Файл: Организация и уход за пациентами при нарушении функции пещеварительной системы.doc
Добавлен: 23.11.2023
Просмотров: 24
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
КОКШЕТАУСКИЙ МЕДИЦИНСКИЙ КОЛЛЕДЖ
Методические рекомендации
для самостоятельной работы студента на практическом занятии
по теме: «Организация и уход за пациентами при нарушении функции пещеварительной системы»
Специальность: «Стоматология»
Составила преподаватель:
Огородник О.Ю.
Тема: «Организация и уход за пациентами при нарушении функции пещеварительной системы»
Цель занятия: организовать и осуществить уход при: метеоризме, диарее, запорах, кишечном кровотечении. Уметь выполнить постановку клизм: очистительной, сифонной, масляной, гипертонической.
К концу изучения данной темы студент должен
| Уметь: | Знать: |
| - провести объективное и субъективное обследование пациента и дать характеристику проблемы; - организовать и осуществить уход при: метеоризме, диарее, запорах, кишечном кровотечении и др.; - обучить пациента правилам соблюдения диеты и контроля стула; - выполнить постановку клизм: очистительной, сифонной, масляной, гипертонической; - обеспечить приём лекарственных препаратов и процедур по назначению врача | - провести объективное и субъективное обследование пациента и дать характеристику проблемы; - организовать и осуществить уход при: метеоризме, диарее, запорах, кишечном кровотечении и др.; - обучить пациента правилам соблюдения диеты и контроля стула; - выполнить постановку клизм: очистительной, сифонной, масляной, гипертонической; - обеспечить приём лекарственных препаратов и процедур по назначению врача. |
Самостоятельная работа студента
| Наименование задания | Рекомендации по их выполнению |
| - организовать и осуществить уход при: метеоризме, диарее, запорах, кишечном кровотечении; - выполнить постановку газоотводной трубки; - выполнить постановку очистительной клизмы; - выполнить постановку сифонной клизмы; - выполнить постановку гипертонической клизмы; - выполнить постановку масляной клизмы | Смотри текст Приложение № 1 Приложение № 2 Приложение № 3 Приложение №4 Приложение № 5 |
ИЗЛОЖЕНИЕ МАТЕРИАЛА
Кишечник имеет длину 7 — 8 м и состоит из двух основных отделов: тонкой кишки (двенадцатиперстная, тощая и подвздошная) и толстой кишки (слепая с червеобразным отростком, ободочная, сигмовидная и прямая кишки). На границе тонкой и толстой кишок имеется баугиниева заслонка.
Прямая кишка заканчивается сфинктером заднепроходного отверстия. Основные функции кишечника пищеварительная, всасывательная и двигательная. Процесс пищеварения в кишечнике продолжается под влиянием секрета поджелудочной железы, желчи, кишечного сока и заканчивается образованием веществ, способных всасываться. В кишечном пищеварении и образовании некоторых витаминов принимает участие бактериальная флора кишечника.
Всасывание аминокислот, моносахаридов, жирных кислот и мыл осуществляется в тонких кишках, в толстых же кишках всасывается только вода. Двигательная функция кишечника в основном выражается маятникообразными движениями, благодаря которым пища перемешивается, и перистальтическими движениями, продвигающими кишечное содержимое к толстой кишке.
Передвижение содержимого по тонкой кишке совершается 3 — 4 часа, по толстой — 17 — 24 часа. Нарушения функций кишечника при различных заболеваниях могут выражаться болями, поносом, запором, недержанием кала, метеоризмом, кишечными кровотечениями, непроизвольной дефекацией.
Боли при кишечных заболеваниях различны: они могут быть длительными разлитыми и ощущаться в определенном месте, могут носить характер кишечных колик.
Кишечная колика — короткие, частые, внезапно начинающиеся и внезапно заканчивающиеся (схваткообразные) приступы болей. Боли эти ощущаются в разных отделах кишечника, сопровождаются метеоризмом и облегчаются после отхождения газов. Особый вид кишечных колик представляют тенезмы. Это болезненный и частый позыв на низ с выделением небольшого количества слизи, свидетельствующий о наличии воспалительного процесса в прямой кишке (дизентерия).
При болях в животе до выяснения их причины врачом не следует применять болеутоляющие средства и тепло, гак как это может затруднить диагностику и даже причинить вред больному (например, применение грелки при остром аппендиците или кишечном кровотечении).
Понос возникает в результате нарушения моторной и секреторной функций кишечника:
раздражение слизистой оболочки кишки вызывает ускоренную перистальтику, остатки неуспевшей перевариться и всосаться пищи быстро продвигаются по кишечнику и покидают его. Если при этом возникает воспаление слизистой оболочки кишечника, то в жидких испражнениях появляются различные примеси.
Если имеется воспалительный процесс преимущественно в тонком кишечнике (энтерит), то испражнения будут жидкими, обильными, желтовато-зеленого цвета (от примеси желчи), 3 — 6 раз в сутки. При воспалении слизистой оболочки толстой кишки (колит) стул бывает чаще (10 — 15 раз в сутки) маленькими порциями с примесью слизи, гноя и крови.
