Файл: Программа "экг" Основные функции сердца. Экг как метод диагностики.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 24.11.2023
Просмотров: 19
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Прикладная программа "ЭКГ"
-
Основные функции сердца. -
ЭКГ как метод диагностики. -
Электрокардиографические отведения. -
Техника регистрации ЭКГ. -
Нормальная ЭКГ. -
Анализ ЭКГ.-
Основные функции сердца
-
Сердце обладает рядом функций, определяющих его работу: автоматизма, проводимости, возбудимости, рефрактерности, сократимости.
Функцияавтоматизма–
это способность сердца вырабатывать электрические импульсы при отсутствии внешних раздражений. Функцией автоматизма обладают клетки-пейсмекеры (от английского pace-maker-водитель), которые находятся в синусовом узле и проводящей системе сердца. Сократительный миокард лишен такой способности.
Функцияпроводимости
Функция проводимости – это способность к проведению электрических импульсов (возбуждения) от одного участка миокарда к другому.
Функциявозбудимости –
это способность клеток проводящей системы сердца и сократительного миокарда возбуждаться под влиянием внешних электрических импульсов.
Волна возбуждения последовательно охватывает предсердия (правое, а затем левое), межжелудочковую перегородку и желудочки (верхушка и прилегающие к ней области, затем базальные отделы желудочков). Волна возбуждения распространяется от эндокарда к эпикарду.
Состояние возбуждения называется – деполяризация, а состояние покоя называется – реполяризация.
Функциярефрактерности–отсутствиевозбудимости
-
Абсолютный рефрактерный период, когда клетка полностью не возбудима к дополнительному электрическому импульсу. -
Относительный рефрактерный период, во время которого нанесение очень сильного дополнительного стимула может привести к возникновению нового повторного возбуждения клетки, тогда как слабый импульс остается без ответа.
Во время диастолы полностью восстанавливается возбудимость миокардиального волокна, а рефрактерность его отсутствует.
Функциясократимости–
это способность сердечной мышцы сокращаться в ответ на возбуждение. Этой функцией в основном обладает сократительный миокард. В результате последовательного сокращения различных отделов сердца и осуществляется основная – насосная – функция сердца.
-
ЭКГ как метод диагностики
ЭКГ – это графическое отображение (регистрация) прохождения электрического импульса по проводящей системе сердца.
Для записи ЭКГ используют электрокардиографы – приборы, регистрирующие изменения разности потенциалов между двумя точками в электрическом поле сердца (например, на поверхности тела) во время его возбуждения. Современные электрокардиографы позволяют осуществить как одноканальную, так и многоканальную запись ЭКГ.
Прохождение импульса по проводящей системе сердца графически записывается по вертикали в виде пиков – подъемов и спадов кривой линии. Эти пики принято называть зубцами ЭКГ и обозначать латинскими буквами P, Q, R, S, T. Помимо регистрации по вертикали зубцов, по горизонтали на ЭКГ записывается время, в течение которого импульс проходит по определенным отделам сердца. Отрезок на ЭКГ, измеренный по своей продолжительности во
времени (в секундах), называют интервалом.
Проекция ЭДС желудочков, т.е. результирующего вектора желудочков во фронтальной плоскости называется электрической осью сердца. В норме электрическая ось совпадает с анатомической осью сердца и направлена: сверху –
вниз, справа – налево, сзади – наперед.
-
Электрокардиографические отведения
Регистрацию ЭКГ проводят с помощью электродов, расположенных на поверхности тела. Используют 12 общепринятых отведений, запись которых является обязательной при каждом ЭКГ-обследовании больного: три стандартных, три усиленных однополюсных от конечностей и 6 грудных отведений. Электрокардиографическим отведением называется конкретная схема расположения электродов на теле пациента для записи ЭКГ.
Стандартныеотведения
Стандартные отведения, предложенные в 1903 году голландским физиологом Эйнтховеном, фиксируют разность потенциалов между двумя точками электрического поля, удаленными от сердца и расположенными во фронтальной плоскости тела – на конечностях. Для записи этих отведений электроды накладывают на правой руке, на левой руке и на левой ноге. Эти электроды попарно подключают к электрокардиографу для регистрации каждого из трех стандартных отведений. Четвертый электрод устанавливают на правую ногу для подключения заземляющего провода.
Если мысленно соединить между собой места наложения регистрирующих электродов на конечностях, получим треугольник, названный в честь Эйнтховена.
Запомните: стандартные отведения от конечностей регистрируют при следующем попарном подключении электродов:
I отведение: правая рука (-) и левая рука (+) II отведение: правая рука (-) и левая нога (+) III отведение: левая рука (-) и левая нога (+)
I стандартное отведение несет информацию с передней стенки сердца. II стандартное отведение суммационное отображение I и III отведения. III стандартное отведение несет информацию с задней
стенки сердца.
При записи ЭКГ в стандартных отведениях регистрируется разность потенциалов между двумя точками электрического поля, поэтому стандартные отведения еще называют двуполюсными.
Усиленныеоднополюсныеотведенияотконечностей
Были предложены Гольдбергером в 1942 году.
При однополюсном отведении регистрируется разность потенциалов между активным, (+) электродом, подключенным к конечности (правая рука, левая рука, левая нога), и гипотетическим электрическим нулем (заземлением).
Однополюсные отведения от конечностей графически отображаются на ЭКГ маленькими по высоте зубцами вследствие небольшой разности потенциалов. Поэтому для удобства их расшифровки их приходится усиливать (усиленный, англ. augmented, первая буква «а»).
Запомните: три усиленных однополюсных отведения от конечностей обозначают следующим образом:
aVR - усиленное однополюсное отведение от правой руки aVL - усиленное однополюсное отведение от левой руки aVF - усиленное однополюсное отведение от левой ноги.
«V» - voltage (потенциал)
«R» - right (правый)
«L» - left (левый)
«F» - foot (нога)
аVR – несет информацию с правой боковой стенки сердца.
аVL – несет информацию с левой передне-боковой стенки сердца
аVF – несет информацию с задне-нижней стенки сердца
Грудныеотведения
Грудные однополюсные отведения, предложенные Wilson в 1943 году, регистрирует разность потенциалов между активным (+) электродом, установленным в определенных точках на поверхности грудной
клетки и (-) объединенным электродом Вильсона с нулевым потенциалом. Последний образуется при соединении через дополнительные сопротивления трёх конечностей (правой руки, левой руки и левой ноги).
Обычно для записи ЭКГ используют шесть общепринятых позиций электрода на передней и боковой поверхностях грудной клетки, которые в сочетании с объединённым электродом Вильсона образуют шесть грудных отведений. Грудные отведения обозначаются заглавной буквой V (потенциал напряжения) с добавлением номера активного (+) электрода, обозначенного арабскими цифрами.
V1 – активный электрод установлен в четвертом межреберье по правому краю грудины.
V2 – активный электрод расположен в четвертом межреберье по левому краю грудины.
V3 – активный электрод находится на середине расстояния между V2 и V4.
V4 – активный электрод установлен в V межреберье по левой срединно-ключичной линии.
V5 – активный электрод расположен в V межреберье по левой передней подмышечной линии.
V6 – активный электрод находится в V межреберье по левой средней подмышечной линии.
В отличие