Файл: ОФТАЛЬМОЛОГИЯ..doc

4.Пациента мужчину 56 лет беспокоит сильная боль в ОД, иррадирующая в правую половину головы, тошнота, рвота. Глаз заболел внезапно вечером, после нервного стресса. Объективно: ОД - блефароспазм, застойная инъекция, роговица отечна, шероховата, передняя камера мелкая; зрачок широкий, на свет не реагирует. Из за отека роговицы глублежащие отделы плохо просматриваются. Острота зрения ОД = неправильное светоощущение. ВГД ОД = 41 мм.рт.ст. Какой из перечисленных диагнозов наиболее верный? Сроки хирургического лечения при неэффективности консервативного лечения?

А) тромбоз ЦВС. 12 часов.

Б) отсрый иридоциклит 12 часов.

В) острый приступ глаукомы. 78 часов.

Г) острый кератоувеит. 24 часа.

+Д) острый приступ глаукомы. 24 часа.

5.На какой цвет в норме имеются наименьшие границы поля зрения?

А) на зеленый

Б) на синий

В) на красный

Г) на белый

Д) на фиолетовый

6.Какое давление определяется бесконтактным тонометром?:

А) тонометрическое ВГД

Б) давление в эписклеральных венах

+В) истинное ВГД

Г) тонографическое ВГД

Д) давление в центральной артерии сетчатки

7.Укажите, каким наиболее точным методом исследования можно обнаружить изменения в углу передней камеры:

А). Офтальмоскопия

+Б) Гониоскопия

В) Циклоскопия

Г) Периметрия

Д) Тонометрия

8.По какому показателю из нижеперечисленного определяется стадия глаукомы?:

А) остроте зрения и уровню ВГД

+ Б) состоянию поля зрения и экскавации диска зрительного нерва

В) экскавации диска зрительного нерва и по уровню ВГД

Г) по величине легкости оттока и состоянию поля зрения

Д) состоянию поля зрения и остроте зрения

9.Какой параметр из нижеперечисленных суточных колебаний внутриглазного давления наиболее соответствует норме

А) 5 мм рт ст

+Б) 5 мм рт ст

В) 7 мм рт ст

Г) 8 мм рт ст

Д) 10 мм рт ст

10.Чему соответствует верхняя граница нормы тонометрического внутриглазного давления?

А) 21 мм рт.ст.

Б) 24 мм.рт.ст

В) 23 мм.рт.ст.

+Г) 26 мм рт.ст.

Д) 35 мм рт.ст.

11.Больная 60 лет обратилась с жалобами на резкое ухудшение зрения и сильные боли в левом глазу и левой половине головы, которые появились ночью, тошноту и рвоту. Несколько дней назад у нее было тяжелое эмоциональное переживание. Раньше никогда глаза не болели. Объективно: Vis OD=0,5 sph+2,0D=1,0, Т=19 мм рт. ст., Vis OS=0,04 н/к, Т=47 мм рт. ст. Слева - глазная щель сужена, выраженная застойная инъекция глазного яблока, роговица отечная, передняя камера очень мелкая, зрачок расширен до 5 мм, неправильной овальной формы, рефлекс с глазного дна тускло-розовый, диск зрительного нерва виден в тумане. Правый глаз в пределах возрастной нормы. Какой из перечисленных предварительных диагнозов наиболее вероятен?

А) гипертонический криз

+Б) острый приступ глаукомы

В) острый конъюнктивит

Г) острый иридоциклит

Д) набухающая катаракта

12.Какой из ниже перечисленных методов наиболее вероятен для изучения гидродинамики глаза?

+А) тонография

Б ) тонометрия

В) гониоскопия

Г) оптическая когерентная томография

Д) суточная тонометрия

13.Больному, у которого после гониоскопии установлен закрытый угол передней камеры, назначены следующие препараты. Какой из нижеперечисленных группы препаратов наиболее не показан?

