Файл: Психотроп дори воситаларнинг клиник фармакологияси.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.11.2023
Просмотров: 28
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
ПСИХОТРОП ДОРИ ВОСИТАЛАРНИНГ КЛИНИК ФАРМАКОЛОГИЯСИ
Психотроп дори воситаларни (одамнинг харакати ва фикрлаши, эмоционал холатига таьсир курсатувчи препаратлар, масалан, тинчлантирувчи ёки ра батлан- тирувчи) кенг кулланиши 1950-йилларнинг уртасидан бошланиб, хозирги вактга келиб, шифокорларнинг беморларга берадиган тавсиясини 10-15 % ташкил этади. Бу воситларнинг оммабоплиги биринчидан, бирламчи психик бузилишларни кенг таркалганлиги ва иккинчидан, соматик касалликларни даволашда кулланадиган куп дори воситалар кайфият ва фикрлашга таьсир курсатиши билан болик,. Психик бузилишларни даволашда кулланадиган дори воситалар хусусий психотроп тасирга эга булиб, одамнинг аффектив холатига тасир курсатиши буйича баъзи препаратларга (ёки гурухга) хосдир. Бу препаратлар одам психикасига тормозловчи (психолептик)ёки фаоллаштирувчи (психоаналептик) таъсирлар курсатиши мумкин.
Юкорида айтиб утилгандек бу гурух ДВ курсатадиган асосий психотроп таьсири буйича психолептик ва психоаналептик гурухларига булинади. Психолептик дори воситалари МНТ тинчлантирувчи, тормозловчи ва депремирловчи таъсирларни курсатади. Психоаналептик
моддалар эса аксинча, куз атувчи, рагбатлантирувчи, фаоллаштирувчи ва психоэнергезияловчи таъсирларни курсатади. Бази олимларнинг фикрича, психоаналептикларга нейрометаболик рагбатлантирувчи воситалар (ноотроплар, церебропротекторлар, адаптогенлар) хам киради.
Психотроп дори воситаларнинг таснифи
Психолептик воситалар
Антипсихотиклар (нейролептиклар)
Анксиолитиклар
(транквилизаторлар) ва уйку чакирувчилар (гипнотиклар)
Нормотимиклар (тимоизолептиклар)
Психоаналептик воситалар
Антидепрессантлар (тимоаналептиклар)
Психостимулягорлар (психотониклар)
Нейрометаболик ра батлантирувчилар
(ноотроп воситалар,
церебропротекторлар ва адаптогенлар)*
* Бу гурух препаратлари психоаналептикларга шартли равишда киритилган
Шуни таъкидлаш лозимкит, мазкур тасниф шартли характерга эга, чунки алохида гурухлар орасида иккала гурух хусусиятларига эга булган куплаб аралаш хусусиятли препаратлар мавжуд.
Масалан, тимонейролептик сульпиридитимотранквилиза- торлар- алпразолам ва транквилоноотроплар мексидол* бунга мисол булади.
ПСИХОЛЕПТИК ДОРИ ВОСИТАЛАР
Психолептик воситалар тинчлантирувчи, одам психикасига сундирувчи таьсирлар курсатади ва куйидаги гурух препаратларини узига мужассамлаштиради: Антипсихотиклар (нейролептиклар) - психик симптоматика ва психомотор тавсирчанликни кайтарувчи ДВ.
Анксиолитиклар (транквилизаторлар) - невротик синдромли беморлар хамда соглом одамларга тинчлантирувчи, хаяжонга карши ва антифобик таьсирлар курсатувчи ДВ.
Гипнотиклар - уйку чакирувчи ёки уни келишини осонлаштирувчи ДВ.
Нормотимиклар (тимоизолептиклар) - аффектив холат (кайфиятни §згариб
турувчанлиги) бузилишларини енгиллаштирувчи, профилактика максадида кулланганда эса, депрессив ва маниакал симптоматика ривожланишини олдини олувчи ДВ.
АНТИПСИХОТИК ДОРИ ВОСИТАЛАР (НЕЙРОЛЕПТИКЛАР, КАТТА ТРАНКВИЛИЗАТОРЛАР)
Нейролептикларга сульпирид, галоперидол (Галоперидол Рихтер табл. 5 мг; иньекция эритма 5 мг/1 мл;
Галоперидол Деканоат м/о юбориш учун 50 мг/мл), флупентиксол, флуфеназин, перфеназин, хлопротиксен, тиоридазин, левоме-промазин, рисперидон (Ридонекс, табл.1,2,4 мг; Седарекс), клозапин, оланзапин каби препаратлар киради. Бу препаратлар психотик соматика ва психомотор таьсирчанликни оркага кайтариш (редуция) хусусиятига эга.