Уход за больными при поносе заключается в поддержании чистоты тела, белья и постели больного, для чего после каждой дефекации следует обмывать область заднего прохода теплым 2% раствором борной кислоты. Больной не должен пользоваться унитазом, а должен испражняться в судно или горшок для того, чтобы можно было осмотреть кал. Ввиду того что понос часто бывает проявлением инфекции (дизентерия, брюшной тиф и др.), ухаживающие обязаны проводить текущую дезинфекцию до выяснения его причины.
КЛИЗМЫ
Введение в нижний отрезок толстой кишки жидкости с лечебной или диагностической целью называется клизмой.
- Лечебные клизмы применяются с целью:
а) очищения кишечника - очистительная, сифонная, послабляющая
б) введения в толстую кишку лекарственных веществ, как для местного, так и для общего (резорбтивного) воздействия на организм - лекарственная микроклизма, капельная клизма.
- С диагностической целью клизмы ставят:
а) при подготовке к рентгенологическому исследованию органов пищеварения, мочеотделения и органов малого таза,
б) при подготовке к эндоскопическому исследованию толстой кишки.
Абсолютными ПРОТИВОПОКАЗАНИЯМИ для постановки любой клизмы являются:
- кровотечения из пищеварительного тракта,
- острые воспалительные процессы в толстой кишке или в области заднего прохода,
- злокачественные образования прямой кишки,
- первые дни после операции на органах пищеварения,
- боли в животе не установленной природы,
- трещины в области заднего прохода или выпадение прямой кишки.
Перед проведением манипуляции медсестра должна подготовить пациента психологически и физиологически.
Психологическая подготовка проводится в виде беседы с пациентом:
- о характере предстоящей манипуляции,
- об ощущениях пациента во время манипуляции,
- о поведении пациента во время манипуляции,
- о поведении пациента после манипуляции.
Физиологическая подготовка:
- пациент укладывается на кушетку на правый бок с согнутыми в коленях ногами
- постановка клизм также возможна в положении лежа на спина и коленно-локтевом положении пациента
При постановке клизм и газоотводной трубки пациент должен обнажить интимные части тепа. Поэтому медицинская сестра должна провести перед манипуляцией психологическую подготовку пациента, основанную на большом чувстве такта и меры.
Во-первых, медицинской сестре необходимо доходчиво и терпеливо убедить пациента в необходимости провести эту процедуру и своим поведением дать понять, что она считает ее обычной манипуляцией, которую проводят многим пациентам, независимо от пола и возраста.
Медицинская сестра должна обеспечить изоляцию пациента во время проведения манипуляции.
Если манипуляция проводится в палате, медсестра должна после манипуляции проветрить палату.
Помещение, где проводится постановка клизм должно быть расположено близко к туалету.
АТОНИЧЕСКИЙ ЗАПОР - запор вследствие снижения двигательной функции кишечника
СПАСТИЧЕСКИЙ ЗАПОР - запор вследствие усиления тонуса мышц кишечника
РЕЗОРБТИВНОЕ ДЕЙСТВИЕ - общая всасывающая способность
МЕТЕОРИЗМ - образование газов в кишечнике.
Приложение №1
СТАНДАРТ
ПОСТАНОВКИ ГАЗООТВОДНОЙ ТРУБКИ
Цель: Вывести газы из кишечника.
Показания:
-
Метеоризм. -
Атония кишечника после операции на ЖКТ.
Противопоказания. Кровотечение.
Оснащение:
-
Стерильная газоотводная трубка. -
Барьеры индивидуальной защиты. -
Судно. -
Клеенка, пеленка. -
Стерильное вазелиновое масло. -
Салфетка. -
Емкости с дезинфицирующими растворами. -
Ширма.
Возможные проблемы пациента:
-
Негативное отношение пациента. -
Психологический дискомфорт при проведении процедуры и др.
Алгоритм действий
-
Информируйте пациента о предстоящей манипуляции и ходе ее выполнения. -
Отгородите пациента ширмой. -
Вымойте руки, наденьте перчатки. -
Уложите пациента на левый бок с приведенными к животу ногами или уложите пациента на спину. -
Подстелите клеенку под ягодицы, а на нее пеленку. -
Поставьте на стул рядом с пациентом судно, заполненное на 1/3 водой (если процедура проводиться лежа на спине поставить судно между ног). -
Смажьте узкий конец трубки вазелиновым маслом. -
Разведите левой рукой ягодицы пациента и осторожно вращательными движениями введите газоотводную трубку на глубину 20 - 30 см. Опустите наружный конец газоотводной трубки в подкладное судно, заполненные на 1\3 водой, что обеспечить наблюдение за выделениями из кишечника. -
Накройте пациента простыней или одеялом. -
Извлеките газоотводную трубку по достижении эффекта. -
Оботрите заднепроходное отверстие салфеткой. -
Уберите клеенку и пеленку. -
Проведите обработку оснащения согласно действующим нормативным документам МЗ РК. -
Снимите перчатки, вымойте руки.
.Оценка достигнутых результатов. Из кишечника отошли газы, улучшилось самочувствие пациента.
Консультативный тип вмешательства в соответствии с вышеописанной последовательностью действий медицинской сестры.
Примечания.
Положение пациента должно быть индивидуальным, удобным.
При длительном применении газоотводной трубки делается перерыв на 20-30 минут и вводится чистая газоотводная трубка.
Приложение №2
СТАНДАРТ
ПОСТАНОВКИ ОЧИСТИТЕЛЬНОЙ КЛИЗМЫ