Файл: Тактическая медицина современной иррегулярной войны.pdf

81 обязательно надо учитывать, что бойцы других подразделений вокруг также не дисциплинированы, не организованы и легко поддаются панике. Основным признаком того что "всё плохо" для них является паника (либо бегство) командования и/или медицинской части. Потому медицина обязана являть собой пример стойкости и самообладания в любых ситуациях. Бойцы должны знать, что медики их ни в коем случае не бросят, а будут бороться до последнего за их жизнь и здоровье. Это - необходимое условие их стойкости и решимости в бою.
Поскольку на этом этапе "гражданского противодействия" настоящие воинские подразделения с соответствующей дисциплиной ещё не сформировались, службу несут и врачи и медсёстры так же как работу, приходят в удобное для них время, на приемлемый для них срок. С учётом этого желательно иметь значительный резерв готовых служить людей в своей телефонной базе, и разумно составлять график. привлекая по возможности всех, с тем чтобы не допустить чрезмерной нагрузки на наиболее активных и инициативных. Такая нагрузка чревата возможным их истощением и потерей самых лучших людей.
Переход от акций гражданского сопротивления к столкновениям, а позже - боевым действиям, происходит обычно достаточно быстро. Противник засылает группы провокаторов (иногда по нескольку сотен человек), довольно часто прекрасно подготовленных. На этом этапе необходимо оказывать помощь самоформирующимся отрядам в других местах дислокации в развёртывании своих медпунктов, привлечении медработников и обучении бойцов.
Пару слов необходимо сказать о такой неожиданной для многих медиков теме, как работа с пленными. Пленные вражеские шпионы, провокаторы, убийцы и прочая нечисть, также нуждаются в медицинской помощи. Часто доставлять их в лечебные учреждения по тем или иным причинам затруднительно. Потому нужно быть готовыми к работе с ними.
Прежде всего, ни в коем случае не оставайтесь наедине с задержанным, не подходите к нему с оружием на теле (в кармане, разгрузке). В идеале он должен быть как минимум зафиксирован наручником за одну руку к предмету, который невозможно передвинуть.
Нужно учитывать, что противник крайне широко применяет в работе со всем этим "одноразовым" персоналом боевые наркотические вещества, которые не только подавляют боль и инстинкт самосохранения, но и существенно повышают физическую силу исполнителя. При необходимости провести допрос, если есть время, достаточно оставить задержанного в комнате - по мере прекращения действия наркотиков у него начнётся сильнейший абстинентный синдром. Если времени нет, и показания нужны срочно, ему надо поставить капельницу (глюкоза, физраствор, витамины - не менее полутора литров) и дополнить её мочегонным.
Медицинский пункт в условиях боевых действий.
Следующим этапом является создание медицинских пунктов в условиях непосредственных боевых действий. Как правило формируемые подразделения бывают численностью от роты и до батальона. В зависимости от этого формируется медицинское подразделение. Желательно, чтобы в него входило несколько врачей (из них хотя бы один анестезиолог-реаниматолог), медсестры или фельдшера в количестве, общим числом хотя бы 4 человека. По штату на общевойсковой батальон положен медицинский взвод, в котором врач - только один, остальные санинструкторы. В реальных условиях желательно, чтобы врачей и медсестёр было гораздо больше, однако фактически может оказаться так, что не будет даже этого. Подразделения обычно занимают под "казарму" пригодные для этой цели помещения - к примеру общежития с уже готовой инфраструктурой. Медпункт лучше организовывать на первом этаже, на этом этапе обязательно нужно учитывать возможность поражения миномётным и артиллерийским

