· Помочь больному принять позу, в которой ему легче дышать (обычно сидя, иногда с небольшим наклоном вперед, положив руки на стол).

· Усадить больного поудобнее, положить под спину подушки.

· Использовать методы релаксации.

· Обеспечить доступ свежего воздуха: открыть окно,

использовать вентилятор, обмахивать больного.

· При густой мокроте чаще давать больному питье (это улучшает отхождение мокроты). [7]
2.2 Специальный уход за пациентами с ВИЧ-инфекцией
Реформа сестринского дела, происходящая в России начиная с 90-х годов, привела к качественному изменению профессионального и социального статуса сестринской профессии, возросшей ответственности сестер и изменению их отношения к своей профессии. Общепризнано, что при оказании помощи по уходу за пациентом сестринский персонал играет ключевую роль, что особенно хорошо видно в паллиативной помощи.

Уход за пациентом — это система лечебных, профилактических и санитарно-гигиенических мероприятий по облегчению состояния пациента, правильному своевременному выполнению лечебных назначений, подготовке и проведению ряда диагностических процедур, грамотному наблюдению за больным и мониторингу его состояния, оказанию первой доврачебной помощи и оформлению соответствующей медицинской документации. [6]

Цель ухода - достижение наивысшего уровня адаптации пациента к ситуации, связанной со здоровьем, и, тем самым, достижение наивысшего качества жизни пациента. Областью клинического применения ухода являются вопросы сохранения здоровья, адаптации к условиям острого и хронического заболевания, паллиативный процесс. В узком значении термин "уход" представляет собой комплекс манипулятивных вмешательств, выполняемых медицинской сестрой самостоятельно или по назначению врача и направленных на удовлетворение базовых потребностей пациента. Общий уход - мероприятия, проводимые независимо от характера болезни. Специальный уход - мероприятия, применяемые при определенных заболеваниях (болезни легких, сердца, желудочно-кишечного тракта, ВИЧ-инфекции и пр.). Специалисты должны помнить, что теперь их задача и даже ответственность - максимально вовлекать в процесс ухода самого пациента. Пациент должен стать полноправным членом сестринской команды. И не просто членом, но ее центром, ядром.

При уходе за пациентом важно сосредоточиться на его личности и индивидуальных потребностях. Ежедневный уход не должен превращаться в рутину или становиться автоматическим, напротив, уход должен быть всегда индивидуализирован. Для реализации этого медицинская сестра может применить все свои творческие способности. Личностно-ориентированный подход предполагает ориентацию на потребности пациента. Пациент рассматривается как личность с его мыслями, опасениями, ожиданиями и предполагает живой отклик сестры.

---

Медицинская сестра принимает во внимание условия жизни в семье, влияние культуры и религии, стимулирует самостоятельность пациента, предоставляет информацию, привлекает к принятию решений. Важно уметь отбирать и оценивать информацию, полученную в ходе сбора анамнеза, использовать эту информацию при составлении плана ухода с учетом следующих принципов:

последовательности назначений;

сохранения толерантности в случае не достижения результатов;

умение принимать решения при неотложных состояниях;

наблюдение и выявление новых симптомов болезни;

постановка сестринского диагноза на основе выявленных проблем. [9]

Сестринский уход предполагает осуществление комплексного подхода при оказании медицинской помощи. Надо научиться работать с пациентом, предъявляющим большое количество жалоб и имеющим несколько заболеваний - острых и хронических, научиться побуждать к здоровому образу жизни, профилактике, лечению и его приверженности.

Важной компетенцией сестры, оказывающей паллиативную помощь, является целостное представление о пациенте и его состоянии с учетом биопсихосоциальной модели, культурных и экзистенциальных аспектов жизни людей. Формирование приверженности к лечению - непростой многоступенчатый процесс. Он проходит через несколько стадий: формирование приверженности к принятию помощи - формирование приверженности к лечению - формирование приверженности к принятию АРВ-терапии.

Формирование у пациентов мотивации к принятию медицинской помощи очень сильно зависит от «терапии присутствием» (общение, поддержка, понимание). [9]

Таблица 2.

Шесть принципов ухода за пациентом:

1. Безопасность.	Лица, предоставляющие уход должны оберегать пациента, предупреждая возможные травмы.
2.Конфиденциальность.	Персональная информация о пациенте, подробности личной жизни должны оставаться в тайне, нельзя допускать, чтобы посторонние видели и слышали то, чего не хотел бы пациент.
3.Уважение (поддержание чувства достоинства).	Уважать пациента как личность, признавать его право на выбор и принятие решений.
4. Общение.	Помнить о том, что слово лечит. Беседуя с пациентом необходимо обращать внимание на его чувства. Проговаривать с пациентом предстоящие манипуляции, получать его согласие на то или иное вмешательство. Докладывать руководству о проблемах пациента.
5. Независимость.	Поощрять пациента быть максимально самостоятельным, насколько это возможно в конкретной ситуации.
6. Инфекционная безопасность.	Проводить мероприятия, обеспечивающие инфекционную безопасность. Уход может быть предоставлен пациенту в медицинских учреждениях (профильных стационарах, где пациент находится по поводу лечения того или иного заболевания и при этом нуждается в уходе, больницах (домах) сестринского ухода), в социальных учреждениях и на дому.

