Файл: Программа "экг" Основные функции сердца. Экг как метод диагностики.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 24.11.2023

Просмотров: 106

Скачиваний: 2

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Прикладная программа "ЭКГ"

  1. Основные функции сердца.

  2. ЭКГ как метод диагностики.

  3. Электрокардиографические отведения.

  4. Техника регистрации ЭКГ.

  5. Нормальная ЭКГ.

  6. Анализ ЭКГ.

    1. Основные функции сердца

Сердцеобладаетрядомфункций,определяющихегоработу:автоматизма,проводимости,возбудимости,рефрактерности,сократимости.Функцияавтоматизма–этоспособностьсердцавырабатыватьэлектрическиеимпульсыприотсутствиивнешнихраздражений.Функциейавтоматизмаобладаютклетки-пейсмекеры(отанглийскогоpace-maker-водитель),которыенаходятсявсинусовомузлеипроводящейсистемесердца.Сократительныймиокардлишентакойспособности.ФункцияпроводимостиФункцияпроводимости–этоспособностькпроведениюэлектрическихимпульсов(возбуждения)отодногоучасткамиокардакдругому.Функциявозбудимости –это способность клеток проводящей системы сердца и сократительного миокардавозбуждатьсяпод влияниемвнешних электрическихимпульсов.Волна возбуждения последовательно охватывает предсердия (правое, а затемлевое), межжелудочковую перегородкуижелудочки(верхушка иприлегающие кнейобласти,затембазальныеотделыжелудочков).Волнавозбужденияраспространяетсяотэндокардак эпикарду.Состояниевозбужденияназывается–деполяризация,асостояниепокояназывается– реполяризация.Функциярефрактерности–отсутствиевозбудимости

  1. Абсолютный рефрактерный период, когда клетка полностью не возбудима к дополнительному электрическому импульсу.

  2. Относительный рефрактерный период, во время которого нанесение очень сильного дополнительного стимула может привести к возникновению нового повторного возбуждения клетки, тогда как слабый импульс остается без ответа.
Вовремядиастолыполностьювосстанавливаетсявозбудимостьмиокардиальноговолокна,арефрактерностьегоотсутствует.Функциясократимости–этоспособностьсердечноймышцысокращатьсявответнавозбуждение.Этойфункциейвосновномобладаетсократительныймиокард.Врезультатепоследовательногосокращенияразличныхотделовсердцаиосуществляетсяосновная– насосная– функция сердца.

    1. ЭКГ как метод диагностики

ЭКГ–этографическоеотображение(регистрация)прохожденияэлектрическогоимпульсапо проводящейсистемесердца.Для записи ЭКГ используют электрокардиографы – приборы, регистрирующиеизмененияразностипотенциаловмеждудвумяточкамивэлектрическомполесердца (например, на поверхности тела) во время его возбуждения. Современныеэлектрокардиографыпозволяютосуществитькакодноканальную,такимногоканальнуюзаписьЭКГ.Прохождение импульса по проводящей системе сердца графическизаписываетсяповертикаливвидепиков–подъемовиспадовкривойлинии.Этипики принято называть зубцами ЭКГ и обозначать латинскими буквами P, Q, R, S, T.Помимо регистрации по вертикали зубцов, по горизонтали на ЭКГзаписываетсявремя,втечениекоторогоимпульспроходитпоопределеннымотделамсердца.ОтрезокнаЭКГ,измеренныйпосвоейпродолжительностивовремени(всекундах),называютинтервалом.ПроекцияЭДСжелудочков,т.е.результирующеговекторажелудочковвофронтальнойплоскостиназываетсяэлектрическойосьюсердца.Внормеэлектрическая ось совпадает с анатомической осью сердца и направлена: сверху –
вниз,справа– налево,сзади –наперед.

