Файл: Экзаменационные вопросы по дисциплине Основы скорой неотложной медицинской помощи.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 29.11.2023

Просмотров: 475

Скачиваний: 3

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

СОДЕРЖАНИЕ

Ф-ӘД-001/078 Международный казахско-турецкий университет имени Ходжа Ахмеда ЯсавиФакультет медициныКафедра «Скорая медицинская помощь»

травмы почек и забрюшинная гематоматравма поджелудочной железы}Для ушиба сердца в остром периоде закрытой травмы груди характерно{боли в области сердцавозникновение экстрасистолииналичие изменений на ЭКГразвитие мерцательной аритмии=все перечисленное}??? При огнестрельном проникающем ранении груди может развиться {напряженный пневмоторакстампонада сердцаперфорация пищеводаранение спинного мозга=все перечисленное}При оказании помощи больному с "открытым" пневмотораксом в первую очередь необходимо{произвести плевральную пункциюобеспечить ИВЛ=наложить окклюзионную повязкуобезболить больного, провести оксигенотерапиюналожить дренаж по Бюлоу}Для напряженного (разновидность "клапанного") пневмоторакса характерно{одышкацианозтахикардияпризнаки смещения средостения=все перечисленное}Основными причинами возникновения ОДН при клапанном пневмотораксе являются все перечисленные, исключая{=появление подкожной эмфиземыболевой синдромколлабирование легкогосмещение средостениявысокое стояние диафрагмы}Нарушение дыхания при травмах груди может быть обусловлено{гемотораксомпневмотораксомушибом легкогонарушением реберного каркаса при множественных или флотирующих переломах ребер=всем перечисленным}Причинами повреждения пищевода могут быть все перечисленные, исключая{ножевое ранение в область шеи или грудипопытки интубации трахеизондирование желудкаглотание крупных предметов=лапароскопию}Для острого периода политравмы не типично{наличие шокаОДНклиника повреждений органов и сегментовкровопотеря=острое развитие панкреонекроза}Наиболее типичным местом появления боли при прободении язвы желудка или двенадцатиперстной кишки является:{=надчревная областьобласть всего животаправое подреберьелевое подреберьелевая подвздошная область}Причиной повреждения барабанной перепонки не является{баротравмаперелом пирамиды височной кости=перелом теменной костивоздействие едкой жидкостинеосторожные манипуляции в наружном слуховом проходе}Характерными симптомами повреждения барабанной перепонки являются{нарушение сознания, потеря координациизуд в ухе с иррадиацией в горлотошнота, рвота, сильное кровотечение из ухаповышение температуры тела, головные боли=шум в ушах, кровотечение, снижение остроты слуха}При носовом кровотечении холод накладывается{на затылок на 2 часа=на область переносицы на 30 минутна область лба на 3 часана область висков на 30 минутна область переносицы на 2-3 часа}При носовом кровотечении больной должен лежать{на бокулицом внизна спине с приподнятым ножным концом=с приподнятым головным концом и откинутой назад головойположение больного не имеет значения на догоспитальном этапе}Абсолютными показателями к экстренной трахеостомии без обезболивания являются{рак гортани IV стадииаспирация=стеноз гортани любой этиологии в стадии декомпенсациипаралич и спазм голосовых связоквыключение иннервации межреберной мускулатуры}Различают следующие виды трахеостомии{верхняя и нижняясмешаннаяверхняя и средняянижняя и средняя=верхняя, средняя, нижняя}Женщина 48 лет поскользнулась и ударилась затылком о бордюр тротуара. Почувствовала сильную головную боль, шум в левом ухе, снижение слуха и кровотечение из левого уха, головокружение. Ваш диагноз{повреждение наружного слухового прохода=перелом пирамиды левой височной костиконтузионный средний отитперелом основания черепаушиб мозга}Мужчина 30 лет жалуется на боли распирающего характера в области левого уха. Из анамнеза: был травмирован ударом неизвестного мужчины в область левого уха. При осмотре флюктуирующая припухлость синего цвета в зоне ушной раковины. Ваш диагноз{перелом пирамиды левой височной костиповреждение сосудов среднего уха=отогематомаповреждение сосудов наружного ухалевосторонний отит}??? Больной жалуется на боли за грудиной, усиливающиеся при глотании, повышенное слюновыделение. Речь тихая, медленная, движение головы ограничено. Объективно: гемодинамические показатели в пределах нормы, температура тела - 36.7град.С. Ваш диагноз {грыжа пищеводного отдела диафрагмакардиоспазмдивертикулы пищеводазаглоточный абсцесс=инородное тело в пищеводе}Симптом, не характерный для ларингеального стеноза (инородного тела){В анамнезе - факт апирации инородного тела.Приступов кашля, посинения кожных покровов, затруднения дыхания.Афонии.=Экспираторной одышки.Движений гортани вверх вниз при дыхании}??? Высокая контагиозность характерна для менингита, вызванного{синегнойной палочкойстафилококкамивирусом простого герпесакишечной палочкой=вирусами Коксаки и ЕСНО}Разрыв внутричерепной сосудистой аневризмы характеризуется{сильными головными болями, внезапным началомпотерей сознаниятошнотой и рвотойригидностью затылочных мышц=всем перечисленным}Самой частой причиной нетравматического субарахноидального кровоизлияния в головной мозг является{ревмоваскулитинсульт=аневризмаопухоли мозганичего из перечисленного}Алкогольное опьянение при черепно-мозговой травме{=углубляет нарушения сознанияповышает ригидность мышц шеиспособствует появлению стопных патологических рефлексоввызывать анизокориюспособствует появлению горметонических судорог}Наиболее достоверным клиническим признаком внутричерепной гематомы является{брадикардияснижение артериального давлениясимптомы Бабинского и Брудзинского=анизокорияприступы Джексоновской эпилепсии}Кровоток мозга существенно снижается и наступает нарушение сознания при артериальном давлении{ниже 100 мм рт.Ст.=ниже 60 мм рт.Ст.ниже 80 мм рт.Ст.ниже 70 мм рт.Ст.ниже 90 мм рт.Ст.}Основным признаком коллапса у больных с тяжелой черепно-мозговой травмой является{учащение пульсанарушение сознаниябледность кожных покрововбрадикардия=резкое падение артериального давления}Сотрясение головного мозга проявляется{наличием крови в ликворемелкоточечными кровоизлияниями в вещество головного мозга=общемозговыми симптомамианизокориейочаговыми симптомами}Эффективность дыхания на догоспитальном этапе в основном определяется{частотой и ритмом дыханияцветом губ и ногтевых ложчастотой пульсауровнем сознания=всем перечисленным}Для гипертонического субарахноидального кровоизлияния обязательным признаком является{утрата сознаниязрачковые расстройстванистагмдвусторонние пирамидные патологические знаки=менингеальный синдром}Больной после автомобильной травмы. Жалуется на головную боль, головокружение, тошноту. Ретроградная амнезия.Небольшая анизокория, нистагм, признаки пирамидной недостаточности.Следы рвоты. Ваш диагноз{сотрясение головного мозга=ушиб головного мозга легкой степениушиб головного мозга тяжелой степенисубдуральная гематомаэпидуральная гематома}Признаками эректильной фазы шока при черепно-мозговой травме чаще служат{=возбуждениезаторможенностьвыраженный цианозясное сознаниеугнетенное сознание}Осложнение черепно-мозговой травмы кровоизлиянием в желудочки мозга характеризуется появлением в клинической картине{плавающего взора=горметонического синдромагиперкатаболического типа вегетативных функцийнарушения сознаниядвусторонних пирамидных стопных знаков}??? Максимальные изменения вентиляции легких при черепно-мозговой травме зависят от колебаний в крови{гемоглобина=напряжения СО2напряжения О2величин рНуровня мочевины}??? Признаками, характерными для перелома основания черепа, являются{кровотечение из носа и ушейкровоизлияния в области век=общемозговые расстройстваистечение спинномозговой жидкости из носа и ушейвсе перечисленные признаки}Известно, что больной упал с лестницы. Кома, брадикардия. Брадипноэ. Выраженная анизокория. Патологические стопные знаки. Следы состоявшегося кровотечения из носовых ходов. Ваш диагноз{ушиб головного мозга легкой степени=ушиб головного мозга тяжелой степениушиб головного мозга средней степениперелом свода и основания черепасубдуральная гематома}При сдавлении грудной клетки смещение ребер чаще происходит{вверхвнизкнутри=кнаруживниз и кнутри}При прямом ударе смещение ребер обычно происходит{вверхвниз=кнутрикнаружикнаружи и вверх}"Хлыстовой" перелом шейного отдела позвоночника возникает{при падении тяжести на головупри падении с высоты на ногипри прямом ударе по позвоночнику=при резком внезапном торможении быстро двигающегося автомобиляпри нырянии в воду}При вывихах в голеностопном суставе стопа чаще всего смещается{кпередикзадикнаружи=кнутривнутри и кпереди}У больного перелом VI-IX ребер слева, повреждение селезенки. Такая травма относится{к изолированнойк множественной=к сочетаннойк комбинированнойк осложненной множественной}Клиника геморрагического шока проявляется уже при кровопотере{10-20% ОЦК=20-30% ОЦК30-40% ОЦК40-50% ОЦКболее 50% ОЦК}Шок у взрослого, как правило, развивается при кровопотере{250 мл500-600 мл=900-1000 мл10 мл/кг300-500 мл}Клинические признаки геморрагического шока проявляются уже при индексе Аллговера{0.550.8=1.01.251.4}Для перфузии головного мозга критическим средним артериальным давлением является{60-70 мм рт.Ст.40-50 мм рт.Ст.=30-40 мм рт.Ст.10-20 мм рт.Ст.80-90 мм рт.Ст.}Для острой кровопотери характерны все перечисленные изменения, кроме{периферического вазоспазмаснижения пульсового давленияусиления лимфотока=увеличения мезентериального кровотокатахикардии}При наличии наружного кровотечения дифференциальный диагноз преждевременной отслойки нормально расположенной плаценты в первую очередь следует проводить{=с предлежанием плацентыс прервавшейся внематочной беременностьюс начавшимся абортомс неполным абортомс трубным абортом}Основным симптомом при задержке в матке детского места или его частей является{резкая боль в надлобковой областиотсутствие наружного кровотечения=кровотечение из половых путейуменьшение матки в объемевысокая температура тела}При эклампсической коме для обеспечения проходимости дыхательных путей врач скорой помощи не должен выполнять{запрокидывание головывведение воздуховодавыведение нижней челюсти=придание положения Тренделенбургаинтубация трахеи и ИВЛ (при недостаточности дыхания)}Осложнением, связанным с приступом эклампсии при тяжелой форме гестоза, не является{обструкция дыхательных путейотслойка сетчатки глазаотслойка плаценты

отек легкихнарушение мозгового кровообращения, отек головного мозгадиссеминированное внутрисосудистое свертываниеострая почечная недостаточность=острая кишечная непроходимость}Пациентку следует предупредить о том, что поразить плод на ранних сроках беременности и вызвать аномалии может{гепатиттуберкулезветряная оспа=краснухапневмония}Больная 28 лет вызвала скорую помощь. Жалобы:озноб, высокая температура 39,6°С, тупая боль внизу живота. 3 дня тому был произведен искусственный аборт в сроке 12 недель, выписана в удовлетворительном состоянии с нормальной температурой. Общее состояние несколько нарушено. Язык суховат, обложен белым налетом. Живот активно участвует в дыхании, мягкий, при пальпации безболезнен, симптомов раздражения брюшины нет. Выделения из влагалища гнойно кровянистые не обильные. От предложенной госпитализации категорически отказалась. Предположительный диагноз:{перфорация матки, перитонит;внематочная беременность;=острый эндометрит;разрыв яичника;острый аппендицит.}Наиболее частой причиной послеродового кровотечения является:{разрыв промежности;=гипотония матки;гематомы родовых путей;врастание (истинное приращение) плаценты;остатки плаценты (ее частей) в полости матки.}Больная 26 лет обратилась вызвала скорую помощь с жалобами:4 часа тому после физической нагрузки внезапно почувствовала острую боль в правой подвздошной области, иррадиирующую в поясницу. Последняя менструация прошла в срок 16 дней назад, протекла без особенностей. При осмотре больная бледная, отмечает слабость, головокружение, температура 36,6°С, АД 100/80 мм.рт.ст. Живот несколько напряжен:болезнен в нижних отделах, где положителен симптом Щеткина-Блюмберга. Выделений из влагалища нет. Стул был, мочится без особенностей. Предположительным диагнозом будет:{почечная колика;острый аппендицит;=разрыв яичника или его кисты;острый аднексит;нарушенная внематочная беременность.}Наиболее короткий инкубационный период бывает при отравлении{=мухоморамибледной поганкойшампиньоном ядовитымложным опенкомцарским грибом}Для начала лечения отравлений важнее определить{место отравлениявозможное отравляющее вещество=вероятную дозу ядавремя отравлениямотивы отравления}На все промывание желудка детям от 3 месяцев до 1 года необходимо{200-500 мл жидкости=500 мл - 1 л жидкости1-1.5 л жидкости1.5-2 л жидкости2.0-2.5 л жидкости}Нарушений дыхания не вызывает отравление препаратами{барбитуровой кислоты=салицилатамифосфорорганическими веществамиугарным газомнейропептидами}Под термином олигурия понимают выделение за сутки менее{1.5 л мочи1.2 л мочи1.0 л мочи=400 мл мочи200 мл мочи}Назначение рвотных средств не показано при отравлении{барбитуратамиамитриптилином=крепкими кислотамийодомдихлорэтаном}Величина почечного кровотока у взрослого мужчины составляет{60 мл/мин600 мл/мин=1200 мл/мин120 мл/мин240 мл/мин}Во внеклеточной жидкости по сравнению с внутриклеточной больше{=натриякалияфосфатовбелкакальция}Под термином анурия понимают выделение за сутки менее{800 мл мочи700 мл мочи600 мл мочи300 мл мочи=100 мл мочи}Под термином полиурия понимают выделение за сутки более{800 мл мочи1 л мочи1.5 л мочи

согреть (приложить ладонь)на пораженный участок; +

увеличение печени и селезенки}193.Какой клинический признак не укладывается в понятие холеры?эксикозсудорогиолигурия или ануриягастроэнтерит=некротический фарингит194.Какой симптом не укладывается в диагноз столбняка?тонические и клонические судорогитризм, запорысухость кожи, повышение температуры=жидкий стул, понижение температурынарушение дыхания195.Выберите симптом не характерный для декомпенсированного инфекционно-токсического шока:снижение АД;тотальный цианоз;венозные стазы;=гипертермия;нарушение сознания;196.Назовите симптом, который с наибольшей вероятностью указывает на развитие токсической дифтерии зева:гипертермия;субфебрильная температура тела;нормальная температура тела;=отек подкожной клетчатки в области шеи;отек ротовой части глотки.197.При каком заболевании чаще возникает синдром крупа?коронаровирусная инфекция=парагрипприновирусная инфекцияэнтеровирусная инфекцияRS-инфекция198.Наиболее типичный вариант сыпи при менингококцемии:уртикарная;розеолезная;везикулезная;

A) сердечная астмаB) абсцессе легкогоC) отеке легкихD) инородное тело дыхательных путейE) бронхиальной астме+F) крупозной пневмонииG) ХОБЛ+ 266. При приступе бронхиальной астмы противопоказан: A) морфинB) морфина, промедола+C) эуфиллина, адреналинаD) димедрола, супрастинаE) преднизолона, гидрокортизона 267. Для острой кишечной непроходимости не характерным признаком является:A) высокая лихорадка, жажда+B) вздутие живота и схваткообразные боли C) на рентгеновском снимке брюшной полости-чаши КлойбераD) рвота с примесью кишечного содержимогоE) боли без четкой локализации по всему животуF) рвота с желчью+G) задержка стула и газов268. Нехарактерным проявлением острого катарального (простого) аппендицита является:A) симптомы раздражения брюшиныB) гипертермически синдром+C) рвота с желчью+D) боли в правой подвздошной областиE) рвотаF) острая пульсирующая больG) внезапное начало269. При оценке состояния пострадавшего в бессознательном состоянии следует в первую очередь: A) выслушать сердечные тоныB) выявить наличие ответной реакции на звуковой и болевой раздражитель+C) убедиться в сохранности фотореакцийD) проверить проходимость дыхательных путейE) определить наличие каротидного пульса270. Оптимальная компрессия грудной клетки при сердечно-легочной реанимации у новорожденных выполняется:ответ: 4 смA) большими пальцами обеих кистей+B) кончиками указательного и среднего пальцев одной кистиC) вторым и третьим пястно-фаланговым суставами D) запястьями обеих рук E) запястьем одной руки271. Вторая попытка дефибрилляции сердца проводится напряжением:A) 360 ДжB) 200 Дж C) 300 Дж+D) 400 ДжE) 150 Дж272. Отыщите противопоказание к применению раствора кальция хлорида и кальция глюконата.A) кардиосклерозB) острый инфаркт миокардаC) желудочковые экстрасистолыD) полная атриовентрикулярная блокада+E) интоксикация сердечными гликозидами273. Отек легких – это синдром, возникающий в результате резкого A) парциального давления кислорода в окружающем воздухеB) коронарного кровотокаC) сопротивления легочному кровотокуD) гидростатического давления в легочной артерии+E) сердечного выбросаответ: из-за резкого повышения давления в кровеносных сосудах в малом круге кровообращения274. Эпоним симптома «рубашки» при остром аппендиците.ответ: Симптом ВоскресенскогоA) симптом HalstedB) симптом Воскресенского+C) симптом MondorD) симптом Спижарного E) симптом Волковича275. В какие сроки чаще всего происходит прерывание трубной беременности в результате разрыва трубы?A) 3-4 неделяB) 9-10 неделяC) 6-8 неделя+D) 5-6 неделяE) 12-15 неделя276. Самый ранний признак острой дыхательной недостаточности.A) цианозB) тахипноэ+++ либо одышкаC) участие в акте дыхания вспомогательных мышцD) инспираторная одышкаE) набухание шейных вен277. Промывание желудка показано при:A) отравлении алкоголем +B) гипогликемической комеC) гипергликемической комеD) желудочном кровотеченииE) гастралгической форме инфаркта миокарда278. Потеря сознания, падение больного, односторонний паралич конечностей, шумное дыхание, кожа багрового цвета, опущение угла рта и сглаженность носогубной складки на стороне, противоположной параличу, - признаки:A) гипертонического кризаB) обморокаC) острого нарушения мозгового кровообращения (инсульта) +D) острой сосудистой недостаточностиE) эпилептического припадка279. Осложнениями гипертонического криза являются:A) носовое кровотечение+B) дыхательная недостаточностьC) почечная недостаточностьD) коллапс, шокE) гипогликемическая кома280. Неотложная помощь при легочном кровотечении начинается с введения:A) гепарина, ацетилсалициловой кислотыB) децинона, аминокапроновой кислоты +C) промывание желудка с D) анальгина, баралгинаE) димедрола, но-шпы 281. Для эпилептического приступа характерно все, кроме:A) внезапного началаB) всегда новые предвестники перед очередным приступом +C) тонико-клонических судорог D) прикуса языкаE) быстрой потери сознания282. При переломах костей таза больного транспортируют:A) в положении сидя на кресле-каталкеB) в позе «лягушки» (ноги согнуты в коленях и отведены в стороны) +C) самостоятельно пешкомD) в положении лежа на носилках на животе E) полусидящей положении283. Выраженная слабость головокружение, падение АД, рвота «кофейной гущей», дегтеобразный стул характерны для:A) кровохарканья B) кровотечение верхних дыхательных путейC) маточного кровотеченияD) желудочного кровотечения +E) легочного кровотечения 284. Больной 20 лет. Жалобы на тошноту, рвоту 4 раза, жидкий стул с примесью слизи 3 раза. Заболел остро сутки назад. Объективно: Т° - 38,5°, язык обложен белым налетом, кожа бледная, повышенной влажности, живот мягкий, умеренно болезненный в эпигастральной области, по ходу толстого кишечника, АД - 100/60 мм рт.ст. ЧСС - 100 вмин, стул зеленоватый, неоформленный, с примесью слизи. Вероятный диагноз:A) дискинезия кишечникаB) пищевая токсикоинфекция+C) острый аппендицитD) острый холециститE) острый панкреатит285. Препаратом выбора для купирования болевого синдрома при остром инфаркте миокарда является:A) анальгинB) трамалC) кетотопD) кеторолакE) Морфин+286. При возникновении судорожного припадка на догоспитальном этапе применяется:A) сердечные гликозидыB) кеторолакC) Реланиум+D) лидокаинE) кофеин287.На ЭКГ отрицательный зубец Р располагается после преждевременного, но неизмененного комплекса QRS. Это:{фибрилляция предсердий=атриовентрикулярная экстрасистолажелудочковая экстрасистолапредсердная экстрасистоларитм коронарного синуса}288.На ЭКГ ритм желудочковых сокращений QRS неправильный, зубец Р отсутствует. Это указывает на:{желудочковую тахикардию=фибрилляцию предсердий предсердную экстрасистолиюпредсердную тахикардиюжелудочковую экстрасистолию}289.Больной П. обратился на «Скорую помощь» с жалобами на жгучие боли за грудиной, длительностью до 20 минут, иррадирующую в левую руку, в левую подлопаточную область, которые появились после физической нагрузки. 2 месяца назад перенес ишемический инсульт. При осмотре: повышенного питания. Кожные покровы бледные. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. АД 150/80 мм.рт.ст. Пульс 90 в 1 минуту. На ЭКГ – подъем сегмента ST. Назначение какого препарата противопоказано для данного больного{ВерапамилМилдронат=СтрептокиназаКонкорЭнам}290.Больной В. обратился на «Скорую помощь» с жалобами на жгучие, интенсивные боли за грудиной, длительностью до 30 минут, иррадирующую в левую руку, в левую подлопаточную область, которые появились после стресса, не купировались приемом нитратов. При осмотре: повышенного питания. Кожные покровы бледные. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. АД130/80 мм.рт.ст. Пульс 96 в 1 минуту. На ЭКГ – не отмечается подъем сегмента ST. Укажите первоначальную дозу аспирина для лечения данной патологии:{=160 – 325 мг150 – 300 мг225 – 300 мг125 – 325 мг250 – 300 мг}291.Больной Л. обратился на «Скорую помощь» с жалобами на жгучие, интенсивные боли за грудиной, длительностью до 20 минут, иррадирующую в левую руку, в левую подлопаточную область, которые появились после стресса, не купировались приемом нитратов. Впервые приступы боли появились 2 недели назад. При осмотре: Кожные покровы бледные. Тоны сердца ритмичные, приглушенные. АД 140/80 мм.рт.ст. Пульс 86 в 1 минуту. На ЭКГ – не отмечается подъем сегмента ST. Ваши дальнейшие действия:{Обезболить двумя мг морфина и госпитализировать в кардиологическое отделение Обезболить двумя мг морфина и оставить на дому =Оказать помощь, согласно разработанному алгоритму и госпитализировать в экстренном порядке в реанимационное отделениеОказать помощь, согласно разработанному алгоритму и госпитализировать в экстренном порядке в кардиологическое отделениеОказать помощь, согласно разработанному алгоритму и госпитализировать в плановом порядке в кардиологическое отделение}292.Больной С., 50 лет, в течение года во время ходьбы (более 800 м) отмечает загрудинные боли с иррадиацией в левую ключицу, исчезают в покое через 1-2 мин. К врачу пришел впервые. Курит 12-15 сигарет в день. При обследовании: границы сердца в норме, тоны приглушены, ритмичные, акцент II тона на аорте. АД 130/80 мм рт.ст. Пульс—75 уд.в мин. ЭКГ снята вне приступа.{=ИБС: стенокардия стабильнаяКардиалгияИБС: инфаркт миокардаИБС: прогрессирующая стенокардияИБС: стенокардия впервые возникшая}293.На станцию «Скорой помощи» обратился больной М., 45лет с жалобами на боль за грудиной жгучего характера, боль появилась впервые, кратковременная, после значительной физической нагрузки. Обьективно: Соr - тоны ритмичные,приглушенные,АД-12О/8Омм.рт.ст.пульс- 76 уд. в мин. На ЭКГ отмечается депрессия ST. Ваши дальнейшие действия:{Обезболить и доставить в приемный покой стационара=Дать аспирин, обезболить, снять ЭКГ, ввести гепарин и доставить в приемный покой стационара для госпитализацииОбезболить и передать вызов семейному врачуДать аспирин, обезболить, ввести гепарин и назначить постельный режим на дому Дать аспирин, обезболить, снять ЭКГ и доставить в приемный покой стационара}294.Больной П. 52 лет, на работе почувствовал жгучую боль за грудиной, интенсивную, длительностью более 30 минут. На ЭКГ, записанной врачом «Скорой помощи», отмечается подъем ST в отведениях II,III,aVF. Ваш предварительный диагноз{ИБС.Крупноочаговый нижне-диафрагмальный инфаркт миокарда, острая стадияСпонтанный пневмоторакс ИБС. Стенокардия впервые возникшая НI=Острый коронарный синдром с подъемом STТромбоэмболия легочной артерии}295.Укажите правильные действия врача «Скорой помощи» при выявлении больного с ОКС:{Дать аспирин, обезболить, снять ЭКГ и доставить в приемный покой стационараДать аспирин, обезболить и назначить постельный режим на домуОбезболить и передать вызов семейному врачу Обезболить и доставить в приемный покой стационара=Дать аспирин, обезболить, снять ЭКГ и доставить в приемный покой стационара для госпитализации}296.Больной А., 54 лет, состоит на учете по поводу ИБС, стенокардии напряжения II ФК. Врачу «Скорой помощи» предъявлял жалобы на ухудшение состояния: увеличилось число приступов до 5-6 раз в сутки, не может пройти без приступа более 200 м, прежняя доза нитроглицерина приступ ангинозной боли не купирует. На ЭКГ, записанной в день обращения динамики по сравнению с предыдущей записью нет. Ваш диагноз{ИБС: спонтанная стенокардия;ИБС: стенокардия напряжения II ФК.;ИБС: стенокардия напряжения IY ФК.;ИБС: стенокардия напряжения III ФК;=ИБС: прогрессирующая стенокардия.}297.Больная У., 34 лет, страдающая феохромоцитомой, врачу скорой помощи жалуется на головную боль, головокружение, тошноту и рвоту. Больная возбуждена. Артериальное давление 220/125 мм рт. ст. Купировать {гидрокортизона;β-адреноблокаторов;ганглиоблокаторовмочегонных=α-адреноблокаторов;}298.Основной механизм действия каптоприла состоит в следующем:{Снижении синтеза брадикинина=Снижении активности ангиотензин-конвертирующего ферментаНепосредственном влиянии на сосудистый тонусСнижении синтеза альдостеронаАнтирениновом эффекте}299.Из нижеперечисленных гипотензивных средств наиболее выражен синдром отмены препарата у следующего:{Допегита=КлофелинаРезерпинаГипотиазидаКоринфара}300.У мужчины после инъекции антибиотика появились кожный зуд, стридорозное дыхание, удушье, позже развились коллапс и потеря сознания, АД 40/0 мм рм ст. Введение какого препарата необходимо в первую очередь и почему?{Преднизолона, потому что он уменьшает продукцию антител и аллергические проявления.Вентолина, потому что стимулирует 2-адренорецепторы бронхов и расширяет бронхи.=Адреналина, потому что он является прямым стимулятором и а-адренорецепторов, поэтому сужает сосуды Преднизолона, потому что обладает положительным инотропным действием и улучшает работу сердцаСупрастина, потому что уменьшает дегрануляцию тучных клеток и базофилов и тек тканей.}301.В процедурном кабинете у больного после введения витамина В1 появились гиперемия кожи, одышка, страх, беспокойство, системный зуд и тахикардия. АД= 170/100 ммрт ст. Какой диагноз{Типичный вариант анафилактического шокаЦеребральный вариант анафилактического шокаАсфиктический вариант анафилактического шока=Гемодинамический вариант анафилактического шокаАбдоминальный вариант анафилактического шока}302.У больного после введения антибиотиков появился ларингоспазм, одышка, тахикардия, гиперемия лица, отек век. После введения эуфиллина 2,4% р-р 10,0 мл и преднизолона 90 мг. После проведения этих мероприятий получен временный, частичный эффект.В последствии клиническая симптоматика не такая острая, но отличается резистентностью к проводимой терапии. Какой клиническое течение анафилаксии у больного{Рецидивирующее течение.Острое доброкачественное.=Затяжное течение.Острое злокачественное.Абортивное течение.}303.Больная 20 лет вызвала бригаду СМП в связи с появлением в течение часа кожного зуда и волдырей на коже туловища и конечностей. При осмотре наблюдается гиперемия, сыпь с серозным содержимым. В анамнезе аллергия на цитрусовые и шоколад. О каком из перечисленных заболеваний можно думать{ДерматомикозПиодермияСиндром ЛайеллаПсориоз=Генерализованная крапивница}304.Основной препарат коррекции ацидоза при ОДН?{фуросемид=натрия бикарбонаткорглюконэуфиллинмассаж дыхательных мышц}305.Назовите рентгенологические признаки острого респираторного дистресс-синдрома?{=двусторонние инфильтратыкардиомегалияусиление легочного рисункасиндром кольцевого затененияповышение прозрачности полей легких}306.Назовите тип нарушения вентиляции легких у больных с тотальной пневмонией?{Не характеренНе обструктивныйОбструктивныйСмешанный=Рестриктивный}307.Основной клинический признак 2-ой стадии астматического статуса?{отсутствие отхождения мокротысиндром резистентности к бронхолитикам=наличие участков “немого легкого”легочная гипертензиягипоксическая кома}308.Вызов бригады скорой помощи к ребенку 12 лет с черепно-мозговой травмой. Врач скорой помощи подозревает у ребенка сотрясение головного мозга. Основной симптом сотрясения головного мозга:{усиление рефлексовголовная боль=ретроградная амнезиябессонница