А) β-блокаторы

Б) миотики

+В) мидриатики

Г) нейропротекторы

Д) диуретики

14.Какое из нижеперечисленных звеньев в патогенезе открытоугольной глаукомы наиболее главное?

А) блокада угла передней камеры корнем радужки

Б) заращение зрачка

В) неполное рассасывание мезодермальной ткани в углу передней камеры

Г) бомбаж радужки

+Д) дистрофические изменения дренажной системы глаза

15.Какие признаки из перечисленных ниже наиболее характерны для дислокации хрусталика:

А) гифема, иридодиализ

+Б) иридодонез, неравномерная передняя камера

В) зрачок направильной формы, отек роговицы

Г) серый рефлекс с глазного дна, эктопия зрачка

Д) бомбаж радужки, надрыв зрачкового края

16.Какая из перечисленных ниже стенок орбиты является наиболее “ненадежной” ?

А) Верхняя

Б) Нижняя

В) Наружная

+Г) Внутренняя

Д) Вершина орбиты

17.В каких их перечисленных ниже случаях проводятся обзорные снимки глазницы при проникающем ранении глазного яблока?

+А) Во всех случаях

Б) Только при наличии в анамнезе данных о вероятности внедрения инородного тела

В) Только в случаях,когда имеются симптомы перелома стенок орбиты

Г) При локализации осколка за глазом

Д) Только в случаях, когда невозможно использовать протез Комберга-Балтина

18.При какой патологии заболевание одного глаза может наиболее часто угрожать воспалением второму глазу (симпатической офтальмией)?

А) Кератит травматический

Б) Вторичная глаукома

В) Кератоконъюнктивит травматический

+Г) Посттравматический увеит

Д) Травматическая катаракта

19. Что из перечисленного ниже наиболее верно соответствует гемофтальму?

А) кровь в передней камере

Б) кровоизлияние в сетчатку

+В) кровоизлияние в стекловидное тело

Г) кровоизлияние под конъюнктиву

Д) ретробульбарное кровоизлияние

20.Как наиболее верно оказывать первую помощь при химических ожогах глаз?

А) удаление частиц, попавших в глаз; хирургическая обработка

+Б) удаление частиц, попавших в глаз; длительное промывание глаз водой

В) удаление частиц, попавших в глаз; наложение бинокулярной повязки

Г) удаление частиц, попавших в глаз; закладывание мази

Д) удаление частиц, попавших в глаз; наложение монокулярной повязки

21.У больного после тупой травмы птоз верхнего века, офтальмоплегия, мидриаз, снижение чувствительности роговицы. Какой предварительный диагноз наиболее вероятен для перечисленных симптомов?

А) субконьюнктивальный разрыв склеры

Б) эмфизема глазницы

В) отрыв зрительного нерва

Г) тромбофлебит глазницы

+Д) синдром верхней глазничной щели

22.Для определения целостности эпителия роговицы какой препарат наиболее целесообразно закапать в конъюнктивальную полость?

А) Sol. Alcaini 0,5%

+ Б) Sol.Fluorescini 1%

В) Sol.Collargoli 1%

Г) Sol.Sulfacyli-Natrii 30%

Д) Sol. Laevomycethini 0,3%

23.У больного после ожога глаз глубокий некроз конъюнктивы, наличие «фарфоровой роговицы». Данная клиническая картина наиболее соответствует ожогу какой степени?

А) I степени

Б) II степени

В) III степени

+Г) IV степени

Д) V степени

24.Что наиболее вероятно соответствует понятию сидероз?

