ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.11.2023
Просмотров: 72
Скачиваний: 2
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
| ПАТОГЕННЫЕ СПИРОХЕТЫ | |||
| Таксономия | F. Spirochaetaceae S. Treponema pallidum (сифилис) | F. Spirochaetaceae S. Borrelia burgdorferi, garinii, afzelii (иксодовский клещевой боррелиоз (болезнь Лайма)) | F. Leptospiraceae S. Leptospira interrhogans (лептоспироз) |
| Форма | Спирально извитые нити, 8-12, ср. 10 равномерных завитков | Извитая спираль, 3-8/10, ср. 5 неравномерных завитков | Спирально извитые, 12-18 мелких, частых спиралей S или C-образной формы |
| Капсула, споры | - (L-формы и цисты) | - | - |
| Жгутики | - 2 пучка фибрилл прикрепленные к блефаропластам (первичные завитки) и изгибы- вторичные завитки | - 15-20 параллоельных фибрилл, обвивающих тело клетки | - 1-2 фибриллы (локомоторный аппарат) |
| Характеристика движения | Медленное, плавное | Толчкообразно | Очень активно |
| Окраска | По Грамму: отрицат. По Романовскому-Гимзе: бледно-розовый цвет | Отрицат. Сине-фиолет. цвет | Отрицат. Розовато-сиренев. |
| Культуральные свойства | Микроаэрофилы. | Облигатные анаэробы, Требовательны к условиям культивирования | Хемоорганотрофы. Микроаэрофилы, рост медленный. |
| Питательные среды | Культивирование только на культуре клеток | Среды обогащенные а/к, витаминами, альбуминами, создана среда BSK-II | Среды с сывороткой и альбумином. |
| Рост на плотных и жидких средах | - | - | Не вызывает помутнения |
| Ферментативные свойства | Выражены слабо. | - | Синтезируют оксидазу и каталазу |
| Факторы патогенности | Не продуцируют белкового токсина. ЛПС токсин | Не продуцируют белкового токсина. ЛПС токсин | Эндотоксин+, факторы агрессии: гиалуронидаза, фибринолизин, гемолизин, лецитиназа, липаза |
| Антигенные свойства | Сложная АГ структура. Специфический термолабильный белковый АГ и неспецифический липоидный АГ | Сложная АГ структура. Белковые АГ фибриллярного аппарата (р41) и цитоплазматич. цилиндра (р93). Липидмодифицированные интегральные белки Osp A,B,C,D,E,F | Общеродовой АГ белковой природы, вариантоспецифический АГ ЛПС природы |
| Патогенез. Источник. | Больной человек | Иксодовые клещи, резервуар возбудителей мелкие млекопитающие, лесные мышы. | Дикие грызуны, свиньи, крупный рогатый скот |
| Механизм передачи. | Контактный, вертикальный, искусственный | Трансмиссивный | Алиментарный, контактный |
| Пути передачи | Прямой и непрямой контакт, трансфузионный, трансплацентарный, интранатальный, постнатальный, половой | Инокуляционный | Водный, пищевой, контактно-бытовой, прямой и непрямой контакт |
| Входные ворота | Слизистые половых органов, полости рта, поврежденная кожа. | Место укуса клеща | СО пищеварительного тракта, глаз, носа, поврежденные кожные покровы |
| Пути распростр. по орг-му, поражаемые органы. Выделение из орг-ма. | Папула→твердый шанкр (язва) (первичная сафилома) →часть мигрирует в региональ. ЛУ (лимфаденит) → грудной проток →септицемия Вторичный сифилис: высыпания на коже и слизистых, поражения внутр. органов и НС(менингиты). Третич. сифилис: инфильтраты (гуммы) в коже, костях, внутр. органах, паралич, спинная сухота | Кольцевая мигрирующая эритема→ЛУ (лимфаденит)→кровь→другие участки кожи и внутренние органы (сердце, ЦНС, суставы, печень, мышцы). Артриты. Прогноз благоприятный. | 1 фаза. Первичный аффект на месте внедрения отсутствует. 2 фаза. ЛУ→ кровь→ макрофаги печени, почек, легких 3 фаза. Повторно в кровь→ распад возбудителя→ геморрагии на кожных покровах и внутр. органах, отеки 4 фаза. Некроз печени и почечных канальцев. 5 фаза. Выздоровление. Выделение с мочой. |