---

ЗАКЛЮЧЕНИЕ
Вряд ли сегодня найдется человек, равнодушно относящийся к проблеме ВИЧ/СПИДа. Но еще многие подростки, юноши и девушки знают не все о том, как передается ВИЧ-инфекция и как можно защитить себя от этого смертельного вируса. Но и те, кто знают, редко задумываются о том, что ВИЧ может коснуться лично их.

СПИД, подобно пожару, охватил в 20 веке почти все страны мира. За необычайно короткое время он стал проблемой номер один для Всемирной организации здравоохранения и ООН, оттеснив на второе место рак и сердечнососудистые заболевания.

Безусловно, СПИД - одна из важнейших и трагических проблем, возникших перед человечеством в конце 20 века. Дело не только в том, что в настоящее время Всемирной организацией здравоохранения (ВОЗ) официально зарегистрировано более 50 миллионов ВИЧ-инфицированных и десятки тысяч миллионов умерших. И даже не в том, что мы уже привыкли к тому, что день 1 декабря стал Международным днём борьбы со СПИД. А в том, что мы по-прежнему не хотим думать, что все это имеет непосредственное отношение к каждому из нас.

Любой человек, в любом возрасте, независимо от пола, места проживания, религиозных убеждений и социального положения может заразиться.

Только знание о путях передачи и профилактике ВИЧ-инфекции и умения, способны защитить каждого из нас от заражения.

Каждому человеку важно понять, что СПИД - это не просто статистика. Это не просто цифры. Это судьбы живых людей.

Нам всем нужно понять что, сегодня ВИЧ - это объективная реальность, игнорировать которую просто невозможно. Знать и постоянно помнить о том, что вирус иммунодефицита человека уже здесь, рядом, а не на другом конце планеты, - единственно правильный выход. Каждому из нас важно внимательно относится к себе, своему здоровью и будущему.

ВИЧ-инфекция должна восприниматься как проблема, требующая разрешения, где важно понимать, что необходимо вести борьбу не с пациентами, а с заболеванием.

Преодоление болезни начинается с изменения отношения и стиля общения медицинских работников с ВИЧ - инфицированными пациентами.

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ

1. 
   Davies и Irene J. Higginson - Всемирная организация здравоохранения, 2015.
   
2. 
   Джонсон А., Адлер М.Проблемы подготовки социальных работников для работы с больными СПИДом. Пути профилактики СПИДа. Азбука СПИДа: Пер. с англ. /Под ред. Адлера М. - М.: Мир, 2019 г.
   
3. 
   Кулаков В.И., Баранов И.И. ВИЧ: профилактика передачи от матери ребенку: Учеб. пособие- М.: ВЕДИ, 2019.
   
4. 
   Никитина М.А., Егорова О.Ю., Батракова Г.А. Роль медицинской сестры в обеспечении ухода за ВИЧ-инфицированными пациентами. РОО «СПИД инфосвязь», 2018г.
   
5. 
   Проблемы подготовки социальных работников для работы с больными СПИДом. Пути профилактики СПИДа //Азбука СПИДа: Пер. с англ. /Под ред. Адлера М. - М.: Мир, 2017г.
   
6. 
   Паллиативная помощь. Убедительные факты. - Под редакцией Elizabeth
   
7. 
   Паллиативная помощь при ВИЧ/СПИДе. Информационный бюллетень. РОО «СПИД инфосвязь» - №1, 2016.
   
8. 
   Предоставление паллиативной помощи людям, живущим с ВИЧ/СПИДом. Клинический протокол для Европейского региона ВОЗ. Всемирная организация здравоохранения, 2018.
   
9. 
   Покровский В.В. Эпидемиология и профилактика ВИЧ-инфекции и СПИД- М.: «Медицина», 2018.
   
10. 
    www.aids.ru
    
11. 
    www.spidu.net
    

---

---

Смотрите также файлы

• Технология развития критического мышления учащихся.docx

• Методы функциональной диагностики в реабилитации.doc

• Вопрос 13. Приборы и оборудование для гидродинамических исследований скважин. Глубинные автономные манометры.docx

• Часовая выработка на одного рабочего рассчитывается по формуле.docx

• Планконспект решения пожарнотактического занятия на здание железнодорожного вокзала станции Керженец.doc