82 огнём и соответствующим образом оборудовать медицинский пункт. Одну из комнат необходимо выделить под склад медикаментов.
В остальном требования по оборудованию аналогичны таковым указанным выше, только дополнительно надо иметь запас армейских носилок.
Отдельно считаем нужным упомянуть аспекты организации медицинского пункта непосредственно в боевых порядках, при наступлении или обороне. Теоретически, то есть по всем военно-медицинским наставлениям, для этого существует специальная автомобильная медицинская техника, например, та же автоперевязочная.
Теперь поговорим об организации медпомощи непосредственно на поле боя. Для этого медицинскому расчету подразделения АБСОЛЮТНО НЕОБХОДИМА машина "Скорой помощи" оборудованная реанимационным оборудованием (это в идеале). В машине должен быть набор препаратов для оказания первой медицинской помощи - лекарств "на все случаи жизни". Люди на войне не всегда получают ранения, а вот болеют часто. Обязательно нужен тонометр, градусник, мешок амбу, системы и шприцы разных объемов. Для эвакуации раненых непосредственно с передовой нужно использовать бронетехнику, лучше всего подходит МТЛБ, за её неимением можно использовать БТР,
БРДМ, в крайнем случае - штабной броневичок. В бронетехнике медицинскому расчёту обязательно нужно иметь несколько носилок, желательно мягких, они легче и удобнее. У каждого члена медицинского расчёта должна быть укомплектованная лично им сумка, чтобы даже ночью и на ощупь он мог найти то, что нужно. Фонарики нужны обязательно, но пользоваться ими нужно очень аккуратно - в укрытии или в бронетехнике.
На всех выше перечисленных этапах развития медицинской службы очень большое внимание медики подразделения должны уделять подготовке санинструкторов и проведению учений с бойцами. КАЖДЫЙ должен уметь наложить жгут себе или товарищу, оказать первую помощь, сделать укол обезболивающего. Грамотные действия их на поле боя не только существенно увеличивают стойкость подразделения и уменьшают потери (потому что сами медики, как бы не старались, с носилками в руках к каждому раненому одновременно не добегут), но и способствуют существенному увеличению боевого духа. Вид страданий раненого товарища и непонимание, что нужно делать, вызывают у бойцов сильный упадок духа, вплоть до деморализации. Напротив, уверенность в собственных грамотных и решительных действиях и/или помощи друзей "если что" существенно поднимают самооценку бойцов и результативность их действий.
Глава 4. Психологическая подготовка личного состава.
В современных условиях боевые действия зачастую ведутся силами иррегулярных формирований. При этом их участники как правило не имеют соответствующей психологической подготовки, армейская дисциплина, определённое организующее влияние которой, особенно в экстремальной обстановке, трудно переоценить, также отсутствует, специально подготовленное офицеры-воспитатели (замполиты, комиссары, священники, психологи) - тоже. Дополнительным отягощающим фактором являются глубокая инфантильность современного населения, переоценка важности собственной жизни и неразвитость высших, альтруистических и общественных мотиваций. В довершение стоит упомянуть как само собой разумеющееся, полное отсутствие какой- либо невоенной психотерапевтической культуры у населения. Методов регуляции собственного психологического состояния у большинства населения не существует никаких, религиозные и древние мистические традиции утеряны, седативные препараты широкого распространения в нашей стране не получили. Универсальный транквилизатор - водка, в боевых условиях повсеместно стараются искоренять, так как в боевой обстановке

83 он чреват крайне негативными последствиями, начиная с развала дисциплины в подразделении, и заканчивая самострелами и самоподрывами. В результате потери от различных психологических травм в боевой обстановке существенно превосходят потери от ранений и травм. Значительное количество военнослужащих покидает службу вследствие их, многие из тех кто остаётся в рядах своих подразделений остаются частично боеспособными, а иногда - небоеспособными: формально числятся в подразделениях и даже выполняют текущие повседневные обязанности, фактически - уклоняются от участия не только в боестолкновения, но и любых ситуациях, когда им может (как им кажется) угрожать опасность.
С учётом всего вышесказанного, медработник подразделения обязательно должен владеть методами психологической мобилизации и реабилитации военнослужащих, для предотвращения и лечения боевого стресса (шока) и его последствий.
Боевой стресс — многоуровневый процесс адаптационной активности человеческого организма в условиях боевой обстановки, сопровождаемый напряжением механизмов саморегуляции и формированием приспособительного поведения; механизм комплексной мобилизации организма для действий в опасных условиях.
Длительное и интенсивное воздействие отрицательных боевых факторов, высокая их значимость для военнослужащего способны порождать непродуктивные стрессовые состояния (дистресс). Дистресс возникает при таких вариантах стресса, при которых имеют место беспомощность, бессилие, безнадежность, подавленность. Он нередко сопровождается нарушением психических процессов
(ощущений, восприятия, памяти, мышления), возникновением отрицательных эмоций (страх, безразличие, агрессивность и др.), сбоями в координации движений (суетливость, тремор, оцепенение и др.), временными или длительными личностными трансформациями (пассивность; потеря воли к жизни, уверенности в победе, доверия к сослуживцам и командирам; склонность к шаблонным действиям и примитивному подражанию; чрезмерное проявление инстинкта самосохранения и др.).
[http://med-books.info/psihologiya-pedagogika-voennaya/zakonomernosti-proyavleniya-psihiki- povedeniya.html]
Таким образом, для полевого медика наибольшее значение представляет именно дистресс (обычно его называют стрессом, мы по установившейся традиции будем его именовать так же). Если охарактеризовать его максимально кратко то "это такая ситуация, в которой под воздействием психотравмирующих факторов, у военнослужащего на первый план выходят неконструктивные или деструктивные формы деятельности": неподчинение приказам, утрата инициативы и способности к целеустремлённым, решительным действиям и так далее. Обязательно нужно учитывать, что порог индивидуальной переносимости у каждого человека свой, и то, что многим представляется безопасным (например, единичные звуки далёких разрывов) другим может послужить достаточным основанием для тяжёлой депрессии вплоть до полной утраты боеспособности. Кроме того, необходимо иметь в виду, что стресс обладает способностью к незримому кумулятивному эффекту - может незаметно накапливаться и проявляться, в самых резких формах, в самый неожиданный момент, причём у бойцов волевых, способных длительное время подавлять негативные реакции собственной нервной системы это более выражено.
Исходя из этого, в работе с каждым отдельным военнослужащим необходимо ориентироваться на его личные психологические реакции.
Современная психология различает субъектные (равноправные, партнёрские) и объектные (директивные, командные) способы взаимодействия. В экстремальной обстановке, тем более - если мы работаем с человеком, у которого уже налицо признаки стресса в стадии декомпенсации, применимы только объектные (манипулирование, доминирование, принуждение) методы, пытаться уговаривать его бесполезно.
Профилактика боевого стресса.

