ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 24.11.2023
Просмотров: 762
Скачиваний: 7
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
1
Мужчина 59 лет, обратился в поликлинику с жалобами на боли в эпигастрии, иррадиирующие в спину, иногда опоясывающие. Из анамнеза: страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки около 10 лет.
Какое осложнение язвенной болезни НАИБОЛЕЕ часто симулирует клинику острого панкреатита?
*малигнизация
*кровотечение
*пенетрация+++
*перфорация
*стеноз
2
В поликлинику обратился мужчина 60 лет: в течение последних 6 месяцев значительно похудел, беспокоит немотивированная усталость, слабость. Из анамнеза: страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки около 15 лет.
Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснованно подтвердит малигнизацию язвы?
*эндоскопическая ретроградная холангиография
*компьютерная томография
*ФГДС с биопсией+++
*пневмогастрография
*дуоденоскопия
3
В поликлинику по месту жительства обратился мужчина 49 лет с клиническими признаками пилородуоденального стеноза.
Какой метод исследования является НАБОЛЕЕ информативным?
*пневмогастрография
*компьютерная томография
*ФГДС
*рентгеноскопия желудка+++
*УЗИ
4
Обратился мужчина 25 лет обратился с жалобами на «кинжальную» боль в эпигастрии. В анамнезе язвенная болезнь в течение 6 лет. При осмотре живот резко напряжен.
Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснован у данного больного?
-
эндоскопическая ретроградная холангиография -
компьютерная томография -
пневмогастрография -
дуоденоскопия -
обзорная рентгенография брюшной полости+++
5
*В частный медицинский центр обратился мужчина 37 лет с жалобами на рвоту «кофейной гущей», мелену, слабость, головокружение.
Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснован для установления источника кровотечения?
-
обзорная рентгенография брюшной полости -
ректальное исследование -
УЗИ брюшной полости -
трансиллюминация -
фиброгастродуоденоскопия+++
6
Мужчина 47 лет обратился в поликинику с жалобами на интенсивную опоясывающую боль, тошноту, вздутие живота. Из анамнеза: регулярно не лечился.
Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ обоснован при подозрении на пенетрацию?
*компьютерная томография
*пневмогастрография
*ФГДС
*рентгеноскопия желудка+++
*дуоденоскопия
7
К участковому врачу обратился мужчина 63 лет с жалобами на периодическую рвоту съеденной накануне пищей, которая приносит облегчение. Из анамнеза: Язвенная болезнь желудка в течение 15 лет, состоит на диспансерном учете у гастроэнтеролога. При осмотре живота определяется шум плеска.
Для какого осложнения язвенной болезни НАИБОЛЕЕ характерен шум плеска?
*для язвенного кровотечения
*для малигнизации
*для пенетрации
*для пилородуоденального стеноза+++
*для перфорации
8
Мужчина 48 лет обратился к участковому врачу с жалобами на рвоту кровью, слабость, головокружение. В анамнезе язвенная болезнь в течение 5 лет. При осмотре живот мягкий, безболезненный.
Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен при кровотечении?
*эндоскопическая ретроградная холангиография
*фиброгастродуоденоскопия+++
*компьютерная томография
*обзорная рентгенография брюшной полости
*пневмогастрография
9
В поликлинику обратился мужчина 52 лет, отмечает, с его слов, частые приступы панкреатита. Из анамнеза: страдает язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки около 15 лет. Осмотрен хирургом поликлиники, рекомендована рентгеноскопия желудка.
Какой рентгенологический признак НАИБОЛЕЕ характерен для пенетрирующей язвы?
*глубокая язвенная ниша+++
*улиткообразный желудок
*каскадный желудок
*плоская язвенная ниша
*пневмоперитонеум
10
Мужчина 36 лет обратился в медицинский центр с жалобами на боль в животе, слабость. Из анамнеза: 1 час назад был эпизод «кинжальной боли». При осмотре живот «доскообразный». Назначена обзорная рентгенограмма брюшной полости.
