Теоретический материал по теме «ДЕЗИНФЕКЦИЯ»

План

1. 
   Определение «дезинфекция».
   
2. 
   Виды дезинфекции.
   
3. 
   Методы дезинфекции.
   
4. 
   Дезинфицирующие средства.
   
5. 
   Основные документы, регламентирующие санитарно-противоэпидемический режим МО.
   
6. 
   Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами и первая помощь при отравлении.
   
7. 
   Контроль качества дезинфекции.
   
8. 
   Общие требования к содержанию помещений стационара.
   
9. 
   Санитарно-гигиеническая уборка пищеблока и буфетных в отделениях стационара.
   
10. 
    Бельевой режим стационара.
    
11. 
    Профилактика профессионального заражения в процедурном кабинете.
    

1. Понятие «дезинфекция»

1.Дезинфекция направлена на разрыв цепочки инфекционного (эпидемического) процесса, ограничивая функционирование одного из его основных звеньев – возбудителя заболевания.

Дезинфекция – это уничтожение в окружающей человека среде вегетативных форм патогенных и условно-патогенных микроорганизмов.

Добиться уничтожения различных видов микроорганизмов можно путем воздействия, как физических факторов, так и химических средств, в зависимости от продолжительности воздействия (экспозиции) и интенсивности (концентрации) дезинфицирующих средств.

Дезинсекция – уничтожение насекомых, переносчиков инфекционных заболеваний.

Дератизация – комплексные меры по уничтожению грызунов (крыс, мышей, полёвок и др.) и крупного рогатого скота.
2. Виды дезинфекции

Различают профилактическую и очаговую дезинфекцию.

Профилактическая дезинфекция осуществляется с целью предупреждения возникновения внутрибольничных инфекций.

Очаговая дезинфекция делится на:

- очаговую текущую дезинфекцию, которая осуществляется в очаге инфекции, у постели инфицированного больного, проводится многократно;

- очаговую заключительную дезинфекцию, которая проводится однократно после изоляции, госпитализации в инфекционное отделение, выздоровления или смерти больного с целью полного освобождения инфекционного очага от возбудителей заболевания.

3. Методы дезинфекции

Различают механические, физические, химические и комбинированные методы дезинфекции.

Механические методы дезинфекции

---

К ним относится:

- мытье рук;

- влажная уборка помещений и обстановки;

-выколачивание одежды, постельного белья и постель­ных принадлежностей (в домашних условиях);

- освобождение помещений от пыли с помощью пыле­соса, побелка и окраска помещений.

Физические методы дезинфекции

К физическим методам дезинфекции относятся следующие методы:

- использование солнечных лучей;

- облучение ультрафиолетовыми излучателями для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях (УФО);

- проглаживание горячим утюгом, обжиг, прокалива­ние;

- сжигание мусора и предметов, не имеющих ценности;

- обработка кипятком или нагревание до кипения;

- пастеризация;

- тиндализация (дробная пастеризация в течение 6-7 дней при 60 ^оС, экспозиция 1 час);

- кипячение в дистиллированной воде — 30 мин. с момента закипания воды, при полном погружении. Перед кипячением изделия очищают от органических загрязнений в отдельной емкости, промывают, с соблюдением мер противоэпидемической защиты, промывные воды дезинфицируют и выливают в канализацию.

- воздушный метод дезинфекции (без упаковки, в сухожаровом шкафу при t° — 120^о С, экспозиция 45 минут с момента достижения заданной температуры) используется, если изделия из стекла, металлов, резины, латекса, термостойких полимерных металлов не загрязнены орга­ническими веществами;

- паровой метод используется, если те же изделия не требуют предварительной очистки. Дезинфицирующий агент: водяной пар под избыточным давлением в 0,5 атм.. Режим дезинфекции: температура - 110° С, экспозиция — 20 мин., в стерилизационных коробках (биксах) в дезкамерах, автоклаве. Используется очень редко.

Физический метод — самый надежный и безвредный для персонала. Если позволяют условия (оборудование, номенклатура изделий), следует отдать предпочтение этому методу.

