ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 24.11.2023
Просмотров: 149
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Общеукрепляющие упражнения применяются статического и динамического характера для различных мышечных групп в зависимости от состояния пациента и выбранного двигательного режима. Включаются упражнения для мышц туловища и конечностей, наклоны, повороты, упражнения с гимнастическими предметами, способствующие улучшению крово- и лимфоснабжения органов и систем, улучшению их функции, активации дыхания и обменных процессов, повышению толерантности к физическим нагрузкам. Нагрузки применяются от минимальных (при постельном режиме) до умеренных (при общем двигательном режиме).
Специальными являются статические и динамические дыхательные упражнения. Их соотношение с общеукрепляющими составляет 1:1 либо 1:2. Для правильного выполнения дыхательных упражнений требуется соблюдение ряда правил:
1. Вдох выполняется через нос, выдох – через рот;
3. Вдох выполняется в основном за счет диафрагмы (основной мышцы вдоха), плечевой пояс расслаблен;
4. Выдох в 1,5-2 раза длиннее, чем вдох;
5. Основная нагрузка при выполнении движения приходится на выдох, на вдохе пациент обычно возвращается в исходное положение, выдох выполняется пассивно.
Обязательным компонентом программы реабилитации является постуральный дренаж и дренажная гимнастика, стимулирующие дренажную функцию бронхов и освобождающие бронхи от мокроты. Более эффективной считается активная динамическая дренажная гимнастика, обеспечивающая до 70-80% удаления мокроты из бронхов во время лечебных занятий. Кроме противопоказаний, перечисленных выше, постуральный дренаж с опущенной головой и верхней частью туловища противопоказан при катаракте и глаукоме, выраженных цереброваскулярных изменениях и гипертонической болезни IIА-III ст., вестибулопатиях, ожирении III-IV ст. Усиление отхождения мокроты достигается и частыми сменами исходных положений. При постельном режиме – лежа на спине, на боку, сидя с опущенными ногами, при палатном режиме – сидя, лежа, стоя, ходьба в пределах палаты, при общем – стоя, сидя, лежа, ходьба простая и усложненная, свободное передвижение. Массаж грудной клетки занимает важное место среди дополнительных средств ЛФК. Назначается он при стихании острых воспалительных явлений, выполняется процедура за 1-1,5 часа до ЛФК или через 1-2 часа после процедуры ЛГ. При большом количестве мокроты после классического массажа используют приемы вибрационного массажа в течение 3-5 минут.
Формы ЛФК представлены лечебной гимнастикой (ЛГ), индивидуальными самостоятельно выполняемыми заданиями (ИЗ), дозированной ходьбой.
Медицинская реабилитация пневмонии
Целью применения реабилитационных мероприятий при пневмонии является ускорение восстановительных процессов, предупреждение осложнений, повышение работоспособности и резистентности организма, предотвращение или снижение инвалидизации.
Задачи медицинской реабилитации:
· Стимуляция крово - и лимфообращения в пораженной области легкого;
· Максимальное включение здоровой легочной ткани;
· Ускорение рассасывания воспалительного инфильтрата;
· Улучшение отхождения мокроты;
· Улучшение функции внешнего дыхания;
· Восстановление нормального стереотипа дыхания;
· Улучшение подвижности грудной клетки и диафрагмы;
· Укрепление дыхательной мускулатуры;
· Профилактика ателектаза легкого и пневмосклероза;
· Повышение толерантности к физическим нагрузкам и неспецифического иммунитета.
· Совершенствование механизмов нейрогуморальной регуляции.
В реабилитационную программу желательно включать лечебно-охранительный режим, диетотерапию, ЛФК и физиотерапию, фитотерапию, элементы психотерапии.
ЛЕЧЕБНАЯ ФИЗКУЛЬТУРА
Противопоказания к ЛФК: Общие противопоказания, острый период заболевания с лихорадкой, кровохарканье или угроза легочного кровотечения, угроза тромбоэмболии, одышка выше 25 в минуту, ЛСН III ст., абсцедирование до прорыва в бронх; полный ателектаз легкого, выраженный интоксикационный синдром.
Стационарный этап лечения начинается со 2-4 дня с момента поступления больного в стационар, разрабатывается индивидуально в соответствии с функциональным состоянием кардиореспираторной системы больного. Необходимо отметить, что в госпитализации обычно нуждаются пациенты с тяжелой пневмонией
, осложненным ее течением, ослабленные больные, пациенты преклонного возраста с сопутствующей (чаще сердечной) патологией. ЛФК назначается при стабилизации состояния пациента, снижении температуры тела до субфебрильных цифр, уменьшении симптомов интоксикации.