Какой рентгенологический признак НАИБОЛЕЕ характерен для перфоративной язвы?
-
пневматоз кишечника -
пневмоперитонеум+++ -
чашаКлойбера -
пневмоторакс -
кишечная арка
11
Мужчина 38 лет обратился к участковому врачу поступил с клиникой пенетрирующей язвы.
Какой рентгенологический признак НАИБОЛЕЕ характерен для данного осложнения?
*«улиткообразный» желудок
*плоская язвенная ниша
*«каскадный» желудок
*глубокая язвенная ниша+++
*пневмоперитонеум
12
Мужчина 60 лет с длительным язвенным анамнезом обратился в поликлинику с жалобами на постоянные и трудно купируемые боли в области эпигастрия, при этом обострения заболевания «потеряли» специфическую периодичность и сезонность, аппетит снижен.
О каком осложнении язвенной болезни свидетельствуют указанные признаки?
*о скрытом кровотечении из язвы
*о малигнизации язвы+++
*о прикрытой перфорации язвы
*о развитии рубцового стеноза
*о регрессии заболевания
13
Мужчина 36 лет обратился в поликлинику с клиникой желудочно-кишечного кровотечения. При осмотре кожные покровы бледные, покрыты холодным потом. АД – 95/70мм.рт.ст., пульс – 100 уд/мин.
Какое осложнение НАИБОЛЕЕ вероятно у данного больного?
* гиповолемический шок
* геморрагический шок+++
* анафилактический шок
* токсический шок
* септический шок
14
Мужчине 22 лет, поступившему с клинической картиной перфоративной язвы назначена обзорная рентгенография брюшной полости.
Какой рентгенологический признак НАИБОЛЕЕ характерен для перфоративной язвы?
*пневматоз кишечника
*чаша Клойбера
*пневмоперитонеум+++
*пневмоторакс
*кишечная арка
15
Мужчина, 28 лет, доставлен в приемное отделение с жалобами на боль в эпигастрии и правой половине живота, тошноту. Из анамнеза: 10 часов назад был эпизод внезапной интенсивной боли в эпигастрии, после приема обезболивающего боль уменьшилась. Позже боль стала распространяться по всему животу, появилась рвота, сухость во рту. При осмотре тахикардия, живот умеренно напряжен, болезнен в эпигастрии, в правой половине, гипогастрии. Положительны симптомы Спижарного, Щеткина-Блюмберга.
Какой предварительный диагноз НАИБОЛЕЕ вероятен?
*острая кишечная непроходимость
*перфоративная язва+++
*острый панкреатит
*острый холецистит
*острый аппендицит
16
В диагностический центр обратился мужчина 43 лет с жалобами на рвоту «кофейной гущей», слабость. Из анамнеза: в течение недели беспокоили боли в животе, после прекращения болей появился жидкий черный стул, слабость. При осмотре: пациент бледный, тахикардия, умеренная гипотония, живот мягкий, безболезненный, признаков раздражения брюшины нет. На ЭФГДС: язва двенадцатиперстной кишки, на момент осмотра кровотечение не продолжается.
Какая тактика ВОП ЦЕЛЕСООБРАЗНА?
*направление в хирургический стационар в экстренном порядке на транспорте пациента («своим ходом»)
* направление в хирургический стационар в плановом порядке
*направление на консультацию к хирургу поликлиники
*направление на консультацию к гастроэнтерологу
* вызов бригады СП, направление в хирургический стационар в экстренном порядке+++
17
У мужчины 55 лет при обследовании в поликлинике выявлен субкомпенсированный стеноз привратника.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована?
*консервативное лечение в поликлинике
*направление на консервативное лечение в стационар
* направление на экстренную операцию в стационар
* направление на срочную операцию в стационар
* направление на плановую операцию в стационар+++
18
У пациента 62 лет, который завершал курс лечения по поводу пневмонии в терапевтическом отделении, появилась клиника желудочно-кишечного кровотечения, вызван хирург.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ обоснована?