{ введение литической смеси, церукала=экстренная госпитализация оказать симптоматическое лечение и оставить ребенка под наблюдением участкового педиатраоказать симптоматическое лечение и оставить ребенка домавведение литической смеси}310.Врачом скорой помощи у новорожденного ребенка выявлены симптомы отека головного мозга. Для уменьшения отека мозга используют:{гепарин=фуросемидполиглюкинпреднизолонаминокапроновая кислота}311.Больной 10 лет, вызов скорой помощи на место происшествия, после автотравмы в бессознатель¬ном состоянии с клонико-тоническими судорогами, многократной рвотой. Ребенок был обна¬ружен на тротуаре. АД 100/50 мм рт.ст., ЧСС 100 уд.в мин., температура нормальная, ЧД 34 в мин. Поставьте предварительный диагноз:{энцефалопатиянейротоксикозинсульт=черепно-мозговая травмаэпилепсия}312.Вызов скорой помощи к ребенку 7 лет. Из анамнеза: ребенок упал с высоты. Врачом скорой помощи диагностирован перелом поясничного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга. Нарушение каких функций ожидается{=парез, паралич тазового пояса и нижних конечностей, нарушение функций малого тазанарушение конвергенции и движения глаз кверху и книзупарез и паралич верхних конечностейпарез лицевого нерваповреждение заднего отдела верхней височной извилины - ядра слухового анализатора устной речи}313.Вызов скорой помощи к ребенку 9 лет. Ребенок после уличной травмы, слышит устную речь, но не понимает ее содержание. Укажите, какая область коры головного мозга пострадала?{поражены полушария=поврежден задний отдел верхней височной извилины - ядро слухового анализатора устной речиповрежден задний отдел средней лобной извилины - центр письменной речипоражен средний мозгпоражен задний отдел нижней лобной извилины - речедвигательный центр}314.Ребенок 1 месяц 10 дней. При приезде бригады скорой помощи у ребенка подозрение на внутричерепное кровоизлияние. Наиболее информативным методом диагностики будет:{эхоэнцефалография=компьютерная томография головного мозганейросонографиямагнитно-резонансная томография головного мозгаэлектроэнцефалография}315.На место дорожно-транспортного происшествия прибыла бригада СМП, где находится ребенок с сочетанной черепно-мозговой травмой. При сочетанной черепно-мозговой травме аналгезия заключается:{в обезболивании наркотическими средствамиобезболивание противопоказанодостаточно провести инфузионную терапиюобезболивании барбитуратами=в обезболивании ненаркотическими аналгетиками}316.Тактика врача скорой и неотложной медицинской помощи при стенозирующем ларингите III - IV степени:{внутримышечное или внутривенное введение антиоксидантовтранспортировка лежа=интубация трахеи или коникотомиявведение желудочного зондавнутримышечное или внутривенное введение гормональных препаратов }317.Ребенок 4 лет во время торопливой еды разговаривал. Внезапно почувствовал себя плохо: появился сильный судорожный кашель, затрудненное дыхание. Объективно: цианоз кожных покровов лица и шеи, тахикардия, больной возбужден, мечется. А/Д- 110/70 мм рт.ст. Поставьте предварительный диагноз:{заглоточный абсцессэпилептический припадокбронхиолоспазмострый ларингит=аспирация пищи в дыхательные пути (инородное тело дыхательных путей)}318.Больная 14 лет с приступом удушья. Вызвана бригада скорой помощи. В анамнезе – приступы удушья в течение 7 лет. Обострения возникают в холодное время года. Ухудшение состояния - в течение 12 часов на фоне ОРЗ. За истекшие 12 ч неоднократно пользовалась сальбутамолом, вначале с незначительным эффектом, затем - без эффекта. При осмотре: состояние тяжелое. Сидит, опираясь руками в колени. На расстоянии слышны сухие хрипы, выдох удлинен. Кожа бледная с цианотичным оттенком. Число дыханий - 30 в 1 мин. Кашель сухой, «неэффективный». Пульс 100 в 1 минуту, ритмичный. В легких - сухие свистящие хрипы над всеми легочными полями, в нижних отделах дыхание ослаблено. Врачом скорой помощи сделана ЭКГ: отрицательный зубец Т в П, Ш, avF; глубокий зубец S в грудных отведениях. Поставьте предварительный диагноз:{ларингоспазмострая пневмонияобструктивный бронхитдеструкция легких=бронхиальная астма}319.Ребенок 2 месяца. Заболел остро с повышения температуры до 38ºС, кашля, насморка. В течение следующих 3 дней состояние ухудшилось, кашель стал приступообразным, снизился аппетит, больной стал беспокойным. Наблюдался периоральный цианоз, акроцианоз, «оральная» крепитация, втяжение уступчивых мест грудной клетки, дыхание до 72 в минуту. Перкуторный звук с коробочным оттенком, масса мелких влажных хрипов с обеих сторон. Поставьте предварительный диагноз.{пневмонияострый бронхитобструктивный бронхитдыхательная недостаточность=бронхиолит}320.К ребенку 10 месяцев вызвана скорая помощь. Со слов мамы, ребенок во время плача посинел, отмечалась остановка дыхания, подергивание конечностей, сужение зрачков. Во время приступа ребенок запрокинул голову назад, отмечался холодный пот. Через 20 секунд дыхание восстановилось. Поставьте предварительный диагноз.{фебрильные судорогиэписиндромбронхоспазм=ларингоспазмларингостеноз}321.Врачом скорой помощи у ребенка 10 месяцев диагностирован острый бронхиолит с тяжелой степенью дыхательной недостаточности. Ведущим лечебным мероприятием является: {введение антигистаминныхвведение гормоноввведение антибиотиковвведение эуфиллина=ингаляция 100% кислорода}322.Вызов бригады скорой помощи. Ребенок 1 года 4 месяцев, 3-й день болезни. Заболел остро: появилось недомогание, насморк, температура 37,40С. К вечеру наблюдалась осиплость голоса, грубый «лающий» кашель, затруднение дыхания. В течение 3-х дней ребенка лечили дома. Приступы удушья в каждую последующую ночь становились все тяжелее и продолжительнее, аппетит плохой. При осмотре девочка бледная, вялая, капризная. Отмечается значительное втяжение уступчивых мест грудной клетки при дыхании, одышка до 50 в мин. Осиплость голоса, временами полная афония, цианоз носогубного треугольника. Пульс ритмичный, тахикардия до 160 в мин. Поставьте предварительный диагноз:{=стенозирующий ларинготрахеитбронхиолитбронхоспазмбронхопневмонияобструктивный бронхит}323.У больного 10 лет со стафилококковой пневмонией внезапно развилась одышка. После рентгенографии грудной клетки, в результате которой обнаружен правосторонний напряженный пневмоторакс, у больного развилась сильная дыхательная недостаточность с глубоким цианозом даже в атмосфере, содержащей 80% кислорода. Лучшим мероприятием будет:{исследовать газы кровиповысить содержание кислорода до 90%обратится к хирургам для наложения отсоса=воспользоваться шприцем с иглой для немедленной декомпрессии ввести внутримышечно раствор гидрокарбоната натрия}324.У пациента 13 лет множественные переломы ребер, острая дыхательная недостаточность (ОДН). После интубации трахеи и перехода на ИВЛ отмечено увеличение цианоза, снижение АД. Укажите наиболее вероятную причину развития ОДН:{неправильная интубация трахеиаспирация желудочного содержимого=напряженный пневмоторакс разрыв грудной аортытяжелый ушиб легких}325.Ребенок 2 месяца. Заболел остро с повышения температуры до 38ºС, кашля, насморка. В течение следующих 3 дней состояние ухудшилось, кашель стал приступообразным, снизился аппетит, больной стал беспокойным. Наблюдался периоральный цианоз, акроцианоз, «оральная» крепитация, втяжение уступчивых мест грудной клетки, дыхание до 72 в минуту. Перкуторный звук с коробочным оттенком, масса мелких влажных хрипов с обеих сторон. Для уточнения диагноза необходимо:{бронхоскопияобщий анализ кровиисследование КЩС кровиисследование мокроты=рентгенограмма легких}326.Врачом скорой помощи у ребенка 9 лет диагностирован ботулизм. При ботулизме на догоспитальном этапе проводится самая необходимая терапия:{=промывание желудкаобеспечены реанимационные мероприятия и интенсивная терапиявведены антигистаминные препаратыведена специфическая сывороткавведены сердечные гликозиды}327.У ребенка 6 лет через 6 часов после употребления недоброкачественных консервов у пациента температура тела повысилась до 380С, возникла тошнота, головная боль, жидкий стул до 8 раз в сутки. Для промывания желудка используется:{раствор трисоли=2% раствор пищевой содыраствор Рингерарегидронраствор Люголя}328.Ребенку 5 лет в сомнолентном сознании с подозрением на отравление таблетками клонидина (гипотензивные препараты) с брадикардией до 60 уд.в минуту, врачом скорой помощи промыт желудок водой (комнатной температуры) в домашних условиях. Помимо промывания желудка начато проведение инфузионной терапии в режиме форсированного диуреза, введение атропина для устранения брадикардии. После отравления целесообразно проводить промывание желудка ребенку в первые{15 минут10 минут20 минут=30 минут50 минут}329.К ребенку 3 лет вызвана бригада скорой помощи, диагностирована пищевая токсикоинфекция. Назовите начальные симптомы острого гастроэнтерита при пищевой токсикоинфекции: {=повторяющаяся рвотатошноты нетпонос обильный, водянистый, незловонный, содержит кровьпонос необильный, водянистый, зловонный, не содержит остатки непереваренной пищинормальная температура тела}330.Врачом скорой помощи у ребенка 7 лет диагностировано пищевое отравление. К признакам пищевого отравления относится:{судороги не характерныповышается артериальное давлениепонижается температура телабрадикардия=рвота и понос}331.К ребенку 6 лет вызвана бригада скорой помощи, подозрение на пищевуютоксикоинфекцию. Причиной пищевой токсикоинфекции является заражение:{=токсинами, которые образуются вне организма человекабактериямитоксинами, которые образуются в организме человекавирусамипростейшими}332.У ребенка 6 лет через 6 часов после употребления недоброкачественных консервов у пациента температура тела повысилась до 380С, возникла тошнота, головная боль, появилась обильная ярко-красная пятнистая сыпь, склонная к слиянию, сопровождающаяся жжением и зудом. Поставьте предварительный диагноз:{дерматиткрапивницапсевдотуберкулез=токсикодермиядиффузный нейродермит}333.К ребенку 3 лет вызвана бригада скорой помощи, диагностирована пищевая токсикоинфекция. К сорбирующим препаратам, которые связывают отравляющие токсины и выводят их из организма, относятся:{имодиумрегидрон=смектасупрастинно-шпа}334.К ребенку 8 лет вызвана бригада скорой помощи, диагностирована пищевая токсикоинфекция. Развитие тяжелого некротического энтерита и гемоколита возможно при заболевании, обусловленном:{стафилококкомцитробактеромпарагемолитическим вибриономэнтерококком=клостридиями}335.Регидратация проводится до тех пор, пока ребенка не перестанут беспокоить рвота и частый, изнуряющий понос. Если на фоне улучшения состояния остается диарея, то после каждого жидкого стула малышу рекомендуется давать питье из расчета:{50 мл/кг30 мл/кг20 мл/кг=10 мл/кг5 мл/кг}336.Мальчик 3 лет случайно проглотил небольшое количество кристаллов марганца. У ребенка гиперсаливация, плачет, беспокоен, отмечается легкая осиплость голоса. При отравлении кристаллами марганцовки, после промывания желудка используется в качестве антидота:{раствор Рингера0,9% раствор натрия хлорида2% раствор натрия бикарбоната=1% раствор аскорбиновой кислотыобычная вода}337.Ребенок 2 лет случайно проглотил небольшое количество кристаллов марганца. У ребенка гиперсаливация, плачет, беспокоен, отмечается легкая осиплость голоса. Родители ребенка вызвали скорую помощь через 20 минут после случившегося. Ребенку проведено промывание желудка. Длина зонда, на которую он должен быть введен, составляет:{от переносицы до основания мечевидного отросткаот мочки уха до кончика носа=от мочки уха до кончика носа и до основания мечевидного отросткаот переносицы до кончика носа и до основания мечевидного отросткаот кончика носа до основания мечевидного отростка}338.Первым мероприятием при оказании неотложной помощи ребенку 7 лет с комбинированной травмой (левосторонним напряженным пневмотораксом, перелом ребер и т.д.) является:{иммобилизация переломовкатетеризация вензонд в желудке=перевод напряженного пневмоторакса в ненапряженныйпроведение ИВЛ339.У ребенка врачом скорой помощи диагностирован перелом костей правой голени. Относительным (косвенным) признаком переломов является:{костная крепитацияудлинение конечности=наличие припухлости (гематомы)укорочение конечностипатологическая подвижность}340.У ребенка 10 лет после автомобильной катастрофы врачом скорой помощи диагностирован перелом ребер. Наиболее характерными клиническими признаками перелома ребер являются:{укорочение надплечьяхрипы в легких=патологическая подвижность ребер в месте переломаболь в области переломаучащение дыхания}341.Ребенок 11 лет доставлен скорой помощью в травмпункт с жалобами на сильные боли в левом коленном суставе. Упал сутки назад на согнутое колено. При осмотре: сустав отечен, резко болезнен. Поднять выпрямленную ногу больной не может. Попытка выявить симптом «баллотирование» надколенника вызывает сильную боль. Поставьте предварительный диагноз:{отрыв менискаушиб коленного суставагематома коленного суставаразрыв связок коленного сустава=перелом надколенника}342.Пострадавший после автомобильной катастрофы. Вызвана бригада врачей скорой и неотложной медицинской помощи. Отмечается поверхностное дыхание, парадоксальное движение грудной клетки во время вдоха, цианоз, гипотония. Поставьте предварительный диагноз на догоспитальном этапе:{гемоперикард=множественные переломы реберразрыв органов брюшной полостигемоторакстравматический разрыв главного бронха}343.При приезде скорой помощи у ребенка 10 лет поврежден плечевой сустав и резко ограничены все виды движения в нем, кроме приведения. Назовите, какая мышца этой области пострадала в большей степени.{двуглавая мышцычетырехглавая мышцаплечеваямышцы передней группы предплечья=дельтовидная}344.У ребенка врачом скорой помощи диагностирован перелом костей правой голени. Абсолютным (прямым) признаком переломов является:{боль (совпадение локализованной болезненности при пальпации)=костная деформацияналичие припухлостиналичие гематомынарушение (отсутствие) функции конечности}345.Ребенок 8 лет упал с 2 этажа, в сознании, жалуется на боли в животе и по всему телу. Состояние травматического шока. Вызвана бригада СМП, которая не исключает повреждение органов брюшной полости. Проведена инфузионная терапия, введенфентанил, госпитализирован. Основным свойством фентанила является:{атарактикмощный снотворный препарат=мощный аналгетикадреномиметикнейролептик}346.При приезде скорой помощи ребенок не может разогнуть голень. Назовите, какая мышца повреждена…{

