ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.11.2023
Просмотров: 68
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
| ПАТОГЕННЫЕ КОККИ | |||||
| Таксономия | F. Staphylococcaceae Staphylococcus aureus (золотистый стафилококк), epidermidis, intermedius | F. Streptococcaceae S. Streptococcus pyogenes (пиогенный стрептококк) | F. Streptococcaceae S. Streptococcus pneumoniae (пневмококк) | F. Neisseriaceae S. Neisseria meningitidis (менингококк) | F. Neisseriaceae S. Neisseria gonorrhoeae (гонококк) |
| Форма | Правильная округлая форма, скопления в виде гроздьев винограда. | Цепочки шаровидных клеток | Форма пламени свечи/ ланцета, пары или короткие цепочки | Диплококк «кофейные зерна» | |
| Капсула, споры | ПС капсула+, споры- | Споры-, капсула+ | Споры-, ПС капсула+, | Споры-, ПС капсула+, пили | Споры-, микрокапсула+, пили |
| Жгутики | Неподвижны | ||||
| Окраска | Г+ | Г- | |||
| Культуральные свойства | Факультативные анаэробы | Аэроб | факультативный анаэроб | ||
| Питательные среды | Простые питательные среды, мезофилы | Среды с у/в, сывороткой 5% дефибринир. крови, мезофилы | Среды с кровью и сывороткой | Среды с кровью и сывороткой. Элективная среда с ристомицином. Мезофил. Повышенная конц. СО2 | Среды с белком человека, сывороткой, кровью, асцитической жидкостью, шоколадный агар. Мезофил. |
| Рост на плотных и жидких средах | S-/R- форма; диффузное помутнение+ осадок, устойчивы к повышенной конц. NaCl (10-15%) | S-/R-, мукоидная форма, придонно-пристеночный рост (крошковатый осадок) | Мелкие S-колонии, частичный зеленый гемолиз, диффузное помутнение+ осадок | Мелкие S-колонии, равномерная муть+нежная пленка | Мелкие S-колонии «капли росы», диффузно, пленка, осадок |
| Ферментативные свойства | Б/х активны. Мочевина+, аммиак+. H2S+, оксидазо-, каталазо+ | Б/х активен, протеолитической активностью не обладает | Каталазо-, оксидазо-, б/х активен, до К глюкозу, мальтозу, лактозу, сахарозу, маннит | Малая б/х активность, оксидазо+, протеолитической активностью не обладает | Малая б/х активность, оксидазо+, каталазо+, протеолитической активностью не обладает |
| Факторы патогенности | Капсула, адгезины, лейкоцидин, фибринолизин, гиалуронидаза,плазмокоагулаза, эксфолиативные токсины, энтеротоксины, токсин синдрома токсического шока, бета-, гамма-, дельта-токсин. | Белок М (адгезия), капсула, стрептолизин О, S, эритрогенин (скарлатинозный токсин), стрептокиназа (фибринолизин), гиалуронидаза, протеазы, ДНК-азы, С5а-пептидаза, кардиопатический токсин | Капсула, субстанция С | Экзотоксины- Эндотоксин (ЛПС) | |
| Антигенные свойства | Сложная АГ структура. Белки, ПС, тейхоевые кислоты, белок А - видоспецифичный аг | Сложная АГ структура, родовой Аг и ПС Аг, Аг: М, T, R | О-Аг, К-Аг | Капсульные ПС Аг, белковые Аг мембраны, общий белковый видовой Аг, ЛПС Аг | ПС Аг, нуклеопротеиновый Аг, О-Аг |
| Патогенез. Источник. | Больной, бактерионоситель | Больной человек | |||
| Механизм передачи. | Аспирационный, контактный, алиментарный | Аспирационный, контактный, алиментарный | Аспирационный, контактный | Аспирационный | Контактный, вертикальный |
| Пути передачи | воздушно-капельный, воздушно-пылевой, прямой контакт, пищевой | воздушно-капельный, прямой контакт, контактно-бытовой, пищевой | воздушно-капельный, прямой контакт | воздушно-капельный | Половой, интранатальный |
| Входные ворота | кожа, СО полости рта, ВДП, конъюктива глаза, органов МПС, ЖКТ | Миндалины, СО ВДП, поврежденная кожа, пупочная ранка | ВДП | СО ВДП (носоглотки) | У мужчин- СО уретры, у женщин-СО влагалища, уретры, шейки матки. |
| Пути распростр. по орг-му, поражаемые органы. Выделение из орг-ма. | ВВ→воспалительный очаг+ токсины→ в кровь (бактериемия, токсинемия) → генерализация. Нозологические формы: фурункулезы, абсцессы, флегмоны, артриты. Сепсис. Синдром токсического шока, синдром ошпаренной кожи, пищевые отравления Поражаемые органы практически все, гнойно-воспалительные заболевания. Выделение с мокротой, мочой, испражнениями, гноем. | ВВ→ воспаление→ лимфаденит→ кровь→ генерализация→ ангина, фарингиты, флегмоны, артриты, скарлатина, поражение почек, ССС. Скарлатина, рожа, ревматическая лихорадка. Поражают практически все органы. Выделение возбудителя с гноем, мокротой, мочой. | ВВ→ колонизация СО→ в НДП очаги воспаления→ кровь →менингиты, эндокардиты, перитониты, септицемии. Выделение с мокротой. | ВВ→ воспаление (менингококковый нозофарингит) → лимфа→кровь→сепсис, в кожу, суставы, надпочечники, почки, легкие. Эпидемический цереброспинальный менингит. | ВВ→адгезия, колонизация, инвазия→ паховые ЛУ (лимфаленит) и др. органы→ генерализация редко 3 формы диссеминации: гонококкемия, гонококковая септицемия, септикопиемия |