*перевод в хирургическое отделение+++
*динамическое наблюдение в терапевтическом отделении
* перевод в гастроэнтерологическое отделение
* амбулаторное лечение
* лечение в дневном стационаре
19
Мужчина 41 года обратился в поликлинику с внезапным приступом сильных болей в верхних отделах живота. При пальпации живота выраженное напряжение мышц передней брюшной стенки.
Какая тактика ЦЕЛЕСООБРАЗНА?
*направление на обзорную рентгенографию брюшной полости
* направление на ЭФГДС
*амбулаторное лечение
*направление к гастроэнтерологу
*вызов бригады СП, направление в приемное отделение экстренной хирургии+++
20
У пациента с язвенной болезнью желудка при осмотре в поликлинике появилась клиника рвота «кофейной гущей», АД – 100/70 мм рт. ст.
Какая тактика ВОП НАИБОЛЕЕ оправдана?
* консервативное лечение в поликлинике с целью восполнения ОЦК и стабилизации показателей гемодинамики
* консультация хирурга поликлиники
* вызов СП и направление в стационар в экстренном порядке+++
* направление в НЦХ в плановом порядке
* направление к гастроэнтерологу
21
В поликлинику обратился мужчина 30 лет: в течение 5 суток беспокоит умеренная боль в правой подвздошной области. Из анамнеза: 5 суток назад появилась боль в эпигастрии, позже переместилась и локализовалась в правой подвздошной области, была тошнота, 1-кратная рвота. При осмотре в правой подвздошной области пальпируется инфильтрат.
Какой метод исследования НАИБОЛЕЕ целесообразен?
*обзорная рентгенография
*УЗИ брюшной полости+++
*колоноскопия с биопсией
* компьютерная томография
*лапароскопия
22
В поликлинику по месту жительства обратился мужчина 34 лет с клиническими признаками аппендикулярного абсцесса.
Какой метод исследования является НАБОЛЕЕ информативным?
*обзорная рентгенография
*УЗИ брюшной полости+++
*колоноскопия с биопсией
* компьютерная томография
*лапароскопия
23
*В поликлинику обратился мужчина 32 лет с клиникой острого деструктивного аппендицита.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ оправдана?
* обследование в поликлинике
*направление на консультацию к хирургу стационара
* вызов СП и направление в стационар в экстренном порядке+++
* направление в стационар в плановом порядке
* направление к гастроэнтерологу
24
Мужчина 34 лет обратился в поликлинику через 2 месяца после курса лечения в стационаре по поводу аппендикулярного инфильтрата.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*консервативное лечение в поликлинике
*направление на хирургическое лечение в стационар в экстренном порядке
*направление на хирургическое лечение в стационар в плановом порядке+++
*направление на хирургическое лечение в стационар в срочном порядке
*направление к гастроэнтерологу
25
К участковому врачу обратилась женщина 33 лет с жалобами на боль, локализующуюся несколько выше правой подвздошной области, тошноту, 1-кратную рвоту, субфебрильную температуру. Из анамнеза: Беременность 27-28 недель. При осмотре живот увеличен, соответствует 27-28 неделям беременности, в положении на правом боку пациентка отмечает усиление боли, на левом – боль несколько уменьшается.
Какая тактика НАИБОЛЕЕ целесообразна?
*направление в экстренную гинекологию
*направление в экстренную хирургию+++
*динамическое наблюдение в поликлинике
*консультация гинеколога поликлиники
*обследование в поликлинике
26
Доставлен мужчина 70 лет с жалобами на схваткообразную боль в животе, вздутие живота, отсутствие стула в течение 3 суток, тошноту. Отмечает нерегулярный стул в течение года, слизь, кровь в кале. При осмотре живот вздут, при пальпации определяется резистентность и болезненность в мезогастрии, положительный симптом Валя, Кивуля.