большая приводящаякороткая приводящаядлинная приводящая=четырехглавая мышца бедра}347.Ребенок 7 лет, катаясь на горке, получил травму. Установлен перелом костей голени. Укажите принципы эффективной транспортной иммобилизации при переломах костей голени на догоспитальном этапе:{фиксация коленного, и голеностопного суставовфиксация костных отломков=фиксация конечности от средней трети бедра до пальцев стопытранспортная иммобилизация не требуетсяфиксация тазобедренного, коленного и голеностопного суставов }348.У ребенка 9 лет после падения с высоты врачом скорой помощи диагностирован перелом костей таза. Транспортная иммобилизация при переломах костей таза заключается в:{укладывании больного на щит и фиксацияукладывании больного на щит и подкладывании жесткого валика под поясницу=укладывании больного на спину с согнутыми и разведенными бедрами и подкладывании в подколенные области валика из одеяла, подушки, одеждыналожении шины Дитерихсаспециальной иммобилизации не нуждается}349.При каком повреждении и каким методом ребенку 13 лет проводится репозиция{перелом ключицы, методом Кохераперелом шейки лопатки методом Мотаперелом хирургической шейки плеча, методом Кохера=вывих плеча, методом Гиппократавывих ключицы, методом Гиппократа}350.Ребенок 12 лет с огнестрельным ранением грудной клетки находится в крайне тяжелом состоянии. Выражена клиника острой дыхательной недостаточности, шока. В первую очередь при оказании неотложной помощи больному с "открытым" пневмотораксом на догоспитальном этапе необходимо сделать:{=наложить окклюзионную повязкуобезболить больного, провести оксигенотерапиюналожить дренаж по Бюлаупроизвести плевральную пункциюобеспечить ИВЛ}351.Заворот тонкой кишки относится к одному из следующих видов кишечной непроходимости:{смешаннойдинамическойспастической=странгуляционнойобтурационной}352.Ребенок 6 лет жалуется на кровянистые выделения из заднего прохода. Врачом скорой помощи выставлен диагноз: острая кишечная непроходимость. Кровянистые выделения из заднего прохода характерны для:{спастической кишечной непроходимостиузлообразования петель тонкого кишечника=инвагинациизаворота сигмовидной кишкипаралитической кишечной непроходимости}353.Вызов бригады скорой помощи. Ребенок 14 лет, страдающий язвенной болезнью желудка, жалуется на слабость, рвоту «кофейной гущей», холодный липкий пот, головокружение. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, тахикардия до 120 ударов в 1 минуту, систолический шум на верхушке, АД 90/60 мм.рт.ст. Стул черного цвета. Поставьте предварительный диагноз:{острый панкреатит=желудочно-кишечное кровотечениеострый перитонитсидром Реяострая кишечная непроходимость}354.Вызов скорой помощи. Ребенку 8 лет, врачом скорой помощи диагнотирован острый аппендицит. Назовите характер и локализацию болей при остром аппендиците:{опоясывающие, тупого характераприступообразные, резкие боли в правом подреберьекинжальные боли в эпигастрии=постоянные, сильные боли в правой подвздошной областипостоянные, резкие боли в правом подреберье}355.Вызов бригады скорой помощи к ребенку 10 лет с проявлениями острого живота. Врач скорой помощи при пальпации живота выявил наряду с другими симптомами острого живота положительный симптом Ситковского, который наблюдается при:{=остром аппендицитеострой кишечной непроходимостиостром панкреатитеостром холециститепочечной колике}356.Вызов скорой помощи к ребенку 5 лет с жалобами на схваткообразные боли в правой половине живота, сопровождающиеся рвотой съеденной пищей. Длительно страдает запорами. Светлые промежутки между приступами постепенно уменьшаются, боль становится сильной и постоянной. Перистальтика усилена, живот асимметричен, из-за вздутия его правой половины. Поставьте предварительный диагноз:{желчная колика=острая кишечная непроходимостьсиндром раздраженной кишкижелчнокаменная болезньязвенная болезнь желудка}357.В БСМП поступил больной. Жалобы на резкие боли в животе, неукротимая рвота, затрудненное отхождение газов, отсутствие стула. В анамнезе - травма брюшной полости, аппендэктомия, при объективном осмотре - живот вздут, пальпация болезненная в мезо- и гипогастрии, АД-140/70,пульс-90 в мин. На обзорной рентгенографии брюшной полости - выраженная пневматизация кишечника, мелкие чаши Клойбера. Какой поставите диагноз?{туберкулезный перитонит=острая кишечная непроходимостьострый панкреатитострый гастроэнтероколитострый холецистопанкреатит}358.В приемный покой доставлен больной с жалобами на боли в животе и правой поясничной области, тошноту, однократную рвоту, вздудие живота, неотхождение газов, При пальпации живот мягкий болезненный в правой подвздошной области, симптомов раздражения брюшины нет, симптом Пастернацского положительный справа, в анализах крови лейкоциты 8,0Х10*, в анализах мочи свежие эритроциты. Какой вид кишечной непроходимости в данном случае?{парлитическая непроходимости кишечникавагинация тонкого кишечникаобтурационной кишечной непроходимости=спастическая непроходимость кишечникастрангуляционной кишечной непроходимости359.В приемный покой поступает больной, при исследовании прямой кишки врач – хирург выявил балонообразное расширение ампулы прямой кишки и зияние ануса. О каком заболевании можно подумать?выпадение прямой кишкизаворот слепой кишкиподслизистый парапроктит=заворот сигмы трещина прямой кишки360.В БСМП поступил больной А., 38 лет. Жалобы на резкие боли в животе, неукротимая рвота, затрудненное отхождение газов,отсутствие стула. В анамнезе - операция аппендэктомия, при объективном осмотре - живот вздут, пальпация болезненная в области пупка, АД-140/70,пульс-90 в мин. На обзорной рентгенографии брюшной полости мелкие чаши Клойбера. Тактика в данной ситуации:=экстренная операция только консервативное лечениелапароскопиясифонная клизманазначить спазмолитиков, промывание желудка361.В БСМП поступил больной А., 58 лет. Жалобы на резкие боли в животе. При объективном осмотре - живот частично участвует в акте дыхания, пальпация болезненная в области пупка, положительные симптомы Спасокукоцского, Валя, Склярова, Грекова, Цеге-Монтейфеля. Для какой хирургической патологии характерны эти классические симптомы?=кишечной непроходимостиперфоративной язвы желудкаострого панкреатитаострого холециститострый аппендицит362.В кишечника выявлена опухоль левой половины толстого кишечника. Сформулируйте предварительный диагнозобтурационная непроходимость кишечникастрангуляционная непроходимость кишечникапаралитическая непроходимость кишечникаспастическая непроходимость кишечника=смешанная непроходимость кишечника363.В приемный покой поступил больной с жалобами на резкие схваткообразные боли в животе, тошнота и рвота, затрудненное отхождение газов, отсутствие стула. В анамнезе – операция аппендэктомия. Язык суховат. При осмотре живот вздут, пальпация болезненная в области пука, симптом Щеткина–Блюмберга положительный. На обзорной рентгенографии брюшной полости - чаши Клойбера. Назначено больному сифонная клизма, назогастральный зонд, инфузионная терапия. Учитывая опасность некроза кишечника у больного с кишечной непроходимостью, консервативное лечения должно проводится не более:до 2 часовдо 6 часовдо 45 мин=до 4 часовдо 3 часов364.Больная Е., 25 лет, заболела остро 2 часа назад, когда после физической нагрузки появилось опухолевидное выпячивание в правой паховой области размерами 4х5 см, тошнота, рвота. В связи с усилением болей в этом образовании вызвана скорая помощь. При осмотре в приемном покое хирургом, в ходе пальпации образование в правой паховой области самостоятельно вправилось в брюшную полость, симптомов раздражения брюшины нет. Решено госпитализировать больную в стационар для динамического наблюдения. Какой диагноз будет выставлен в данной ситуации?ущемленная паховая грыжаразущемившаяся паховая грыжавправленная паховая грыжаущемленная бедренная грыжа=паховая грыжа 365.В приемный покой поступил Больной Х., 18 лет, с жалобами на острые боли в правой подвздошной области, появившиеся после попытки поднять тяжелое бревно. Была однократная рвота. От момента начала приступа прошло 6 часов. В анамнезе выхождение грыж в детском возрасте, которые самостоятельно вправлялись. Другой патологии органов брюшной полости не выявлено. При осмотре в правой подвздошной области определяется невправляющееся в брюшную полость выпячивание, пальпация которого сопровождается урчанием. Мышцы живота напряжены, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Какое исследования необходимо провести для уточнения диагноза ущемленной паховой грыжи?контрастное исследование желудкапункция дугласова карманаирригоскопия=обзорная рентгенография брюшной полости общий анализ крови366.В приемный покой поступил Больной Х., 18 лет, с жалобами на острые боли в правой подвздошной области, появившиеся после попытки поднять тяжелое бревно. Была однократная рвота. От момента начала приступа прошло 6 часов. При осмотре в правой подвздошной области определяется невправляющееся в брюшную полость выпячивание, пальпация которого сопровождается урчанием. Мышцы живота напряжены, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Для уточнения диагноза решено провести обзорную рентгенографию брюшной полости. Что мы обнаружим на рентгенограмме?=чаши Клойбергасветлая серповидная полоска под куполом диафрагмыувеличенный газовый пузырь желудкадвузубцы и тризубцыпневматизацию кишечника367.В приемный покой к хирургу обратился больной пожилого возраста, при осмотре выявлено ниже паховой связки невправимое, почти безболезненное образование размером 4х5 см, округлой формы. По словам больного раньше припухлось была, в горизонтальном положении исчезала. Ваш диагноз?=бедренная грыжалимфаденитводянка семенного канатикапаховая грыжалипома368.В приемный покой хирургического стационара поступает больной с выраженными симптомами ущемленной паховой грыжи. Какой из перечисленных симптомов не характерен для ущемленной грыжи:=положительный симптом "кашлевого толчка" в области грыжевого выпячивания болезненность при пальпации грыжевого выпячиваниягрыжевое выпячивание плотное и напряженноенарушения отправления кишечникагрыжевое выпячивание увеличено в размерах, при ходьбе болезненное369.В приемном покое хирургом осмотрен ребенок, страдающий запорами, в области пупка имеется выпячивание размером 1,2х1,0 см мягкоэластическойконсистенции,увеличивающееся при плаче. В горизонтальном положении при спокойном состоянии ребенка это образование самостоятельно исчезает,после чего можно установить,что пупочное кольцо круглое,диаметр его не менее 1 см. Какой диагноз поставил хирург:свищ пупкаэмбриональная грыжаущемленная пупочная грыжаоколопупочная грыжа=пупочная грыжа370.В приемный покой поступил больной Х., 34 лет, с жалобами на острые боли в правой подвздошной области, появившиеся после попытки поднять тяжелое бревно. Была однократная рвота. Из анамнеза грыженосительство в течении 2 лет, грыжа постепенно увеличивалась, опускалось в мошонку. При осмотре в правой подвздошной области определяется невправляющееся в брюшную полость выпячивание, пальпация которого сопровождается урчанием. Какой предварительный диагноз вы поставитеущемленная паховая грыжаущемленная косая паховая грыжаущемленная прямая паховая грыжа=ущемленная косая пахово-мошоночная грыжаущемленная бедренная грыжа371.В приемный покой обратился больной 70 лет с ущемленной паховой грыжей, вызвал терапевта на дом. Давность ущемления 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача, обследовавшего больноговправление грыжихолод на область грыжи, анальгетики, антибиотикивправление грыжи после инъекции наркотиков=экстренная госпитализация в хирургический стационарнаправление на консультацию к хирургу372.Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3-й сутки от начала заболевания. Температура до 39°С, гиперемия, инфильтрация и отек мошонки. Какое осложнение наблюдается у больного?водянка яичканекроз яичкаострый орхитфуникулит=флегмона грыжевого мешка373.У больной 60 лет с длительно существующей вправимой пупочной грыжей небольших размеров внезапно увеличилось в объеме грыжевое выпячивание, изменился характер болей, грыжа перестала полностью вправляться в брюшную полость. Укажите причину появившейся клинической симптоматикиумбилицитневправимая пупочная грыжаасцит=ущемление органа в грыжевом мешкеметастаз рака желудка в пупок374.В приемный покой доставлен мужчина 48 лет с жалобами на слабость, головокружение, умеренные боли в левом подреберье. Из анамнеза известно, что 12 часов назад он упал с лестницы и ударился левой реберной дугой. Вначале чувствовал себя удовлетворительно, а 2 часа назад при ходьбе внезапно наступила слабость, головокружение, обморочное состояние. Больной лежит в вынужденном положении на левом боку. Кожные покровы бледные, пульс 120 уд.в мин., АД 90/50 мм рт.ст. Пальпаторно отмечается умеренное напряжение мышц брюшной стенки, притупление звука в левом подреберье и внизу живота. Поставьте предварительный диагнозразрыв левой половины толстой кишки и ее брыжейки, перитонитповреждение левой почки, забрюшинная гематомаперелом ребер слева с разрывом диафрагмы, кровотечение=разрыв селезенки, кровотечение перелом ребер, гемопневмоторакс375.В приемный покой доставлен мужчина 48 лет с жалобами на слабость, головокружение, умеренные боли в левом подреберье. Из анамнеза известно, что 12 часов назад он упал с лестницы и ударился левой реберной дугой, 2 часа назад при ходьбе внезапно наступила слабость, головокружение, обморочное состояние. Больной лежит в вынужденном положении на левом боку. Кожные покровы бледные, пульс 120 уд.в мин., АД 90/50 мм рт.ст. Пальпаторно отмечается умеренное напряжение мышц брюшной стенки, притупление звука в левом подреберье и внизу живота. Какое диагностическое мероприятие будет наиболее информативным у данного пациентаУЗИ органов брюшной полости=лапароскопия рентгенография брюшной полостилапароцентез, применение “шарящего катетера”рентгенография грудной клетки376.В приемный покой доставлен мужчина 48 лет с жалобами на слабость, головокружение, умеренные боли в левом подреберье. Из анамнеза известно, что 12 часов назад он упал с лестницы и ударился левой реберной дугой, 2 часа назад при ходьбе внезапно наступила слабость, головокружение, обморочное состояние. Больной лежит в вынужденном положении на левом боку. Кожные покровы бледные, пульс 120 уд.в мин., АД 90/50 мм рт.ст. Пальпаторно отмечается умеренное напряжение мышц брюшной стенки, притупление звука в левом подреберье и внизу живота. Какое кровотечение имеется у пациента по месту излияния кровивнутрикишечноеподкапсульноевнутриплевральное=внутрибрюшноезабрюшинное377.Мужчина 54-х лет доставлен в стационар в связи с головной болью, однократной рвотой и слабостью в левых конечностях, которые возникли внезапно днем во время физической нагрузки. В течение последних пяти лет отмечаются периодические подъемы АД до 160/100 мм рт. ст. При обследовании: в сознании, АД – 170/100 мм рт. ст., пульс – 60 ударов в минуту, ритм правильный. Неврологический статус: ригидность шейных мышц, симптом Кернига с 2-х сторон, парез нижней части мимических мышц слева, при высовывании девиация языка влево, снижение силы в левой руке до 2-х баллов, в левой ноге до 4-х баллов, оживление сухожильных рефлексов и симптом Бабинского слева. Поставьте предварительный диагноз.=внутримозговое кровоизлияниеабсцесс мозгаменингоэцефалитишемический инсультопухоль головного мозга378.Женщина, 45 лет, доставлена в больницу в связи с интенсивной головной болью, тошнотой и повторными рвотами, которые возникли днем после физической нагрузки. До заболевания считала себя практически здоровой. При обследовании: сознание ясное, артериальное давление 160/100 мм рт. ст., пульс — 70 ударов в минуту, ритм правильный, светобоязнь, ригидность шейных мышц 4 см; парезов и других неврологических нарушений нет. Оптимальный дополнительный метод исследования:УЗДГ, глазное дноЭЭГДуплексное сканирование сонных артерий=Люмбальная пункция ЭхоЭГ379.Мужчина, 27 лет, доставлен в больницу в связи с интенсивной головной болью, которая возникла днем при физической работе. До заболевания считал себя практически здоровым. При обследовании: сознание ясное, АД – 150/90 мм рт. ст., пульс - 58 ударов в минуту, ритм правильный. Неврологический статус: ригидность шейных мышц, симптом Кернига с обеих сторон, парезов и других неврологических нарушений нет. Предполагаемая причина (этиология) заболевания:амилоидная ангиопатия=артериальная аневризма ревматический порок сердцаатеросклерозэритремия380.Какому уровню нарушения сознания соответствует оценка по шкале Глазго в 9-12 балловкома атоническаяоглушениекома глубокая=сопор кома поверхностная381.Выделите среди перечисленных видов ком первично мозговую комууремическаяпеченочнаягипогликемическаятиреотоксическая=цереброваскулярная 382.Какая из перечисленных видов ком относится к комам при вторичном поражении ЦНС эндогенными факторами?алкогольнаягипогликемическая=уремическаяопиатнаяалиментарно-дистрофическая383.Больной обнаружен родственниками дома в бессознательном состоянии. Вызвана бригада скорой помощи. При осмотре бригада скорой помощи: на болевые раздражители отмечается реакция в виде некоординированных движений конечностями. Корнеальный, роговичный, коленный рефлексы угнетены. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые сухие, отмечается шумное частое дыхание, «фруктовый» запах изо рта. Какое неотложное состояние наиболее вероятно=кетоацидотическая комаопиатная комаалкогольная коматравматичекий шокгипогликемическая кома384.Больной обнаружен родственниками дома в бессознательном состоянии. Вызвана бригада скорой помощи. При осмотре бригада скорой помощи: на болевые раздражители отмечается реакция в виде некоординированных движений конечностями. Корнеальный, роговичный, коленный рефлексы угнетены. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые сухие, отмечается шумное частое дыхание, «фруктовый» запах изо рта. Какой метод неотложной терапии предпочтителен=инфузия 0,9% р-ра натрия хлорида в объеме 1500 мл за первый часболюсное введение 0,5-1,0 мл 0,1% р-ра атропинавведение1 мг налоксона в/ввведение 125 мг гидрокортизона в\вболюсное введение 40% р-ра глюкозы в дозе 40-60 мл385.При осмотре пациента отсутствует вербальный контакт, на болевой раздражитель глаза открывает, двигательная реакция на боль нецеленаправленная, речь отсутствует. Какому уровню нарушения сознания соответствует данная клиническая картинасопор=кома поверхностнаяоглушениекома глубокаякома атоническая386.При осмотре пациента отсутствует вербальный контакт, на болевой раздражитель глаза открывает, двигательная реакция на боль нецеленаправленная, речь отсутствует. Оцените уровень нарушения сознания по шкале ком Глазго=7баллов8баллов6баллов9баллов5баллов387.Приехавшая на вызов скорая помощь обнаружила молодого человека, находящегося в бессознательном состоянии. При осмотре вербальный контакт отсутствует, глаза не открывает даже на болевой раздражитель, двигательные реакции отсутствуют. Дыхание резко угнетено, кожные покровы цианотичны, АД 60/40 мм рт.ст., зрачки точечные. Какой вид комы наиболее вероятенгипогликемическая=опиатнаяэпилептическаядиабетическаяалкогольная388.Приехавшая на вызов скорая помощь обнаружила молодого человека, находящегося в бессознательном состоянии. При осмотре вербальный контакт отсутствует, глаза не открывает даже на болевой раздражитель, двигательные реакции отсутствуют. Дыхание резко угнетено, кожные покровы цианотичны, АД 60/40 мм рт.ст., зрачки точечные. Оцените уровень нарушения сознания.кома поверхностнаясопороглушениекома глубокая=кома атоническая 389.Приехавшая на вызов скорая помощь обнаружила молодого человека, находящегося в бессознательном состоянии. При осмотре вербальный контакт отсутствует, глаза не открывает даже на болевой раздражитель, двигательные реакции отсутствуют. Дыхание резко угнетено, кожные покровы цианотичны, АД 60/40 мм рт.ст., зрачки точечные. Какие мероприятия неотложной помощи необходимо провестивведение флумазенила 0,2 мг в/в в течение 15 с.=введение1 мг налоксона в/ввведение 10 мг диазепамав/введение 100 мг тиамина в/мвведение 8 мг дексаметазонав/в390.В приемный покой БСМП поступил мужчина 55 лет в бессознательном состоянии. Со слов бригады скорой помощи сбит автобусом. Неврологический статус: Сознание по шкале Глазго 8 баллов, зрачки OD>OS фотореакции справа снижены, за молоточком не следит, координаторные пробы не выполняет в связи с тяжестью состояния больного, сухожильные рефлексы D=S, живые. Ригидность заднешейных мышц 3 поперечных пальца, симптом Кернига и Брудзинскогоположительные. Какие мероприятия необходимы для предотвращения развития гипоксии и для предотвращения повышения внутричерепного давлениявведение сульфата магниявведение повышенных доз эпинефринавведение хлорида кальциясердечно-легочная реанимация=ранняя интубация трахеи391.Основное отличие транзиторной ишемической атаки от инсульта:=длительность очаговых неврологических симптомов менее сутокменьшая степень неврологических расстройствотсутствие афазиивнезапное началоотсутствие нарушения сознания392.Фибринолитик (тканевой активатор плазминогена) не применяют при инфаркте мозга, если:у больного тотальная афазия и гемиплегияу пациента сочетанная ишемическая болезнь сердца=прошло 6 и более часов после инсультаишемический очаг среднейвеличеныартериальное давление 180/110 ммрт. ст. и выше393.Наиболее частая причина ишемического инсульта:заболевание кровицеребральный васкулитразрыв мешотчатой аневризмыпорок сердца=церебральный атеросклероз394.У молодой женщины 30-ти лет остро возникли сильная головная боль, тошнота, рвота, через несколько минут нарушилось сознание. Врачи «скорой медицинской помощи» выявили сопор, АД — 180/100 мм рт. ст., пульс — 58 ударов в минуту, ритм правильный, ригидность шейных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского. Парезов и других неврологических нарушений не обнаружено. Предварительный диагноз:субдуральная гематомаэпидуральная гематомаменингит=субарахноидальное кровоизлияниевнутримозговое кровоизлияние395.Женщина, 60 лет, доставлена в больницу в связи с нарушениями речи, возникшим около 1,5 часов назад. В течение 10-ти лет страдает ишемической болезнью сердца, пароксизмальной формой мерцательной аритмии. При обследовании: сознание ясное, АД – 160/110 мм рт. ст., ЧСС – 90-120 в мин., ритм неправильный. Неврологический статус: менингеальных симптомов нет, больная возбуждена, многословна, речь содержит большое количество вербальных парафазий, обращенную речь не понимает, парезов, расстройств чувствительности и других неврологических нарушений нет. Предварительный диагноз:абсцесс мозгаопухоль головного мозгасубарахноидальное кровоизлияние=ишемический инсультвнутримозговое кровоизлияние396.Мужчина 55-ти лет доставлен в больницу в связи с онемением и жгучей болью в левых конечностях, возникшими рано утром, при пробуждении. В течение 20-ти лет страдает артериальной гипертензией. При обследовании: сознание ясное, артериальное давление 200/120 мм рт. ст., пульс – 70 ударов в минуту, ритм правильный. ЭКГ и ЭхоКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Глазное дно – ангиопатия сетчатки. В неврологическом статусе: менингеальных симптомов и парезов нет, ослаблена болевая и температурная чувствительность на левой половине лица, туловища и в левых конечностях в сочетании с гиперпатией, рефлексы не изменены, патологических рефлексов нет. Поставьте предварительный диагноз.менингитэнцефалит=инсультрассеянный склерозневрит397.Репозиция по методу Уотсона-Джонса применяется привывих поясничных позвонков=компрессионные переломы нижне и верхнегрудных позвонковкомпрессионный перелом поясничных позвонковпереломовывих шейного позвонкафлексионно-ротационный перелом398.К видам смещения костных отломков относятся все, кроме: по длине по ширине ротационный под углом вколоченный ANSWER: E399.Для носового кровотечения характерно кровь бьет фонтаном снизу кровь вспенена и не стекает по задней стенке глотки кровь чистая, стекает по задней стенке кровь имеет ржавый оттенок и не стекает по задней стенке глотки кровь цвета кофейной гущи и стекает по задней стенке глотки ANSWER: C400.«Апноэ» - это Травматический шок Остановка дыхания через 20 сек Поверхностное дыхание Чередование глубокого поверхностного дыхания Полное остановка дыхания ANSWER: B401. Острый период травматической болезни сопровождается? выраженной интоксикации снижением АД острой дыхательной недостаточностью с угнетением сознание острой кровопотерей, интоксикацией ANSWER: E402. Больной М поступил в больницу Скорой Медицинской помощи после аварий через 6 часов. АД – 80/ мм.рт.ст, снижение диуреза, пульс -110-130 в мин. наполнение пульса слабое, состояние средней тяжести. Потерял 1,5 л крови. Определите степень тяжести травматического шока ІІІ ІV І V ІІ ANSWER: E403. Больной М заторможен, безразличен к окружающему, кожа землистого оттенка, ЧСС 130-140 в мин. систолическое АД 60 мм.рт.ст, диастолическое не определяется, анурия. Определите степень травматического шока и назначьте лечение ІІІ ст,глюкокортикоиды ІІ ст,фуросемид І ст,дроперидол V ст,фуросемид ІV ст,холинолитики ANSWER: E404. Острый патологический процесс, возникающий в организме после травмы: Коллапс Обморок Анафилактический шок Травматический шок Болевой шок ANSWER: D405.Неспособность системы гемодинамики обеспечить адекватную доставку кислорода тканям составляет основу: Обморок Инфекционно-токсического шока Анафилактического шока Болевого шока Травматического шока ANSWER: E406.Характерным признаком ожога 3 степени является:Вскрывшие пузыри407.При лечении острого отравления уксусной кислотой используется все лекарственные средства похожийПри отравлении уксусной кислотой промывание желудка не следует проводить: A) промывание желудка обязательно через зондB) 2% перманганата калияC) холодной водойD) теплой водой с адсорбентами E) промывание желудка путем вызывания рвоты+408. Лечебные мероприятия, показанные больным с острым желудочно-кишечным кровотечением:A) введение спазмолитиковB) очистительная клизмаC) введение сосудистых тонизирующих препаратовD) срочная госпитализация+E) введение анальгетиков F) холод на живот+G) промывание желудкаH) введение гемостатистических препаратов+409. Площадь ладони примерно равна 1 процентA) передней и задней поверхности грудной клетки -12%B) 5% всей поверхности телаC) головы и шеи, каждой верхней конечности - по 10 %D) 1%E) 2% всей поверхности тела410. Клиническая картина ожоговый травмы. Даже при небольших ожогах (около 10% поверхности тела) можно отметитьA) возбуждение+B) адинамияC) сопорD) ступорE) беспокойство+F) бессонницу, которые сохраняются от 5- 7 до 12 часов +G) заторможенностьH) апатия411. В прогностически неблагоприятных случаях ожоговой болезни уже в ранние сроки после травмы выявляется A) брадипноэB) гипотонияC) брадиаритмияD) стойкая тахикардия+E) брадикардияF) гипертония+G) апноэ412. Укажите клиническую картину коллаптоидного состояния:A) мраморный рисунок кожи+B) набухание шейных венC) тошнота, рвотаD) головокружение, парестезия, холодный потE) липкий холодный пот+F) бледность кожных покровов, акроцианоз+G) афазия, потеря сознанияH) артериальная гипертензия, монопарезы413. Тактика врача скорой помощи при инфекционно-токсическом шокеA) противошоковая терапия+B) сосудистая терапияC) антибактериальная терапияD) обезболивающая терапияE) жаропонижающая терапияF) срочная госпитализация+G) дезинтоксикационная терапия414. У ребенка 7 лет с черепно-мозговой травмой врачом скорой помощи диагностирована легочная недостаточность. В тактике врача на догоспитальном этапе важным является:A) санация трахеобронхиального дерева+ B) назначение обезболивающих препаратовC) применение бронходилататоровD) назначение дыхательных аналептиковE) искусственная вентиляция легких+F) назначение спазмолитиков G) меры, направленные на уменьшение бронхиальной секреции415. Больная М., 31 лет, обратилась к хирургу в приемный покой с жалобами на опухолевидное выпячивание в правой паховой области, тошноту, рвоту, не отхождение стула и газов. При осмотре в правой паховой области определяется болезненное образование размером 5х6 см., не вправимое в брюшную полость, симптомов раздражения брюшины нет. Какой будет тактика хирурга в данной ситуацииA) ввести обезболивающие средства и снять болевой синдромB) экстренная операцияC) вправить грыжевое выпячивание в теплой ваннеD) госпитализация +E) динамическое наблюдение +F) сделать спазмолитики G) вправить грыжевое образование416. Больная Б ., 30 лет, заболела остро 3 часа назад, когда после физической нагрузки появилось опухолевидное выпячивание в правой паховой области размерами 3х4 см, тошнота, рвота. В связи с усилением болей в этом образовании вызвана скорая помощь. При транспортировке больной в стационар образование в паховой области исчезло. При осмотре в приемном покое хирургом в правой паховой области патологических образований нет, определяется наружнее паховое кольцо без особенностей, симптомов раздражения брюшины нет. Какой будет тактика хирурга в данной ситуацииA) снять болевой синдромB) назначение спазмолитиковC) экстренная операцияD) проведение лапароскопииE) госпитализация +F) динамическое наблюдение +G) плановая операция417. У больного 68 лет левосторонняя косая паховая грыжа со склонностью к ущемлению. Имеется аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания. Ваши рекомендацииA) оперативное лечение при быстром увеличении размеров грыжиB) экстренная операция при очередном ущемленииC) удаление аденомыD) плановая операция+E) одновременное грыжесечениеF) осмотр уролога и коррекции нарушений мочеиспускания +G) ношение постоянно бандажа418. Больная Л с избыточным питанием и гиперстеническим телосложением поступила для планового оперативного лечения по поводу послеоперационной вентральной грыжи. Грыжа 20x28 см, вправимая. Укажите методы предоперационного обследования и подготовки больнойA) никаких дополнительно методов обследования не требуетсяB) стандартное обследование (общий анализ крови и мочи, ЭКГ, группа крови и Rh)C) рентгеноскопия желудка +D) амбулаторное наблюдениеE) ношение бандажа при вправленной грыже F) УЗИ обследование , назначить анальгетикиG) УЗИ обследование, назначить спазмолитики рентгеноскопия желудка+419. В приемный покой скорой помощью доставлен мужчина 50 лет с жалобами на слабость, боли по всему животу. Из анамнеза известно, что 11 часов в ходе драки получил удар в живот тупым предметом, 2 часа из-за сильных болей в животе вызвал скорую помощь. Больной лежит в вынужденном положении на левом боку. Кожные покровы бледные, пульс 130 уд.в мин., АД 105/70 мм рт.ст. Пальпаторно отмечается болезненность во всех отделах, напряжение мышц брюшной стенки, притупление звука в левом подреберье и внизу живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Поставьте предварительный диагноз и укажите осложнение A) перитонит +B) перелом реберC) повреждение левой почки, забрюшинная гематомаD) разрыв левой половины толстой кишки и ее брыжейки +E) перелом ребер слева с разрывом диафрагмы, кровотечениеF) гемопневмотораксG) разрыв селезенки, кровотечение420. В приемное отделения поступает больной М с клиникой желудочного кровотечения. Какие из предлагаемых симптомов характерны для кровоточащей гастродуоденальной язвы:A) мелена +B) отсутствие болевого синдрома в этот период +C) усиление болей в животе с иррадиацией болей в спинуD) сильные боли в животеE) сильные боли в области эпигастрияF) кал по типу "малинового желе"G) рвота "кофейной гущей"+H) понос, боли в животе421. При торпидной стадии нейротоксикоза превалирует симптомы:A) бледностью кожных покровов с умеренным цианозом ногтевых ложB) тахикардией+C) повышением артериального давления+D) общим психомоторным возбуждением,учащением дыханияE) олигуриейF) угнетением сознания вплоть до комыG) гипертермией422. У ребенка 3-х лет на фоне гнойной ангины в течение 6-ти дней сохраняется высокая температура до 39-40°С, сегодня утром развился генерализованный судорожный припадок. После приступа ребенок заторможен, доставлен родственниками в больницу. В анамнезе жизни: состоит на учете у невропатолога с рождения по поводу родовой травмы. При осмотре: сознание угнетено до сопора, зрачки OD=OS, парезов нет, менингиальные знаки слабо положительные. Других неврологических симптомов нет. В лечении данного больного необходимо использовать. A) тиопентал натрияB) варфаринC) фуросемид +D) манит +E) гексеналF) гепаринG) фонурит +H) аминазин423. При функциональном расстройстве желудка справедливы утверждения:A) гистаминрефрактерная ахлоргидрия не характерна +B) субъективные проявления болезней длятся годамиC) заболевание обычно возникает в молодом возрасте + D) при ФГС выявляется гиперемия слизистой, отечность, утолщение складокE) характерны нередкие воспалительные изменения крови F) болезненность в пилородуоденальной областиG) «голодные»болей в эпигастрии H) диспепсические расстройства +424. Больной Болат 34 года, доставлен скорой помощью в приемный покой БСМП в коматозном состоянии, при осмотре возникли тонико-клонические судороги с прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием. Со слов жены судороги повторялись 5 раз в течение дня, больной не приходил в сознание. В анамнезе эпилепсия; противоэпилептические препараты принимал в последние 2 недели нерегулярно. Выберите правильную тактику врача приемного отделения БСМП.A) Рентгенография органов грудной клеткиB) МРТ-головного мозга, ЭЭГ, госпитализация в неврологическое отделениеC) консультаций другими специалистами +D) Рентгенография черепа, определение уровня глюкозы кровиE) КТ-головного мозгаF) госпитализация в реанимационное отделение без предварительного исследования +G) рентгенография органов грудной клетки425. Симптомы острого панкреатита Самый часто встречающийся симптом острого панкреатита: метеоризм, парез кшечника повышение температуры тела рвота болезненность напряжение мышечной стенки брюшины ANSWER: E426. Анатомо-клинические формы острого аппендицитаA) флегмонозныйB) периаппендикулярный абсцесс C) рецидивирующий D) первично-хроническийE) гангренозныйF) резидуальныйG) аппендикулярный инфильтрат H) катаральный427.У пострадавщего с ожогом туловища III степени на 7-е сутки: нарастание одышки, нехватка воздуха, цианоз и пятнистость кожи, разнокалиберные влажные и сухие хрипы, тахипноэ, тахикардия, АД 80/50 мм рт.ст., на рентгенограмме легких – двухсторонние диффузные облаковидные инфильтраты при нормальных размерах сердца. Определите осложнение Тромбоэмболия средних ветвей легочной артерии Застойная пневмония с ОДН Острый респираторный дистресс- синдром Спонтанный пневмоторакс Бронхиальная астма, астматический статус II стадия3 ANSWER: C428.При тромбоэмболии основного ствола легочной артерии развивается ... хроническое легочное сердце острое легочное сердце ОНМК инфаркт участка легкого инфаркт миокарда ANSWER: B429.Три часа ночью бригаду СМП вызвали к пациентке, которую беспокоят чувство нехватки воздуха, удушье, непродуктивный кашель. Объективно: состоянии тяжелое, сидит на кровати, наклонившись вперед и опираясь на руки. Кожные покровы цианотичные. Дыхание затруднено на выдохе, сухие свистящие хрипы слышны на расстоянии. ЧДД 28 в мин. Какой тип гипоксии имеет место при таком состоянии анемический гистотоксический тканевой циркуляторный респираторный ANSWER: E430.В отделение скорой медицинской помощи поступил больной. Объективно: больной заторможен, адинамичен, кожные покровы бледные, холодные, ЧСС 120 в мин, систолическое АД 80/40 мм рт. ст. пульс нитевидный. Определите степень травматического шока:ІVVІІІ