| Материал от больного. | Гнойное отделяемое, кровь, СМЖ, слизь из зева и носа, мокрота, испражнения, моча, рвотные массы, промывные воды желудка. | Гнойное отделяемое, кровь, отделяемое СО, мокрота, моча, СМЖ | Мокрота, слизь из носа, СМЖ, гной, кровь, пунктаты. | отделяемое носоглотки, СМЖ, кровь, пунктат из петехиальных высыпаний, в случае смерти – кусочки мозга, тканей | У муж.-отделяемое СО уретры и прямой кишки, у жен.- отделяемое уретры, шейки матки, прямой кишки. |
| Методы диагностики | Микроскопич.: Ориентировочный характер. В мазке- Г+ скопления кокков Бактериолог: кровяной, сахарный, молочно-солевой агар, ЖСА. Выделение ЧК и идентификация. Типирование бф для выявления источника Биологич: заражение котят (определение энтеротоксинов). Кролики-дермотонекротическая проба. Серологич.: РНГА, РИФ, ИФА. Аллерголог.:- | Микроскопич.: Ориентировочный характер. В мазке- Г+ цепочки кокков Бактериолог: кровяной агар, сахарный бульон, Идентификация ЧК. Специфичный тест: тест гидролиза пирролидонил-бета-нафтиламида. Биологич: кролики (определение вирулентности и токсигенности). Серологич.: РИФ, ИФА. Аллерголог.:- | Микроскоп: Окраска по Граму и по Бурри. Бактериолог: сывороточный, кровяной агар, выделение ЧК. Тест чувствительности к оптохину, дезоксихолатовая проба. Реакция Нейфельда. РА. Биологич: заражение белых мышей, выделение ЧК, изучение вирулентности Серолог: НРИФ, ИФА. Аллерголог.:- | Микроскоп: Окраска метиленовым синим или по Граму. Экспресс-метод-исследование мазка толстой капли венозной крови. Бактериолог: сывороточный, кровяной агар, среда с ристомицином. Выделение, идентификация. Биологич: - (антопоноз) Серолог: РА, РНГА | Микроскоп: Окраска метиленовым синим или по Граму. Обнаружение внутриклеточных диплококков. Бактериолог: сывороточный, асцит- агар. Выделение ЧК, идентификация. Биологич: - (антопоноз) Серолог: При хронич.:РСК РИФ, ИФА Молек.-генет: ПЦР |
| Специфические препараты для профилактики и лечения | Лечения: бета-лактамные антибиотики, стафилококковый иммуноглобулин донорский, бф лечебный Хронич. форма: лечебные стафилококковые вакцины, стафилококковый анатоксин, аутовакцины. Неспецифич: выявление и лечение больных, санация носителей. | Неспецифич. (антибиотики). Специфич. – Лечение: стрептококовый бф лечебный | Неспецифич. (антибиотики). Специфич лечение. – Лечение: стрептококовый бф лечебный Специфич. профилактика: пневмококковая полисахаридная вакцина | Лечение: Антибиотики, вакцины из капсульных полисахаридов | Лечение: антибиотики, гоновакцина (лечебно-диагностич.). Вакцинопрофилактика:- |
| ВОЗБУДИТЕЛИ ЧУМЫ, ТУЛЯРЕМИИ, ПСЕВДОТУБЕРКУЛЕЗА, БРУЦЕЛЛЕЗА И СИБИРСКОЙ ЯЗВЫ | |||||||
| Таксономия | F. Enterobacteriaceae S. Yersinia pestis (чума) | F. Francisellaceae S. Francisella tularensis (туляремия) | F. Enterobacteriaceae S. Yersinia pseudotuberculosis (псевдотуберкулез) | F. Bruellaceae S. Brucella melitensis (козий), B. abortus (коровий), B. suis (свиной), B.neotomae (кустарниковых крыс), B. ovis (овечий), B. canis (собачий) (бруцеллез) | F. Bacillaceae S. Bacillus anthracis (сибирская язва) | ||
| Форма | короткая овоидная палочка с закругленными концами | мелкие коккобациллы | полиморфные палочки с закругленными концами | мелкие овоидные палочки | Крупная палочка, располагается цепочками | ||
| Капсула, споры | Споры-, капсула- | Споры-, капсула+ | Споры+, полипептидная капсула+ | ||||
| Жгутики | - | 3-5 | - | ||||
| Окраска | Г- | Г+ По Романовскому – Гимзе синяя палочка и розовая капсула. Окраска по Ожешко: обнаружение спор. | |||||
| Культуральные свойства | Факультативный анаэроб | Облигатные аэробы | аэроб или факультативный анаэроб | ||||
| Питательные среды | Простые, 28°С, агар с кровью | Среды с а/к, дефибринированной кроличьей кровью и яичным желтком | Не требовательны к среде, 25-28°С | Культивируются в желточном мешке куриного эмбриона, средах с добавлением сыворотки, крови, глюкозы, факторов роста, 37°С, 5-10 % СО2 в воздухе. | Не прихотлив к условиям культивировани, простые питательные среды, 37°С | ||
| Рост на плотных и жидких средах | R- форма (кружево); рыхлая пленка | S-/R-, слизистые формы | Крупные неправильной R-формы колонии; помутнение и осадок. ДДС Серова: матовых колоний. | S-/R- формы; диффузный рост. | R-формы с бахромчатый краем как «львиная грива»; придонный рост. | ||