| Материал от больного. | Тканевая жидкость твердого шанкра или высыпаний, пунктат региональных лимф. узлов, кровь | Биоптат кожи, синовиальная жидкость суставов, ликвор, сыворотка крови | Кровь, моча, спинномозговая жидкость, сыворотка крови больного, пробы воды |
| Методы диагностики | Микроскопич.: окр. по Романовскому-Гимзе, по Бури, серебрением Бактериолог, биолог, аллерголог: - Серологич.: реакция Васермана РСК, РИФ, ИФА, РПГА, РМП. | Микроскопич., биолог., аллерголог: - Бактериологич.: на 1 стадии заболевания 1-3 нед. Серологич.: ИФА, РИФ Молек.-генетич.: ПЦР | Микроскопич.: темнопольная, негативное контрастирование, РИФ Бактериологич.: Посев на жидкие питательные среды с инактивированной кроличьей сывороткой. Биологич.: заражение морских свинок, хомяков для выделения ЧК. Серологич.: РА, ПЦР |
| Специфические препараты для профилактики и лечения | Неспецифич. (антибиотики). Специфич. - | Неспецифич. (антибиотики). Специфич. - | Профилактика убитой лептоспирозной. Лечение противолептоспирозный иммуноглобулин. Диагностика лептоспирозная сыворотка |
| ПАТОГЕННЫЕ ХЛАМИДИИ. ВОЗБУДИТЕЛИ МИКОЗОВ | |||||
| Таксономия | F. Chlamydiaceae S. Chlamydia trachomatis Chlamydophila psittaci Chlamydophila pneumoniae (хламидии) | G. Candida S. C. tropicalis, C. catenulata, C. cifferrii, C. albicans | |||
| Форма | Кокковидные м/о Элементарные тельца-инфекц. форма, ретикулярные тельца-вегетат. формы. | Овально почкующиеся дрожжевые клетки C. albicans образует ростовую трубку из бластоспоры | |||
| Капсула, споры, жгутики | - | C. albicansобразует толстостенные двухконтурные овальные споры. | |||
| Окраска | По Грамму: отрицат (-). По Романовскому-Гимзе: включения окрашиваются в розово-фиолетовый цвет | По Грамму: положит (+), по Цилю-Нильсену - синяя с розово-желтоватыми включениями липидов, по Романовскому-Гимзе - розово-желтая с фиолетовыми включениями волютина | |||
| Культуральные свойства | Для культивирования используют животных, куриные эмбрионы, клетки McCoy, культуры клеток | Аэробы | |||
| Питательные среды | - | Простые, среды с кровью и сывороткой, образую дрожжевые и псевдогифальные клетки, | |||
| Рост на плотных и жидких средах | - | колонии выпуклые, блестящие, сметанообразные, непрозрачные | |||
| Ферментативные свойства | Синтезируют НК, белки, липиды, гликоген-синтетазная система | - | |||
| Факторы патогенности | Эндотоксин (ЛПС), Экозотоксины- термолабильные субстанции, Аг клеточной пов-ти | C. albicans факторы адгезии и литические ферменты (протеиназы, фосфолипазы, гиалуронидаза) | |||
| Антигенные свойства | Термолабильные эффекторные поверхностные белковые АГ, МОМР- главный, ЛПС-Аг, видоспецифический АГ | протеинсодержащие компоненты клетки (цитоплазматические белки, ГП клеточной стенки | |||
| Патогенез. Источник. | Chlamydia trachomatis Больной человек | Chlamydophila psittaci Птицы (голуби) | Chlamydophila pneumoniae Больной человек | Кандидоз. Условно-патогенная микрофлора человека, животных. | |
| Механизм передачи. | Контактный, вертикальный | Аспирационный, контактный, фекально-оральный | Аспирационный | Аспирационный, контактый, вертикальный | |
| Пути передачи | Прямой и не прямой контакт, половой, интранатальный, трансплацентарный | Воздушно-пылевой, прямой контакт, пищевой | Воздушно-капельный | Аутоинфицирование, воздушно-палевой, прямой и не прямой контакт, половой, интранатальный | |