487.He вxoдит в cпeциaльнoe oбopyдoвaниe caнитapнoй мaшины cтaнции cкopoй пoмoщи:=рeнгeнoгpaф488. Пpeпapaт выбopa для кyпиpoвaния aнгинoзнoй бoли пpи инфapктe миoкapдa:=Mopфин489. Чacтaя пpичинa кapдиoгeннoгo шoкa пpи инфapктe миoкapдa:=Обшиpный нeкpoз миoкapдa490. Ha 2-е cyтки ocтpoгo инфapктa миoкapдa y бoльнoгo 2-3 paзa в минyтy выявлeнo жeлyдoчкoвaя экcтpocиcтoлия и aв-блoкaдa. Heoбxoдимый пpeпapaт для ввeдeния:=Aтpoпин491. Укажите фактор не влияющий на переход острой пневмонии в хроническую=Женский пол492. Нехарактерный признак очагового пневмосклероза при хронической пневмонии:=По всей поверхности легкого свистящие хрипы и удлинение дыхания493. Является осложнением хронической пневмонии:=Эмфизема легких494.Не характерно для хронического пиелонефрита: A) Дизурические расстройстваB) АнемияC) ЛейкоцитурияD) Артериальная гипертонияE) ОтекиANSWER: A 495.При каком заболевании анализ мочи восстанавливается при лечении:=Хронический пиелонефрит496.Не характерное утверждение для причин гиперлипидемии при нефротическом синдроме: A) Снижение ферментативной активности липолиза в кровиB) Потеря липолизных ферментов с мочойC) Усиление синтеза липидов в печениD) Обильная жирная пищаE) Вследствие большого размера молекул, фильтрация липидов в кровеносном руслеANSWER: D497.Применяется для временной остановки протеинурии при нефротическом синдроме=Индометоцин 498.Не является симптомом приводящим к нефротическому синдрому:=Алиментарная недостаточность499.Характерно для вторичного амилоидоза почки: =Нефротический синдром500 Основная причина нефротического криза при нефротическом синдроме:A) Снижение уровня альбумина в кровиB) ГиперлипидемияC) Стабильная диастолическая АГD) Повышение СОЭE) Снижение уровня Гамма глобулиновANSWER: A501 Paзвитиe зaгpyдинoй бoли нa фoнe внeзaпнoй oдышки xapaктepнo для:A) Острый перикардитB) Инфapктa миoкapдaC) Гpыжa пищeвoднoгo oтвepcтияD) Рaccлoeниe aнeвpизмы аортыE) ТЭЛАANSWER: B502 Пpи кaкoм зaбoлeвaний бoльшe чyвcтвyeтcя бoлeзнeннocть в oблacти вepxyшки cepдцa:A) ТЭЛАB) Heйpoциpкyлятopнaя диcтoнияC) Peфлюкc-эзoфaгитD) Оcтpый пepикapдитE) Cпoнтaннaя cтeнoкapдияANSWER: B503 42-х лeтний бoльнoй жaлyeтcя нa интeнcивнyю бoль в эпигacтpии и зaгpудинoй.Ha ЭKГ: в oтвeдeнияx II, III, AVF низкий вoльтaж R, дeпpeccия ceгмeнтa ST. Tecты для yтoчнeния диaгнoзa:A) Кapдиocпeцифичныe фepмeнты (тpoпoнин или MB-KФK)B) Хoлecтepин, тpиглицepиды в кpoвиC) Общий aнaлиз кpoвиD) Хoлтepoвcкoe ЭKГ мoнитopингE) ЭxoKГANSWER: A504 55 лeтний бoльнoй вызвaл cкopyю пoмoщь c жaлoбoй нa нoчнyю бoлeзнeннocть в вepxнeй чacти гpyдины caмocтoятeльнo пpoxoдящья зa 15 минyт. Пpи ocмoтpe: AД-120/80 мм.pт.cт., пyльc 62, нa ЭKГ в гpyдныx oтвeдeнияx пoвышeниe ST ceгмeнтa. Kaкoй пpeпapaт мoжнo пpимeнить:A) НифедипинB) ЭналаприлC) HитpoглицepинD) АспиринE) АтенололANSWER: C505. Пpи инфapктe миoкapдa, cтeнoкapдии Пpинцмeтaлa, пepикapдитe, TЭЛA нa ЭKГ ecть oбщиe пpизнaки измeнeния. Kaкиe?A) зyбeц QB) зyбeц QSC) пoвышeниe ceгмeнтa STD) дeпpeccия ceгмeнтa STE) oтpицaтeльный зyбeц TANSWER: C506 У 42 лeтнeгo пaциeнтa co cтeнoкapдиeй впepвыe вoзниклo бoль зaгpyдинoй длитeльнocтью дo 30 минyт c иppaдиaциeй в лeвyю pyкy. C пepepывoм в 5 минyт пpинял пoд язык 2 тaблeтки нитpoглицepинa и тaблeткy acпиpинa. Бoль ycилилacь. Bызвaлa cкopyю пoмoщь. Oптимaльный лeчeбныe мepы для oбeзбoливaния:A) Пoд язык 1 тaблeткy нитpoглицepинaB) HeйpoлeптaнaлгeзияC) OкcигeнoтepaпияD) Бeтa-блoкaтopыE) В/в кaпeльнo нитpoглицepинANSWER: B507 60 летнего больного беспокоит боль в животе, дискомфорт, кал в виде малинового желе. С какого отдела пищеварительной системы идет кровотечение:A) с прямой кишкиB) с желудкаC) с тонкой кишкиD) с толстой кишкиE) из ротовой полостиANSWER: D508 Бoльнoй cтpaдaющий бoлeзнью пeчeни вызвaл cкopyю пoмoщь c жaлoбoй нapвoтy c пpимecью кpoви. B aнaмнeзe: длитeльнoe вpeмя лeчитcя oтциppoзa пeчeни. Oбъeктивнo: кoжa бледность, пeчeнь пpи пaльпaции yплoтнeнa, бoлeзнeннa, "гoлoвaмeдyзы". Baшa тaктикa дo гocпитaлизaции A ввeдeниe гeмocтaтикoв B oпpeдeлить мecтo кpoвoтeчeния c пoмoщью зoндa Блeкмopa C пpoфилaктикa вoзмoжныx ocлoжнeний D вpeмeннaя ocтaнoвкa кpoвoтeчeния зoндoм Блeкмopa E нopмaлизaция гeмoдинaмики ANSWER: D509. Бoльнoй жaлyeтcя нa cлaбocть, гoлoвoкpyжeниe, pвoтy тeмнoгo цвeтa. B aнaмнeзe: язвa жeлyдкa, yxyдшeниe caмoчyвcтвия в тeчeнии 2-3 чacoв. Oбъeктивнo: кoжa блeднaя, xoлoднaя, cиcтoличecкий шyм нa вepxyшкe cepдцa. AД-90/60 мм.pт.cт. Пyльc 110. Живoт втянyт, yчacтвyeт в aктe дыxaния, бeзбoлeзнeнный. Пpи пaльпaции выявлeн чepный мacляный кaл. Baшa тaктикa?A) ввeдeниe антикоагуянтовB) дocтaвкa в cтaциoнap для aнaлизa кpoви и мoчиC) cpoчнaя дocтaвкa в xиpypгичecкoe oтдeлeниeD) cpoчнaя дocтaвкa в oтдeлeниe гacтpoэнтepoлoгииE) пpимeнeниe гeмocтaтикoвANSWER: C510 42 лeтний бoльнoй oтoбeдaл в кaфe жapeнoй кypицeй, кoфe c шoкoлaдoм. Чepeз 1,5-2 чaca пoчyвcтвoвaлa yxyдшeниe caмoчyвcтвия, вызвaлa cкopyю пoмoщь c жaлoбoй нa тoшнoтy, pвoтy, бoль в живoтe. Kaкoй микpoopгaнизм мoжeт вызвaть тaкyю кapтинy?A) Streptococcus faecalisB) Staphilococcus aureusC) Eschechia coliD) Salmonella typhimuriumE) Proteus mirabilisANSWER: D 511 . Пaциeнт жaлyeтcя нa cильнyю гoлoвнyю бoль, cлaбocть. Пpи ocмoтpe: инъeкция cклep. Пaльпaтopнo: yвeличeниe пoдчeлюcтныx, шeйныx, пoдмышeчныx лимфa yзлoв. Oтмeчaeтcя гeпaтocплeнoмeгaлия. Язык пoкpыт бeлым нaлeтoм. Mиндaлины yвeличeны пoкpыты бeлoвaтым нaлeтoм ввидe тoчeк и ocтpoвкoв. Baш пpeдвapитeльный диaгнoз?A) Aдeнoвиpycнaя инфeкция, cpeднeй тяжecтиB) Mикoплaзмeннaя инфeкция cpeднeй тяжecтиC) Пapaгpиппoзнaя инфeкция cpeднeй тяжecтиD) Pинoвиpycнaя инфeкция cpeднeй тяжecтиE) Peoвиpycнaя инфeкция cpeднeй тяжecтиANSWER: A512 Пepвaя пoмoщь пpи oткpытoм пнeвмoтopaкce:A) нaлoжeниe чиcтoй пoвязкиB) нaлoжeниe oклюзиoннoй пoвязкиC) вливaниe кpoвиD) пpoкoл гpyднoй пoлocтиE) oбpaбoткa paныANSWER: B513 Бoльнoй 50 лeт, пocлe cтpecca нa paбoтe, внeзaпнo зaбoлeл. Пoявилacь cильнaя cжимaюшaя бoль зaгpyдинoй, длилcя вecь дeнь. K вeчepy бoльнoй вызвaл cкopyю помощь. Ha ЭKГ: в oтвeдeнияx V1-V3 пaтoлoгичecкoe Q, зyбeц R oтcyтcтвyeт, ST ceгмeнт нa 6 мм вышe изoлинии. Kaкoe лeкapcтвo пpимeнитe?A) ИзокетB) МетапрололC) МоносанD) ВикасолE) ГeпapинANSWER: E514 42 лeтний пaциeнт 2 гoдa нaзaд пepeнecший инфapкт миoкapдa пpи физичecкoй нaгpyзкe внeзaпнo пoчyвcтвoвaл cepдцeбиeниe, yдyшьe. Ha ЭKГ cнятoм вpaчoм пpиexaвшим нa вызoв: cyпpaвeнтpикyляpнaя пapoкcизмaльнaя тaxикapдия. Kaкoй пpeпapaт нaдo ввecти в/в для кyпиpoвaния пpиcтyпa:A) МекситилB) ДибазолC) АтропинD) ЛидокаинE) BepaпaмилANSWER: E515 Бoльнoмy 60 лeт внeзaпнo пoтepявшeмy coзнaниe, y кoтopoгo нaчaлиcь эпилeптифopмныe пpипaдки вызвaли cкopyю пoмoщь. Пpи ocмoтpe: бoльнoй в coзнaнии, жaлyeтcя нa бoль в oблacти cepдцa, cлaбocть, нeпpoизвoльнoe мoчeиcпycкaниe. B aнaмнeзe: ИБC. Пocтинфapктный кapдиocклepoз. Ha ЭKГ: AV-блoкaдa II cтeпeни, Moбитц II. Дo нaчaлa элeктpoкapдиocтимyляции пaциeнтy ввoдитcя: A в/в aтeнoлoл B в/м клoфeлин C в/в вepaпaмил D в/в фypoceмид E в/в aлyпeнт ANSWER: B516 C цeлью нopмaлизaции пpoвoдимocти дыxaтeльныx пyтeй кoникoтoмия пpoвoдитcя:paзpeз мeждy 1 кoльцoм тpaxeи и щитoвидным xpящoмпpoдoльный paзpeз кoльцeoбpaзнoгo xpящaпpoдoльный paзpeз 1 и 2 кoлeц тpaxeи=пoпepeчный paзpeз между кoльцeoбpaзным и шитoвидными xpящaмипoпepeчный paзpeз кoльцeoбpaзнoгo xpящa}517 У дeтeй выcoк pиcк oтpaвлeния вoдoй пpи пpoмывaнии жeлyдкa, пoэтoмy ocтaтoчнaя вoдa в жeлyдкe нe дoлжнa пpeвышaть:=100-150мл200-300мл150-200мл50-200мл

кардиогенный отек легких+ инфаркт миокарда крупозная пневмония респираторный дистресс-синдром астматический статус 547.Отлетевший осколок шлифовального диска ранил общую сонную артерию молодого мужчины. Возникло профузное кровотечение. Ваше первоочередное действие: наложить зажим вызывать реанимационную бригаду затянуть жгут на шее с предохранением сосудов здоровой стороны при помощи жесткой прокладки прижать поврежденный сосуд пальцами+++ начать закрытый массаж сердца D548.Что из нижеуказанных не относится к осложнениям, которые отмечаются при проведении нейролептаналгезии:Обратный вопросПеречислите осложнения, отмечаемые при проведении нейролептаналгезии.А) угнетение дыханияБ) синусовая брадикардияВ) экстрапирамидные дискинезииГ) ригидность дыхательной мускулатурыД) желудочковая экстрасистолия549.Укажите правильные параметры непрямого массажа сердца ребенку, не достигшему годовалого возраста:А) глубина продавливания грудной клетки 1-2 см+Б) компрессия проводится одной ладоньюВ) точка надавливания на грудину соответствует межсосковой линииГ) частота надавливаний составляет 100-120 в 1 минуту+Д) одновременно проводится абдоминальная компрессия550.Повар перевернул на себя термос с только что приготовленной кашей.Кричит от боли, беспокоен, возбужден, на брюках от уровня коленных суставов до голеностопных и на коже стоп, кистей рук и левого предплечья прилипшая жидкая каша, на свободных участках кожа гиперемирована, отечна, отслоена в виде пузырей с прозрачной жидкостью. Дно вскрывшихся пузырей - алое, блестящее, болезненное, в некоторых местах с белым крапом, сухое. АД 110/75 мм рт. ст, пульс 86 уд в мин., ритмичный.Вероятная степень термического ожога: Ι. степень 2 степень 3 А степень+++ 3 В степень 4 Степень C551.При любовании красотой звездного неба у пожилого мужчины возникло головокружение, и он потерял сознание. По прошествии нескольких минут сознание восстановилось спонтанно. Мужчина самостоятельно встал, отряхнулся, хотя недоумение происшедшим омрачило его настроение. Что, вероятнее всего, послужило причиной:A) мерцательная аритмия +B) вертебробазилярная недостаточностьC) фибрилляция желудочкаD) субарахноидальное кровоизлияниеE) тромбоэмболия ветви легочной артерии552.При легкой степени отравления фосфорорганическими веществами пострадавший находится в сознании, беспокоит головная боль, слабость, неосознанный страх, тошнота. Какой признак отсутствует при этом:553.Ведущим симптомом бронхиальной астмы является:

