ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.11.2023
Просмотров: 747
Скачиваний: 43
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
10;
д) о том, что при получении посредством телефонной связи имеющейся в распоряжении территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации информации, относящейся к моим персональным данным, необходимо сообщить работнику территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации фамилию, имя, отчество (при наличии), данные документа, удостоверяющего личность, а также контрольную информацию, указанную мной в подпункте «п» пункта 4 настоящего заявления;
е) .
(иное)
6. К заявлению прилагаю документы:
7. Прошу направить уведомление, подтверждающее факт и дату
приема Пенсионным фондом Российской Федерации настоящего заявления
и представленных мною документов, на адрес электронной почты
11.
(адрес электронной почты гражданина (представителя)
8. Прошу направить заявление и представленные мной документы для установления пенсии по выбранному мной месту получения пенсии:
(адрес места жительства представителя или открытия банковского счета)
9. Прошу (сделать отметки в соответствующих квадратах при наличии такого выбора гражданина):
(адрес электронной почты гражданина (его представителя) (нужное подчеркнуть)
(адрес электронной почты гражданина (его представителя) (нужное подчеркнуть)
(абонентский номер гражданина (его представителя) (нужное подчеркнуть)
10. Достоверность сведений, указанных в заявлении, и ознакомление с положениями пункта 5 настоящего заявления подтверждаю.
Ситуация 2
В результате несчастного случая на производстве 01.02.2023 г. Матвеев Илья Ильич потерял профессиональную трудоспособность на 40 %. В связи с полученной травмой ему необходим постоянный медицинский уход и ежегодное санаторно-курортное лечение.
Матвеев И.И. 01.05.1978 года рождения работал в ООО «Металлсборка» столяром с 01.02.1995 года по настоящее время. Проживает в Свердловском районе г. Перми, по адресу: г. Пермь, ул. Чкалова, д.12, кв.12. Паспорт серия 5704 № 112233, выдан УВД Свердловского района г. Перми 08.05.1994. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования 100-200-300-10.
Средний заработок Матвеева за последние 12 месяцев работы по трудовому договору перед получением травмы составил 25 тыс. руб. В этот же период за работу, выполненную по договору подряда, он получил вознаграждение в сумме 24 тыс. руб.
Вопросы и задания к Ситуации 2:
БЛАНК ЗАЯВЛЕНИЯ О НАЗНАЧЕНИИ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЫ
Приложение
к Административному регламенту Фонда социального страхования Российской Федерации по предоставлению государственной услуги
по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде единовременной
и (или) ежемесячной страховых выплат застрахованному
либо лицам, имеющим право на получение страховых выплат
в случае его смерти, утвержденному приказом Фонда
социального страхования Российской Федерации
от 20 мая 2019 г. № 262
(в ред. Приказа ФСС РФ от 16.09.2020 № 506)
Форма
В
(наименование территориального органа Фонда
социального страхования Российской Федерации)
от
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
,
проживающего по адресу:
дата рождения:
документ, удостоверяющий личность:
наименование
выдан
(наименование органа, выдавшего документ,
дата выдачи)
телефон:
страховой номер индивидуального лицевого счета
(СНИЛС): №
Представитель заявителя:
,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
представителя заявителя)
проживающий по адресу:
дата рождения
документ, удостоверяющий личность:
наименование
выдан
(наименование органа, выдавшего документ,
дата выдачи)
документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя:
телефон:
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» прошу назначить единовременную и (или) ежемесячную страховые выплаты (нужное подчеркнуть) в связи со страховым случаем, наступившим в период работы в
,
(наименование страхователя – причинителя вреда)
(дата наступления страхового случая) (фамилия, имя, отчество (при наличии) пострадавшего)
Выплаты прошу осуществлять (нужное отметить):
в
(наименование банка, кредитной организации)
№ платежной карты, являющейся национальным платежным инструментом (при наличии):
I. СВЕДЕНИЯ О ПЕРИОДЕ ДЛЯ РАСЧЕТА ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЫ
(заполняется застрахованным)
Для расчета ежемесячной страховой выплаты прошу учесть сумму заработка за 12 месяцев работы (нужное отметить):
В связи с отсутствием возможности представить справку (справки) о заработке прошу рассчитать ежемесячную страховую выплату (нужное отметить):
д) о том, что при получении посредством телефонной связи имеющейся в распоряжении территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации информации, относящейся к моим персональным данным, необходимо сообщить работнику территориального органа Пенсионного фонда Российской Федерации фамилию, имя, отчество (при наличии), данные документа, удостоверяющего личность, а также контрольную информацию, указанную мной в подпункте «п» пункта 4 настоящего заявления;
е) .
(иное)
6. К заявлению прилагаю документы:
| № п/п | Наименование документа |
| | |
| | |
| | |
| | |
7. Прошу направить уведомление, подтверждающее факт и дату
приема Пенсионным фондом Российской Федерации настоящего заявления
и представленных мною документов, на адрес электронной почты
11.
