Луцик Татьяна Анатольевна

Группа 036

2023

1. Функции сердца. Нормальный ЭКГ

Функции сердца следующие:

• 
  Способно оказывать давление на ток крови и насыщать кислородом органы и ткани
  
• 
  Может удалять из организма углекислый газ и отработанные продукты жизнедеятельности
  
• 
  Каждый кардиомиоцит способен возбуждаться под воздействием импульсов
  
• 
  Сердечная мышца в состоянии проводить импульс между кардиомиоцитами по особой проводящей системе
  
• 
  После возбуждения сердечная мышца способна сокращаться предсердиями или желудочками, прокачивая кровь
  

Электрокардиограмма — это объективное графическое отображение состояния сердца. Простой, быстрый и неинвазивный метод диагностики не имеет противопоказаний. Процедура проведения ЭКГ не займет у Вас много времени, однако позволит выявить заболевания сердечно-сосудистой системы.

Схема нормальной ЭКГ человека:

Значения основных зубцов, представленный на кардиограмме:

• 
  Зубец P. Предсердный комплекс, отражает процесс деполяризации правого и левого предсердий. Амплитуда P составляет 0,5–2,5 мм, продолжительность не превышает 0,1 секунды.
  
• 
  Зубец Q. Отражает возбуждение межжелудочковой перегородки (не обязательно с отрицательной амплитудой). Амплитуда Q в норме не более 2 мм (либо составляет 25%R), продолжительность Q не превышает 0,03 секунды.
  
• 
  Зубец R. Обусловлен деполяризацией желудочков.
  
• 
  Зубец S. Отражает возбуждение в базальном слое желудочков сердца. Необязательный отрицательный зубец. Амплитуда S колеблется в больших пределах, но не более 20 мм.
  
• 
  Зубец T. Отражает процесс реполяризации желудочков. Продолжительность не составляет 0,1–0,25 секунды.
  

2. ЭКГ при нарушении функции автоматизма


3.ЭКГ при нарушении функции возбудимости

Возбудимость сердца- свойство миокарда реагировать возбуждением на воздействие пороговой силы электрических, химических и иных раздражителей (способность к возбуждению).

4.ЭКГ при нарушении функции проводимости

Замедление внутрипредсердной проводимости

Внутрипредсердная блокада непосредственной угрозы для жизни не несет, однако, ее наличие у пациента может свидетельствовать о том, что у него велик риск возникновения мерцательной аритмии, способной привести к опасным осложнениям.

---

мерцательная аритмия – опасное осложнение внутрипредсердной проводимости

Причины:

• 
  Гликозидная интоксикация,
  
• 
  Ревматическая лихорадка,
  
• 
  Пороки сердца,
  
• 
  Гипертоническая болезнь.
  

Симптомы:

1. 
   Как правило, замедление внутрипредсердной проводимости специфических симптомов не имеет и проявляется только на ЭКГ,
   
2. 
   Характерны симптомы причинного заболевания – одышка при ходьбе или в покое, отеки нижних конечностей, синюшнее окрашивание кожи, боли в грудной клетке и др.
   

Нарушение внутрижелудочковой проводимости

К этому типу относятся полные или неполные блокады ножек пучка Гиса. Если имеется нарушение желудочковой проводимости по правой ножке пучка Гиса, то страдает сокращение правого желудочка, если по левой, то, соответственно, левого.

Причины:

• 
  Неполная блокада правой ножки может иметь место у здоровых людей,
  
• 
  У детей к локальному нарушению внутрижелудочковой проводимости может привести открытое овальное окно в сердце,
  
• 
  Полная блокада любой из ножек свидетельствует о заболеваниях сердца, например, о гипертрофии (разрастании и утолщении) миокарда при пороках клапанов, ишемической болезни сердца, остром инфаркте миокарда, гипертрофии миокарда при бронхолегочных болезнях (обструктивный бронхит, бронхиальная астма, бронхоэктазы), миокардите, постинфарктном кардиосклерозе, кардиомиопатии.
  