| Ферментативные свойства | Б/х активны. До К глюкозу, мальтозу, сахароза-, лактоза-. H2S-, индол-, оксидазо-, каталазо+ | Б/х малоактивен, до К глюкозу, мальтозу, маннозу, оксидазо-, H2S+ | До К глюкозу, галактозу, ксилозу, мальтозу, маннит; редуцируют нитраты; каталазо+, уреазо+; не ферментируют лактозу, сахарозу. | До К глюкозу и арабинозу. Синтезируют гиалуронидазу, каталазу, пероксидазу. | Выраженные протеолитические свойства – разжижает желатин, гидролизует крахмал. До К глюкозу, сахарозу, фруктозу, мальтозу. H2S+, индол-. | ||
| Факторы патогенности | ферменты агрессии (гиалуронидаза, фибринолизин, коагулазу, мышиный токсин. Термолабильные бактериоцины. Протеаза, ЛПС | Экзотоксин-, эндотоксин (ЛПС) | Поверхностный белок инвазин, плазмиды кодируют шесть белков наружной мембраны, термостабильный токсин (ST), эндотоксин. | Экзотоксин-, эндотоксин (ЛПС) | Трехсоставной экзотоксин. Отечный фактор. Летальный токсин – металлопротеаза или «мышинный» токсин. | ||
| Антигенные свойства | Фракция F1 (капсульный гликопротеид), термолабильные Аг D-, Т-, W-, V. | О-Аг, К-Аг | Термолабильный Н-Аг, 2 О-Аг– S и R, Аг вирулентности – V, W. | поверхностный Vi-Аг, О-Аг. Видоспецифические соматические антигены – А (у B. abortus), М (у B.melitensis) и R (при R-формах коллоний). | Групповой О-Аг, видовой К-Аг | ||
| Патогенез. Источник. | Дикие грызуны-суслики, мыши, зайцы (резервуар). Крысиные блохи (переносч), синантропные виды крыс. Больной человек. | Грызуны, ондатры, зайцы, кровососущие насекомые (клещи, особенно иксодовые; комары, слепни) | Грызуны | Крупный и мелкий рогатый скот | Больные животные | ||
| Механизм передачи. | Трансмиссивный, контактный, алиментарный, аспирационный, | Контактный, алиментарный, трансмиссивный, аспирационный | Алиментарный, фекально-оральный | Контактный, алиментарный и аспирационный | Контактный, алиментарный, трансмиссивны, аспирационный | ||
| Пути передачи | Инокуляционный, прямой контакт, контактно-бытовой, пищевой, воздушно- капельный | Прямой контакт, водный, пищевой, инокуляционны, воздушно-пылевой | Пищевой, водный, контактно-бытовой. | Прямой контакт, пищевой, воздушно-пылевой | Прямой контакт, контактно-бытовой, пищевой, инокуляционный, воздушно- пылевой | ||
| Входные ворота | Поврежденная кожа, СО глаза, ротоглотки, дыхательные пути, СО ЖКТ | кожные покровы, место укуса, СО глаза, дыхательных путей, ЖКТ | СО тонкого кишечника | СО пищеварительного тракта, дыхательных путей, конъюнктива глаза, поврежденные кожные покровы. | Поврежденные участки кожи, СО ЖКТ и дыхательных путей. | ||
| Пути распростр. по орг-му, поражаемые органы. Выделение из орг-ма. | Формы чумы – кожная (чумной карбункул) (пустула вскрывается с образованием язвы, имеющей плотное дно, заживает, рубец), бубонная (ВВ→ лимфа→ ЛУ→ первичный бубон →гиперемия, цианоз и кровоизлияния→ кровь→ бактериемия, сепсис), первичная лёгочная (Первичное воспаление легких→ разрушение стенки альвеол→ проникновение в капилляры→бактериемия дольковая пневмония), первичная септическая (кровь→ острый сепсис→ дессиминация в легких, печени, селезенки, интоксикация, ДВС-синдром). | Язвенно-бубонная форма: ВВ→папула→ язва с четкими краями→ увеличение ЛУ→ бубоны→ рассасываются или прорываются Абдоминальная форма: СО ЖКТ→ язва, мезентериальная аденопатия, диарея, кровотечения. Легочная туляреми: через кровь по типу пневмонии, кашель, одышка, увеличение ЛУ. Генерализованная форма: высокая лихорадка, интоксикация, менингит, вторичная пневмония | ИП 3-18 дней. ВВ→ фиксация в лимфоидной ткани (энтеральная фаза лимфангоита)→ региональные брыжеечные ЛУ (фаза регионального лимфаденита)→ кровь→ гибель бактерий→ освобождение эндотоксина→ лихорадка, поражение органов→ бактериемия→гранулемы в паренхиматозных органах. Острый энтероколит, кишечное кровотечение, некроз кишки, мелкопятнистая сыпь, геморрагии. Манифестные формы: катаральная, абдоминальная, желтушная, артралгическая, смешанная, латентная. Поражаемые органы: ЖКТ, печень, суставы. Выделяется: с мочой, фекалиями, слизью из зева. | ВВ→ захватываются макрофагами→ регионарные ЛУ→ размножение и формирование «первичного бруцеллезного комплекса»→ кровь→ поражение печени, селезенки, костного мозга, нервной, половой системы, почки, кости, эндокарда→ специфические эпителиоидноклеточные гранулемы. Общая интоксикация, аллергическая реакция. Клинические