| Входные ворота | СО конъюнктивы глаза | СО ВДП | СО ВДП | Эндогенная инфекция, эпителий кишечника, катетеры, поврежденная кожа, СО рта, коньюнктива глаз | |
| Пути распростр. по орг-му, поражаемые органы. Выделение из орг-ма. | Гибель клетки-хозяина→ выход хламидий→ блефарокератоконъюнктивит, уретриты, эпидимиты, простатиты, эндометриты, инфицирование плода, болезнь Рейтера. | ВДП→ нижние отделы легких→ ЛУ→ кровь→ бронхопневмония, поражение печени, селезенки, почек. Выделение с мокротой. | Респираторный хламидиоз. Пневмония, катара ВДП. | Поверхностный кандидоз СО рта (молочница), ногтей, кожи. Хронический(гранулематозный) кандидоз. Висцеральный кандидоз (пищевод, гастрит, ДС, МПС (вульвовагинит). Системный кандидоз (грибковый эндофтальмит). Аллергия на Аг | |
| Материал от больного. | Мокрота, кровь, соскобы со СО | Мазки СО, чешуйки кожи, соскобы с ногтей, гнойное отделяемое, кровь, моча, испражнения, С-М жидкость | |||
| Методы диагностики | Микроскопич.: микроскопия мазков из уретры при окр. по Романовскому-Гимзе Бактериологич.: - Биологич.: заражение куринных эмбрионов и культуры клеток Серологич.: РСК, РНГА, ИФА, НРИФ, ПЦР Аллерголог: орнитозный диагностикум внутрикож. проба | Микроскопич.: микроскопия окраш. и неокраш. препаратов, РИФ. Микологич.: посев на среду Сабуро, кандида-агар, диференциация. Серологич.: РА,РП, РНГА,ИФА Аллерг.: аллергопроба диагностика ПЦР | |||
| Специфические препараты для профилактики и лечения | Неспецифич. (антибактериальные препараты). Специфич. - | Неспецифич. (нистатин, леворин клотримазол). Специфич. - | |||
| ВОЗБУДИТЕЛИ ВБИ | |||
| Таксономия | F. Enterobacteriaceae S. Klebsiella pneumonia, ozaenae, rhinoscleromatis (клебсиелла) | F. Enterobacteriaceae S. Proteus vulgaris, P. mirabilis (протей) | F. Pseudomonadaceae S. Pseudomonas aeruginosa(синегнойная палочка) |
| Форма | Прямые палочки | Палочки с закругленными концами | Прямые или изогнутые палочки с закругленными концами |
| Капсула, споры | Капсула, слизь+, споры- | Капсула-, спора- | |
| Жгутики | неподвижны | Некоторые подвижны, жгутики перитрихиальные | Подвижны, полярный жгутик, фимбрии |
| Окраска | Г- | ||
| Культуральные свойства | Факультативный анаэроб | Аэроб | |
| Питательные среды | Простые, при 37° С | ||
| Рост на плотных и жидких средах | Мутные, слизистые колонии; интенсивное помутнение, пленка | Н-формы-ползучий рост, проба Шукевича феномен роения, гнилостный запах, среда Плоскирева-желтовато-розовые колонии, висмут-сульфитный агар-серо-коричневые колонии | S-/R- форма, пленка и осадок Водорастворимые пигменты: пиоцианин-сине-зел, пиорубин-красный, а-оксифеназин-желтый, пиомеланин-черный |
| Ферментативные свойства | K. pneumonia, K. ozaenae, ферментирует глюкозу КГ, лактозу К, мочевина +, индол-, H2S- K. Rhinoscleromatis не ферментирует глюкозу, индол-, H2S- | Углеводы КГ, окзидазо-, каталазо+, индол+, H2S+ | Низкая б/х активность. Не ферментирует углеводы, протеолитич. активность: разжижиет желатин, гидролизует казеин. |
| Факторы патогенности | Термостабильный экзотоксин, термолабильный цитотоксин, эндотоксин (ЛПС), ПС капсула, слизь, адгезины | эндотоксин (ЛПС), ферменты агрессии: уреаза, гиалуронидаза, лецитиназа, протеазы, гемолизины | Экзотоксин А, экзотоксин S, энтеротоксин, эндотоксин (ЛПС), гемолизины, цитотоксин |
| Антигенные свойства | О-Аг, К-Аг | О-Аг, Н-Аг | О-Аг, Н-Аг |
| Патогенез. Источник. | Больной человек, бактерионоситель | ||
| Механизм передачи. | Контактный, аспирационный | Контактный, фекально-оральный | Контактный, алиментарный, аспирационный |