Симптомы:

1. 
   Частичное нарушение проводимости может никак не проявлять себя клинически,
   
2. 
   Полная блокада характеризуется такими признаками, как редкий пульс, боли в груди, потеря сознания,
   
3. 
   Если у пациента внезапно возникли интенсивные давящие боли за грудиной, резкая слабость, холодный пот, чувство дурноты, редкий пульс, а на ЭКГ выявленна полная левая блокада, скорее всего, развивается острый инфаркт миокарда, «замаскированный» на ЭКГ за блокадой. Именно в связи с невозможностью определить инфаркт на однократной ЭКГ при таких жалобах требуется срочная госпитализация в стационар.
   

Неспецифическое нарушение внутрижелудочковой проводимости – это блокирование импульса в самых отдаленных участках сердечной мышцы – в волокнах Пуркинье. Причинами служат те же заболевания, что и при блокадах пучка Гиса, признаки на ЭКГ минимальные, а клинических симптомов не возникает.

---

На ЭКГ – деформированные желудочковые комплексы

5. ИБС. ЭКГ при мелкоочаговом инфаркте миокарда. Тактика медсестры.

Медсестра при приступе ИМ на доврачебном этапе должна действовать по стандарту оказания неотложной помощи:

 пациенту придать горизонтальное положение;

 расстегнуть стесняющую одежду;

 доступ свежего воздуха или дать кислород;

 измерить АД,

 дать под язык нитроглицерин с учетом АД;

 снять ЭКГ;

 подготовить препараты и венозный доступ;

 через третье лицо вызвать срочно врача.

6.ИБС. ЭКГ при крупноочаговом инфаркте миокарда. Тактика медсестры. Неотложная помощь.



Медсестра при приступе ИМ на доврачебном этапе должна действовать по стандарту оказания неотложной помощи:

 пациенту придать горизонтальное положение;

 расстегнуть стесняющую одежду;

 доступ свежего воздуха или дать кислород;

 измерить АД,

 дать под язык нитроглицерин с учетом АД;

 снять ЭКГ;

 подготовить препараты и венозный доступ;

 через третье лицо вызвать срочно врача.

7.ИБС. ЭКГ при трансмуральном инфаркте. Тактика медсестры. Неотложная помощь.



Медсестра при приступе ИМ на доврачебном этапе должна действовать по стандарту оказания неотложной помощи:

 пациенту придать горизонтальное положение;

 расстегнуть стесняющую одежду;

 доступ свежего воздуха или дать кислород;

 измерить АД,

 дать под язык нитроглицерин с учетом АД;

 снять ЭКГ;

 подготовить препараты и венозный доступ;

 через третье лицо вызвать срочно врача.

8.Стадии развития инфаркта. ЭКГ признаки острой, подострой, рубцовой стадии.



9.Суточное монторирование по Холтеру.

Суточное ЭКГ-мониторирование по Холтеру – инструментальное диагностическое исследование, которое представляет собой регистрацию ЭКГ (электрокардиограммы) в течение 24, 48, 72 и более часов.

---

10.Флебография.Реография.Показания.Противопоказания.

флебография (венография) – это исследование венозного русла пациента с применением рентгеноконтрастного вещества, позволяющего получить определенную рентгенологическую картину, а после серии необходимых снимков выводящегося из организма в течение короткого периода времени. 

Показания к флебографии (венографии)

С помощью данного обследования диагностируют различные повреждения вен, их обструкции или аномальные соединения с другими сосудами. После проведения процедуры также необходимо учитывать, что в местах введения рентгеноконтрастного вещества нарушается заполнение вены, а также возможно вытекание из нее этого вещества.