А) изменения в глазу, вызванные пребыванием медного осколка

Б) изменения в глазу, вызванные пребыванием алюминиевого осколка

+В) изменения в глазу, вызванные пребыванием железного осколка

Г) изменения в глазу, вызванные пребыванием стеклянного осколка

Д) изменения в глазу, вызванные пребыванием деревянного осколка

25.Больной, обратился с жалобами на слезотечение, светобоязнь, резь и боль в правом глазу. Из анамнеза выяснено, что вчера во время работы в саду веткой повредил глаз. При осмотре: зрение ОД = 0,4 н/к, ОS=1,0. Объективно: ОД – выраженный роговичный синдром, перикорнеальная инъекция, роговица в центре при осмотре боковым светом опалесцирует, потеряна зеркальность в оптической зоне. Передняя камера средней глубины, равномерная. Врач инстиллировал в конъюнктивальную полость 0,1% р-р флюоресцеина. Участок роговицы размером 2,0х1,5 мм окрасился в зеленоватый цвет. Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже наиболее вероятен? Какая из предлагаемых тактик лечения наиболее целесообразна?

+А) эрозия роговицы; инстилляции антисептиков, антибиотиков

Б) травматическое бельмо роговицы; лечебная кератопластика.

В) ползучая язва роговицы; инстилляции и парабульбарные инъекции антибиотиков и кортикостероидов.

Г) эрозия роговицы; инстилляции кортикостероидов

Д) непроникающее ранение роговицы, инстилляции анестетиков и госпитализация в стационар.

26. Через 6 месяцев после производственной травмы левого глаза слесарь Ч., 33 лет, заметил, что у него изменился цвет радужной оболочки травмированного глаза с серого на коричневый, снизилось зрение. После травмы он обращался в МСЧ, где врач назначил альбуцид и отпустил домой. Дополнительных исследований не проводили. Объективно: острота зрения левого глаза равна 0,4; коррекция зрение не улучшает. Правый глаз без патологических изменений. Острота зрения равна 1,0. Какую ошибку допустил врач, оказывающий скорую помощь больному? Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

А) не сделал рентген, халькоз

Б) не провел бактериологическое исследование, увеит

В) не провел офтальмоскопию, халькоз

Г) не провел офтальмосопию, хориоретинит

+Д) не сделал рентген, сидероз

27.У больного через месяц после получения проникающего ранения в хрусталике появились желтовато-зеленые помутнения в виде цветущего подсолнуха. Какой предварительный диагноз из перечисленных ниже наиболее вероятен?

А) сидероз

Б) травматическая катаракта

+В) халькоз

Г) сублюксация хрусталика

Д) эндофтальмит

28. К абсолютному признаку проникающего ранения роговицы наиболее вероятно относится:

А) неравномерная глубина передней камеры;

Б) инфильтрат в роговице;

В) кровь в передней камере;

+Г) наличие раны с выпадением оболочек

Д) выраженная гипотония

29. К наиболее целесообразным методам локализации внутриглазных инородных тел относятся:

+А) рентгенография;

Б) гонископия

В) периметрия;

Г) КТ

Д) МРТ

30.Какие из перечисленных ниже клинических проявлений переломов стенок орбиты наиболее верные?

А) снижение зрения и боль

+Б) энофтальм, экзофтальм

В) гипотония, гипертензия

Г) слезотечение и светобоязнь

Д) птоз, блефароспазм

31. Какой из перечисленных ниже методов лечения является наиболее целесообразным для профилактики симпатической офтальмии ?

А. дезинтоксикационная терапия

Б. массивная антибактериальная терапия

+В. энуклеация травмированного глаза

Г. противовоспалительная терапия

Д. десенсибилизирующая терапия

32.Какой симптом наиболее соответствует отрыву зрительного нерва?

а) покраснение глаза

+б)слепота

в) снижение зрения

г) повышение внутриглазного давления

д) гипотония

33.В какой цвет окрашивается эрозированная поверхность роговицы при проведении флюоресцеинового теста?

a)синий

б)красный

в)желтый

г)коричневый

+ д)зеленый

34.К окулисту обратилась женщина с ребенком 1,5 лет. На левом глазу ребенка мать заметила желтое свечение зрачка; зрачок на этом глазу значительно шире, чем на правом. При исследовании выявлено, что рефлекс с глазного дна правого глаза ярко розового цвета, с левого – жёлтый рефлекс. Глаза спокойны. Офтальмоскопически в левом глазу выявляется проминирующее желтовато-золотистое бугристое образование, которое захватывает большую часть сетчатки, резко выступает в стекловидное тело. Какой из перечисленных ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

a) отслойка сетчатки

+б)ретинобластома

в)меланома хориоидеи

г)ретинит Коатса

д)хориоретинит токсоплазмозной этиологии

35.У ребенка 6 месяцев широкий зрачок на левом глазу, "амавротический кошачий глаз". Какой предварительный диагноз наиболее вероятен?