Химические методы дезинфекции

Наиболее широко в ЛПУ используется химический метод дезинфекции способом полного погружения, с соблюдением концентрации и экспозиции. Для изделий и их частей, не соприкасающихся с пациентом, используется метод двукратного протирания салфеткой из бязи, марли, смоченной в дезинфицирующем растворе.

Нельзя использовать для протирания средства дезинфекции: сайдекс, формалин, глутарал, бианол, дезоксон-1 и др., так как они оказывают побочное токсическое дей­ствие на организм человека. Применять в ЛПУ можно дезинфицирующие средства, которые официально разрешены департаментом госсанэпиднадзора Минздрава России. Кроме протирания и полного погружения дезинфекцию можно провести способом орошения или распыления.

---

Комбинированные методы дезинфекции

К комбинированным методам дезинфекции относится сочетание различных методов. Например:

- пароформалиновый: в режиме 0,5 атм., t — 90° С, экспозиция 30 мин.; сущность этого способа дезинфекции заключается в дополнительном введении в камеру формальдегида (формалина);

- кипячение в дистиллированной воде с добавлением 2% натрия двууглекислого (пищевой соды) в течение 15 мин. и др.

4. Дезинфицирующие средства

В России существует Государственная система санитарно-эпидемического нормирования, которая издает официальные документы по профилактике инфекционных болезней. К применению разрешены дезинфицирующие средства, различающиеся физико-химическими свойствами, специфической биологической (антимикробной) активностью, токсичностью, назначением, сферой применения.

В МО (медицинские организации) применяют средства, относящиеся к группам:

I. Галоидсодержащие:

1) хлорсодержащие:

а) неорганические: хлорная известь; гипохлорид кальция нейтральный; гипохлорит натрия;

б) органические: хлорамин, хлорсепт, диохлор;

2) на основе брома: аквабор;

3) на основе йода — йодонат, йодопирон и др..

II. Кислородсодержащие:

1) перекисные соединения (перекись водорода 33% - 3%, перформ. ПВК, ПВК- 1 в др.);

2) надкислоты («Первомур», «Дезоксон-1», «Дезоксон-4», «Виркон» и др.).

III. Альдегидсодержащие: формальдегид, септодор, сайдекс, дюльбак, глутарал, гигасепт, лизоформин-3000 и др. Эти средства рекомендованы для изделий из стекла, металлов, резин, пластмасс. Недостатком многих средств этой группы является их способность фиксировать органические загрязнения на поверхности и в каналах изделий, то есть необходимо сначала отмыть загрязнения, а затем дезинфицировать и изделия и промывные воды.

IV. Фенолсодержащие соединения: амоцид, амоцид-2000.

V. Поверхностно-активные вещества (ПАВ): амфолан, аламинол, деорол, дюльбак, катамин, гибитан, велтосепт и др.

VI. Спирты: спирт этиловый 70%, сагросепт, асептинол, октенидерм и др. Применение спирта рекомендовано только для изделий из металла, т.к. спирт также фиксирует загрязнения.

VII. Гуанидины: гибитан, лизетол, полисепт.

VIII. Группа де­зинфицирующих средств с моющим эффектом (дезинфекция и предстерилизационная очистка совмещаются в одном процессе) представлена следующими средствами: «Пероксимед», «Виркон», нейтральные аналиты, «Септодор- Форте», перекись водорода с моющим средством и др.

---

виды

Профилактическая Очаговая

(предупредить возникновение ВБИ) текущая заключительная

(многократно) (однократно)

Методы дезинфекции



механический физический химический комбинирован

-влажная уборка -испол. солн.лучей -концентрация; -сочет. разл.методов

-выколачивание -ультрофиол. облуч. -полное погружение

-мытьё рук (бактерицидные лампы) в дез. р-р;

-освобожд.от пыли -проглаживание -2-х крат.протирание;

-сжигание -экспозиция.