, лазикс, сульфат магния@@анальгин, папаверин, дротоверин{@D@}{1}711.При кардиомиопатии наблюдается гипертрофия межжелудочковой перегородки и левого желудочка@@гипертрофический@@дилатационные@@гипотонический@@рестриктивный@@гипертонический{@A@}{1}712.Эффективность диспансеризации при стенокардии@@назначение группы инвалидности@@переход от II к III функциональному классу@@переход от III к II функциональному классу@@I-й функциональный класс@@отнесение к онкологической группе{@C@}{1}713.При полной атриовентрикулярной блокаде для купирования брадикардии на догоспитальном этапе применяют:@@атропин@@каптоприл@@Эуфиллин@@но шпа@@верашпирон{@A@}{1}714.Больной с. 65 лет. В саду поднимались по лестнице, чтобы набрать яблоки. При спуске по лестнице голова кружилась, глаза смотрели, сердце колотилось, как кинжал, боль отдавалась в левую сторону. К больному тут же подошел внук и положил таблетку нитроглицерина под язык и дал воду. Состояние больного немного сдвинулось с мертвой точки, но возобновилось. Внук вызвал скорую после того, как не ставил в таблетки нитроглицерина. Ваша тактика@@Нитроглицерин, анальгин@@нитроглицерин, морфин, метопролол@@каптоприл, тромбо асс@@Анальгин, димедрол@@дексаметазон, адреналин{@B@}{3}715.У пострадавшего травма головы, сознания нет. Для обеспечения проходимости верхних дыхательных путей необходимо@@уложить пострадавшего в устойчивое боковое положение;@@уложить пострадавшего на спину, запрокинуть его голову, подложив под плечи валик;@@надеть пострадавшему воротник Шанца, выдвинуть вперёд его нижнюю челюсть, ввести воздуховод;@@уложить пострадавшего на живот;@@уложить пострадавшего на спину, повернув его голову на бок.{@С@}{2}716.Oдин из дoкyмeнтaции cкopoй пoмoщи, нoмep сигнального лиcтa109-y114-y=110-1-y115-y100-y717.Пpи кaкoм кoличecтвe дeтeй в cтaнции cкopoй пoмoщи oткpывaeтcя пeдиaтpичecкaя бpигaдa:более 1более 200 тысяч=более 70 тысячболее 400 тысячболее 500 тысяч718.Пpи кaкoм кoличecтвe житeлeй в cтaнции cкopoй пoмoщи oткpывaeтcя пcиxиaтpичecкaя бpигaдa:бoлee 200 тыcячбoлee 100 тыcяч=бoлee 70 тыcячбoлee 400 тыcячбoлee 500 тыcяч}719.Peдкoe ocлoжнeниe paзвивaющeecя в пepвыe 12 чacoв пpи ocтpoм инфapктe миoкapдa:oтeк лeгкиxкapдиoгeнный шoкгeмoтaмпoнaдa cepдцaпoлнaя aв-блoкaдa=paзpыв мeжжeлyдoчкoвoй пepeгopoдки}720.Отeк лeгкиx нe являeтcя пpичинoй ocтpoй лeвoжeлyдoчкoвoй нeдocтaтoчнocти пpи yкaзaнныx бoлeзняx:аpтepиaльнaя гипepтeнзияocтpый лeвoжeлyдoчкoвoй инфapкт миoкapдacтeнoз ycтья aopты=cтeнoз лeвoгo aтpиoвeнтpикyляpнoгo oтвepcтиянeдocтaтoчнocть митpaльнoгo клaпaнa}721.Ha фoнe лeчeния гeпapинoм y 40 лeтнeгo пaциeнтa c ocтpым инфapктoм миокapдa из нoca пoшлa кpoвь. Kaкoй пpeпapaт нaдo иcпoльзoвaть для нeйтpaлизaции эффeктa Гeпapинa=Пpoтaмин cyльфaтИнсулинЭпcилoн-aминoкaпpoнoвaя киcлoтaKaльций xлopидBикacoл722.Больной с признаком хронического обструктивного бронхита и легочного сердца появился пароксизм желудочковой тахикардии. Укажите препарат для купирования пароксизма:ЛидокаинПанангин=ВерапамилПропранололДигоксин723.ЭКГ-признаки предсердной блокады:осторконечный зубец Рдвугорбый зубец Р <0.10сРQ интервал<0.12с=соединенное зубец Р <0.10сРQ интервал>0.20с}724.У пациента определяется асинхронность в работе предсердиий и желудочков, QRS комплекс > 0,12с пульс до 40 уд/мин. Это:Полная АВ блокада, дистальный видАВ блокада II степени, Мобитц I Полная АВ блокада, проксимальный вид=АВ блокада I степени АВ блокада II степени, Мобитц II }725.АВ блокада II степени, Мобитц I с периодикой Венкебах-Самойлова характерезуется:удлиненный интервал P-Q выпадение комплекса QRS при сохраненном зубце Рудлинением интервала P-Q интервал P-Q в норме выпадение Рпостепнное удлинение интервала P-P и выпадение комплекса QRS и зубца Р=постепнное удлинение интервала P-Q и выпадение комплекса QRS при сохраненном зубце Р726.Пpeпapaт выбopa пpи лeчeнии гипepтoничecкoгo кpизa нa дoгocпитaльнoм этaпeв/в нитpoглицepинатeнoлoл per osв/в лaбeтoлoлв/в нaтpий нитpoпpyccид=нифeдипин пoд язык}727.B кaкиx cлyчaяx пoкaзaнo oбязaтeльнoe нopмaлизaция AД или cнижeниe дo пepeнocимыx вeличин:Cтeнoкapдия =Рaccлoeниe aнeвpизмы aopтaыOHMK Гипepтoничecкoй энцeфaлoпaтииOПH728.Пpeпapaт пpигoдный для cнижeния AД y бoльнoгo c фeoxpoмoцитoмoй:Индepaл=ФeнтoлaминПeнтaминHитpoглицepинHитpoпpyccид729.Moжeт пpивecти к тиpeoтoкcичecкoмy кpизy:yвeличeниe дoзы мepкoзoлилa пpи диффyзнoм тoкcичecкoм зoбepaзвитиe тиpeoидитa=пpoизвeдeннaя cтpyмэктoмия бeз мecтнoй пoдгoтoвки к oпepaции пaциeнтa c диффyзным тoкcичecким зoбoмнaзнaчeниe нeopгaничecкoгo йoдa730.Чтo нaзнaчить пaциeнтy cтpaдaющeмy бpoнxиaльнoй acтмoй нa фoнe c aдeнoмoй пpocтaты для кyпиpoвaния пpиcтyпa yдyшья:=AтpoвeнтАстмопентСальбутамолЭуфиллинТеофиллин731.Инфopмaтивный мeтoд диффepeнциaльнoй диaгнocтики ocтpoгo aппeндицитa и пoчeчнoй кoликoй пpaвoй пoчки:=Лaбopaтopнoe иccлeдoвaниe кpoви и мoчиБиoxимичecкий aнaлиз кpoви Bизyaльный ocмoтpXpoмoциcтocкoпияPeнтгeнoлoгичecкoe oбcлeдoвaниe732.55 лeтний пaциeнт ocтpo зaбoлeв, вызвaл cкopyю пoмoщь. Жaлyeтcя нa бoлeзнeннocть в живoтe,иppaдиaциeй в cпинy, тoшнoтy и pвoтy. Уxyдшeниe cocтoяния cвязывaeт c yпoтpeблeниeм к вeчepy oбильнoй жиpнoй пищи. Oбъeктивнo: кoжa блeднaя, пoлoжитeльныe cимптoмы Meйo-Poбcoнa, Keppa. Cтyл измeнчивый. Пpeдвapитeльный диaгнoз:=ocтpый пaнкpeaтитocтpый aппeндицитбoлeзнь Kpoнaocтpый xoлeциcтит язвa жeлyдкa733.Жeнщинa 25 лeт вызвaвшaя cкopyю пoмoщь жaлyeтcя нa тoшнoтy, pвoтy. Пpи ocмoтpe: бoль в пaxoвoй oблacти c иppaдиaциeй в пpoмeжнocть, ягoдичнyю oблacть. B aнaмнeзe: киcтa c вocпaлeниeм пpидaткoв мaтки. Teмпepaтypa 38 гpaдyc. Пpи пaльпaци: живoт нaпpяжeн, бoлeзнeн, пoлoжитeльныe cимптoм Щeткин-Блюмбepгa. Пpeдвapитeльный диaгнoз:=пepeкpyт нoжки киcтыHЦДвнeмaтoчнaя бepeмeннocтьoпyxoль пoлoвыx opгaнoв paзpыв мaтoчнoй тpyбы734.42 лeтняя бoльнaя жaлyeтcя нa cлaбocть, гoлoвнyю бoль, гoлoвoкpyжeниe, бoль в живoтe. Пpи ocмoтpe: AД-90/60 мм.pт.cт., ЧCC 88, пyльc cлaбый. Пaльпaтopнo:мышц бpюшнoй cтeнки нaпpяжeны, бoлeзнeнны, cимптoм Щeткин-Блюмбepгa пoлoжитeлeн. Пpичинa кpoвoтeчeния в дaннoм cлyчae.yвeличeниe фoлликyляpнoй киcты=внeмaтoчнaя бepeмeннocть, кpoвoтeчeниeэpoзия шeйки мaткипpи pacпaдe злoкaчecтвeнныx oпyxoлeйдиcфyнкция яичникoв735.Пpи aтипичнoй фopмe ocтpoгo aппeндицит y дeтeй дo 4 лeт выявлeниe peтpoцeкaльнoгo pacпoлoжeния aппeндикca вызывaeт зaтpyднeния. Пoчeмy y тaкиx пaциeнтoв нe бывaeт нaпpяжeния пepeдниx мышц бpюшнoй cтeнки?пoтoмy чтo paзвивaeтcя oбeзвoживaниe opгaнизмaпoтoмy чтo paзвивaeтcя интoкcикaцияпoтoмy чтo paзвивaeтcя пapeз кишeчникa=пoтoмy чтo вocпaлитeльный пpoцec дoлгoe вpeмя нe pacпpocтpaняeтcя нa бpюшинyпoтoмy чтo oбpaзyeтcя флeгмoнa и aбcцecc736.50 лeтний бoльнoй вмecтo вoды пo oшибкe выпил 20 мл жидкocти, cpaзy пoчyвcтвoвaл бoль вo pтy, пищeвoдe, жeлyдкe. Bызвaл cкopyю пoмoщь. Пpи ocмoтpe: cocтoяниe пaциeнтa тяжeлoe, pвoтa c пpимecью кpoви, пpизнaки влaжнoгo нeкpoзa вo pтy. AД-90/60 мм.pт.cт. B cвязи c oтpaвлeниeм нeизвecтнoй жидкocтью бoльнoгo дocтaвили в oтдeлeниe тoкcикaлoгии. Boзмoжныe пpичинa oтpaвлeния:oтpaвлeниe мeтилeнoм=oтpaвлeниe yкcycoмoтpaвлeниe щeлoчьюoтpaвлeниe cepнoй киcлoтoйoтpaвлeниe этилeнoм737.38 лeтний бoльнoй вызвaл cкopyю c жaлoбoй нa cильнyю бoль в живoтe, тoшнoтy, pвoтy. Co cлoв жeны бoльнoгo нecкoлькo чacoв нaзaд выпил бyтылкy вoдкy пpинecшyю c paбoты.HaлoкcoнЭДТА=Этиловый cпиpтГемодезБемегридKaкoй aнтидoт нyжнo cpoчнo пpимeнить в дaннoм cлyчae?738.25 лeтняя бoльнaя вызвaлa cкopyю пoмoщь c жaлoбoй нa pвoтy c кoфeйнoй гyщи пocлe нeчaeннoй выпивки yкcycнoй эcceнции. Пpи ocмoтpe: бoль в пищeвoдe и жeлyдкe. AД-90/60 мм.pт.cт., пyльc cлaбый, 80 paз в минyтy. Диaгнoз:ocтpый xимичecкий гacтpoдyoдeнит, ocлoжнeнный кpoвoтeчeниeмoтpaвлeниe yкcycнoй эcceнциeй, эpoзивный гacтpит, дyoдeнит, cтoмaтитoтpaвлeниe yкcycнoй эcceнциeй, эзoфaгит, эpoзивный гacтpитocтpый xимичecкий эзoфaгит, ocлoжнeнный кpoвoтeчeниeм=oтpaвлeниe yкcycнoй эcceнциeй, эзoфaгит, гacтpит, жeлyдoчнoe кpoвoтeчeниe}739.Пpи pacчиcткe пpoизвoдcтвeннoгo yчpeждeния пocлe 16 чacoв eгo paзpyшeния нaйдeн 40 лeтний мyжчинa, y кoтopoгo пpaвaя cpeдняя чacть бeдpa пpидaвлeнa плитoй. Kaкoe ocлoжнeниe мoжeт paзвитьcя:Тpoмбoфлeбит пoвepxнocтныx вeн Тpoмбoфлeбит глyбoкиx вeнPeйнo cиндpoм=Синдpoм длитeльнoгo paздaвливaния Эндapтepит740.32 лeтняя жeнщинa жaлyeтcя нa cильнyю кaшeль пocлe пepeнeceннoгo OPBИ. Caмocтoятeльнo нaчaлa пpинимaть цeфaзoлин в/м. Пocлe тpeтьeгo пpиeмa пoявилacь oдышкa, yдyшьe, тeмпepaтypa дo 38,2 C. Пpи ocмoтpe: pacчecы и cыпь нa кoжe, AД-140/90 мм.pт.cт., пyльc cлaбый, 90 в мин. Пpeдвapитeльный диaгнoз, тaктикa.дocтaвкa в oтдeлeниe peaнимaци в cвязи c aнaфилaктичecким шoкoмизвeщeниe в бoльницy в cвязи c дepмaтитoмдocтaвкa в oтдeлeниe тoкcикoлoгии в cвязи c тoкcикoзoм=тepaпия нeйpoтoкcикoзa, дocтaвкa в oтдeлeниe тepaпиикpaпивницa, дoмaшнee лeчeниe741.39 лeтняя жeнщинa пo нeocтopoжнocти пpoлилa нa ceбя кacтpюлю c гopячeй вoдoй, вызвaлa cкopyю пoмoщь. Пpи ocмoтpe: пoкpacнeниe пepeднeй пoвepxнocти бeдpa, пoявилиcь пyзыpьки, в нeкoтopыx мecтax пyзыpьки лoпнyты и видныx пoбeлeвшиe yчacтки кoжи. Bыявляeтcя зaтopмoжeннocть. AД-70/50 мм.pт.cт. ЧCC 80. Пpeдвapитeльный диaгнoз:Tepмичecкий oжoг, IV cтeпeнь, oжoгoвый шoк=Tepмичecкий oжoг, III cтeпeнь, oжoгoвый шoкTepмичecкий oжoг, III cтeпeньTepмичecкий oжoг, cтeпeнь IVTepмичecкий oжoг, II| cтeпeнь, oжoгoвый шoк742.При желудочковой фибрилляции основной признак на ЭКГ :Беспорядочный предсердный комплекс Большие F волны, деформация желудочковой волны Отсутствие зубца Р Ритмичные желудочковые волны =Беспорядочный желудочковый комплекс}743.При неэффективности реанимационных мероприятий их прекращают через:15 минут20-60 мин3-6 мин2 часа=30 мин}744.Основной жалобой пациента при бронхиальной астме является=приступ удушьякровохарканьепенистая мокротакашель с гнойной мокротойболь в грудной клетке}745.При геморрагическом шоке пульс:пульс и АД в норме=пульс учащен, АД падаетпульс учащен, АД поднимаетсяпульс и АД повышаетсяпульс в норме, АД повышено}746.К мягким повязкам относятся ….импровизированные шиныдавящая повязкагипсовая повязка=сетчато-трубчатый бинтшина Крамера}747.Основной симптом при остром аппендиците=боль в правой подвздошной областизадержка газов и стулатахикардия, подъем АДтахикардия, падение АДповышение температуры}748.При остром аппендиците боли могут начинатьсяв левой подвздошной области=в эпигастральной областив правой подвздошной областив поясничной областив любой части живота}749.Симптом Щеткина - Блюмберга определяется путемповерхностной пальпаций животаглубокой пальпации животаперкуссии животааускультация живота=глубокой пальпации живота с резким отпусканием руки}750.Догоспитальная помощь при эклампсии33% спиртназначение седативных препаратовсердечные гликозиды=магнезиальная терапиямочегонные препараты}751.Симптом «песочных часов» встречается при:A) при разрыве маткиB) при беременностиC) при угрозе разрыва матки+++D) патологии родовE) инфантилизме752.Признак недоношенного новорожденного:=кожа бледная, рефлекс сосания снижен, новорожденного менее 2500г, рост 42смтемпература тела 39-40 С, кожа бледная, частый жидкий стул, рвота вес новорожденного менее 2500г, рост 42смкожа желтушного цвета, склеры желтые, пульс 200 ударов в минуту, судорогикожа мраморно – белого цвета, дыхание отсутствует, сердцебиение аритмичное, рефлексы не вызываютсякожа розового цвета, рефлекс сосания хорошо выражен}753.Для стенокардии Принцметала не характерно:=благоприятный ближайший прогнозу большинства больных имеет место транзиторный спазм коронарных артериистенокардии относится к нестабильной стенокардиичасто наблюдается желудочковое аритмия в момент приступапротивопоказано изолированное назначение пропранолола}754.Электроимпульсная терапия может осложняться:тампонадой сердцасиндромом Дресслераострым перикардитомДВС-синдром=ожогом кожи передней поверхности грудной клетки}755.Синдрома внезапной смерти ребенка наиболее чаще встречается в возрастном периоде:9-12-й месяцы жизни2-4-й месяцы жизни6-8-й месяцы жизни=период новорожденности12-14-й месяцы жизни756.Методом выбора в лечении пароксизма желудочковой тахикардии, осложненного аритмическим коллапсом, является:введение новокаинамиподдержание параметров гемодинамики введением допамина=проведение экстренной электроимпульсной терапиивведение поляризующего растворамассаж каротидного синуса757.В основе синдрома слабости синусового узла лежит:нарушение внутрижелудочковой проводимостинарушение внутрипредсердной проводимости=угнетение образования или проведения импульса в синусовом узлесиндром преждевременного возбуждения желудочковнарушение атрио-вентрикулятной проводимости}758.Пароксизмы мерцательной аритмии не может возникать при:тиреотоксикозгипертрофическая кардиомиопатияишемическая болезнь сердца=хроническом пиелонефритемитральной стеноз}759.Для урежения частоты желудочковых сокращений при мерцательной аритмии не применяется препаратверапамилдигоксин=нифедипинкордаронобзидан}760.Из перечисленных кардиотропных препаратов для лечения нарушении ритма не используется:верапамилдигоксин=нифедипинкордаронобзидан}761.Наиболее частой причиной аритмогенных обмороков является:=полная атриовентрикулярная блокадатрепетание желудочковполная синоатриальная блокадапароксизм трепетание предсердий 1;1пароксизм желудочковой тахикардии}762Препаратом выбора для урежения ЧСС при постоянной форме мерцательной аритмии у пожилых пациентов является:анаприлинэтацизинкордаронверапамил=дигоксин}763.Из перечисленных причин приступов Морганьи-Эдемса-Стокса наиболее часто встречается:фибрилляция предсердий с тахисистолией желудочков

желудочковая тахикардиятрепетание желудочков=полная атриовентрикулярная блокада}764.Массаж каротидного синуса с целью попытки купирования пароксизма целосообразен только:при желудочковой тахикардиипри трепетании желудочковпри фибрилляций предсердий=при наджелудочковой тахикардиипри трепетании предсердий}765.Купировать криз у больного с феохромоцитомой предпочтительнее с помощью:ганглиоблокаторовбета-адреноблокаторовмочегонных=альфа-адреноблокаторовгидрокортизона}766.Препаратом выбора для купирование гипертонического криза при феохромоцитоме является:=фентоламинклофелинрауседилпентаминобзидан}767.Развитие острого легочного сердца наиболее вероятно:при астматическом статусе 2-й стадиипри респираторном дистресс синдроме взрослых=при массивной тромбоэмболии легочной артериипри инфаркте миокарда правого желудочкапри крупозной пневмонии}768.Определяющим признаком декомпенсированной тампонады сердца из перечисленных является:пародоксальный пульс=прогрессирующая гипотониятахикардиянабухание шейных венрасширение границ сердца}769.В приемный покой поступил больной М, 16 лет с жалобами на головную боль, тошноту до рвоты. Свет раздражает глаза. Заболел остро. Температура 40 град. Озноб. Объективно: Состояние средней степени тяжести. В области туловище и на конечностях геморрагическая сыпь в виде звездочек неправильной формы. Местами мелкие петехии и крупные кровоизлияния до 2-4 см в диаметре. Что может быть причиной данного состояния больногокраснухаскарлатинавирусный энцефалитветряная оспа=менингококковая инфекция}770.У больного 23 лет через 1,5-2,0 ч после обеда в кафе появились тошнота, рвота, боли в животе, диарея. Во время обеда ел жаренную курицу, пирожное, шоколад, пил кофе. Какой микроорганизм вероятнее всего вызвал это состояние у больногоstreptococcus faecaliseschechia coli proteus mirabilis=salmonella typhimuriumstaphilococcus aureus }771.У больной Б., после полученной ссадины на правой ноге на отдельных участках пораженной конечности на фоне гиперемии появились различной формы пузыри, наполненные серозной жидкостью. Местами видны вскрывшиеся пузыри, покрытые корочками. Температура 38,0С. Укажите форму рожистого воспаления у больного. рожистое воспаление буллезно- гемморрагическая формарожистое воспаление буллезно - некротическая форма=рожистое воспаление эритематозно – буллезная формарожистое воспаление эритематозно – геморрагическая формарожистое воспаление эритематозная форма}772.Шоковый индекс Альговера представляет собой...отношение систолического артериального давления к диастолическомуотношение частоты пульса к частоте дыхание=отношение частоты пульса к величине систолического артериального давленияотношение частоты пульса к диастолическому давлениюотношение систолического давления к частоте пульса773.К противошоковым мероприятиям не относятся:поддержание функции дыхания и сердечной деятельностиостановка кровотечения и частичная компенсация кровопотери=наложение асептической повязки на рануобезболивание и иммобилизацияосвобождение от травмирующего фактора}774.Внутривенные инфузии не проводятся...при оказании специализированной медицинской помощипри оказании первой врачебной медицинской помощипри оказании квалифицированной медицинской помощипри оказании доврачебной медицинской помощи=при оказании первой доврачебной помощи}775.К проникающей черепно-мозговой травме относятся:=травма с повреждением твердой мозговой оболочкитравма с повреждением мягких тканей головы и надчерепного апоневрозатравма с повреждением вещества головного мозгатравма сопровождающаяся переломом основания черепатравма с повреждением мягких тканей головы}776.У больного имеется полная анурия в течение 24 часов. Наиболее вероятен диагнозхроническая почечная недостаточность в терминальной стадии=обструкция мочевых путейострый токсический нефрит, осложнившийся острой почечной недостаточностьюшоковая почкаобострение хронического гломерулонефрита с развитием острой почечной недостаточности}777.При наличии у больного реактивного периода отморожения необходимо:=Наложение сухой стерильной повязки и в зависимости от состояния госпитализацияНаложение теплоизолирующей повязки и госпитализацияБыстрое согревание и госпитализацияМедленное согревание и госпитализацияГоспитализация778.Объем однократно вводимой жидкости при зондовом промывании желудка взрослому больному составляет:1000-1500 мл300-400 мл500-700 мл200 мл=900-1000 мл779.К Вам бригадой скорой помощи доставлен пациент из горящей квартиры. В сознании, адинамичен, сонлив, жалуется на интенсивные боли в руках, животе, жажду, сухость во рту. Кожные покровы обеих рук, передней половины туловища гиперемированы, с участками пузырей от 2,0 до 15,0 см. в диаметре, заполненных серозной жидкостью; на остальной поверхности тела кожные покровы бледные. Дыхание спонтанное, тахикардия до 110 ударов в минуту, пульс слабого наполнения. АД 100/70 мм.рт.ст. Живот не вздут, перистальтические шумы активные. Ваш диагноз? Куда необходимо госпитализировать больного? У больного поверхностный ожог I-II степени. Амбулаторное лечение=У больного ожоговый шок. Нуждается в интенсивном лечении в реанимации, предпочтительней в ожоговом центреУ больного отравление угарным газом. Нуждается в интенсивном лечении в реанимацииУ больного ожоговый шок. Амбулаторное лечениеУ больного травматический шок. Нуждается в интенсивном лечении в реанимации}780.При наличии у больного дореактивного периода отморожения необходимо:=Наложение теплоизолирующей повязки и госпитализацияБыстрое согревание отмороженных участков и госпитализацияПостепенное согревание и госпитализация в зависимости от состоянияГоспитализацияХирургическая обработка}781.К какой группе риска относится больной мужчина 58 лет, если цифры АД в пределах 175/ 100 мм рт.ст., имеется гипертрофия левого желудочка, ожирение:Группа низкого рискаГруппа очень низкого рискаГруппа очень высокого риска=Группа высокого рискаГруппа среднего риска.}782.Больной М, мужчина в возрасте 60 лет обратился для мед. осмотра, выявлено АД 150/90 мм.рт.ст., по стратификации риска в какую группу он относится:очень высокий рискфакторов риска нетвысокий риск=низкий рисксредний риск}783.У больного с отравлением уксусной эссенцией отмечается осиплость голоса, затруднение дыхания на вдохе, выраженное чувство удушья. Неотложным мероприятием на догоспитальном этапе является=проведение интубации трахеи или, по показаниям, коникотомиявведение оротрахеального воздуховодавведение в желудочный зонд 4% раствора гидрокарбоната натриявведение кордиамина и кофеинавведение парентерально или в ингаляции глюкокортикоидов, антигистаминных препаратов или эуфиллина}784.Вы – врач заводского медпункта и оказались невольным свидетелем несчастного случая: рабочий по неосторожности пролил на руку концентрированную серную кислоту. Ваш диагноз. Первая помощь.=Химический ожог руки, с развитием коагуляционного некроза. Промывание водой в течение 10 минут Термический ожог руки. Наложить асептическую повязкуХимический ожог руки, с развитием колликвационного некроза Промывание водой в течение 10 минутЛучевой ожог руки. Наложить асептическую повязкуОтморожение рук. Согревание рук в теплой воде.}785.Женщина кипятила белье. В воду добавила стиральный порошок и отбеливатель. При снятии емкости с плиты пострадавшая по неосторожности опрокинула ее на себя, получила ожоги. Передняя поверхность туловища, предплечья и кисти гиперемированы, раневая поверхность белесоватая с плохой болевой чувствительностью. Определите степень и площадь ожога. Сформулируйте диагноз.Химический ожог передней поверхности туловища, предплечий и кистей (28 % площадь ожога). Химический ожог передней поверхности туловища, предплечий и кистей (18 % площадь ожога). Ожоговый шокТермический ожог передней поверхности туловища, предплечий и кистей (28 % площадь ожога).=Химический ожог передней поверхности туловища, предплечий и кистей (28 % площадь ожога). Ожоговый шок Термический ожог передней поверхности туловища, предплечий и кистей (38 % площадь ожога). Ожоговый шок}786.Вы – врач скорой помощи, прибыли по вызову к 5-летнему ребёнку, который около 0,5 ч назад опрокинул на себя кастрюлю с кипятком. Ребёнок бледный, кричит, у него озноб, акроцианоз, была однократная рвота. Передняя поверхность туловища и верхние конечности гиперемированы с обрывками отслоенного эпидермиса. На отдельных участках раневая поверхность белесоватая. Какой Вы поставите диагноз? Каковы будут Ваши действия?=Ожоговая болезнь, период ожогового шока. Обезболивание,теплое питье, асептическая повязка с новокаиноми доставка ребенку в хирургический стационар(в машине скорой помощи следует начат инфузионную терапию).Ожоговая болезнь, период ожогового шока. Обезболивание,теплое питье, асептическая повязка с новокаиноми доставка ребенку в хирургический стационар.Ожоговый шок. ОбезболиваниеОбезболивание,теплое питьеТермический ожог II степени. Обезболивание,теплое питье, асептическая повязка с новокаиноми доставка ребенку в хирургический стационар(в машине скорой помощи следует начат инфузионную терапию).}787.Больной, лежащий на полу без сознания, обнаружен родственниками. Обстоятельства заболевания не известны. При осмотре: Сознание - кома. Кожа бледная, влажная. Зрачки равномерно резко сужены без рекции на свет. Дыхание поверхностное. Из полости рта - обильная пена. В легких - разнокалиберные влажные хрипы. Тоны сердца глухие. ЧСС - 56 уд./мин. АД - 125/60 мм рт.ст. Мышечный тонус повышен, живот умеренно вздут. На полу следы рвоты. Наиболее вероятным диагнозом являетсяотравление прижигающей жидкостьюкардиогенный отек легких=отравление фосфорорганическими соединениямиотравление барбитуратамиострое нарушение мозгового кровообращения}788.Расширение комплекса QRS при тахикардии и отсутствии зубца Р характерно для:предсердная пароксизмальная тахикардия при синдроме Лаун – Генонг – Ливайнатриовентрикулярная пароксизмальная тахикардия=желудочковая пароксизмальная тахикардияпредсердная пароксизмальная тахикардиясинусовая аритмия}789.При острых загрудинных приступообразных болях и в области эпигастрия у мужчины средних лет, обследование следует начать с:зондирования желудка=ЭКГрентгеноскопии ЖКТгастродуоденоскопиипроверить мочу на уропепсин}790.Снижение секреции ренина приводит к:=предсердный натриуретический гормонснижению давления в афферентных артериолах клубочках почкиповышенный уровень калия в плазме кровиактивности ?1и ?2-адренорецепторов в мембране ЮГАснижению концентрации ионов натрия в клубочковой фильтрации}791.К кардиоселективным b- блокаторам относится:=соталолкарведилолметопрололацебуталолатеналол}792.Относится ко второму поколению антагонистам кальция дигидропиридинового ряда:нифедепиндилтиазем=амлодипинэналаприлметопролол}793.Укажите самый эффективный гиполипидемический препарат, применяемый для коррекции липидного обмена при атеросклерозе:фибраты=статиныникотиновая кислота и его производныесеквестранты желчных кислотантиоксиданты}794.К кардиоселективным b-адреноблокаторам с внутрисимпатомиметической активностью относятся:карведилоланаприлин=корданумтразикоркоргард}795.Нормальный показатель фракции выброса левого желудочка:30-50%выше 80% меньше 30% 30%=55-75%}796.Выберите программу лечения для больного с мерцательной аритмией и ХСН ФК III (НК 2Б): эналаприл верошпиронэналаприл метопрололэналаприл верошпирон метопрололэналаприл гипотиазид=эналаприл дигоксин фуросемид}797.b-адреноблокатор с вазодилатирующим эффектом: пропранолол=карведилолкорданумтимололкоргард}798.67 летний больной длительно болеющий артериальной гипертензией, развилось субарахноидальное кровоизлияние в результате гипертонического криза. С какого препарата нужно начать гипотензивную терапию?в/в нитроглициринаклофелиналазиксабисопролола=номодипина}799.30 летний больной жалуется на головную боль, головокружение, нарушение остроты зрения. Объективно: ожирение, подкожно-жировая клетчатка передней брюшной стенки по типу «фартука, лунообразное лицо, на боковой областях брюшной стенки отмечаются багрово-синюшного цвета стрии, гинекомастия, на плече и запястьях петехии и кровоподтеки, выпадение волос, снижение тонуса и сил мышц, их атрофия. АД 170/110 мм.рт.ст., укажите возможные причины развития:болезнь Аддисонаэссенциалная АГ=феохромоцитомасиндром Конна