| Пути передачи | Прямой и непрямой контакт, воздушно-капельный | Прямой и непрямой контакт, контактно-бытовой, пищевой | Прямой и непрямой контакт, пищевой, воздушно-пылевой |
| Входные ворота | СО ВДП, мочевыводящих путей, раневая поверхность | СО кишечника, МПС, поврежденная кожа | Раневая поверхность |
| Пути распростр. по орг-му, поражаемые органы. Выделение из орг-ма. | K. pneumonia- ДС(долевые пневмонии, бронхиты, бронхопневмонии), МВС(цистит), ЦНС(менингит), K. ozaenae-хронический атрофич. ринит, аностия, K. rhinoscleromatis –риносклерома(хронич. гранулематоз. заболев. дых. путей) | Острые кишечные инфекции-гастроэнтерит, гастрит. Раневые локальные инфекции. Заболевания МВП и почек- цистит, острый и хронич. простатит, пиелонефрит. Вторичные очаги (флегмоны, абсцессы, плеврит, менингит) | ВВ→ региональные ЛУ (локальная форма) → пневмония, сепсис, менингит, артрит, воспаление мочеполового тракта (генерализованная форма) Пищевые токсикоинфекции. |
| Материал от больного. | Мокрота, кровь, моча, испражнения, слизь из носа, смывы | Моча, испражнения, кровь, гной, промывные воды желудка | Гной, некротическая ткань, мокрота, слизь, испражнения, ликвор, моча. |
| Методы диагностики | Микроскопич.: окр. по Грамму, капсулы по Бури-Гинсу. Бактериолог: селективно-диференциальная среда К-2, РА с К-сыворотками, чувствительность к антибиотикам. Биолог, аллерголог: - Серологич.: РА | Бактериоскопич.: - Бактериологич.: идентификация: висмут-сульфит агар, метод Шукшевича феномен роения, на агар Эндо (бесцветные колонии), лизис бактериофагом, РА с О- и Н- сыворотками Биологич, аллерголог:- Серологич.: РНГА | Бактериоскопич.: - Бактериологич.: идентификация: образование пигментов, биохим. свойства, РА с О- и Н-сыворотками Биологич.: -. Серологич.: РПГА |
| Специфические препараты для профилактики и лечения | Специфич. – Лечение. 1. Вакцина поликомпонентная из Аг УПМ. 2. Клебсиельный бактериофаг. 3. Пиобактериофаг поливалентный. | Интестибактериофаг, пиобактериофаг, коли-протейный фаг, вакцина протейная, вакцина поликомпонентная из Аг УПМ. | Специфич.: пиобактериофаг, интестибактериофаг, синегнойный бактериофаг, вакцина стафилококково-протейно-синегнойная, анатоксин синегнойной палочки. |
| ОРТОМИКСОВИРУСЫ. ПАРАМИКСОВИРУСЫ. | |||
| Таксономия | F. Orthomyxoviridae G. influenzavirus A, B, C(вирус гриппа типа А, В, С) | F. Paramyxoviridae G. Morbillivirus (вирус кори) | F. Paramyxoviridae G. Rubulavirus (Вирус эпидемического паротита) |
| РНК/ДНК содержащие | Однонитчатая фрагментированная «-» РНК (негативная) | Однонитчатая нефрагментированная «-» РНК (негативная) | |
| Структура вириона | Диаметр вириона 70-120 нм. Нуклеокапсид- нитевидная или сферическая частица, покрыт матриксным белком. Нуклеокапсид состоит из 8 фрагментов, каждый из которых имеет спиральный тип симметрии. Снаружи ЛП оболочка (суперкапсид) с шипиками. | Сферической формы. Диаметр вириона 150-250 нм. В центре вириона нуклеокапсид со спиральным типом симметрии, окруженный внешней оболочкой с шипиками, покрыт матриксным белком. | Сферической формы. Диаметр вириона 150-250 нм. В центре вириона нуклеокапсид со спиральным типом симметрии, окруженный внешней оболочкой с шипиками, покрыт матриксным белком. Обладает гемагглютинирующей, гемолитической, нейраминидазной активностью. |
| Культуральные свойства | Культивирование в организме животных (белых мышей, хомячков, морских свинок), курином эмбрионе, клеточных культурах | Плохо размножается на куринных эмбрионах, культивирование на первично-трипсинизированных культурах клеток почек обезьян или эмбрионов человека | В амниотической полости 7-8-дневных куриных эмбрионов и в культурах клеток, лучше первично-трипсинизированных( (ПЭЧ, ФЭК) |