-обработка кипятком 1. галлоносодержащие

-пастерилизация а)хлорсодержащие

-тиндомезация -неорг. -хлор.известь

-кипячение -гипохлорид Na

-воздушный (в сжш) б)органические: -хлорамин

-паровой -хлорсепт

в)-//- йода: -йодонол

Основные документы: 2. кислородосодержащие

-ОСТ 42-21-02-85 а)перекисные Н2О2(3%-33%)

б)надкислоты - «Первомур» «Дезоксон1»;

- инструкция № 154.021.98 ИП 3. Альдегидсодержащие -

-приказ №916 «Инст. сан.эпид.режим» формальдегид, сайдекс

-метод.указ.№МУ-287-113,1998г. (они фиксируют белок)

по дезинф, предстер.очистки и стерилиз. сначала отмыть –дезинфецировать;

-САНПИН 2.1.3.2630-10 4. фенолсодержащие – амоцид4

5. поверхностно-активные в-ва (ПАВ)

-алфолан ; аламинол;

6. спирты: -70%этиловый спирт; асентинол

(фиксируют белки);

7. гуаниды, гибитан. Все виды отходов, содержащие радиоактивные компоненты из диагностических и радиационных лабораторий, рентгеновских кабинетов.

Источники: рентген-отделение.

5. Основные документы, регламентирующие санитарно-противоэпидемический режим МО

---

Нормативной базой по соблюдению санитарно-противоэпидемического режима в медицинских организациях являются следующие инст­руктивно-методические документы:

1. 
   СанПиН 2.1.3.2630-10 МЗ РФ 18.05.2010 г., определяющие санитарные требования к содержанию различных помещений стациона­ра, оборудования, инвентаря; личную гигиену пациентов и обслуживающего персонала.
   
2. 
   Отраслевой стандарт 42-21-2-85, определяющий методы, средства и режимы дезинфекции и стерилизации изделий медицинского назначения (шприцев, игл, инструментария).
   
3. 
   СП 3.1.5.2826-10 "Профилактика ВИЧ-инфекции"
   

СП 3.1.1.2341-08 - "Профилактика вирусного гепатита B"

СП 3.1.7.2616-10 "Профилактика сальмонеллеза"

СП 3.1.1.3108-13 "Профилактика острых кишечных инфекций"

СП 3.1.3112-13 "Профилактика вирусного гепатита C"

4. 
   Методические рекомендации по повышению надежности стерилизационных мероприятий в МО по системе «Чистый инструмент» (1994 г.) и некоторые другие инструкции и рекомендации.
   
5. 
   Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации предметов медицинского назначения, утвержденные МЗ России 30 декабря 1998 г. № МУ-287-113.
   
6. 
   Инструкция №154.021.98 ИП по применению «Индикаторов стерилизации однократного применения ИС-120, ИС-132, ИС-160, ИС-180» для контроля параметров режимов работы паровых и воздушных стерилизаторов.
   
7. 
   Руководство Р 3.1.683-98 по «Использованию ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях» МЗ России, Москва, 1998 г. и др.
   

За невыполнение данных приказов, инструкций и рекомендаций медперсонал несет юридическую ответственность по статьям Уголовного Кодекса РФ.

6. Меры предосторожности при работе с дезинфицирующими средствами и первая помощь при отравлении

1. К работе со средствами не допускаются лица: моложе 18 лет, страдающие аллергическими заболеваниями, беременные женщины и кормящие матери.

2. Упаковка средств дезинфекции должна иметь паспорт с указанием названия, назначения, даты приготовления и срока годности, емкости с растворами должны быть плотно закрыты крышками. Хранят дезсредства в местах, недоступных для детей, отдельно от лекарственных препаратов.

3. Обязательно использование средств индивидуальной защиты при приготовлении дезинфицирующих растворов (спецхалат, косынка, респиратор, защитные очки, резиновые перчатки, сменная обувь).

4. Приготовление дезрастворов производят в вытяжном шкафу или в помещении с приточно-вытяжной вентиляцией.

---

Смотрите также файлы

• Лекция 3 немецкая классическая философия.docx

• .docx

• Методический план проведения занятий по пожарностроевой и тактикоспециальной подготовке с личным составом караулов пч с. Шурышкары с 10 по 13 апреля 2017 г. Тема Норматив 2 Прокладка магистральной рукавной линии диаметром 77 мм одним исполнителем.doc

• Тема Деньги как основа финансов (10 баллов).docx

• Понятие преступлений против общественного порядка 5 Общественный порядок, как объект уголовноправовой охраны 5.docx