формы бруцеллеза: первично-латентная, остросептическая (генерализованная лимфоаденопатия), первично-хроническая метастатическая (полиартриты и миозиты, деформирование суставов, радикулиты, энцефалиты, менингиты, орхиты, сальпингиты, бесплодие), вторично-хроническая метастатическа, вторично-латентная. | Выделяют кожную (локализованную) ( ВВ→ регионарные ЛУ→ кровь (септицемия)→ папула в месте внедвения→ везикула→ вскрытие→ сибиреязвенный карбункул (безболезненный), отек, регионарный лимфаденит), кишечную (ВВ→ захват макрофагами→ регионарные ЛУ→ гастроэнтерит, кровоизлияния, некроз, сепсис), легочную(ВДП→ макрофаги транспортируют споры в ЛУ→ размножение→ отек, некроз, геморрагии→ кровь (сепсис)→ поражение легких, бронхов. Смерть на 2–3 день от токсико-септического шока) формы. | ||
| Материал от больного. | Отделяемое язвы, мокрота, мазок из зева, кровь, СМЖ, пунктат из пораженного ЛУ, испражнения, моча, кусочки трупа | Пунктат бубона, кровь, отделяемое конъюнктивы, пленка из зева, мокрота, испражнения. | Кровь, моча, испражнения, рвотные массы, отделяемое СО ротоглотки. | Кровь, костный мозг, ликвор, моча, желчь, суставная жидкость, гной, секционный материал. | Отделяемое язвенного дефекта, содержимое везикул, плевральный пунктат, мокроту, рвотные массы, испражнения, кровь, ликвор, секционный материал. | ||
| Методы диагностики | Микроскопич.: окр. метиленовый синий Леффлера или по Романовскому. Бактериолог: посев на простые среды, бульон из сердца и мозга, агар Мак-Конки, выделение ЧК, идентификация, р-я фаголизиса Биологич: заражение морских свинок. Серологич.: РНГА, РПГА Аллерголог.:- | Микроскопич.: - РИФ Бактериолог: Выделение ЧК и идентификация. РА, ПЦР. Биологич: заражение чувствительных животных, выделение ЧК. Серологич.: РА, РНГА, ИФА. Аллерголог.: внутрикожная проба с тулярином | Бактериолог: посев исследуемого материала на среду Серова, выделение ЧК. Идентификация по комплексу морфологических, культуральных, биохимических свойств, псевдотуберкулезный бактериофаг. Биологич: внутрибрюшное заражение морских свинок. Серолог: РА, РНГА, реакция коагглютинации (РКА), ИФА, РЛА. Аллерголог.:- Молек.-генет: ПЦР | Микроскоп: (Экспресс-диагностика) РИФ. Бактериолог: выделение ЧК, идентификация (РА, диагностические бактериофаги). Биологич: морским свинкам или белым мышам подкожно вводят исследуемый материал, выделение ЧК. Серолог: РА (реакция Райта) РНГА, ИФА. Аллерголог.: Внутрикожная проба Бюрне бруцеллином. Молек.-генет: ПЦР | Микроскоп: Окраска мазков по Граму или по Романовскому –Гимзе (с целью обнаружения капсул). Бактериолог: выделение ЧК, идентификация, тестирование на подвижность, капсулообразование, отсутствие гемолитической активности. РИФ, Соматический Аг обнаруживают в реакции термопреципитации по Асколи в шерсти. Биологич: подкожное заражение кроликов. Серолог: ИФА. Аллерголог.: внутрикожное введение антраксина. Молек.-генет: ПЦР. | ||
| Специфические препараты для профилактики и лечения | Специфич. профилактика: чумная живая вакцина. Неспецифич. профилактика. | Неспецифич. проф-ка контроль за природными очагами. Специфич. профилактика: туляремийная сухая живая вакцина | Специфич. профилактика: - | Специфическая профилактика: Бруцеллезная живая вакцина. Специфическое лечение: Бруцеллезная лечебная вакцина (инактивированная). | Специфическая профилактика: живая сибиреязвенная вакцина. Для специфического лечения и экстренной профилактики: иммуноглобулин противосибиреязвенный. | ||
| ВОЗБУДИТЕЛЬ ДИФТЕРИИ. ПАТОГЕННЫЕ КЛОСТРИДИИ | ||||
| Таксономия | F. Corynеbacteriaceae S. Corynebacterium diphtheriae (дифтерия) | F. Clostridieceae S. Clostridium tetani (столбняк) | F. Clostridiaceae S. Clostridium рerfringens (Газовая анаэробная инфекция) | F. Clostridiaceae S. Clostridium botulinum (ботулизм) |
| Форма | Прямая или слегка изогнутая полиморфная палочка, с колбообразными вздутиями на концах клетки зерна волютина (тельца Бабеша-Эрнста) | Прямая палочка, споры круглые, овальные, расположены терминально, вид барабанной палочки | Крупная палочка с обрубленными концами | Крупная полиморфная палочка с закругленными концами. |
| Капсула, споры | Споры-, микрокапсула+ (с корд-фактором) | Капсула- | Овальная спора субтерминально или центрально, капсула+ | Капсула-, споры овальные, располагаются субтерминально «тенисная ракетка». |
| Жгутики | - | Перитрих | - | Перитрих |
| Окраска | Г+ Окраска по методу Нейссера зерна волютина темно-синего цвета на желто-коричневом фоне клетки. Метиленовым синим по Леффлеру. | Г+ | ||