84
"Фунт профилактики стоит пуда лечения" сказал один из самых известных врачей человечества Пирогов. В отношении стресса это также верно, как в отношении многих других заболеваний. Главное проблема здесь скрыта в том, что обычно неизвестно, какое именно заболевания (или острое состояние) надо профилактировать - вплоть до того момента, пока оно не проявится в полном объёме и его не надо будет лечить. Именно поэтому в традиционной гражданской медицине профилактика настолько уступает лечению.
В случае с боевым стрессом ситуация заметно легче потому, что количество основных возможных раздражителей невелико и они заранее известны. Это страх смерти и ранения, страх при звуках разрывов и выстрелов и ряд других, известных любому мало-мальски опытному бойцу. Профилактика этих страхов производится следующим образом: боец должен заранее, в спокойной обстановке, представить наиболее тяжёлый страх для себя лично и отработать его так, как ниже будет описана работа с посттравматическим стрессом.
Однако этим профилактика боевого стресса ограничиваться не должна. Как бы сильно занято подразделение не было, в нём всегда можно выделить 5-10 минут на ежедневную зарядку. Мы для этой зарядки рекомендуем применять синхрогимнастику (разработка Х.
Алиева, метод "Ключ"), ежедневно, лучше утром, всем составом подразделения, свободным от несения караульной службы
Упражнения.

85
2. «Лыжник»
Данное упражнение состоит из взмахов руками вверх-вниз и синхронных
подъемов и опусканий пяток. Отчасти, оно напоминает движения лыжника,
поэтому так и называется «Лыжник». Для его выполнения надо просто встать,
расслабить свое тело и начать совершать вышеуказанные движения, в
максимально удобном для вас режиме. Вы можете производить махи руками вверх-
вниз с ровной спиной, а можно немного согнувшись, или даже пригнувшись совсем
низко к полу, как это делает лыжник во время спуска с горы. Ноги также могут
быть прямыми или полусогнутыми. Делаете махи руками вверх над собой и затем
бросаете их вниз. Пятки при этом также поднимаются и опускаются с небольшим
стуком. Соответствие движений рук и пяток также подбирается индивидуально.
Делаете так, как вам удобно, как легче. Главное, чтобы руки ходили вверх-вниз, а
пятки при этом отрывались от пола и опускались. На этом всё. Это упражнение
также способствует гармонизации ума и тела. Кроме того, во время ударов пяток
об пол происходит микровибрация всего тела, которая дает мощный
тонизирующий и оздоровительный эффект.
3. «Крутиться»
Многие люди называют это упражнение «ШалтайБалтай», потому что
выполнять это упражнение очень просто и приятно. Встаньте, как вам удобно,
расслабьте тело и начните поворачивать свой корпус вправо-влево, руки при этом
свободно следуют за движением тела туда-сюда — болтаются. Это упражнение
непроизвольно часто делают маленькие девочки, просто балуясь.
Вот так и стойте себе, крутитесь и думайте о своих проблемах.
4. «Вис»
Итак, встаньте прямо, ноги примерно на ширине плеч. Сделайте наклон назад,
прогнитесь. Не надо пока стремиться наклоняться как можно ниже, достаточно,
чтобы поза была просто напряженной. А теперь похлопайте себя по животу,
ощутите, какой он стал крепкий. Это включились в работу мышцы пресса.
Постойте так секунд 20.
Стоять так неудобно. Правда? Ощутите этот дискомфорт, запомните его. А
теперь, не меняя положения тела, начинайте освобождать шею естественными
для вас раскрепощающими движениями, вытягивая ее и потягивая, то влево, то
вправо, то круговыми движениями. Делайте так, как вам хочется, прислушиваясь к
своим ощущениям, и идя за своими желаниями. Очень многие люди делают такие
движения шеей инстинктивно, например, после сна. Уделите этому также секунд
20. А теперь прислушайтесь к ощущениям в теле. Что изменилось? Пока вы
занимались шеей, ушло напряжение от наклона тела назад, стоять стало легче.
Такой вот секретный эффект от переключения внимания и освобождения шейных
мышц. Запомните его.
А теперь переходим ко второй части упражнения — это пауза отдыха.
Для этого, после предыдущего наклона назад, наклонитесь слегка вперед,
свесив руки. Отдыхая, прислушивайтесь к мышцам поясницы и в моменты выдоха
расслабляйте их. После чего переходите к третьей части упражнения.
Почувствовав, что мышечный блок в пояснице снят, заканчиваете наклон,
стараясь достать руками до пола. Но не стремитесь сделать это во что бы то ни
стало. Делайте все мягко и комфортно, соблюдая принцип постепенности. В
следующий раз вы, скорее всего, уже достанете. Закончили.