| Антигенные свойства | Внутренние структурные белки: капсомеры (NP) на внутренней поверхности суперкапсида (М-белок), ферменты полимеразного комплекса (Р1, Р2, Р3). Поверхностные белки – гемагглютинин (Н), нейраминидаза (N) образуют шипики (грипп А и В), гемагглютинин- поверхностный Аг (грипп С) Неструктурные белки – NS1, NS2 – ферменты репликации. Вирус гриппа А: H1N1, H2N2, H3N2 (гемагглютинин, нейраминидаза изменяются из-за Аг шифта (полная Аг смена) и дрейфа (частичная). | белки нуклеокапсида NP, Р и L, М-белок (матриксный) и два гликозилированных белка, входящих в состав суперкапсида – Н (гемагглютинин) и F (белок слияния, гемолизин), иммуногенностью обладает F антиген | Серотип один. Нуклеокапсидный – S (NP–белок) Аг. Поверхностный – V-Аг, который представлен суперкапсидными белками F и HN. |
| Патогенез. Источник. | Больной человек, вирусоноситель | Больной человек | Больной человек |
| Механизм передачи. | Аспирационный | Аспирационный | Аспирационный, контактный |
| Пути передачи | Воздушно-капельный | Воздушно-капельный | Воздушно-капельный, контактно-бытовой |
| Входные ворота | СО ВДП | Эпителиальные клетки СО носоглотки, трахеи и бронхов, конъюнктивы глаз | СО носоглотки и ВДП. |
| Пути распростр. по орг-му, поражаемые органы. Выделение из орг-ма. | Короткий ИП гриппа→1-2 дней Вирус→ бокаловидные и реснитчатые клетки→ набухают→ слизь→ разрушение, слущивание клеток→ интоксикация. Повреждение эндотелия кров. сосудов→ кровоизлияния в легкие, сердце, мозг. Повреждение ЛУ→ вторич. инфекции. Повреждение мерцательного эпителия способствует присоединению вторич. бактер. инфекции. Поражаемые органы: легкие, ЦНС. | ИП 10 дней ВВ→ воспаление→ региональные ЛУ, размножение→ кровь. Первичная вирусемия: вирус попадает во все отделы лимфоидной и ретикулоэндотелиальной ткани. Вторичная вирусемия: поражение всех органов. Поражение клеток эндотелия мелких сосудов. Многоядерные клетки с вирусными включениями (клетки Уортина-Финкельдея). Очаговый менингит, васкулит, энцефаломиелит. Симптомом кори: пятна Бельского-Филатова-Коплика, очаги некроза в виде мелких беловатых точек на СО щек, губ, десен. Явления ОРВИ. Сыпь пятнисто- папулезного характера. Осложнение – пневмония, отек гортани, круп. Поражаемые органы: легкие, печень, почки, кишечник, ЦНС, клетки иммунной системы. Выделение: кашель, моча. | ИП 14-21 день. Первичная вирусемия: кровь→ слюнные железы→ размножение вируса→ кровь Вторичная вирусемия : железистые и др. органы (яички, яичники, поджелудочную и щитовидную железы, мозг)→ размножение→ орхит, менингит, менингоэнцефалит, тиреоидит, нефрит, панкреатит. Проявление болезни: воспаление и увеличение слюнных желез, повышением температуры м.б. бессимптомно. Поражаемые органы: слюнные, половые железы, поджелудочная щитовидная железа, ЦНС, суставы. Выделение: со слюной, респираторными секретами, мочой. |
| Материал от больного. | Смывы и мазки из зева, смывы и слизь из носа, кровь, секционный материал (кусочки легкого, соскобы со слизистой бронхов и трахеи) | Смыв из носоглотки, соскобы с элементов сыпи, кровь в период до появления сыпи | Слюна, моча, спинномозговая жидкость, пунктат желез |