Из основных средств ЛФК используются физические упражнения, естественные факторы природы; из дополнительных – массаж (классический, сегментарно-рефлекторный, постуральный, перкуссионный, точечный), механотерапию с применением велотренажеров либо беговых дорожек.
Основу физических упражнений составляют специальные дыхательные и общеукрепляющие упражнения. Строгий постельный режим применяется при тяжелом состоянии пациента. Используются преимущественно статические дыхательные упражнения (без движения рук и корпуса) и упражнения с постепенным удлинением выдоха, способствующие увеличению подвижности диафрагмы и грудной клетки. На начальном этапе лечения дыхание неглубокое из-за нарушенной эластичности тканей. Углублять дыхание рекомендуется постепенно по мере стихания воспалительного процесса. Для улучшения вентиляционной функции и ранней профилактики формирования спаек с первых дней лечения используются лечебные положения (лежа на здоровом боку).
Применяется локализованное дыхание. Этопроизвольное дыхание, при котором вдыхаемый воздух направляется в определенный отдел легкого. Данные упражнения требуют методичности и четкости выполнения под контролем инструктора ЛФК.
Общеукрепляющие упражнения выполняются для дистальных отделов конечностей в медленном темпе с минимальной нагрузкой. Исходное положение – лежа на спине, на боку, возможно присаживание пациента в постели с опущенными ногами 2-3 раза в день.
Для улучшения вентиляционной функции и ранней профилактики формирования плевральных спаек назначаются лечебные положения (лежать на здоровой стороне).
Палатный режим характеризуется увеличением нагрузки до умеренной, расширением исходных положений (сидя, лежа, стоя, в ходьбе по палате), присоединением динамических дыхательных упражнений. Общеукрепляющие ФУ выполняются для всех мышечных групп в медленном и среднем темпе, добавляются гимнастические предметы, элементы звуковой гимнастики. Длительность процедуры увеличивается до 15-20 минут.
При удовлетворительном и хорошем самочувствии пациента используется общий (свободный) двигательный лечебный режим. Занятия проводятся в зале ЛФК групповым способом. Индивидуальный способ используется при осложненной пневмонии, серьезной сопутствующей патологии, требующей коррекции нагрузки в зависимости от самого тяжелого диагноза пациента. Увеличивается плотность занятия. Статические и динамические дыхательные упражнения с предметами и без них, локализованное дыхание, звуковая гимнастика, общеукрепляющие упражнения преимущественно динамического характера для всех мышечных групп с полной амплитудой движений, многократными повторениями упражнений дополняются элементами механотерапии. Темп занятия средний и быстрый.
Профилактика пневмосклероза требует интенсивного выполнения движений, использования ротационных положений, наклонов, поворотов туловища, дыхательных упражнений с дозированным сопротивлением. Массаж назначается при стихании острых воспалительных явлений, на фоне проводимой антибиотикотерапии, обычно на 4-5 сутки заболевания.
Наряду со специальными статическими и динамическими дыхательными упражнениями, для хорошего отделения мокроты, обязательным компонентом лечения становится постуральный дренаж (специальные положения туловища) и дренажная гимнастика.
Для лучшего дренирования нижней доли правого легкого больной лежит на левом боку, левая рука прижата к туловищу, головной конец кушетки опущен на 40°. Дренирование нижних сегментов нижней доли левого легкого – соответственно на правом боку с правой рукой, прижатой к грудной клетки, и опущенным головным концом кушетки. Дренирование переднего сегмента верхней доли легкого осуществляется в исходном положении сидя с наклоном назад, заднего сегмента – сидя, с наклоном вперед, дренирование верхушечного сегмента – сидя, наклонившись вправо. Дренирование средней доли правого легкого происходит в исходном положении на спине с подтянутыми к грудной клетке ногами и запрокинутой головой либо на левом боку с руками и головой, опущенными вниз.
Формы ЛФК при постельном режиме представлены ЛГ и ИЗ, при палатном режиме добавляется УГГ и ходьба в пределах палаты. Общий режим усложняется дозированной ходьбой от 300-500 м, прогулками.
МЕДИЦИНСКАЯ РЕАБИЛИТАЦИЯ ГАСТРИТОВ
ЦЕЛЬЮ применения реабилитационных факторовпри гастритах является улучшение общего состояния больного, устранение клинической симптоматики заболевания, восстановление структуры и функции желудка и других органов пищеварения
ЗАДАЧИ МЕДИЦИНСКОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ:
· уменьшение воспалительного процесса;
· нормализация нейрогуморальной регуляции пищеварения;
· улучшение моторной и секреторной функции;
· стимуляция кровообращения;
· укрепление мышц брюшного пресса, промежности;