Файл: Методическое указание по проведению осмотра живота Код формируемых компетенций опк 8, пк5, пк6, пк8, пк11 Цель.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 23.11.2023
Просмотров: 6
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Методическое указание по проведению осмотра живота
Код формируемых компетенций: ОПК – 8, ПК-5, ПК-6, ПК-8, ПК-11
Цель: обучить студента методике осмотра живота для выявления возможных патологических процессов, как на передней брюшной стенки, так и в брюшной полости.
Задачи: 1. Оценить внешний вид передней брюшной стенки.
2.предусмотреть определенный диагноз.
Место освоения навыка: палаты, приемный покой.
Методика проведения:
Осмотр живота проводится в горизонтальном и вертикальном положении больного. Врач должен обратить внимание на размеры и форму живота, его симметричность, измерить окружность живота на уровне пупка.
Осмотр живота дает ценные сведения для диагноза. При осмотре живота в положении лежа нужно обратить внимание на участие брюшной стенки в акте дыхания. При местном перитоните (острый аппендицит) движения ограничены. При разлитом перитоните передняя брюшная стенка не принимает участия в дыхании. Она напряжена. Осмотр живота следует завершать измерением его окружности, которую проводят на уровне пупка. У детей первых месяцев при пилоростенозе можно отметить перистальтику желудка в виде песочных часов в эпигастральной области. Перистальтика кишечника наблюдается при кишечной непроходимости.
В норме передняя брюшная стенка не выходит за плоскость, которая как бы является продолжением грудной клетки. Увеличение живота в объеме наблюдается при ожирении, метеоризме, асците, псевдоасците, хроническом туберкулезном перитоните, значительном увеличении паренхиматозных органов (печени и селезенки), опухолях брюшной полости, аномалии развития кишечника (мегаколон). При гепатоспленомегалии живот увеличивается пре имущественно в верхних отделах. При опухолях нередко наблюдается асимметрия живота. При остальных заболеваниях увеличение живота более или менее равномерно. Наоборот, западение брюшной стенки свойственно острому перитониту, наблюдается при резком истощении
, дизентерии, туберкулезном менингите. При осмотре следует обратить внимание на развитие подкожной венозной сети. Выраженная венозная сеть у новорожденных нередко является признаком пупочного сепсиса. У детей же старше 1 года венозная сеть свойственна портальной гипертензии. Отечность передней брюшной стенки у новорожденных наблюдается при пупочном сепсисе, иногда септическом энтероколите, а у детей старше года — при асците и туберкулезном перитоните. Литература: 1. Пропедевтика детских болезней/ А.В. Мазурин, И.М.Воронцов.: Учебная литература.- Москва «Медицина».- 1985. – 432 с.
2.Пропедевтика внутренних болезней/А.Л.Гребнев.- М.: Медицина, 2001. - 592 с.
Методические указания составил к.м.н. доц. Скударнова А.П.