Таъсир механизми ва фармакодииамикаси Нейролептикларнинг фармакодинамик таьсирларини махсус таьсирлар ривожланиши учун маьсул, умумий фрагментга эга булган кимёвий тузилиши белгилайди. Молекула ва ён занжирининг тузилишини хусусиятларига болик булган нейролептикларнинг куйидаги турли гурухчалари - фенотиазинлар,
тиоксантлар, бутирофенонлар, пиперазин унумлари, бензамидлар хамда индол, пиримидин ва раувольфий унумлари фаркланади. Фенотиазинлар уз-урнидаалифатик, пиперазин ва пиперидин унумларига булинади.
Фенотиазиннинг алифатик унумлари кучли адрено- ва холиноблокловчи фаолликка эга булгани учун кучли седатив таьсир ва экстрапирамидал тизимга эса, камрок, намоён буладиган тавсирларни курсатади. Фенотиазиннинг пиперазин унумлари кучсиз адрено- ва
холиноблокловчи таъсирларни курсатади
, аммо кучли дофаминблокловчи таьсирга эга булгани сабабли, экстрапирамидал бузилишлар жуда яккол намоён булиб кечадиган кучли антипсихотик таъсирлар ривожланади. Фенотиазиннинг пиперидин унумлари ва бензамидлар
Уртада жойлашган булиб, дофаминблокловчи таьсири кам намоён булгани учун антипсихотик таьсири уртача намоён булади.
Антипсихотик воситалар допаминнинг нейромедиаторлари таьсирига нисбатан ривожланадиган антагонистик таъсири бош мияда аникланган бир нечта турдаги постсинаптик рецепторлар сатида амалга ошади.
Хакикий нейролептиклар ёки биринчи авлод нейролептиклари (аминазин ва галоперидол) допаминни D2-осцептор ва камрок даражада, D1-рецепторларга мансуб булган постсинаптик допамин рецепторларига курсатадиган таъсирларини ингибирлайди. Турли «классик» антипсихотик воситалар кенг доирали фармакологик таьсир (масалан, а-адренорецепторлар, гистамин ва холинорецепторлар блокадаси ва кобикларга нисбатан тугридан-тугри
тавсир) курсатса хам, уларнинг умумий хусусияти дофамин рецепторларини блоклашидан иборатдир. Клиник белгилари паркинсонизмга ухшаш ривожланган экстрапирамидал ножя таъсирларнинг асосида айнан ана шу механизм ётади.
Нотипик нейролептиклар ёки иккинчи авлод нейролептиклари (клозапин, рисперидон, зипразидин ва ×,30) D1, - рецепторларнинг антагонисти хисобланади. Уларнинг антипсихотик фаоллиги биринчи авлод нейролептикларининг кучи билан ухшаш, аммо улар D2-рецепторларга камрок, даражада таьсир килиб, D4- репепторларга хам маълум даражада
тавсир курсатиш хусусиятига эга. Бу препаратлар экстрапирамидал ножуя таъсирлари кам намоён буладиган, самарали антипсихотик воситалар хисобланади.
Нейролептиклар яна серотонинли С1-, C2- ва С3-рецепторларга хам таьсир курсатади. Улар С1а-рецепторга разбатлантирувчи таьсир курсатади, натижада антипсихотик таьсир кучаяди, когнитив бузилишларнинг намоён булиш даражаси пасаяди, негатив симптоматика, тимоаналептик таьсирлар камаяди ва экстрапирамидал ножя таьсирларнинг ривожланиш даражаси
пасаяди. Иккинчи аштод нейролептиклари С2- рецепторларни блоклаб, негатив симптоматикани кайтаради, когнитив фаолиятни яхшилайди, уйкуни бошкаради, атрессиатикни камайтиради, депрессив симптоматика ва мигренли огрикларни сусайтиради. С,-рецепторлар асосан
лимбик сохада жойлашган булиб, уларнинг блокадаси кусишга карши тавсирни белгилайди хамда антипсихотик ва анксиолитик тасирларни кучайишига олиб келади.