| Методы диагностики | Вирусоскопич.: РИФ Вирусологич.: Выделение вируса на куриных эмбрионах или в культуре ткани, идентификация РТГА и РИФ. Серологич.: РСК, РТГА, ИФА Молек.-генетич: ПЦР | Методом экспресс-диагностики: РИФ Вирусологический: заражение исследуемым материалом культуры клеток. Идентификация с помощью РИФ, РТГА и РН, ПЦР в культурах клеток Серологический: с парными сыворотками ИФА, РНГА, РТГА, РН | Вирусологический: заражают 7–8-дневные куриные эмбрионы, культуры клеток почек эмбриона человека, HeLa, НЕр-2, Vero. РГА, ЦПД. Идентификация в РА (гемадсорбции), РИФ, РН. Серологический: нарастания титра антител в парных сыворотках больных с помощью РТГА, ИФА. |
| Специфические препараты для профилактики и лечения | Специфическая профилактика: цельновирионные вакцины (вакцина гриппозная аллантоисная интраназальная живая сухая, вакцина гриппозная инактивированная жидкая центрифужная), сплит-вакцины (Бегривак) содержат поверхностные и внутренние Аг и субъединичные (Гриппол, Инфлювак) сдержат поверхностные Аг. Экстренная профилактика и лечение: иммуноглобулин противогриппозный | Лечение симптоматическое. Специфич. профилактика: живая коревая вакцина | Специфич. профилактика: Паротитная живая вакцина, трехвалентная вакцина против кори, краснухи и паротита – ММR-II (morbilli – mumps – rubella). Лечение: интерфероном. |
| АРБОВИРУСЫ. РАБДОВИРУСЫ | |||
| Таксономия | Арбовирусы F. Flaviviridae G. Flavivirus (Вирус клещевого энцефалита) | F. Rhabdoviridae G. Lyssavirus (Вирус бешенства) | F. Togaviridae G. Rubivirus (вирус краснухи) |
| РНК/ДНК содержащие | Однонитчатая +РНК | Однонитчатая линейная несегментированная «-» РНК | Однонитевая нефрагментированная «+»РНК (позитивная) |
| Структура вириона | Размеры от 40 до 60 нм. Нуклеокапсид кубического типа симметрии, окруженный липидной оболочкой, покрытой «шипиками» гликопротеидной природы. | Пулевидная форма. Сердцевина вириона симметрично закруглена по продольной оси частицы. Нуклеокапсид спирального типа симметрии, покрыт двухслойной липопротеидной оболочкой с поверхностными гликопротеиновыми структурами. Поверхностный гликопротеин G и два негликозированных белка (М1, М2) образуют мембрану. | Сферические частицы. Икосаэдрический капсид, состоящий из структурного С-белка, поверх которого липопротеидная оболочка. Вирус содержит нейраминидазу. |
| Культуральные свойства | Куриный эмбрион, мозг лабораторных животных (мыши, хомячки и обезьяны), тканевые культуры. | В мозговой ткани белых мышей, сирийских хомячков, морских свинок, первичных культурах клеток почек сирийского хомячка, диплоидных клетках легких эмбриона человека, куриных эмбрионах. | Культура клеток почек сирийских хомячков (ВНК-21) и зеленых мартышек (Vero), куринные эмбрионы |
| Антигенные свойства | Структурные белки: капсидный белок С (V1), мембранный белок М (V2) и оболочечный белок Е (V3). 5 неструктурных белков (NS1-NS5) и вирусная РНК-полимераза. Белок Е. | Сердцевинные и поверхностные Аг, общие нуклекапсидный и поверхностный гликопротеидный Аг. | Нуклеокапсидный – S (С-белок) Аг, и поверхностный – V (Е1, Е2 (обеспечивает адсорбцию)) Аг |
| Патогенез. Источник. | Иксодовые клещи, дикие животные и птицы | Теплокровные животные. | Больной человек |
| Механизм передачи. | Трансмиссивный, алиментарный | Контактный | Аспирационный, вертикальный |
| Пути передачи | Инокуляционный, пищевой | Прямой контакт | Воздушно-капельный, трансплацентарный |
| Входные ворота | Кожа в месте укуса, СО ЖКТ | Кожа, слизистые | СО носоглотки и ВДП (приобретенная краснуха) и плацента (врожденная краснуха) |