| Культуральные свойства | Факультативный анаэроб | Строгий анаэроб | Анаэроб | Строгий анаэроб |
| Питательные среды | Среды с кровью или сывороткой животных, которая содержит факторы роста, среды Ру (свернутая кровяная бычья сыворотка), Леффлера, цистин-теллурит-сывороточная среда Тинсдаля-Садыковой, при 37° С | На жидких питательных средах содержащих редуцирующие вещества, кровь, сахара при 37° С | На кровяном агаре Цейсслера, среде Китта-Тароцци, Вильсона – Блера. | На сложных питательных средах, содержащих кровь, сыворотку, углеводы, на среде Китта-Тароцци. |
| Рост на плотных и жидких средах | S- форма, желтовато-кремовые точечные колонии; равномерное помутнение | S-/R- форма, на кровяном агаре зона гемолиза; равномерное помутнение среды | S-/R-, М (слизистая) форма; дифузное помутнение. | S-/R- форма; помутнение среды, осадок. |
| Ферментативные свойства | Высокая б/х активность. До К глюкозу, мальтозу, не гидролизуют лактозу, маннит, сахарозу-; уреазо-, индол-, Н2S+, каталазо+. | Б/х мало активны, углеводы не ферментирует, слабые протеолитические свойства, гидролизует желатин, индол-. | Сахаролитическая и протеолитическая активность. | До КГ глюкозу, мальтозу, декстрин, глицерин. Лецитиназная активность. |
| Факторы патогенности | Дифтерийный гистотоксин. Гиалуронидаза, нейраминидаза и протеаза. Токсический гликолипид. | Экзотоксин: тетаноспазмин (нейротоксин) (спазматическое сокращение мышц), тетанолизин (кардиотоксическое, гемолитическое действие). | Экзотоксин сложного состава: α– (лецитиназа С), β–, δ–, ε–, Ĺ–, К–(коллагеназа и желатиназа), λ- (протеиназа), гиалуронидаза, ДНКаза токсины. Энтеротоксины. | Экзотоксины: Ботулотоксин. 12 S – токсины (М-токсины), 16 S – токсины (L токсины), 19 S – токсины (LL- токсины). Нейротоксический компонент. Лейкотоксин. |
| Антигенные свойства | О-Аг (термостабильный), К-Аг (термолабильный) | О-Аг, Н-Аг | 6 сероваров А, В, С, D, E, F. | О-Аг, Н-Аг |
| Патогенез. Источник. | Больной человек и бактерионосители | Животные | ||
| Механизм передачи. | Аспирационный, контактный, алиментарный. | Контактный | Алиментарный, контактный | |
| Пути передачи | Воздушно-капельный, воздушно- пылевой, контактно-бытовой, пищевой, прямой контакт | Прямой контакт | Пищевой, прямой контакт | |
| Входные ворота | Слизистые миндалин, носа, глотки, гортани, конъюнктивы глаза, поврежденная кожа, СО глаз и половых органов | Поврежденные кожные покровы, СО, пупочная рана | Раневая поверхность | СО тонкого кишечника, кожа. |
| Пути распростр. по орг-му, поражаемые органы. Выделение из орг-ма. | ВВ→ размножение→ продукция экзотоксина→ отек СО с образованием некроза → фибринозная пленка желтоватого оттенка → отек регионарных ЛУ. Миокардит, невриты, некроз надпочечников, токсический нефроз. | ИП от1-3 до 30 дней. Проникновение спор или возбудителя столбняка через ВВ→ размножение→ продукция экзотоксина→ двигательные волокна периферических нервов→ кровь→ спинной и продолговатый мозг→ тоническое сокращение поперечно-полосатой мускулатуры, повышенная рефлекторная возбудимость от внешних раздражений. Смерть от паралича сердца, асфиксии. При столбняке новорожденных: сокращение челюстных мышц, типичная поза «лягушенка». Поражаемые органы – ЦНС и ССС. | ИП до 5 суток. Споры попадают во ВВ→ прорастание→ продукция экзотоксина→ высокая инвазивност, проникновение в здоровые ткани→ газовая гангрена мягких тканей и конечностей (нарушение тканевого дыхания, некроз тканей, газообразование, нарастание отека, тканевое разложение). Анаэробную инфекцию мозга, органов грудной полости, послеродовую или послеабортную. Поражаемые органы: ЦНС, ССС, легкие, паренхиматозные органы. Выделение: с испражнениями. | ВВ→ ЛУ→ кровь→ ЦНС, ССС Ботулизм новорожденных при заглатывании спор. Общая интоксикация, желудочно-кишечные расстройства, двоение в глазах, птоз век, парезы, параличи. Смерть от паралича дыхания и сердца. Поражаемые органы – ЦНС и ССС. Выделение: с испражнениями, токсинов с мочой, желчью. |
| Материал от больного. | Слизь, пленки из очага воспаления | Материал из места ранения, экссудат, тампоны из раны, перевязочный и шовный материал, почва; от трупа – кровь, кусочки печени и селезенки. | Кусочки пораженных и некротизированных тканей, отечная жидкость, кровь, перевязочный материал, образцы почвы. | Рвотные массы, промывные воды желудка, испражнения, кровь, моча |