(адрес электронной почты гражданина (представителя)
8. Прошу направить заявление и представленные мной документы для установления пенсии по выбранному мной месту получения пенсии:
(адрес места жительства представителя или открытия банковского счета)
9. Прошу (сделать отметки в соответствующих квадратах при наличии такого выбора гражданина):
| а) | | направить уведомление, подтверждающее факт и дату приема территориальным органом Пенсионного фонда Российской Федерации настоящего заявления и представленных мною документов, на адрес электронной почты |
| | |
| | ; |
(адрес электронной почты гражданина (его представителя) (нужное подчеркнуть)
| б) | | осуществлять информирование о ходе предоставления государственной услуги путем передачи текстовых сообщений (сделать отметку в соответствующем квадрате, указать нужное): |
| | |
| | на адрес электронной почты |
| | , |
(адрес электронной почты гражданина (его представителя) (нужное подчеркнуть)
| | на абонентский номер устройства подвижной радиотелефонной связи |
| | . |
(абонентский номер гражданина (его представителя) (нужное подчеркнуть)
10. Достоверность сведений, указанных в заявлении, и ознакомление с положениями пункта 5 настоящего заявления подтверждаю.
| Дата заполнения заявления | Подпись гражданина (его представителя) | Расшифровка подписи (инициалы, фамилия) |
| | | |
Ситуация 2
В результате несчастного случая на производстве 01.02.2023 г. Матвеев Илья Ильич потерял профессиональную трудоспособность на 40 %. В связи с полученной травмой ему необходим постоянный медицинский уход и ежегодное санаторно-курортное лечение.
Матвеев И.И. 01.05.1978 года рождения работал в ООО «Металлсборка» столяром с 01.02.1995 года по настоящее время. Проживает в Свердловском районе г. Перми, по адресу: г. Пермь, ул. Чкалова, д.12, кв.12. Паспорт серия 5704 № 112233, выдан УВД Свердловского района г. Перми 08.05.1994. Страховое свидетельство обязательного пенсионного страхования 100-200-300-10.
Средний заработок Матвеева за последние 12 месяцев работы по трудовому договору перед получением травмы составил 25 тыс. руб. В этот же период за работу, выполненную по договору подряда, он получил вознаграждение в сумме 24 тыс. руб.
Вопросы и задания к Ситуации 2:
-
На какие страховые выплаты имеет право Матвеев И.И.? Дайте ответ путём толкования нормативных правовых актов. -
Укажите размеры страховых выплат, согласно условиям задачи. Дайте ответ путём толкования нормативных правовых актов. -
Составьте заявление о назначении единовременной страховой выплаты от имени Матвеева И.И. Данные впишите в БЛАНК ЗАЯВЛЕНИЯ О НАЗНАЧЕНИИ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЫ.
БЛАНК ЗАЯВЛЕНИЯ О НАЗНАЧЕНИИ ЕДИНОВРЕМЕННОЙ СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЫ
Приложение
к Административному регламенту Фонда социального страхования Российской Федерации по предоставлению государственной услуги
по назначению обеспечения по обязательному социальному страхованию от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний в виде единовременной
и (или) ежемесячной страховых выплат застрахованному
либо лицам, имеющим право на получение страховых выплат
в случае его смерти, утвержденному приказом Фонда
социального страхования Российской Федерации
от 20 мая 2019 г. № 262
(в ред. Приказа ФСС РФ от 16.09.2020 № 506)
Форма
В
(наименование территориального органа Фонда
социального страхования Российской Федерации)
от
(фамилия, имя, отчество (при наличии) заявителя)
,
проживающего по адресу:
дата рождения:
документ, удостоверяющий личность:
наименование
| серия | | № | | , |
выдан
(наименование органа, выдавшего документ,
дата выдачи)
телефон:
страховой номер индивидуального лицевого счета
(СНИЛС): №
Представитель заявителя:
,
(фамилия, имя, отчество (при наличии)
представителя заявителя)
проживающий по адресу:
дата рождения
документ, удостоверяющий личность:
наименование
| серия | | № | | , |
выдан
(наименование органа, выдавшего документ,
дата выдачи)
документ, подтверждающий полномочия представителя заявителя:
телефон:
ЗАЯВЛЕНИЕ
В соответствии с Федеральным законом от 24 июля 1998 г. № 125-ФЗ «Об обязательном социальном страховании от несчастных случаев на производстве и профессиональных заболеваний» прошу назначить единовременную и (или) ежемесячную страховые выплаты (нужное подчеркнуть) в связи со страховым случаем, наступившим в период работы в
,
(наименование страхователя – причинителя вреда)
| произошедшим | | с | |
(дата наступления страхового случая) (фамилия, имя, отчество (при наличии) пострадавшего)
Выплаты прошу осуществлять (нужное отметить):
| | почтовым переводом по адресу: | |
| | через кредитную организацию на лицевой счет № | |
в
(наименование банка, кредитной организации)
№ платежной карты, являющейся национальным платежным инструментом (при наличии):
| | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | | |
| | через иную организацию: | |
I. СВЕДЕНИЯ О ПЕРИОДЕ ДЛЯ РАСЧЕТА ЕЖЕМЕСЯЧНОЙ СТРАХОВОЙ ВЫПЛАТЫ
(заполняется застрахованным)
Для расчета ежемесячной страховой выплаты прошу учесть сумму заработка за 12 месяцев работы (нужное отметить):
| | предшествовавших месяцу, в котором произошел несчастный случай на производстве, установлен диагноз профессионального заболевания: |
| |
| с | | по | |
| | предшествовавших месяцу, в котором установлена утрата (снижение) профессиональной трудоспособности: |
| |
| с | | по | |
| | предшествовавших прекращению работы, повлекшей профессиональное заболевание: |
| с | | по | |
| | до окончания срока действия трудового или гражданско-правового договора: |
| с | | по | |
В связи с отсутствием возможности представить справку (справки) о заработке прошу рассчитать ежемесячную страховую выплату (нужное отметить):
| | из тарифной ставки (должностного оклада), установленной в отрасли (подотрасли) для данной профессии (должности) и сходных условий труда ко времени обращения за страховыми выплатами |
| |