| Пути распростр. по орг-му, поражаемые органы. Выделение из орг-ма. | ВВ→ подкожная клетчатка→ репликация в макрофагах →регионарные ЛУ→ кровь (первичная вирусемия) → ГЭБ→ мозг→ внедрение и размножение в нервных клетках (парезы, параличи)→ кровь (вторичная вирусемия) →поражение внутренних органов, интерстициальный неврит, поражаются оболочки мозга. Алиментарный путь: употреблении в пищу некипяченого молока (чаще козьего), полученного от зараженного животного. Первичное накопление в макрофагах СО ЖКТ. Две формы заболевания: острая и латентная. | ИП 14 дней - 1 год. ВВ→ репродукция в мышечной и соединит. тканях→ периферич. волокна→ ЦНС→ размножение в сером веществе задних рогов спинного мозга, аммоновом роге, продолговатом мозге, мозжечке, в нервных узлах слюнных желез→ в цитоплазме пораженных клеток тельца Бабеша – Негри. Начало: воспалительной реакции в месте укуса, появлении чувства страха, раздражительности. Вторая стадия: агрессивность, слуховые и зрительные галлюцинации, появление рефлекторной возбудимости. Судороги глотательной и дыхательной мускулатуры. Параличи мышц конечностей, лица, дыхательной мускулатуры. Летальный исход через 3-5 дней. Поражаемые органы: ЦНС. Выделение: слюна. | ИП от 11 до 24 дней. 1. Приобретенная (постнатальная) краснуха: ВВ→ внедрение в регионарные ЛУ→ кровь (вирусемия)→ распространение→ фиксация в лимфоцитах, макрофагах, эпителии кожи→ пятнисто–папулезная сыпь (экзантема). Осложнения: Артриты, тромбоцитопеническая пурпура, краснушный энцефалит. 2. Врожденная (антенатальная) краснуха: проникает через плацентарный барьер→ нарушение кровообращения плода. Расширенный синдромом врожденной краснухи (СВК): пороки развития сердца, поражение глаз (помутнение роговицы, катаракты), глухота, характерна также микроцефалия, умственная отсталость. Поражаемые органы при врожденной краснухе: ССС, органы зрения, слуха, суставы, ЦНС, плацента, при приобретенной краснухе– ЦНС, суставы. Выделение: слизь ВДП, моча, испражнения. |
| Материал от больного. | Кровь, смж, фрагменты головного и спинного мозга в летальных случаях | Слюна, ликвор, кровь, моча, секционный материал (ткань мозжечка, кора больших полушарий, подчелюстные слюнные железы) | Смыв из носоглотки, кровь, моча |
| Методы диагностики | Вирусоскопич.: - Вирусологич.: материалом заражают куриные эмбрионы, лабораторных животных (новорожденных белых мышей, сирийских хомячков), культуру клеток, идентификация РН, РТГА, РИФ, РСК, РП. Идентификация вируса в клещах: ИФА, реакция коагглютинации. Серологич.: ИФА, РТГА, РН, РСК, РП, РРГ Молек.-генетич: ПЦР | Вирусоскопич.: окр. по Романовскому-Гимзе мазков-отпечатков, выявление включений Бабеша-Негри. Вирусологич.: внутримозговое заражения мышей, кроликов или внутримышечное- сирийских хомячков. Серологич.: прямой и непрямой РИФ, РП, РН, РСК, РИА, ИФА | Вирусологический: заражение чувствительных культуры клеток. Идентификация с помощью РТГА и РН. Серологический: РТГА, РН, ИФА, РИФ |
| Специфические препараты для профилактики и лечения | Специфическая профилактика: ЭнцеВир- вакцина против клещевого энцефалита инактивированная. Иммуноглобулин против клещевого энцефалита донорский (экстренная профилактика, лечение). | Специфическая профилактика: Антирабическая инактивированная культуральная вакцина (КОКАВ). Раны промывают мыльным раствором и обрабатывают антисептиками. Затем проводят специфическую профилактику антирабическим иммуноглобулином и вакциной. Большая часть дозы иммуноглобулина вводится вокруг раны, остаток - внутримышечно. Специфическое лечение:- | Специфическая профилактика: Краснушная живая вакцина, трехвалентная вакцина против кори, краснухи и паротита – ММR-II (morbilli – mumps – rubella). Лечение детей с врожденной краснухой: рекомбинантным интерфероном. |