| Методы диагностики | Микроскопич.: мазки окрашивают метиленовым синим по Леффлеру или краской Нейссера (наличие телец Бабеша-Эрнста) Бактериологич.: посев материала на элективные питательные среды: среду с теллуритом (Клауберга II, Германа), хинозольную среду Бучина, кровяной агар, выделение ЧК, идентификация (метод фаготипирования). Биологич.: - Серологич.: РНГА, РИА. ИФА. Аллерголог.:- Молек.-генетич.: ПЦР | Микроскопич.: окраска по Граму. Бактериологич.: Материал засевают на жидкие питательные среды (Китта-Тароцци, бульон Мартена), выделение ЧК, идентификация. Биологич.: заражение внутрибрюшинно мышей. Результат+→ гибель. Для выявления токсина в реакции нейтрализации антитоксином токсина. Серологич.: - Аллерголог.:- | Бактериоскопич: окраска по Граму, РИФ. Бактериологич.: посев в среду Китта-Тароцци, кровяной агар Цейсслера, выделение ЧК, идентификация. Биологич.: внутривенное заражение белых мышей или внутрибрюшинное морских свинок, реакция нейтрализации токсина с диагностическими сыворотками. Серологич:- Аллерголог.:- | Бактериоскопич: - Бактериологич.: материал засевают в накопительную среду Китта-Тароцци, посев плотные питательные среды, выделение ЧК, идентификация. Биологич.: заражение мышей. Результат+→ гибель. Для выявления токсина в реакции нейтрализации антитоксином токсина. Серологич.: РНГА Аллерголог.:- Дополнительный метод (метод Минервина). |
| Специфические препараты для профилактики и лечения | Специфич. профилактика: АКДС-вакцину (адсорбированная коклюшно-дифтерийно-стобнячная вакцина), АДС (адсорбированный дифтерийно- толбнячный анатоксин), АДС-М препарат (адсорбированный дифтерийно-столбнячный анатоксин с уменьшенным содержанием антигенов), АД-М. Лечение: специфической противодифтерийной лошадиной сывороткой, противодифтерийный иммуноглобулин человека, антибиотики. | Для лечения: противостолбнячный гетерологичный иммуноглобулин, противостолбнячная лошадиная сыворотка, антибиотикотерапией (пенициллин, цефалоспорины). Плановая и экстренная профилактика: АКДС, АДС-М, столбнячный анатоксин. | Для лечения: противогангренозная сыворотка лошадинная. Специфич. проф-ка:- | Лечение: противоботулиническая сыворотка. Специфич. профилактика: ботулинический полианатоксин. |
| ВОЗБУДИТЕЛИ ТУБЕРКУЛЕЗА И КОКЛЮША | ||
| Таксономия | F. Mycobacteriaceae S. Mycobacterium tuberculosis , M. bovis (туберкулез) | F. Alcaligenaceae S. Bordetella pertusis (коклюш) |
| Форма | Палочки | Мелкие коккобациллы |
| Капсула, споры | Споры-, микрокапсула+ | Споры-, капсула+ |
| Жгутики | - | |
| Окраска | Г+ | |
| Культуральные свойства | строгие анаэробы | Капнофилен (5-7% СО2 в атмосфере) |
| Питательные среды | При 37° С (мезофилы), картофельно- глицериновая среда, среды Левенштейна-Йенсена и среда Финна-II, среда Петраньяни | При 37° С, казеиново-угольный агар, картофельно-глицериновый агар Борде, кровяной агар |
| Рост на плотных и жидких средах | R- форма, «цветная капуста»; нежная сухая пленка | S-/ R-форма, мелкие, блестящие, выпуклые колонии, напоминающие «капельки ртути». |
| Ферментативные свойства | Б/х активны. Углеводы до К. Пероксидазо+, уреазо+, каталазо+ | Не выражены, не расщепляют белки и углеводы, каталазо+ |
| Факторы патогенности | Экзотоксин-, фосфатиды, липиды, гликолипид (корд-фактор), фтиоидная, миколовая жирные кислоты | Термолабильный (дермонекротоксин) и термостабильный (коклюшный токсин, Ptx) токсины, аденилатциклазный (гемолизин) и трахеальный токсины |
| Антигенные свойства | Белковые, полисахаридные и липоидные компоненты клеток | Антигены – агглютинины, 7-й антиген, 1-й антиген видовой для B. Рertusis, четыре серотипа возбудителя коклюша |
| Патогенез. Источник. | Больной человек, реже – больные животные. | Больной человек |
| Механизм передачи. | Аспирационный, алиментарный, контактный, вертикальный | Аспирационный |
| Пути передачи | Воздушно-капельный, воздушно-пылевой, пищевой, прямой контакт, контактно-бытовой, трансплацентарный | Воздушно-капельный |
| Входные ворота | Слизистые и кожа | Слизистая респираторного тракта |
