ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.11.2023
Просмотров: 1604
Скачиваний: 5
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Алгоритм первичной диагностики рака молочной железы?
a. Осмотр, УЗИ молочной железы и регионарных зон, маммография, пункционная биопсия, морфологическая верификация, КТ грудной и брюшной полости, сканирование скелета.
b. Осмотр, пальпация, УЗИ молочной железы и регионарных зон, маммография, опухолевые маркеры(АФП и РЭА), секторальная резекция.
c. УЗИ молочной железы и регионарных зон, маммография, пункционная биопсия, гистологическая верификация, сканирование скелета, МРТ головного мозга.
d. Осмотр, пальпация, УЗИ молочной железы, маммография пораженной железы, опухолевые маркеры, пункционная биопсия, морфологическая верификация.
e. Осмотр, пальпация молочных желез и периферических лимфоузлов, УЗИ/УЗИ-томография молочной железы и регионарных зон, маммография обеих молочных желез, пункционная биопсия, морфологическая верификация, рентгенография/КТ органов грудной клетки.
Правильный ответ: Осмотр, пальпация молочных желез и периферических лимфоузлов, УЗИ/УЗИ-томография молочной железы и регионарных зон, маммография обеих молочных желез, пункционная биопсия, морфологическая верификация, рентгенография/КТ органов грудной клетки.
2
Клинико-морфологические формы рака молочной железы?
a. Диффузный, инфильтративно-отечный, маститоподобный, рожистоподобный, панцирный, лимфангоитический), рак ареолы, рак соска.
b. Узловой, диффузный(инфильтративно-отечный, маститоподобный, рожистоподобный, панцирный, лимфангоитический), рак Педжета.
c. Узловой, многоузловой, диффузный, инфильтративно-отечный, маститоподобный, рожистоподобный, панцирный, рак Педжета.
d. Многоузловой, внутрипротоковый, диффузный(инфильтративно-отечный, маститоподобный, рожистоподобный, панцирный, лимфангоитический), рак ареолы, рак Педжета.
e. Кистозный, диффузный(инфильтративно-отечный, маститоподобный, рожистоподобный, панцирный, внутрипротоковый), рак Педжета.
Правильный ответ: Узловой, диффузный(инфильтративно-отечный, маститоподобный, рожистоподобный, панцирный, лимфангоитический), рак Педжета.
3
Клинические проявления рака молочной железы?
a. Деформация, отек и наличие пальпируемого уплотнения в молочной железе, втяжение соска, появления боли и дискомфорта в молочной железе, нарушения менструального цикла.
b. Патологические выделения из соска, отек, боли и дискомфорт в молочной железе, тошнота, утомляемость, нарушения менструального цикла.
c. Наличие пальпируемого уплотнения в молочной железе, выделения из соска, втяжение соска, появления боли и дискомфорта в молочной железе, нарушения менструального цикла.
d. Слабость, недомогание, наличие пальпируемого уплотнения в молочной железе, выделения из соска, появления боли и дискомфорта в молочной железе, нарушения менструального цикла.
e. Похудание, наличие пальпируемого уплотнения в молочной железе, кровянистые выделения из соска, появления боли и дискомфорта в молочной железе, нарушения менструального цикла.
Правильный ответ: Наличие пальпируемого уплотнения в молочной железе, выделения из соска, втяжение соска, появления боли и дискомфорта в молочной железе, нарушения менструального цикла.
4
Методы морфологической верификации рака молочной железы?
a. Цитология отделяемого из соска, трепан-биопсия, секторальная резекция молочной железы, определение онкомаркеров.
b. Пункционная аспирационная биопсия, трепан-биопсия, секторальная резекция молочной железы под местной анестезией.
c. Цитология отделяемого из соска, пункционная аспирационная биопсия, трепан-биопсия, секторальная резекция под местной анестезией.
d. Цитология отделяемого из соска, пункционная аспирационная биопсия, трепан-биопсия, секторальная резекция под общим обезболиванием.
e. Цитология отделяемого из соска, определение онкомаркеров(АФП, РЭА), трепан-биопсия, секторальная резекция молочной железы под наркозом.
Правильный ответ: Цитология отделяемого из соска, пункционная аспирационная биопсия, трепан-биопсия, секторальная резекция под общим обезболиванием.
5
Методы скрининга рака молочной железы?
a. Пальпация(самопальпация), УЗИ( 2-3 раза в год), маммография (1 -2 раза в год) при предраковой патологии, онкомаркеры(РЭА и АФП).
b. Определение онкомаркеров, УЗИ( 2-3 раза в год) для женщин молодого возраста, маммография (1 раз в 2 года)для пожилых женщин, 2 раза в год при предраковой патологии и подозрении на рак.
c. УЗИ( 2-3 раза в год) для женщин молодого возраста, маммография (1 -2 раза в год)для пожилых женщин, при предраковой патологии и подозрении на рак Пальпация(самопальпация).
d. Медико-генетическая консультация, пальпация(самопальпация), маммография ежегодно для молодых женщин, 1 - 3 раза в год - для пожилых женщин, при предраковой патологии и подозрении на рак.
e. Самопальпация, определение онкомаркеров, анализы крови и УЗИ( 2-3 раза в год) для женщин молодого возраста, маммография (1 -2 раза в год)для пожилых женщин, при предраковой патологии и подозрении на рак.