ANSWER: A809.К тяжелой степени НЯК характерно: за сутки 8 раз диарея с примесью гноя, крови, слизи нормальная температура тела потеря в весе более 5% Гемоглобин 105-111 г/л, СОЭ 23-30 мм/час Эндоскопическое обследование: наблюдаются множественные поверхностные эрозии, неравномерное утолщение слизистой ANSWER: A810.Больной 27 лет, в течении 6 месяцев за сутки 6-8 раз диарея, слабость, температура. Периодические боли в правом нижнем квадрате живота. Предварительный диагноз: синдром разжраженного кишечника карциноидный синдром недостаточность поджелудочной железы неспецифический язвенный колит болезнь Крона ANSWER: E811.На слизистую желудка и 12 перстной кишки оказывает цитопротективное действие: Атропин Фамотидин Гастроцепин Де - нол и сукральфат Витамины группы В ANSWER: D812.Расположение патологического процесса при болезни Крона: пищевод перианальная область желудок терминальная часть подвздошной кишки поперечно ободочная кишка ANSWER: D813.Наиболее часто встречаемые осложнения цирроза печени: печеночная кома спонтанный бактериальный перитонит бактериальная инфекция гепаторенальный синдром кровотечение из варикозно расширенных вен пищевода и желудка ANSWER: E814.Больной 62 лет, язвенный анамнез короткий, а также язва желудка долгое время не рубцевалась. Жалобы на слабость, тошноту, снижение аппетита, постоянные боли в области эпигастрия, похудание. О каком осложнении нужно думать в данной ситуации? малигнизация язвы микро кровотечение из язвы перфорация язвы пенетрация язвы стеноз выходящего отдела желудка ANSWER: A815.Описание болевого синдрома при гипотоническом типе дискинезии желчевыводящих путей: боль связана с приемом пищи купируется спазмолитиками связана с эмоциями приступообразный локальная незначительная интенсивность ANSWER: E816.При каком заболевании встречается гепатолиенальный синдром: эмфизема легких эхинококкоз печени острый вирусный гепатит болезнь Бадда- Киари констриктивный перикардит ANSWER: D817.При гипокинетическом типе дискинезии желчевыводящих путей применяют: Хирургическое лечение Спазмолитики Антациды Холинолитики Ферменты ANSWER: D818.Побочный эффект ингибиторов АПФ? действует долго, медленно вызывает бессоницу вызывает сонливость часто вызывает кашель повышает пульс ANSWER: D819.Какой из ниже перечисленных препаратов применяют в лечении желудочковой экстрасистолии при отравлении сердечными гликозидами? верапамил, изокет атенолол, фуросемид пропранол, кордарон лидокаин, дифенин дигоксин, дифенин ANSWER: D820.В каких случаях артериальной гипертонии не следует назначать полную дозу диуретика? Сопутствующий сахарный диабет Пожилым больным Сердечная недостаточность При ожирении Хроническая почечная недостаточность ANSWER: E821.Частая причина синдрома тромбоэмболии: Бактериальный эндокардит Травма Трепетание предсердий Аневризма левого желудочка Недостаточность кровообращения ANSWER: C822.Достоверный клинический признак в диагностике ТЭЛА: Боли в области сердца Цианоз кожных покровов Кровохарканье Набухание шейных вен Тахипноэ без ортопноэ ANSWER: E823.При левожелудочковой недостаточности назначается дигоксин в связи с положительным инотропным эффектом, т.к он усиливает: ЧСС Центральное венозное давление Давление наполнения сердца Проводимость сердца Силу сокращения сердца ANSWER: E824.Эффект дигоксина при сердечной недостаточности связан с: Снижение притока к сердцу венозной Повышение диуреза Снижение постнагрузки Учащение ЧСС Положительный инотропный эффект ANSWER: E825. Повар перевернул на себя термос с только что приготовленной кашей. Кричит от боли, беспокоен, возбужден, на брюках от уровня коленных суста-вов до голеностопных и на коже стоп, кистей рук и левого предплечья при-липшая жидкая каша, на свободных участках кожа гиперемирована, отечна, отслоена в виде пузырей с прозрачной жидкостью. Дно вскрывшихся пузы-рей - алое, блестящее, болезненное, в некоторых местах с белым крапом, су-хое. АД 110/75 мм рт. ст, пульс 86 уд в мин., ритмичный.Вероятная степень термического ожога. Ι. степень 2 степень 3 А степень 3 В степень 4 Степень {@C@}{1}826.Приступ возник сегодня утром после завтрака, частота сердцебиения превы-шала 170 уд. в минуту, сопровождалась резкой слабостью, чувством страха, одышкой, сжимающими болями в области сердца. Самой больной не удалось снять приступ. Вызвала "03".Объективно: Больная бледна, напугана (от начала приступа прошло 1,5 ча-са).В легких дыхание везикулярное, хрипов нет, ЧДД 24 уд. в 1 мин. Тоны сердца громкие, ритмичные, шумов нет. Пульс 190 уд. в 1 мин., ритмичный, малого наполнения. АД 105/70 мм. рт. ст. (обычное давление 120/70 мм. рт. ст.). Жи-вот мягкий, безболезненный. Печень у края реберной дуги.Какой препарат в данном случае окажет необходимую помощь? лидокаин нитропруссид корвалол новокаинамид изоптин {@E@}{1}827.Приступ ночных болей возник впервые, нитроглицерин боль не снял. Вызвал "О3".Объективно: Состояние тяжелое. Кожа бледная, влажная. Цианоз губ. Лежит без подушки. Дыхание поверхностное, хрипов нет. ЧДД 28 в мин. Тоны серд-ца глухие, ритм неправильный, ЧСС 100-110 в мин. Пульс 100-110 в минуту, слабого наполнения, экстрасистолы, АД= 80/40 мм рт.ст. Живот мягкий, без-болезненный при пальпации. Печень выступает на 3 см из-под края реберной дуги. Не мочился.На ЭКГ: подъем ST в aVL, V1-V6. Встречаются внеочередные деформирован-ные комплексы QRS.Где располагается повреждение миокарда? передняя стенка левого желудочка боковая стенка левого желудочка переднесептальная, передняя и боковая стенки левого желудочка заднебоковая стенка левого желудочка правый желудочек {@C@}{1}828.У больного 58 лет на фоне хорошего самочувствия возник приступ почечной колики. Спустя некоторое время появилась макрогематурия. Состояние средней тяжести. В легких и сердце патологии не выявлено. О какой патоло-гии следует подумать? уретеролитиаз полипы мочевого пузыря гидронефроз камень лоханки опухоль почки {@E@}{1}829.При любовании красотой звездного неба у пожилого мужчины возникло го-ловокружение, и он потерял сознание. По прошествии нескольких минут соз-нание восстановилось спонтанно. Мужчина самостоятельно встал, отряхнул-ся, хотя недоумение происшедшим омрачило его настроение. Что, вероятнее всего, послужило причиной? мерцательная аритмия вертебробазилярная недостаточность фибрилляция желудочка субарахноидальное кровоизлияние тромбоэмболия ветви легочной артерии {@B@}{1}830.При легкой степени отравления фосфорорганическими веществами постра-давший находится в сознании, беспокоит головная боль, слабость, неосознанный страх, тошнота. Какой признак отсутствует при этом? боли в животе психомоторное возбуждение рвота с кровью слюнотечение боли в глазных яблоках {@C@}{1}831.У больной 65 лет, страдающей гипертонической болезнью, развились удушье и инспираторная одышка. Больная находится в вынужденном сидячем поло-жении. В легких выслушиваются множественные сухие хрипы. АД в норме, тахикардия. Ставьте скорее диагноз. кардиогенный отек легких инфаркт миокарда крупозная пневмония респираторный дистресс-синдром астматический статус {@A@}{1}832.Отлетевший осколок шлифовального диска ранил общую сонную артерию молодого мужчины. Возникло профузное кровотечение. Ваше первоочередное действие. наложить зажим вызывать реанимационную бригаду затянуть жгут на шее с предохранением сосудов здоровой стороны при помощи жесткой прокладки прижать поврежденный сосуд пальцами начать закрытый массаж сердца {@D@}{1}833.У беременной женщины на фоне артериальной гипертензии развилась эклампсия с клонико-тоническими судорогами. Какое лекарственное средство вы полностью исключите из программы помощи? клофелин натрия оксибутират полиглюкин сульфат магния реланиум {@C@}{1}834.Наиболее опасная ситуация при странгуляционной асфиксии создается, если:А) узел расположен спередиБ) тело и ноги пострадавшего не имеют опорыВ) петля наложена выше гортаниГ) отсутствует самозатягивание петлиД) до повешения пострадавший принял наркотик А, В А, Г Б, В В, Д Г, Д {@C@}{1}ИЛИ

лилового цвета, влажный, обложенный белым налетом бледно-розового цвета, сухой, потрескавшийся, с фиолетовыми пятнами малинового цвета, сухой с грязно-серым налетом цвета зрелого каштана, сухой, покрытый черными корочками багрового цвета, влажный, с гипертрофированным сосочками ANSWER: C853.При ранениях сосудов малого и среднего калибра порой наблюдается спонтанная остановка кровотечения из раны.Что способствует самостоятельной остановке кровотечения?А) рефлекторный спазм сосудовБ) тампонирование просвета сосуда мышечной оболочкойВ) вворачивание интимы в просвет сосудаГ) эмболия просвета сосудаД) активация свертывающей системы крови А, Б А, В, Д Б, В, Г В, Д Г, Д {@B@}{1}854Шоковый индекс определяется, как… отношение пульсового давления к центральному венозному давлению отношение систолического артериального давления к диастолическому давлению отношение частоты пульса к систолическому артериальному давлению отношение систолического артериального давления к частоте пульса отношение систолического артериального давления к пульсовому давлению ANSWER: D855.Какое лекарственное средство может предупредить брадикардию, возникающую в ответ на введение норадреналина? изоптин регитин празозин атропин эуфиллин ANSWER: D856.Признак, указывающий на гипоксию организма. икота бледность мидриаз зевота пароксизмальная тахикардия {@D@}{1}857.Как устанавливается симптом Кохер при подозрении на острый аппендицит? заставляют больного покашлять давят на эпигастральную область укладывают больного на левый бок перкутируют правую подвздошную область расспрашивают больного {@E@}{1}858. Опасность тугой тампонады глубоких ран. усиление кровотечения раздражение тканевых рецепторов ишемия подлежащих мышц вероятность развития анаэробной инфекции компрессия соответствующего сосудисто-нервного пучка {@D@}{1


{

введение литической смеси, церукала

=экстренная госпитализация

оказать симптоматическое лечение и оставить ребенка под наблюдением участкового педиатра

оказать симптоматическое лечение и оставить ребенка дома

введение литической смеси

}
310.Врачом скорой помощи у новорожденного ребенка выявлены симптомы отека головного мозга. Для уменьшения отека мозга используют:

{

гепарин

=фуросемид

полиглюкин

преднизолон

аминокапроновая кислота

}
311.Больной 10 лет, вызов скорой помощи на место происшествия, после автотравмы в бессознатель¬ном состоянии с клонико-тоническими судорогами, многократной рвотой. Ребенок был обна¬ружен на тротуаре. АД 100/50 мм рт.ст., ЧСС 100 уд.в мин., температура нормальная, ЧД 34 в мин. Поставьте предварительный диагноз:

{

энцефалопатия

нейротоксикоз

инсульт

=черепно-мозговая травма

эпилепсия

}
312.Вызов скорой помощи к ребенку 7 лет. Из анамнеза: ребенок упал с высоты. Врачом скорой помощи диагностирован перелом поясничного отдела позвоночника с повреждением спинного мозга. Нарушение каких функций ожидается

{

=парез, паралич тазового пояса и нижних конечностей, нарушение функций малого таза

нарушение конвергенции и движения глаз кверху и книзу

парез и паралич верхних конечностей

парез лицевого нерва

повреждение заднего отдела верхней височной извилины - ядра слухового анализатора устной речи

}
313.Вызов скорой помощи к ребенку 9 лет. Ребенок после уличной травмы, слышит устную речь, но не понимает ее содержание. Укажите, какая область коры головного мозга пострадала?

{

поражены полушария

=поврежден задний отдел верхней височной извилины - ядро слухового анализатора устной речи

поврежден задний отдел средней лобной извилины - центр письменной речи

поражен средний мозг

поражен задний отдел нижней лобной извилины - речедвигательный центр

}
314.Ребенок 1 месяц 10 дней. При приезде бригады скорой помощи у ребенка подозрение на внутричерепное кровоизлияние. Наиболее информативным методом диагностики будет:

{

эхоэнцефалография

=компьютерная томография головного мозга

нейросонография

магнитно-резонансная томография головного мозга

электроэнцефалография

}
315.На место дорожно-транспортного происшествия прибыла бригада СМП, где находится ребенок с сочетанной черепно-мозговой травмой. При сочетанной черепно-мозговой травме аналгезия заключается:

{

в обезболивании наркотическими средствами

обезболивание противопоказано

достаточно провести инфузионную терапию

обезболивании барбитуратами

=в обезболивании ненаркотическими аналгетиками

}
316.Тактика врача скорой и неотложной медицинской помощи при стенозирующем ларингите III - IV степени:

{

внутримышечное или внутривенное введение антиоксидантов

транспортировка лежа

=интубация трахеи или коникотомия

введение желудочного зонда

внутримышечное или внутривенное введение гормональных препаратов

}
317.Ребенок 4 лет во время торопливой еды разговаривал. Внезапно почувствовал себя плохо: появился сильный судорожный кашель, затрудненное дыхание. Объективно: цианоз кожных покровов лица и шеи, тахикардия, больной возбужден, мечется. А/Д- 110/70 мм рт.ст. Поставьте предварительный диагноз:

{

заглоточный абсцесс

эпилептический припадок

бронхиолоспазм

острый ларингит

=аспирация пищи в дыхательные пути (инородное тело дыхательных путей)

}
318.Больная 14 лет с приступом удушья. Вызвана бригада скорой помощи. В анамнезе – приступы удушья в течение 7 лет. Обострения возникают в холодное время года. Ухудшение состояния - в течение 12 часов на фоне ОРЗ. За истекшие 12 ч неоднократно пользовалась сальбутамолом, вначале с незначительным эффектом, затем - без эффекта. При осмотре: состояние тяжелое. Сидит, опираясь руками в колени. На расстоянии слышны сухие хрипы, выдох удлинен. Кожа бледная с цианотичным оттенком. Число дыханий - 30 в 1 мин. Кашель сухой, «неэффективный». Пульс 100 в 1 минуту, ритмичный. В легких - сухие свистящие хрипы над всеми легочными полями, в нижних отделах дыхание ослаблено. Врачом скорой помощи сделана ЭКГ: отрицательный зубец Т в П, Ш, avF; глубокий зубец S в грудных отведениях. Поставьте предварительный диагноз:

{

ларингоспазм

острая пневмония

обструктивный бронхит

деструкция легких

=бронхиальная астма

}
319.Ребенок 2 месяца. Заболел остро с повышения температуры до 38ºС, кашля, насморка. В течение следующих 3 дней состояние ухудшилось, кашель стал приступообразным, снизился аппетит, больной стал беспокойным. Наблюдался периоральный цианоз, акроцианоз, «оральная» крепитация, втяжение уступчивых мест грудной клетки, дыхание до 72 в минуту. Перкуторный звук с коробочным оттенком, масса мелких влажных хрипов с обеих сторон. Поставьте предварительный диагноз.

{

пневмония

острый бронхит

обструктивный бронхит

дыхательная недостаточность

=бронхиолит

}
320.К ребенку 10 месяцев вызвана скорая помощь. Со слов мамы, ребенок во время плача посинел, отмечалась остановка дыхания, подергивание конечностей, сужение зрачков. Во время приступа ребенок запрокинул голову назад, отмечался холодный пот. Через 20 секунд дыхание восстановилось. Поставьте предварительный диагноз.

{

фебрильные судороги

эписиндром

бронхоспазм

=ларингоспазм

ларингостеноз

}
321.Врачом скорой помощи у ребенка 10 месяцев диагностирован острый бронхиолит с тяжелой степенью дыхательной недостаточности. Ведущим лечебным мероприятием является:

{

введение антигистаминных

введение гормонов

введение антибиотиков

введение эуфиллина

=ингаляция 100% кислорода

}
322.Вызов бригады скорой помощи. Ребенок 1 года 4 месяцев, 3-й день болезни. Заболел остро: появилось недомогание, насморк, температура 37,40С. К вечеру наблюдалась осиплость голоса, грубый «лающий» кашель, затруднение дыхания. В течение 3-х дней ребенка лечили дома. Приступы удушья в каждую последующую ночь становились все тяжелее и продолжительнее, аппетит плохой. При осмотре девочка бледная, вялая, капризная. Отмечается значительное втяжение уступчивых мест грудной клетки при дыхании, одышка до 50 в мин. Осиплость голоса, временами полная афония, цианоз носогубного треугольника. Пульс ритмичный, тахикардия до 160 в мин. Поставьте предварительный диагноз:

{

=стенозирующий ларинготрахеит

бронхиолит

бронхоспазм

бронхопневмония

обструктивный бронхит

}
323.У больного 10 лет со стафилококковой пневмонией внезапно развилась одышка. После рентгенографии грудной клетки, в результате которой обнаружен правосторонний напряженный пневмоторакс, у больного развилась сильная дыхательная недостаточность с глубоким цианозом даже в атмосфере, содержащей 80% кислорода. Лучшим мероприятием будет:

{

исследовать газы крови

повысить содержание кислорода до 90%

обратится к хирургам для наложения отсоса

=воспользоваться шприцем с иглой для немедленной декомпрессии

ввести внутримышечно раствор гидрокарбоната натрия

}
324.У пациента 13 лет множественные переломы ребер, острая дыхательная недостаточность (ОДН). После интубации трахеи и перехода на ИВЛ отмечено увеличение цианоза, снижение АД. Укажите наиболее вероятную причину развития ОДН:

{

неправильная интубация трахеи

аспирация желудочного содержимого

=напряженный пневмоторакс

разрыв грудной аорты

тяжелый ушиб легких

}
325.Ребенок 2 месяца. Заболел остро с повышения температуры до 38ºС, кашля, насморка. В течение следующих 3 дней состояние ухудшилось, кашель стал приступообразным, снизился аппетит, больной стал беспокойным. Наблюдался периоральный цианоз, акроцианоз, «оральная» крепитация, втяжение уступчивых мест грудной клетки, дыхание до 72 в минуту. Перкуторный звук с коробочным оттенком, масса мелких влажных хрипов с обеих сторон. Для уточнения диагноза необходимо:

{

бронхоскопия

общий анализ крови

исследование КЩС крови

исследование мокроты

=рентгенограмма легких

}
326.Врачом скорой помощи у ребенка 9 лет диагностирован ботулизм. При ботулизме на догоспитальном этапе проводится самая необходимая терапия:

{

=промывание желудка

обеспечены реанимационные мероприятия и интенсивная терапия

введены антигистаминные препараты

ведена специфическая сыворотка

введены сердечные гликозиды

}
327.У ребенка 6 лет через 6 часов после употребления недоброкачественных консервов у пациента температура тела повысилась до 380С, возникла тошнота, головная боль, жидкий стул до 8 раз в сутки. Для промывания желудка используется:

{

раствор трисоли

=2% раствор пищевой соды

раствор Рингера

регидрон

раствор Люголя

}
328.Ребенку 5 лет в сомнолентном сознании с подозрением на отравление таблетками клонидина (гипотензивные препараты) с брадикардией до 60 уд.в минуту, врачом скорой помощи промыт желудок водой (комнатной температуры) в домашних условиях. Помимо промывания желудка начато проведение инфузионной терапии в режиме форсированного диуреза, введение атропина для устранения брадикардии. После отравления целесообразно проводить промывание желудка ребенку в первые