Противопоказания

К основным противопоказаниям для проведения диагностического исследования является:

• 
  повышенная чувствительность к йодистым препаратам,
  
• 
  воспаление в зоне трофических расстройств и язв,
  
• 
  острые заболевания почек и печени,
  
• 
  тромбофлебит,
  
• 
  тромбоэмболическая болезнь,
  
• 
  флебослероз,
  
• 
  венозная гангрена.
  

Также противопоказаниями могут служить:

• 
  пожилой возраст,
  
• 
  атеросклероз сосудов нижних конечностей,
  
• 
  беременность.
  

Реография – это метод исследования кровенаполнения сосудистого русла органов и тканей, в основе которого лежит регистрация изменений электрического сопротивления тканей в зависимости от пульсовых колебаний.

Показания и противопоказания
Реография может понадобится в комплексной диагностике нарушений кровообращения при гипертонической болезни, атеросклерозе, гипертонических и некоторых других синдромов.
Противопоказаний к выполнению реографии мало. Например, изменение кожных покровов, препятствующее наложению электродов.

11.Миокардиты.Перикардиты.ЭКГ признаки.

Миокардит – воспаление мышечной оболочки сердца (миокарда), чаще ревматического, инфекционного или инфекционно-аллергического характера. Течение миокардита может быть острым или хроническим. 



Перикардит— это воспаление околосердечной сумки (перикарда). Заболевание зачастую проявляется острой болью в груди, которая ослабевает в положении сидя с наклоном вперёд. Также перикардит может сопровождаться одышкой и болью в груди в положении лёжа.

---

12.Ранние и поздние осложнения инфаркта. Неотложная помощь.



Медсестра должна:

 пациенту придать горизонтальное положение;

 расстегнуть стесняющую одежду;

 доступ свежего воздуха или дать кислород;

 измерить АД,

 дать под язык нитроглицерин с учетом АД;

 снять ЭКГ;

 подготовить препараты и венозный доступ;

 через третье лицо вызвать срочно врача.

13.Ультразвуковое исследование брюшной полости. Понятие о методе.

УЗИ брюшной полости — это безопасное и информативное инструментальное исследование паренхиматозных органов. Оно позволяет выявить изменения в их структуре и форме, определить наличие посторонних включений. Визуальный эффект на мониторе обусловлен разницей в отражении волн ультразвука на границе тканей с разной плотностью. УЗИ брюшной полости оценивает состояние: печени; селезёнки; желчного пузыря; поджелудочной железы; забрюшинного пространства.

По информативности этот метод исследования уступает только компьютерной томографии и магнитно-резонансной томографии. Основными достоинствами УЗИ являются высокая точность и безболезненность.

Как делают УЗИ брюшной полости

Врач ультразвуковой диагностики в обязательном порядке изучает строение и особенности печени, желчного пузыря, забрюшинного пространства, поджелудочной железы, селезенки и сосудов. Но по показаниям или при подозрении в ходе УЗИ на какую-либо патологию могут обследовать и другие органы пищеварительной и мочеполовой системы.

Протокол УЗ-диагностики органов брюшной полости стандартен и включает в себя следующие описываемые параметры:

• 
  определение локализации и, если нужно, особенностей месторасположения органов БП;
  
• 
  определение размеров исследуемых органов, изучение их внутренней структуры;
  
• 
  подтверждение наличия или отсутствия свободной жидкости в исследуемом пространстве;
  
• 
  определение изменений, характерных для хронических патологий;
  
• 
  при наличии камней, кист и новообразований определение места их локализации и размера;
  
• 
  выявление воспалительного процесса в случае его наличия.
  

---

Смотрите также файлы

• Преэклампсия. Эклампсия.pptx

• Спорт и здоровый образ жизни.docx

• Министерство цифрового.docx

• В форме практической подготовки.pdf

• Жоббм білім мг (білім беру йымыны атауы) Жиынты баалау жргізу орытындылары бойынша талдау туралы мліметтер і і тосан геометрия.docx