| Пути распростр. по орг-му, поражаемые органы. Выделение из орг-ма. | ВВ→ легкие→ альвеолярные макрофаги Атипичная, ослабленная форма, мало возбудителя и человек здоров→ фагоцитоз→ прерывание инфекц. процесса (абортивная инфекция). Бактерии не очень вирулентны, кол-во не большое, организм здоров→ макрофаг поглощает микобактерию→ не может уничтожить→ ЛУ средостения → ограничение очага→ первичный туберкулезный комплекс (продуктивный тип поражения) (очаг, лимфангит, лимфаденит). Много вирулентного возбудителя→ иммунодефицит организма→ заболевание→ увеличение очага, творожистый распад элементов гранулемы→ прорыв в окружающие ткани. Клинические формы: туберкулез органов дыхания, мочеполовой системы, кишечника, костей, суставов, мозговых оболочек, кожи, глаз. Генерализация (развитие отека, пневмония, некроз ткани). Вторичный туберкулез (хроническое заболевание, казеозная масса прорывается через бронх, образуется полость – каверна) При вторичной туберкулезе: скоротечная чахотка. | ИП от 3 до 14 дней. ВВ→адгезия→ достигает бронхиол и альвеол, но в кровь не проникает→ колонизация→ токсины. Аденилатциклазный гемолизин подавляет неспецифическую защиту. Трахеальный цитотоксин, дермонекротоксин и коклюшный токсин повреждают мерцательный эпителий в респираторном тракте. Спазматический период. Характерный вид больного: одутловатое лицо, субконъюктивальные кровоизлияния, петехиальная сыпь на лице и шее, язвочка уздечки языка, цианоз носогубного треугольника, кашель, рвота. Поражение бронхолегочной системы (бронхопневмония). Кровоизлияния в головной и спинной мозг, грыжи, энцефалопатии. Присоединение вторичной инфекции. |
| Материал от больного. | Мокрота, моча, СМЖ, испражнения, гной, экссудат, промывные воды желудка и бронхов | Отделяемое СО, сыворотка крови. |
| Методы диагностики | Микроскопич.: Мазки окрашивают по Цилю-Нильсену (красные палочки в виде римской цифры V). Метод флотации, люминесцентная микроскопия. Бактериологич.: Посев на среду Левенштейна в модификации Йенсена, выделение ЧК, идентификация. Опред-ют чувствительность к антибиотикам методом серийных разведений. Метод микрокультур Прайса. Биологич.: заражение морских свинок для выделения ЧК, определения вирулентности. Серологич.: РНГА, РСК, ИФА. Аллерголог.: Туберкулинодиагностика (кожно-аллергическая проба Манту), диаскинтест. | Микроскопич.: РИФ Бактериологич.: Материал засевают на специальные питательные среды (картофельно-глицериновый с добавлением крови). Выделенную ЧК идентифицируют, РА. Биологич.: - Серологич.: ИФА, РА. Аллерголог.:- Молекулярно-генетич.: ПЦР |
| Специфические препараты для профилактики и лечения | Специфич. профилактика: живой противотуберкулезной вакциной БЦЖ. | Специфическая профилактика: комбинированные коклюшно- дифтерийно- столбнячные вакцины (АКДС) |
| СЕМЕЙСТВО КИШЕЧНЫХ БАКТЕРИ | |||||||
| Таксономия | F. Enterobacteriaceae S. Eshrichia coli (эшерихиозы-диареегенные) | F. Enterobacteriaceae | F. Enterobacteriaceae Shigella dysenteriae, S. flexneri, S. boydii, S. sonnei (шигеллы) | F.Vibrionaceae S. Vibrio cholera (холера) | |||
| Salmonella typhimurium, S. enteritidis, S. choleraesuis, S. dublin (сальмонеллезы) | Salmonella typhi (брюшной тиф), S. Paratyphi A, S. Paratyphi В (паратиф А и В) | ||||||
| Форма | Полиморфная палочка, с закругленными концами | Палочки с закругленными концами | Палочки с закругленными концами | Изогнутые или прямые палочки | |||
| Капсула, споры | Капсула или микрокапсула, спор нет | - | |||||
| Жгутики | Некоторые подвижные, жгутик перитрихиально, другие неподвижные | Подвижны | - (некоторые с фимбриями) | Подвижны, один полярно расположенный жгутик | |||
| Окраска | Г- | ||||||
| Культуральные свойства | Факультативный анаэроб | ||||||
| Питательные среды | Простые, при 37° С | Простые, при 37° С, СЭДХ– среда элективно-дифференциальная, TCBS– тиосульфит-цитрат-бромтимол-сахарозный агар | |||||
| Рост на плотных и жидких средах | Бесцветные колонии, S-/R- форма; диффузное помутнение, осадок или пленка ДДС (лактоза): среда Эндо – малиновые с металлическим блеском, Левина-т.синие, Плоскирева- красные | S-/R- форма, равномерное помутнение среды, осадок | S-/R- (гроздья винограда) форма, равномерное помутнение среды, осадок, иногда пленка | Голубоватые S- коллонии, нежная пленка | |||
| Ферментативные свойства | До КГ глюкозу, лактозу, маннит, сахароза-, индол+, Н2S- | Б/х активны, КГ глюкоза, мальтоза, маннит, сероводород+, индол- | Малая б/х активность, до К глюкоза, мочевина-, оксидазо-. | До К глюкозу, мальтозу, маннит, рамнозу, сахарозу, оксидазо+, Н2S-, индол+ | |||
| Факторы патогенности | Фактор адгезии, сцепления, колонизации, инвазии, цитотоксины LN и SLT-I, эндотоксины (ЛПС), бактериоцины | Фактор адгезии, сцепления, колонизации, инвазии (интерналин), экзотоксины (цитотонины) LT, цитотоксин SLT, эндотоксины | Фактор адгезии (AF), колонизации (CF), инвазии (интерналин), репелленты фагоцитоза, энтеротоксины, токсин Шига, шигаподобные цитотоксины, ЛПС | Ферменты: гиалуронидаза, коллагеназа, фибринолизин, нейраминидаза, лецитиназа, фактор адгезии, колонизации, холероген экзотоксин LT, ST, эндотоксин (ЛПС) | |||