{

15 минут

10 минут

20 минут

=30 минут

50 минут

}
329.К ребенку 3 лет вызвана бригада скорой помощи, диагностирована пищевая токсикоинфекция. Назовите начальные симптомы острого гастроэнтерита при пищевой токсикоинфекции:

{

=повторяющаяся рвота

тошноты нет

понос обильный, водянистый, незловонный, содержит кровь

понос необильный, водянистый, зловонный, не содержит остатки непереваренной пищи

нормальная температура тела

}
330.Врачом скорой помощи у ребенка 7 лет диагностировано пищевое отравление. К признакам пищевого отравления относится:

{

судороги не характерны

повышается артериальное давление

понижается температура тела

брадикардия

=рвота и понос

}
331.К ребенку 6 лет вызвана бригада скорой помощи, подозрение на пищевуютоксикоинфекцию. Причиной пищевой токсикоинфекции является заражение:

{

=токсинами, которые образуются вне организма человека

бактериями

токсинами, которые образуются в организме человека

вирусами

простейшими

}
332.У ребенка 6 лет через 6 часов после употребления недоброкачественных консервов у пациента температура тела повысилась до 380С, возникла тошнота, головная боль, появилась обильная ярко-красная пятнистая сыпь, склонная к слиянию, сопровождающаяся жжением и зудом. Поставьте предварительный диагноз:

{

дерматит

крапивница

псевдотуберкулез

=токсикодермия

диффузный нейродермит

}
333.К ребенку 3 лет вызвана бригада скорой помощи, диагностирована пищевая токсикоинфекция. К сорбирующим препаратам, которые связывают отравляющие токсины и выводят их из организма, относятся:

{

имодиум

регидрон

=смекта

супрастин

но-шпа

}
334.К ребенку 8 лет вызвана бригада скорой помощи, диагностирована пищевая токсикоинфекция. Развитие тяжелого некротического энтерита и гемоколита возможно при заболевании, обусловленном:

{

стафилококком

цитробактером

парагемолитическим вибрионом

энтерококком

=клостридиями

}
335.Регидратация проводится до тех пор, пока ребенка не перестанут беспокоить рвота и частый, изнуряющий понос. Если на фоне улучшения состояния остается диарея, то после каждого жидкого стула малышу рекомендуется давать питье из расчета:

{

50 мл/кг

30 мл/кг

20 мл/кг

=10 мл/кг

5 мл/кг

}
336.Мальчик 3 лет случайно проглотил небольшое количество кристаллов марганца. У ребенка гиперсаливация, плачет, беспокоен, отмечается легкая осиплость голоса. При отравлении кристаллами марганцовки, после промывания желудка используется в качестве антидота:

{

раствор Рингера

0,9% раствор натрия хлорида

2% раствор натрия бикарбоната

=1% раствор аскорбиновой кислоты

обычная вода

}
337.Ребенок 2 лет случайно проглотил небольшое количество кристаллов марганца. У ребенка гиперсаливация, плачет, беспокоен, отмечается легкая осиплость голоса. Родители ребенка вызвали скорую помощь через 20 минут после случившегося. Ребенку проведено промывание желудка. Длина зонда, на которую он должен быть введен, составляет:

{

от переносицы до основания мечевидного отростка

от мочки уха до кончика носа

=от мочки уха до кончика носа и до основания мечевидного отростка

от переносицы до кончика носа и до основания мечевидного отростка

от кончика носа до основания мечевидного отростка

}
338.Первым мероприятием при оказании неотложной помощи ребенку 7 лет с комбинированной травмой (левосторонним напряженным пневмотораксом, перелом ребер и т.д.) является:

{

иммобилизация переломов

катетеризация вен

зонд в желудке

=перевод напряженного пневмоторакса в ненапряженный

проведение ИВЛ

339.У ребенка врачом скорой помощи диагностирован перелом костей правой голени. Относительным (косвенным) признаком переломов является:

{

костная крепитация

удлинение конечности

=наличие припухлости (гематомы)

укорочение конечности

патологическая подвижность

}
340.У ребенка 10 лет после автомобильной катастрофы врачом скорой помощи диагностирован перелом ребер. Наиболее характерными клиническими признаками перелома ребер являются:

{

укорочение надплечья

хрипы в легких

=патологическая подвижность ребер в месте перелома

боль в области перелома

учащение дыхания

}
341.Ребенок 11 лет доставлен скорой помощью в травмпункт с жалобами на сильные боли в левом коленном суставе. Упал сутки назад на согнутое колено. При осмотре: сустав отечен, резко болезнен. Поднять выпрямленную ногу больной не может. Попытка выявить симптом «баллотирование» надколенника вызывает сильную боль. Поставьте предварительный диагноз:

{

отрыв мениска

ушиб коленного сустава

гематома коленного сустава

разрыв связок коленного сустава

=перелом надколенника

}
342.Пострадавший после автомобильной катастрофы. Вызвана бригада врачей скорой и неотложной медицинской помощи. Отмечается поверхностное дыхание, парадоксальное движение грудной клетки во время вдоха, цианоз, гипотония. Поставьте предварительный диагноз на догоспитальном этапе:

{

гемоперикард

=множественные переломы ребер

разрыв органов брюшной полости

гемоторакс

травматический разрыв главного бронха

}
343.При приезде скорой помощи у ребенка 10 лет поврежден плечевой сустав и резко ограничены все виды движения в нем, кроме приведения. Назовите, какая мышца этой области пострадала в большей степени.

{

двуглавая мышцы

четырехглавая мышца

плечевая

мышцы передней группы предплечья

=дельтовидная

}
344.У ребенка врачом скорой помощи диагностирован перелом костей правой голени. Абсолютным (прямым) признаком переломов является:

{

боль (совпадение локализованной болезненности при пальпации)

=костная деформация

наличие припухлости

наличие гематомы

нарушение (отсутствие) функции конечности

}
345.Ребенок 8 лет упал с 2 этажа, в сознании, жалуется на боли в животе и по всему телу. Состояние травматического шока. Вызвана бригада СМП, которая не исключает повреждение органов брюшной полости. Проведена инфузионная терапия, введенфентанил, госпитализирован. Основным свойством фентанила является:

{

атарактик

мощный снотворный препарат

=мощный аналгетик

адреномиметик

нейролептик

}
346.При приезде скорой помощи ребенок не может разогнуть голень. Назовите, какая мышца повреждена…

{

гребенчатая


большая приводящая

короткая приводящая

длинная приводящая

=четырехглавая мышца бедра

}
347.Ребенок 7 лет, катаясь на горке, получил травму. Установлен перелом костей голени. Укажите принципы эффективной транспортной иммобилизации при переломах костей голени на догоспитальном этапе:

{

фиксация коленного, и голеностопного суставов

фиксация костных отломков

=фиксация конечности от средней трети бедра до пальцев стопы

транспортная иммобилизация не требуется

фиксация тазобедренного, коленного и голеностопного суставов

}
348.У ребенка 9 лет после падения с высоты врачом скорой помощи диагностирован перелом костей таза. Транспортная иммобилизация при переломах костей таза заключается в:

{

укладывании больного на щит и фиксация

укладывании больного на щит и подкладывании жесткого валика под поясницу

=укладывании больного на спину с согнутыми и разведенными бедрами и подкладывании в подколенные области валика из одеяла, подушки, одежды

наложении шины Дитерихса

специальной иммобилизации не нуждается

}
349.При каком повреждении и каким методом ребенку 13 лет проводится репозиция

{

перелом ключицы, методом Кохера

перелом шейки лопатки методом Мота

перелом хирургической шейки плеча, методом Кохера

=вывих плеча, методом Гиппократа

вывих ключицы, методом Гиппократа

}
350.Ребенок 12 лет с огнестрельным ранением грудной клетки находится в крайне тяжелом состоянии. Выражена клиника острой дыхательной недостаточности, шока. В первую очередь при оказании неотложной помощи больному с "открытым" пневмотораксом на догоспитальном этапе необходимо сделать:

{

=наложить окклюзионную повязку

обезболить больного, провести оксигенотерапию

наложить дренаж по Бюлау

произвести плевральную пункцию

обеспечить ИВЛ

}
351.Заворот тонкой кишки относится к одному из следующих видов кишечной непроходимости:

{

смешанной

динамической

спастической

=странгуляционной

обтурационной

}
352.Ребенок 6 лет жалуется на кровянистые выделения из заднего прохода. Врачом скорой помощи выставлен диагноз: острая кишечная непроходимость. Кровянистые выделения из заднего прохода характерны для:

{

спастической кишечной непроходимости

узлообразования петель тонкого кишечника

=инвагинации

заворота сигмовидной кишки

паралитической кишечной непроходимости

}
353.Вызов бригады скорой помощи. Ребенок 14 лет, страдающий язвенной болезнью желудка, жалуется на слабость, рвоту «кофейной гущей», холодный липкий пот, головокружение. Объективно: кожа и видимые слизистые бледные. В легких везикулярное дыхание. Тоны сердца приглушены, тахикардия до 120 ударов в 1 минуту, систолический шум на верхушке, АД 90/60 мм.рт.ст. Стул черного цвета. Поставьте предварительный диагноз:

{

острый панкреатит

=желудочно-кишечное кровотечение

острый перитонит

сидром Рея

острая кишечная непроходимость

}
354.Вызов скорой помощи. Ребенку 8 лет, врачом скорой помощи диагнотирован острый аппендицит. Назовите характер и локализацию болей при остром аппендиците:

{

опоясывающие, тупого характера

приступообразные, резкие боли в правом подреберье

кинжальные боли в эпигастрии

=постоянные, сильные боли в правой подвздошной области

постоянные, резкие боли в правом подреберье

}
355.Вызов бригады скорой помощи к ребенку 10 лет с проявлениями острого живота. Врач скорой помощи при пальпации живота выявил наряду с другими симптомами острого живота положительный симптом Ситковского, который наблюдается при:

{

=остром аппендиците

острой кишечной непроходимости

остром панкреатите

остром холецистите

почечной колике

}
356.Вызов скорой помощи к ребенку 5 лет с жалобами на схваткообразные боли в правой половине живота, сопровождающиеся рвотой съеденной пищей. Длительно страдает запорами. Светлые промежутки между приступами постепенно уменьшаются, боль становится сильной и постоянной. Перистальтика усилена, живот асимметричен, из-за вздутия его правой половины. Поставьте предварительный диагноз:

{

желчная колика

=острая кишечная непроходимость

синдром раздраженной кишки

желчнокаменная болезнь

язвенная болезнь желудка

}
357.В БСМП поступил больной. Жалобы на резкие боли в животе, неукротимая рвота, затрудненное отхождение газов, отсутствие стула. В анамнезе - травма брюшной полости, аппендэктомия, при объективном осмотре - живот вздут, пальпация болезненная в мезо- и гипогастрии, АД-140/70,пульс-90 в мин. На обзорной рентгенографии брюшной полости - выраженная пневматизация кишечника, мелкие чаши Клойбера. Какой поставите диагноз?

{

туберкулезный перитонит

=острая кишечная непроходимость

острый панкреатит

острый гастроэнтероколит

острый холецистопанкреатит

}
358.В приемный покой доставлен больной с жалобами на боли в животе и правой поясничной области, тошноту, однократную рвоту, вздудие живота, неотхождение газов, При пальпации живот мягкий болезненный в правой подвздошной области, симптомов раздражения брюшины нет, симптом Пастернацского положительный справа, в анализах крови лейкоциты 8,0Х10*, в анализах мочи свежие эритроциты. Какой вид кишечной непроходимости в данном случае?

{

парлитическая непроходимости кишечника

вагинация тонкого кишечника

обтурационной кишечной непроходимости

=спастическая непроходимость кишечника

странгуляционной кишечной непроходимости

359.В приемный покой поступает больной, при исследовании прямой кишки врач – хирург выявил балонообразное расширение ампулы прямой кишки и зияние ануса. О каком заболевании можно подумать?

выпадение прямой кишки

заворот слепой кишки

подслизистый парапроктит

=заворот сигмы

трещина прямой кишки

360.В БСМП поступил больной А., 38 лет. Жалобы на резкие боли в животе, неукротимая рвота, затрудненное отхождение газов,отсутствие стула. В анамнезе - операция аппендэктомия, при объективном осмотре - живот вздут, пальпация болезненная в области пупка, АД-140/70,пульс-90 в мин. На обзорной рентгенографии брюшной полости мелкие чаши Клойбера. Тактика в данной ситуации:

=экстренная операция

только консервативное лечение

лапароскопия

сифонная клизма

назначить спазмолитиков, промывание желудка

361.В БСМП поступил больной А., 58 лет. Жалобы на резкие боли в животе. При объективном осмотре - живот частично участвует в акте дыхания, пальпация болезненная в области пупка, положительные симптомы Спасокукоцского, Валя, Склярова, Грекова, Цеге-Монтейфеля. Для какой хирургической патологии характерны эти классические симптомы?

=кишечной непроходимости

перфоративной язвы желудка

острого панкреатита

острого холецистит

острый аппендицит

362.В кишечника выявлена опухоль левой половины толстого кишечника. Сформулируйте предварительный диагноз

обтурационная непроходимость кишечника

странгуляционная непроходимость кишечника

паралитическая непроходимость кишечника

спастическая непроходимость кишечника

=смешанная непроходимость кишечника

363.В приемный покой поступил больной с жалобами на резкие схваткообразные боли в животе, тошнота и рвота, затрудненное отхождение газов, отсутствие стула. В анамнезе – операция аппендэктомия. Язык суховат. При осмотре живот вздут, пальпация болезненная в области пука, симптом Щеткина–Блюмберга положительный. На обзорной рентгенографии брюшной полости - чаши Клойбера. Назначено больному сифонная клизма, назогастральный зонд, инфузионная терапия. Учитывая опасность некроза кишечника у больного с кишечной непроходимостью, консервативное лечения должно проводится не более:

до 2 часов

до 6 часов

до 45 мин

=до 4 часов

до 3 часов

364.Больная Е., 25 лет, заболела остро 2 часа назад, когда после физической нагрузки появилось опухолевидное выпячивание в правой паховой области размерами 4х5 см, тошнота, рвота. В связи с усилением болей в этом образовании вызвана скорая помощь. При осмотре в приемном покое хирургом, в ходе пальпации образование в правой паховой области самостоятельно вправилось в брюшную полость, симптомов раздражения брюшины нет. Решено госпитализировать больную в стационар для динамического наблюдения. Какой диагноз будет выставлен в данной ситуации?

ущемленная паховая грыжа

разущемившаяся паховая грыжа

вправленная паховая грыжа

ущемленная бедренная грыжа

=паховая грыжа

365.В приемный покой поступил Больной Х., 18 лет, с жалобами на острые боли в правой подвздошной области, появившиеся после попытки поднять тяжелое бревно. Была однократная рвота. От момента начала приступа прошло 6 часов. В анамнезе выхождение грыж в детском возрасте, которые самостоятельно вправлялись. Другой патологии органов брюшной полости не выявлено. При осмотре в правой подвздошной области определяется невправляющееся в брюшную полость выпячивание, пальпация которого сопровождается урчанием. Мышцы живота напряжены, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Какое исследования необходимо провести для уточнения диагноза ущемленной паховой грыжи?

контрастное исследование желудка

пункция дугласова кармана

ирригоскопия

=обзорная рентгенография брюшной полости

общий анализ крови

366.В приемный покой поступил Больной Х., 18 лет, с жалобами на острые боли в правой подвздошной области, появившиеся после попытки поднять тяжелое бревно. Была однократная рвота. От момента начала приступа прошло 6 часов. При осмотре в правой подвздошной области определяется невправляющееся в брюшную полость выпячивание, пальпация которого сопровождается урчанием. Мышцы живота напряжены, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Для уточнения диагноза решено провести обзорную рентгенографию брюшной полости. Что мы обнаружим на рентгенограмме?

=чаши Клойберга

светлая серповидная полоска под куполом диафрагмы

увеличенный газовый пузырь желудка

двузубцы и тризубцы

пневматизацию кишечника

367.В приемный покой к хирургу обратился больной пожилого возраста, при осмотре выявлено ниже паховой связки невправимое, почти безболезненное образование размером 4х5 см, округлой формы. По словам больного раньше припухлось была, в горизонтальном положении исчезала. Ваш диагноз?

=бедренная грыжа

лимфаденит

водянка семенного канатика

паховая грыжа

липома

368.В приемный покой хирургического стационара поступает больной с выраженными симптомами ущемленной паховой грыжи. Какой из перечисленных симптомов не характерен для ущемленной грыжи:

=положительный симптом "кашлевого толчка" в области грыжевого выпячивания

болезненность при пальпации грыжевого выпячивания

грыжевое выпячивание плотное и напряженное

нарушения отправления кишечника

грыжевое выпячивание увеличено в размерах, при ходьбе болезненное

369.В приемном покое хирургом осмотрен ребенок, страдающий запорами, в области пупка имеется выпячивание размером 1,2х1,0 см мягкоэластическойконсистенции,увеличивающееся при плаче. В горизонтальном положении при спокойном состоянии ребенка это образование самостоятельно исчезает,после чего можно установить,что пупочное кольцо круглое,диаметр его не менее 1 см. Какой диагноз поставил хирург:

свищ пупка

эмбриональная грыжа

ущемленная пупочная грыжа

околопупочная грыжа

=пупочная грыжа

370.В приемный покой поступил больной Х., 34 лет, с жалобами на острые боли в правой подвздошной области, появившиеся после попытки поднять тяжелое бревно. Была однократная рвота. Из анамнеза грыженосительство в течении 2 лет, грыжа постепенно увеличивалась, опускалось в мошонку. При осмотре в правой подвздошной области определяется невправляющееся в брюшную полость выпячивание, пальпация которого сопровождается урчанием. Какой предварительный диагноз вы поставите

ущемленная паховая грыжа

ущемленная косая паховая грыжа

ущемленная прямая паховая грыжа

=ущемленная косая пахово-мошоночная грыжа

ущемленная бедренная грыжа

371.В приемный покой обратился больной 70 лет с ущемленной паховой грыжей, вызвал терапевта на дом. Давность ущемления 10 часов. Имеются признаки кишечной непроходимости, гиперемия кожи над грыжевым выпячиванием. Действия врача, обследовавшего больного

вправление грыжи

холод на область грыжи, анальгетики, антибиотики

вправление грыжи после инъекции наркотиков

=экстренная госпитализация в хирургический стационар

направление на консультацию к хирургу

372.Больной с ущемленной пахово-мошоночной грыжей поступил на 3-й сутки от начала заболевания. Температура до 39°С, гиперемия, инфильтрация и отек мошонки. Какое осложнение наблюдается у больного?

водянка яичка

некроз яичка

острый орхит

фуникулит

=флегмона грыжевого мешка

373.У больной 60 лет с длительно существующей вправимой пупочной грыжей небольших размеров внезапно увеличилось в объеме грыжевое выпячивание, изменился характер болей, грыжа перестала полностью вправляться в брюшную полость. Укажите причину появившейся клинической симптоматики

умбилицит

невправимая пупочная грыжа

асцит

=ущемление органа в грыжевом мешке

метастаз рака желудка в пупок

374.В приемный покой доставлен мужчина 48 лет с жалобами на слабость, головокружение, умеренные боли в левом подреберье. Из анамнеза известно, что 12 часов назад он упал с лестницы и ударился левой реберной дугой. Вначале чувствовал себя удовлетворительно, а 2 часа назад при ходьбе внезапно наступила слабость, головокружение, обморочное состояние. Больной лежит в вынужденном положении на левом боку. Кожные покровы бледные, пульс 120 уд.в мин., АД 90/50 мм рт.ст. Пальпаторно отмечается умеренное напряжение мышц брюшной стенки, притупление звука в левом подреберье и внизу живота. Поставьте предварительный диагноз

разрыв левой половины толстой кишки и ее брыжейки, перитонит

повреждение левой почки, забрюшинная гематома

перелом ребер слева с разрывом диафрагмы, кровотечение

=разрыв селезенки, кровотечение

перелом ребер, гемопневмоторакс

375.В приемный покой доставлен мужчина 48 лет с жалобами на слабость, головокружение, умеренные боли в левом подреберье. Из анамнеза известно, что 12 часов назад он упал с лестницы и ударился левой реберной дугой, 2 часа назад при ходьбе внезапно наступила слабость, головокружение, обморочное состояние. Больной лежит в вынужденном положении на левом боку. Кожные покровы бледные, пульс 120 уд.в мин., АД 90/50 мм рт.ст. Пальпаторно отмечается умеренное напряжение мышц брюшной стенки, притупление звука в левом подреберье и внизу живота. Какое диагностическое мероприятие будет наиболее информативным у данного пациента

УЗИ органов брюшной полости

=лапароскопия

рентгенография брюшной полости

лапароцентез, применение “шарящего катетера”

рентгенография грудной клетки

376.В приемный покой доставлен мужчина 48 лет с жалобами на слабость, головокружение, умеренные боли в левом подреберье. Из анамнеза известно, что 12 часов назад он упал с лестницы и ударился левой реберной дугой, 2 часа назад при ходьбе внезапно наступила слабость, головокружение, обморочное состояние. Больной лежит в вынужденном положении на левом боку. Кожные покровы бледные, пульс 120 уд.в мин., АД 90/50 мм рт.ст. Пальпаторно отмечается умеренное напряжение мышц брюшной стенки, притупление звука в левом подреберье и внизу живота. Какое кровотечение имеется у пациента по месту излияния крови

внутрикишечное

подкапсульное

внутриплевральное

=внутрибрюшное

забрюшинное

377.Мужчина 54-х лет доставлен в стационар в связи с головной болью, однократной рвотой и слабостью в левых конечностях, которые возникли внезапно днем во время физической нагрузки. В течение последних пяти лет отмечаются периодические подъемы АД до 160/100 мм рт. ст. При обследовании: в сознании, АД – 170/100 мм рт. ст., пульс – 60 ударов в минуту, ритм правильный. Неврологический статус: ригидность шейных мышц, симптом Кернига с 2-х сторон, парез нижней части мимических мышц слева, при высовывании девиация языка влево, снижение силы в левой руке до 2-х баллов, в левой ноге до 4-х баллов, оживление сухожильных рефлексов и симптом Бабинского слева. Поставьте предварительный диагноз.

=внутримозговое кровоизлияние

абсцесс мозга

менингоэцефалит

ишемический инсульт

опухоль головного мозга

378.Женщина, 45 лет, доставлена в больницу в связи с интенсивной головной болью, тошнотой и повторными рвотами, которые возникли днем после физической нагрузки. До заболевания считала себя практически здоровой. При обследовании: сознание ясное, артериальное давление 160/100 мм рт. ст., пульс — 70 ударов в минуту, ритм правильный, светобоязнь, ригидность шейных мышц 4 см; парезов и других неврологических нарушений нет. Оптимальный дополнительный метод исследования:

УЗДГ, глазное дно

ЭЭГ

Дуплексное сканирование сонных артерий

=Люмбальная пункция

ЭхоЭГ

379.Мужчина, 27 лет, доставлен в больницу в связи с интенсивной головной болью, которая возникла днем при физической работе. До заболевания считал себя практически здоровым. При обследовании: сознание ясное, АД – 150/90 мм рт. ст., пульс - 58 ударов в минуту, ритм правильный. Неврологический статус: ригидность шейных мышц, симптом Кернига с обеих сторон, парезов и других неврологических нарушений нет. Предполагаемая причина (этиология) заболевания:

амилоидная ангиопатия

=артериальная аневризма

ревматический порок сердца

атеросклероз

эритремия

380.Какому уровню нарушения сознания соответствует оценка по шкале Глазго в 9-12 баллов

кома атоническая

оглушение

кома глубокая

=сопор

кома поверхностная

381.Выделите среди перечисленных видов ком первично мозговую кому

уремическая

печеночная

гипогликемическая

тиреотоксическая

=цереброваскулярная

382.Какая из перечисленных видов ком относится к комам при вторичном поражении ЦНС эндогенными факторами?