a)глаукома

б)меланома хориоидеи

в)эндофтальмит

+г)ретинобластома

д)отслойка сетчатки

36.Среди слоев роговицы наибольшей регенераторной способностью обладает:

А) строма

Б) боуменова оболочка

В) десцеметова оболочка

+Г) эпителий

Д) эндотелий

37.Какой метод исследования наиболее целесообразен для обнаружения опухоли в углу передней камеры?

А) тонометрия

Б) офтальмоскопия

В) периметрия

+Г) гониоскопия

Д) кампиметрия

38.Каким методом можно наиболее вероятно обнаружить кровоизлияния на глазном дне?

а. Исследованием в проходящем свете

+б. Методом офтальмоскопии

в. Методом бокового освещения

г. Методом биомикроскопии

д.Рентгенологическим методом

39. Для какой патологии из нижеперечисленного наиболее характерен феномен “вишневой косточки” ?

а. Отслойка сетчатки

б. Дистрофии сетчатки

в. Тромбоз вен сетчатки

+г. Острая артериальная непроходимость сетчатки

д. Ретинобластома

40.Больной с патологией сетчатки не может предъявлять жалобы на:

а. Снижение остроты зрения

б. Различные изменения в поле зрения

+в. Сильные боли в глазу с различной иррадиацией

г. Фотопсии

д. Искажение видимых предметов

41.При описании окулистом офтальмоскопических изменений, соответствующих полному тромбозу центральной вены сетчатки или ее ветвей, наиболее характерным будет:

+а. Картина «раздавленного помидора»

б. Наличие симптома «вишневой косточки»

в. Наличие симптома Салюса-Гунна

г. Наличие симптома Гвиста

д. Наличие симптома «медной проволоки»

42. Пожилая женщина 67 лет при отсутствии других жалоб заметила снижение зрения левого глаза в течение 2 суток до 0,1. АД= 180/100 мм.рт.ст. Поле зрения нормальное, ВГД OU= 21 мм.рт.ст., левый глаз спокойный, зрачок диаметром 3 мм, реакция на свет живая. При офтальмоскопии вены расширены и извиты, кровоизлияния в виде «языков пламени», отек сетчатки. Какой из предлагаемых ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

А) острый приступ глаукомы

Б) острая непроходимость центральной артерии сетчатки

В) диабетическая ретинопатия

Г) острый центральный хориоретинит

+Д) тромбоз центральной вены сетчатки

43.Пожилой гипертоник 63 лет внезапно потерял зрение правого глаза до счета пальцев у лица. До этого замечал кратковременное снижение зрения этого глаза, но зрение быстро восстанавливалось. На глазном дне диск зрительного нерва с размытыми границами, отек и бледность сетчатки. Выраженное сужение артерий с явлениями сегментарного кровотока. В макулярной области на фоне бледной сетчатки в центре округлая зона красного цвета. Какой из предлагаемых ниже предварительных диагнозов наиболее вероятен?

А) отслойка сетчатки с макулярным разрывом

+Б) острая непроходимость центральной артерии сетчатки

В) тромбоз центральной вены сетчатки

Г) острый центральный хориоретинит

Д) субретинальное кровоизлияние

44.Молодой мужчина внезапно безболезненно потерял зрение на правом глазу. Левый глаз не беспокоит. Травму отрицает. Какой из предлагаемых ниже предположительных диагнозов наиболее вероятен?

a) острый иридоциклит

б) острый приступ глаукомы

+в) спазм центральной артерии сетчатки

г) тромбоз ЦВС

д) острый коньюнктивит