    1. Электрокардиографические отведения

РегистрациюЭКГпроводятспомощьюэлектродов,расположенныхнаповерхноститела.Используют12общепринятыхотведений,записькоторых является обязательной при каждом ЭКГ-обследовании больного: три стандартных,триусиленныходнополюсныхотконечностейи6грудныхотведений.Электрокардиографическим отведением называется конкретная схема расположенияэлектродовнателепациентадля записиЭКГ.СтандартныеотведенияСтандартные отведения, предложенные в 1903 году голландским физиологомЭйнтховеном,фиксируютразностьпотенциаловмеждудвумяточкамиэлектрического поля, удаленными от сердца и расположенными во фронтальнойплоскоститела–наконечностях.Длязаписиэтихотведенийэлектродынакладывают на правой руке, на левой руке и на левой ноге. Эти электроды попарноподключают к электрокардиографу для регистрации каждого из трех стандартныхотведений. Четвертый электрод устанавливают на правую ногу для подключениязаземляющегопровода.Еслимысленносоединитьмеждусобойместаналожения регистрирующихэлектродовнаконечностях,получимтреугольник,названныйвчестьЭйнтховена.Запомните: стандартные отведения от конечностей регистрируют приследующемпопарномподключении электродов:I отведение: правая рука (-) и левая рука (+)II отведение: правая рука (-) и левая нога (+)IIIотведение: леваярука(-)и леваянога(+)I стандартное отведение несет информацию с передней стенки сердца.II стандартное отведение суммационное отображение I и III отведения.IIIстандартноеотведениенесетинформациюсзадней

стенки сердца.

При записи ЭКГ в стандартных отведениях регистрируется разность потенциалов между двумя точками электрического поля, поэтому стандартные отведения еще называют двуполюсными.

Усиленныеоднополюсныеотведенияотконечностей

Были предложены Гольдбергером в 1942 году.

При однополюсном отведении регистрируется разность потенциалов между активным, (+) электродом, подключенным к конечности (правая рука, левая рука, левая нога), и гипотетическим электрическим нулем (заземлением).

Однополюсные отведения от конечностей графически отображаются на ЭКГ маленькими по высоте зубцами вследствие небольшой разности потенциалов. Поэтому для удобства их расшифровки их приходится усиливать (усиленный, англ. augmented, первая буква «а»).

Запомните: три усиленных однополюсных отведения от конечностей обозначают следующим образом:

aVR - усиленное однополюсное отведение от правой руки aVL - усиленное однополюсное отведение от левой руки aVF - усиленное однополюсное отведение от левой ноги.

«V» - voltage (потенциал)

«R» - right (правый)

«L» - left (левый)

«F» - foot (нога)

аVR – несет информацию с правой боковой стенки сердца.

аVL – несет информацию с левой передне-боковой стенки сердца

аVF – несет информацию с задне-нижней стенки сердца

Грудныеотведения

Грудные однополюсные отведения, предложенные Wilson в 1943 году, регистрирует разность потенциалов между активным (+) электродом, установленным в определенных точках на поверхности грудной

клеткии(-)объединеннымэлектродомВильсонаснулевымпотенциалом.Последнийобразуется при соединении через дополнительные сопротивления трёх конечностей(правойруки,левойруки и левойноги).Обычно для записи ЭКГ используют шесть общепринятых позиций электроданапереднейибоковойповерхностяхгруднойклетки,которыевсочетаниисобъединённым электродом Вильсона образуют шесть грудных отведений. ГрудныеотведенияобозначаютсязаглавнойбуквойV(потенциалнапряжения)сдобавлениемномераактивного(+)электрода,обозначенногоарабскимицифрами.V1–активныйэлектродустановленвчетвертоммежреберьепоправомукраюгрудины.V2–активныйэлектродрасположенвчетвертоммежреберьеполевомукраюгрудины.V3–активныйэлектроднаходитсянасерединерасстояниямеждуV2иV4.V4–активныйэлектродустановленвVмежреберьеполевойсрединно-ключичнойлинии.V5 – активный электрод расположен в V межреберье по левой переднейподмышечнойлинии.V6–активныйэлектроднаходитсявVмежреберьеполевойсреднейподмышечнойлинии.Вотличие

Смотрите также файлы