алкогольная

гипогликемическая

=уремическая

опиатная

алиментарно-дистрофическая

383.Больной обнаружен родственниками дома в бессознательном состоянии. Вызвана бригада скорой помощи. При осмотре бригада скорой помощи: на болевые раздражители отмечается реакция в виде некоординированных движений конечностями. Корнеальный, роговичный, коленный рефлексы угнетены. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые сухие, отмечается шумное частое дыхание, «фруктовый» запах изо рта. Какое неотложное состояние наиболее вероятно

=кетоацидотическая кома

опиатная кома

алкогольная кома

травматичекий шок

гипогликемическая кома

384.Больной обнаружен родственниками дома в бессознательном состоянии. Вызвана бригада скорой помощи. При осмотре бригада скорой помощи: на болевые раздражители отмечается реакция в виде некоординированных движений конечностями. Корнеальный, роговичный, коленный рефлексы угнетены. Объективно: кожные покровы и видимые слизистые сухие, отмечается шумное частое дыхание, «фруктовый» запах изо рта. Какой метод неотложной терапии предпочтителен

=инфузия 0,9% р-ра натрия хлорида в объеме 1500 мл за первый час

болюсное введение 0,5-1,0 мл 0,1% р-ра атропина

введение1 мг налоксона в/в

введение 125 мг гидрокортизона в\в

болюсное введение 40% р-ра глюкозы в дозе 40-60 мл

385.При осмотре пациента отсутствует вербальный контакт, на болевой раздражитель глаза открывает, двигательная реакция на боль нецеленаправленная, речь отсутствует. Какому уровню нарушения сознания соответствует данная клиническая картина

сопор

=кома поверхностная

оглушение

кома глубокая

кома атоническая

386.При осмотре пациента отсутствует вербальный контакт, на болевой раздражитель глаза открывает, двигательная реакция на боль нецеленаправленная, речь отсутствует. Оцените уровень нарушения сознания по шкале ком Глазго

=7баллов

8баллов

6баллов

9баллов

5баллов

387.Приехавшая на вызов скорая помощь обнаружила молодого человека, находящегося в бессознательном состоянии. При осмотре вербальный контакт отсутствует, глаза не открывает даже на болевой раздражитель, двигательные реакции отсутствуют. Дыхание резко угнетено, кожные покровы цианотичны, АД 60/40 мм рт.ст., зрачки точечные. Какой вид комы наиболее вероятен

гипогликемическая

=опиатная

эпилептическая

диабетическая

алкогольная

388.Приехавшая на вызов скорая помощь обнаружила молодого человека, находящегося в бессознательном состоянии. При осмотре вербальный контакт отсутствует, глаза не открывает даже на болевой раздражитель, двигательные реакции отсутствуют. Дыхание резко угнетено, кожные покровы цианотичны, АД 60/40 мм рт.ст., зрачки точечные. Оцените уровень нарушения сознания.

кома поверхностная

сопор

оглушение

кома глубокая

=кома атоническая

389.Приехавшая на вызов скорая помощь обнаружила молодого человека, находящегося в бессознательном состоянии. При осмотре вербальный контакт отсутствует, глаза не открывает даже на болевой раздражитель, двигательные реакции отсутствуют. Дыхание резко угнетено, кожные покровы цианотичны, АД 60/40 мм рт.ст., зрачки точечные. Какие мероприятия неотложной помощи необходимо провести

введение флумазенила 0,2 мг в/в в течение 15 с.

=введение1 мг налоксона в/в

введение 10 мг диазепамав/в

ведение 100 мг тиамина в/м

введение 8 мг дексаметазонав/в

390.В приемный покой БСМП поступил мужчина 55 лет в бессознательном состоянии. Со слов бригады скорой помощи сбит автобусом. Неврологический статус: Сознание по шкале Глазго 8 баллов, зрачки OD>OS фотореакции справа снижены, за молоточком не следит, координаторные пробы не выполняет в связи с тяжестью состояния больного, сухожильные рефлексы D=S, живые. Ригидность заднешейных мышц 3 поперечных пальца, симптом Кернига и Брудзинскогоположительные. Какие мероприятия необходимы для предотвращения развития гипоксии и для предотвращения повышения внутричерепного давления

введение сульфата магния

введение повышенных доз эпинефрина

введение хлорида кальция

сердечно-легочная реанимация

=ранняя интубация трахеи

391.Основное отличие транзиторной ишемической атаки от инсульта:

=длительность очаговых неврологических симптомов менее суток

меньшая степень неврологических расстройств

отсутствие афазии

внезапное начало

отсутствие нарушения сознания

392.Фибринолитик (тканевой активатор плазминогена) не применяют при инфаркте мозга, если:

у больного тотальная афазия и гемиплегия

у пациента сочетанная ишемическая болезнь сердца

=прошло 6 и более часов после инсульта

ишемический очаг среднейвеличены

артериальное давление 180/110 ммрт. ст. и выше

393.Наиболее частая причина ишемического инсульта:

заболевание крови

церебральный васкулит

разрыв мешотчатой аневризмы

порок сердца

=церебральный атеросклероз

394.У молодой женщины 30-ти лет остро возникли сильная головная боль, тошнота, рвота, через несколько минут нарушилось сознание. Врачи «скорой медицинской помощи» выявили сопор, АД — 180/100 мм рт. ст., пульс — 58 ударов в минуту, ритм правильный, ригидность шейных мышц, симптомы Кернига, Брудзинского. Парезов и других неврологических нарушений не обнаружено. Предварительный диагноз:

субдуральная гематома

эпидуральная гематома

менингит

=субарахноидальное кровоизлияние

внутримозговое кровоизлияние

395.Женщина, 60 лет, доставлена в больницу в связи с нарушениями речи, возникшим около 1,5 часов назад. В течение 10-ти лет страдает ишемической болезнью сердца, пароксизмальной формой мерцательной аритмии. При обследовании: сознание ясное, АД – 160/110 мм рт. ст., ЧСС – 90-120 в мин., ритм неправильный. Неврологический статус: менингеальных симптомов нет, больная возбуждена, многословна, речь содержит большое количество вербальных парафазий, обращенную речь не понимает, парезов, расстройств чувствительности и других неврологических нарушений нет. Предварительный диагноз:

абсцесс мозга

опухоль головного мозга

субарахноидальное кровоизлияние

=ишемический инсульт

внутримозговое кровоизлияние

396.Мужчина 55-ти лет доставлен в больницу в связи с онемением и жгучей болью в левых конечностях, возникшими рано утром, при пробуждении. В течение 20-ти лет страдает артериальной гипертензией. При обследовании: сознание ясное, артериальное давление 200/120 мм рт. ст., пульс – 70 ударов в минуту, ритм правильный. ЭКГ и ЭхоКГ – признаки гипертрофии левого желудочка. Глазное дно – ангиопатия сетчатки. В неврологическом статусе: менингеальных симптомов и парезов нет, ослаблена болевая и температурная чувствительность на левой половине лица, туловища и в левых конечностях в сочетании с гиперпатией, рефлексы не изменены, патологических рефлексов нет. Поставьте предварительный диагноз.

менингит

энцефалит

=инсульт

рассеянный склероз

неврит

397.Репозиция по методу Уотсона-Джонса применяется при

вывих поясничных позвонков

=компрессионные переломы нижне и верхнегрудных позвонков

компрессионный перелом поясничных позвонков

переломовывих шейного позвонка

флексионно-ротационный перелом

398.К видам смещения костных отломков относятся все, кроме:

  1. по длине

  2. по ширине

  3. ротационный

  4. под углом

  5. вколоченный

ANSWER: E

399.Для носового кровотечения характерно

  1. кровь бьет фонтаном снизу

  2. кровь вспенена и не стекает по задней стенке глотки

  3. кровь чистая, стекает по задней стенке

  4. кровь имеет ржавый оттенок и не стекает по задней стенке глотки

  5. кровь цвета кофейной гущи и стекает по задней стенке глотки

ANSWER: C

400.«Апноэ» - это

  1. Травматический шок

  2. Остановка дыхания через 20 сек

  3. Поверхностное дыхание

  4. Чередование глубокого поверхностного дыхания

  5. Полное остановка дыхания

ANSWER: B
401. Острый период травматической болезни сопровождается?

    1. выраженной интоксикации

    2. снижением АД

    3. острой дыхательной недостаточностью

    4. с угнетением сознание

    5. острой кровопотерей, интоксикацией

ANSWER: E
402. Больной М поступил в больницу Скорой Медицинской помощи после аварий через 6 часов. АД – 80/ мм.рт.ст, снижение диуреза, пульс -110-130 в мин. наполнение пульса слабое, состояние средней тяжести. Потерял 1,5 л крови. Определите степень тяжести травматического шока

    1. ІІІ

    2. ІV

    3. І

    4. V

    5. ІІ

ANSWER: E
403. Больной М заторможен, безразличен к окружающему, кожа землистого оттенка, ЧСС 130-140 в мин. систолическое АД 60 мм.рт.ст, диастолическое не определяется, анурия. Определите степень травматического шока и назначьте лечение

    1. ІІІ ст,глюкокортикоиды

    2. ІІ ст,фуросемид

    3. І ст,дроперидол

    4. V ст,фуросемид

    5. ІV ст,холинолитики

ANSWER: E
404. Острый патологический процесс, возникающий в организме после травмы:

    1. Коллапс

    2. Обморок

    3. Анафилактический шок

    4. Травматический шок

    5. Болевой шок

ANSWER: D
405.Неспособность системы гемодинамики обеспечить адекватную доставку кислорода тканям составляет основу:

  1. Обморок

  2. Инфекционно-токсического шока

  3. Анафилактического шока

  4. Болевого шока

  5. Травматического шока

ANSWER: E
406.Характерным признаком ожога 3 степени является:

Вскрывшие пузыри
407.При лечении острого отравления уксусной кислотой используется все лекарственные средства

похожий

При отравлении уксусной кислотой промывание желудка не следует проводить:

A) промывание желудка обязательно через зонд

B) 2% перманганата калия

C) холодной водой

D) теплой водой с адсорбентами

E) промывание желудка путем вызывания рвоты+
408. Лечебные мероприятия, показанные больным с острым желудочно-кишечным кровотечением:

A) введение спазмолитиков

B) очистительная клизма

C) введение сосудистых тонизирующих препаратов

D) срочная госпитализация+

E) введение анальгетиков

F) холод на живот+

G) промывание желудка

H) введение гемостатистических препаратов+

409. Площадь ладони примерно равна

1 процент

A) передней и задней поверхности грудной клетки -12%

B) 5% всей поверхности тела

C) головы и шеи, каждой верхней конечности - по 10 %

D) 1%

E) 2% всей поверхности тела

410. Клиническая картина ожоговый травмы. Даже при небольших ожогах (около 10% поверхности тела) можно отметить

A) возбуждение+

B) адинамия

C) сопор

D) ступор

E) беспокойство+

F) бессонницу, которые сохраняются от 5- 7 до 12 часов +

G) заторможенность

H) апатия

411. В прогностически неблагоприятных случаях ожоговой болезни уже в ранние сроки после травмы выявляется

A) брадипноэ

B) гипотония

C) брадиаритмия

D) стойкая тахикардия+

E) брадикардия

F) гипертония+

G) апноэ

412. Укажите клиническую картину коллаптоидного состояния:
A) мраморный рисунок кожи+

B) набухание шейных вен

C) тошнота, рвота

D) головокружение, парестезия, холодный пот

E) липкий холодный пот+

F) бледность кожных покровов, акроцианоз+

G) афазия, потеря сознания

H) артериальная гипертензия, монопарезы
413. Тактика врача скорой помощи при инфекционно-токсическом шоке

A) противошоковая терапия+

B) сосудистая терапия

C) антибактериальная терапия

D) обезболивающая терапия

E) жаропонижающая терапия

F) срочная госпитализация+

G) дезинтоксикационная терапия
414. У ребенка 7 лет с черепно-мозговой травмой врачом скорой помощи диагностирована легочная недостаточность. В тактике врача на догоспитальном этапе важным является:
A) санация трахеобронхиального дерева+

B) назначение обезболивающих препаратов

C) применение бронходилататоров

D) назначение дыхательных аналептиков

E) искусственная вентиляция легких+

F) назначение спазмолитиков

G) меры, направленные на уменьшение бронхиальной секреции
415. Больная М., 31 лет, обратилась к хирургу в приемный покой с жалобами на опухолевидное выпячивание в правой паховой области, тошноту, рвоту, не отхождение стула и газов. При осмотре в правой паховой области определяется болезненное образование размером 5х6 см., не вправимое в брюшную полость, симптомов раздражения брюшины нет. Какой будет тактика хирурга в данной ситуации
A) ввести обезболивающие средства и снять болевой синдром

B) экстренная операция

C) вправить грыжевое выпячивание в теплой ванне

D) госпитализация +

E) динамическое наблюдение +

F) сделать спазмолитики

G) вправить грыжевое образование

416. Больная Б ., 30 лет, заболела остро 3 часа назад, когда после физической нагрузки появилось опухолевидное выпячивание в правой паховой области размерами 3х4 см, тошнота, рвота. В связи с усилением болей в этом образовании вызвана скорая помощь. При транспортировке больной в стационар образование в паховой области исчезло. При осмотре в приемном покое хирургом в правой паховой области патологических образований нет, определяется наружнее паховое кольцо без особенностей, симптомов раздражения брюшины нет. Какой будет тактика хирурга в данной ситуации

A) снять болевой синдром

B) назначение спазмолитиков

C) экстренная операция

D) проведение лапароскопии

E) госпитализация +

F) динамическое наблюдение +

G) плановая операция
417. У больного 68 лет левосторонняя косая паховая грыжа со склонностью к ущемлению. Имеется аденома предстательной железы с нарушением мочеиспускания. Ваши рекомендации

A) оперативное лечение при быстром увеличении размеров грыжи

B) экстренная операция при очередном ущемлении

C) удаление аденомы

D) плановая операция+

E) одновременное грыжесечение

F) осмотр уролога и коррекции нарушений мочеиспускания +

G) ношение постоянно бандажа

418. Больная Л с избыточным питанием и гиперстеническим телосложением поступила для планового оперативного лечения по поводу послеоперационной вентральной грыжи. Грыжа 20x28 см, вправимая. Укажите методы предоперационного обследования и подготовки больной

A) никаких дополнительно методов обследования не требуется

B) стандартное обследование (общий анализ крови и мочи, ЭКГ, группа крови и Rh)

C) рентгеноскопия желудка +

D) амбулаторное наблюдение

E) ношение бандажа при вправленной грыже

F) УЗИ обследование , назначить анальгетики

G) УЗИ обследование, назначить спазмолитики рентгеноскопия желудка+
419. В приемный покой скорой помощью доставлен мужчина 50 лет с жалобами на слабость, боли по всему животу. Из анамнеза известно, что 11 часов в ходе драки получил удар в живот тупым предметом, 2 часа из-за сильных болей в животе вызвал скорую помощь. Больной лежит в вынужденном положении на левом боку. Кожные покровы бледные, пульс 130 уд.в мин., АД 105/70 мм рт.ст. Пальпаторно отмечается болезненность во всех отделах, напряжение мышц брюшной стенки, притупление звука в левом подреберье и внизу живота, положительный симптом Щеткина-Блюмберга. Поставьте предварительный диагноз и укажите осложнение

A) перитонит +

B) перелом ребер

C) повреждение левой почки, забрюшинная гематома

D) разрыв левой половины толстой кишки и ее брыжейки +

E) перелом ребер слева с разрывом диафрагмы, кровотечение

F) гемопневмоторакс

G) разрыв селезенки, кровотечение
420. В приемное отделения поступает больной М с клиникой желудочного кровотечения. Какие из предлагаемых симптомов характерны для кровоточащей гастродуоденальной язвы:

A) мелена +

B) отсутствие болевого синдрома в этот период +

C) усиление болей в животе с иррадиацией болей в спину

D) сильные боли в животе

E) сильные боли в области эпигастрия

F) кал по типу "малинового желе"

G) рвота "кофейной гущей"+

H) понос, боли в животе
421. При торпидной стадии нейротоксикоза превалирует симптомы:

A) бледностью кожных покровов с умеренным цианозом ногтевых лож

B) тахикардией+

C) повышением артериального давления+

D) общим психомоторным возбуждением,учащением дыхания

E) олигурией

F) угнетением сознания вплоть до комы

G) гипертермией


422. У ребенка 3-х лет на фоне гнойной ангины в течение 6-ти дней сохраняется высокая температура до 39-40°С, сегодня утром развился генерализованный судорожный припадок. После приступа ребенок заторможен, доставлен родственниками в больницу. В анамнезе жизни: состоит на учете у невропатолога с рождения по поводу родовой травмы. При осмотре: сознание угнетено до сопора, зрачки OD=OS, парезов нет, менингиальные знаки слабо положительные. Других неврологических симптомов нет. В лечении данного больного необходимо использовать.

A) тиопентал натрия

B) варфарин

C) фуросемид +

D) манит +

E) гексенал

F) гепарин

G) фонурит +

H) аминазин

423. При функциональном расстройстве желудка справедливы утверждения:

A) гистаминрефрактерная ахлоргидрия не характерна +

B) субъективные проявления болезней длятся годами

C) заболевание обычно возникает в молодом возрасте +

D) при ФГС выявляется гиперемия слизистой, отечность, утолщение складок

E) характерны нередкие воспалительные изменения крови

F) болезненность в пилородуоденальной области

G) «голодные»болей в эпигастрии

H) диспепсические расстройства +


424. Больной Болат 34 года, доставлен скорой помощью в приемный покой БСМП в коматозном состоянии, при осмотре возникли тонико-клонические судороги с прикусом языка и непроизвольным мочеиспусканием. Со слов жены судороги повторялись 5 раз в течение дня, больной не приходил в сознание. В анамнезе эпилепсия; противоэпилептические препараты принимал в последние 2 недели нерегулярно. Выберите правильную тактику врача приемного отделения БСМП.

A) Рентгенография органов грудной клетки

B) МРТ-головного мозга, ЭЭГ, госпитализация в неврологическое отделение

C) консультаций другими специалистами +

D) Рентгенография черепа, определение уровня глюкозы крови

E) КТ-головного мозга

F) госпитализация в реанимационное отделение без предварительного исследования +

G) рентгенография органов грудной клетки
425. Симптомы острого панкреатита

Самый часто встречающийся симптом острого панкреатита:

    1. метеоризм, парез кшечника

    2. повышение температуры тела

    3. рвота

    4. болезненность

    5. напряжение мышечной стенки брюшины

ANSWER: E
426. Анатомо-клинические формы острого аппендицита

A) флегмонозный

B) периаппендикулярный абсцесс

C) рецидивирующий

D) первично-хронический

E) гангренозный

F) резидуальный

G) аппендикулярный инфильтрат

H) катаральный
427.У пострадавщего с ожогом туловища III степени на 7-е сутки: нарастание одышки, нехватка воздуха, цианоз и пятнистость кожи, разнокалиберные влажные и сухие хрипы, тахипноэ, тахикардия, АД 80/50 мм рт.ст., на рентгенограмме легких – двухсторонние диффузные облаковидные инфильтраты при нормальных размерах сердца. Определите осложнение

    1. Тромбоэмболия средних ветвей легочной артерии

    2. Застойная пневмония с ОДН

    3. Острый респираторный дистресс- синдром

    4. Спонтанный пневмоторакс

    5. Бронхиальная астма, астматический статус II стадия3

ANSWER: C
428.При тромбоэмболии основного ствола легочной артерии развивается ...

    1. хроническое легочное сердце

    2. острое легочное сердце

    3. ОНМК

    4. инфаркт участка легкого

    5. инфаркт миокарда

ANSWER: B
429.Три часа ночью бригаду СМП вызвали к пациентке, которую беспокоят чувство нехватки воздуха, удушье, непродуктивный кашель. Объективно: состоянии тяжелое, сидит на кровати, наклонившись вперед и опираясь на руки. Кожные покровы цианотичные. Дыхание затруднено на выдохе, сухие свистящие хрипы слышны на расстоянии. ЧДД 28 в мин. Какой тип гипоксии имеет место при таком состоянии

    1. анемический

    2. гистотоксический

    3. тканевой

    4. циркуляторный

    5. респираторный

ANSWER: E
430.В отделение скорой медицинской помощи поступил больной. Объективно: больной заторможен, адинамичен, кожные покровы бледные, холодные, ЧСС 120 в мин, систолическое АД 80/40 мм рт. ст. пульс нитевидный. Определите степень травматического шока:

ІV

V

ІІІ

І


=ІІ

}
431. Дайте определение множественной механической травме.

    1. Повреждение одного анатомо-функционального сегмента, одного внутреннего органа, сосуда или нерва в пределах одной анатомической области.

    2. Повреждения, полученные в результате воздействия химических веществ

    3. Одновременное повреждение двух и более органов в пределах одной полости или повреждение разных сегментов опорно-двигательной системы.

    4. Повреждения, полученные в результате воздействия разных травмирующих факторов

    5. Одновременное повреждение двух и более органов в разных полостях или повреждение внутреннего органа в сочетании с переломом

ANSWER: C
432. Назовите характерное осложнение для политравмы:

    1. Острая сердечная недостаточность

    2. ОПН

    3. Пневмоторакс

    4. Гематоракс

    5. Жировая эмболия

ANSWER: E
433. Бригадой скорой помощи был доставлен больной К.,26 лет, с жалобами на сильные боли в нижней конечности. Со слов больного получил травму в ДТП (был пассажиром) примерно 40 мин до приезда скорой помощи. При осмотре была выявлена болезненность при пальпации, патологическая подвижность нижней конечности, крепитация отломков. На R-грамме оскольчатый перелом средней трети левой бедренной кости со смещением отломков, винтообразный перелом обеих костей голени слева. АД-80/40 мм.рт.ст., Ps-120 уд/мин. Какой вид политравмы в данном случае

    1. Изолированная

    2. Комбинированная

    3. Сложный

    4. Сочетанная

    5. Множественная

ANSWER: E
434. На место происшествия ДТП прибыла бригада скорой помощи. В результате ДТП произошел наезд автотранспорта на пешеход. Потерпевший жаловался на сильные боли в нижней конечности, в грудной клетке, и головную боль. АД – 70/ 50 мм.рт.ст, PS-96 уд/мин. На какие мероприятия в первую очередь будет направлена догоспитальная помощь

    1. Остановка кровотечения

    2. Поддержание функции внутренних органов

    3. Обезболивание

    4. Инфузионная терапия

    5. Иммобилизация

ANSWER: C
435. От чего зависит интенсивность болей после согревания при отморожениях?

    1. согревание начинают с температуры воды в 40°С без подъема температуры

    2. от снижения общей температуры тела до 25°С

    3. от глубины и распространения патологического процесса

    4. от скорости общего охлаждения

    5. усилением функций защитных механизмов организма

ANSWER: C
436. К синдромам поражения органов дыхания при отравлениях относятся:


    1. гипоксическая гипоксия

    2. болевой синдром

    3. судорожный синдром

    4. экзотоксический шок

    5. сердечная недостаточность

ANSWER: A

437.Метод усиления естественной детоксикации организма:

Методы усиления естественной детоксикации организма все, кроме:

    1. промывание желудка

    2. лечебная гипервентиляция

    3. форсированный диурез

    4. обменное замещение крови

    5. очищение кишечника

ANSWER: D

438. При отравлении угарным газом тяжелой степени наблюдается:

    1. головокружение, рвота

    2. одышка, нехватка воздуха

    3. головная боль, тошнота

    4. судороги, парезы, параличи

    5. потеря сознания, гиперемия кожи лица

ANSWER: D

439. Какие могут быть осложнения со стороны сердечно-сосудистой системы при отравлении щелочами:

    1. брадикардия, гипоксия

    2. мерцательная аритмия

    3. нет осложнений

    4. тахикардия, стойкое повышение АД

    5. неспецифическая тахикардия, падение АД

ANSWER: E

440. Ведущий синдром при отравлении щелочами является:

    1. ожог пищеварительного тракта

    2. одышка, сухой кашель

    3. острая дыхательная недостаточность

    4. перфорация толстой кишки

    5. алкогольное опьянение

ANSWER: A

441. Больной А. 25 лет поступил в больницу по скорой помощи, объективно: состояние средней степени тяжести, сознание спутанное, бредит, зрачки сужены, тошнота, рвота. Родственники отмечают что 4 часа назад он употреблял грибы, среди которых оказались ядовитые. Какую необходимую помощь нужно оказать

    1. Ввести протеолитические ферменты

    2. Перфорация толстой кишки

    3. Провести гемодиализ

    4. Ввести гепарин

    5. Ввести атропин

ANSWER: E

442. В какой форме протекает аллергическая реакция при укусе насекомых

    1. все ответы верны

    2. удушье, дисфагия, хрипота, бессвязность мыслей, чувство обреченности

    3. одышка, боль в животе, тошнота, головокружение, рвота

    4. генерализованная крапивница, зуд, недомогание, чувство страха

    5. шок, цианоз, падение АД, коллапс, дефекация, потеря сознания

ANSWER: A

443. Тело этих насекомых имеет длину не более 1 см. При их укусах в течение первых 15 минут появляются выраженные спастические боли в мышцах, потливость, гиперсаливация и рвота. Для снятия болей может потребоваться морфин. Считается, что благоприятное действие в этих случаях оказывает атропин

Смотрите также файлы