| Антигенные свойства | О-Аг (термостабильный), К-Аг, Н-Аг (термолабильные белки) | О-Аг, Н-Аг | О-Аг, К-Аг | О-Аг (термостабильный), Н-Аг | |||
| Патогенез. Источник. | Больной человек и бактерионосители | Животные, птицы, рыбы, больной человек, бактерионоситель | Больные дизентерией, реконвалесценты, бактерионосители | Больные человек, реконвалесценты, вибрионосители | |||
| Механизм передачи. | Фекально-оральный | Алиментарный, фекально-оральный | Фекально-оральный | Фекально-оральный | Фекально-оральный | ||
| Пути передачи | Пищевой, водный, контактно-бытовой | Пищевой, контактно-бытовой | Водный, пищевой, контактно-бытовой | Водный, пищевой, контактно-бытовой | Водный, пищевой, контактно-бытовой | ||
| Входные ворота | СО тонкого и толстого кишечника | СО тонкого кишечника | СО подвздошной, толстой кишки | СО тонкого кишечника | |||
| Пути распростр. по орг-му, поражаемые органы. Выделение из орг-ма. | ВВ→ межклеточная жидкость→ лимфа→ региональные (мезентериальные) ЛУ, поражение СО тонкого кишечника, ЛУ, гниение в кишечнике, общая интоксикация, накопление в энтероцитах цАМФ и цГМФ→ гиперсекреция воды в тонкий кишечник, угнетение реабсорбции Na+→ диарея 1-3 дня. Выделение с испражнениями. | Адгезия сальмонелл на поверхности энтероцитов, колонизация, инвазия внутрь эпителиальных клеток (умеренное воспаление СО). ЛУ→ Локальная (гастроэнтеро колитическую) и генерализованная (тифоподобная и септикопиемическая) форма. Энтеротоксин→ механизм активации аденилатциклазы энтероцитов→ концентрация в них ц-АМФ→ рвота, диарея, обезвоживание. Поражаемые органы: ЖКТ, печень. Выделения: испражнения. | Адгезия, колонизация, трансцеллюлярное проникновение (интерналин) →лимфа → размножение в пейеровых бляшках (лимфаденит)→ кровь (бактериемия) → выделение эндотоксина при гибели сальмонелл (интоксикация, поражение ЦНС) →попадают в макрофаги печени, селезенки, ЛУ (гепатоспленомегалия)→ прободение стенки кишки, кишечное кровотечение, перитонит. Поражаемые органы: печень, селезенка, ССС, ЦНС. Выделение с испражнениями. | Адгезия колонизация, инвазия→ толстая кишка. Интоксикация организма, воспалительная реакция. Отек слизистой, геморрагии, эрозии. Органы- СО, полслизистая, ЛУ кишечника. Выделение с испражнениями. | Колонизация на поверхности энтероцитов без проникновения внетрь. Массивное образование цАМФ→ выделение большого количества воды в просвет кишечника. Обезвоживание, гипоксии, дегидратационный шок и острая почечная недостаточность. Органы- слизистая и подслизистая тонкого кишечника. Испражнения. | ||
| Материал от больного. | Испражнения, рвотные массы, промывные воды желудка, остатки съеденной пищи. | Кровь, испражнения, рвотные массы, моча, промывные воды желудка, желчь, гной из воспалительных очагов, остатки пищи. | Испражнения реже – рвотные массы и промывные воды желудка и кишечника | Фекалии и рвотные массы. | |||
| Методы диагностики | Микроскопич.: РИФ Бактериологич.: Посев на среды Эндо и Плоскирева, посев на скошенный агар, выделение ЧК, методы определения биологических компонентов патогенных эшерихий. Биологич.: заражение мышей для выделения ЧК. Результат+→ гибель Серологич.: РА, РНГА с аутокультурой Аллерголог.:- | Микроскопич.: РИФ Бактериологич.: Посев крови в желчный бульон, скошенный агар, выделение ЧК. Биологич.: заражение мышей для выделения ЧК. Результат+→ гибель Серологич.: РА, РНГА. Аллерголог.:- | Бактериоскопич: - Бактериологич.: среды Эндо, Левина, Плоскирева, ИФА Биологич.: кератоконъюнктивальная проба заражение морских свинок для выделения ЧК. Серологич.: РА, РНГА, реакция агглютинации латекса (РАЛ), реакция коагглютинации (РКА) Аллерголог.:- | Бактериоскопич: окраска, микроскопия, определение подвижности вибрионов Бактериологич.: посев на среды с щелочным агаром Биологич.: - Серологич.: РА Аллерголог.:- | |||
| Специфические препараты для профилактики и лечения | Специфич. – Антибиотики, эубиотики | Для лечения: Бактериофаг сальмонеллёзный групп А В С Д Е. Специфич. – | Шигеллвак – вакцина дизентерийная против шигелл Зонне, бактериофаг дизентерийный поливалентный жидкий и в таблетках. | Специфическая профилактика: холерная Эль-Тор вакцина инактивированная. Вакцина холерная бивалентная таблетированная (Холероген-анатоксин + О-антиген). | |||