Правильный ответ: УЗИ( 2-3 раза в год) для женщин молодого возраста, маммография (1 -2 раза в год)для пожилых женщин, при предраковой патологии и подозрении на рак Пальпация(самопальпация).
6
Основные методы первичной диагностики рака молочной железы?
a. Осмотр, КТ молочной железы и регионарных зон, маммография, пункционная биопсия, морфологическая верификация.
b. УЗИ молочной железы и регионарных зон, маммография, пункционная трепан - биопсия, гистологическая верификация.
c. Пальпация, УЗИ молочной железы и регионарных зон, маммография, пункционная аспирационная биопсия, морфологическая верификация.
d. Пальпация, УЗИ молочной железы и регионарных зон, маммография, опухолевые маркеры(РЭА и АФП).
e. Пальпация, УЗИ молочной железы, маммография, опухолевые маркеры, пункционная биопсия, морфологическая верификация.
Правильный ответ: Пальпация, УЗИ молочной железы и регионарных зон, маммография, пункционная аспирационная биопсия, морфологическая верификация.
7
Основные ненаследственные факторы риска развития рака молочной железы?
a. Курение, неправильное питание, поздняя менопауза, поздние первые роды, короткий период лактации, частые аборты, ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз, гепатиты А, В, С, гипотиреоз, дисгормональные заболевания молочных желез.
b. Ранние месячные, ранняя или поздняя менопауза, отсутствие или позднее начало половой жизни, поздние первые роды, короткий период лактации, частые аборты, ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз, заболевания печени, гипотиреоз, дисгормональные заболевания молочных желез.
c. Курение, алкоголь, поздние месячные, поздняя менопауза, отсутствие или позднее начало половой жизни, ранние первые роды, короткий период лактации, частые аборты, ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз, заболевания печени, гипотиреоз, дисгормональные заболевания молочных желез.
d. Ранняя менопауза, отсутствие или раннее начало половой жизни, поздние первые роды, длительный период лактации, частые аборты, ожирение, гипотония, сахарный диабет, атеросклероз, заболевания печени, гипертиреоз, дисгормональные заболевания молочных желез.
e. Ранняя менопауза, отсутствие или позднее начало половой жизни, ранние первые роды, короткий период лактации, частые аборты, ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз, заболевания печени, гипертиреоз, дисгормональные заболевания молочных желез.
Правильный ответ: Ранние месячные, ранняя или поздняя менопауза, отсутствие или позднее начало половой жизни, поздние первые роды, короткий период лактации, частые аборты, ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз, заболевания печени, гипотиреоз, дисгормональные заболевания молочных желез.
8
Основные пути метастазирования рака молочной железы?
a. Подмышечно-подключично-подлопаточный; интрапекторальный – через л/у Роттера в подключичные л/у; парастернальный – в парастернальные л/у; перекрестный - в контрлатеральные л/у; медиастинальный – в л/у средостения, путь Герота - в л/у эпигастральной области и печень; внутрикожный путь в забрюшинные л/у, брюшину и яичники.
b. Подключичный, медиастинальный – в передние медиастинальные л/у; внутрикожный и подкожный в контрлатеральные л/у; в подкожную и субфасциальную сеть лимфатических узлов в эпигастральной
области; внутрикожный путь в паховые л/у, брюшину и яичники.
c. Подключичный, подлопаточный, медиастинальный – в л/у корней легких; внутрикожный и подкожный в контрлатеральные л/у; в подкожную и субфасциальную сеть лимфатических узлов в эпигастральной
области; внутрикожный путь в забрюшинные л/у, брюшину и яичники.
d. Надключичный, межреберный, внутрикожный и подкожный в контрлатеральные л/у; в подкожную и субфасциальную сеть лимфатических узлов в эпигастральной области; внутрикожный путь в забрюшинные л/у, брюшину и яичники.
e. Подключичный, надключичный, под- и надлопаточный – в парастернальные л/у; внутрикожный и подкожный в контрлатеральные л/у; в подкожную и субфасциальную сеть лимфатических узлов в эпигастральной области.
Правильный ответ: Подмышечно-подключично-подлопаточный; интрапекторальный – через л/у Роттера в подключичные л/у; парастернальный – в парастернальные л/у; перекрестный - в контрлатеральные л/у; медиастинальный – в л/у средостения, путь Герота - в л/у эпигастральной области и печень; внутрикожный путь в забрюшинные л/у, брюшину и яичники.
9
Предраковые заболевания молочной железы, частота их малигнизации?
a. Фиброаденома молочной железы(9-11%), узловая, локализованная или диффузная мастопатия(до 25%), доброкачественные опухоли молочной железы(%-9%).
b. Фиброаденома молочной железы(3-11%), локализованная или диффузная мастопатия(до 32%), хронический мастит(3-5%), втяжение соска(4-6%).
c. Фиброаденома молочной железы(3-11%), локализованная, диффузная мастопатия(до 32%), внутрипротоковая папиллома (до 12%).
d. Фиброаденоматоз молочной железы(11-16%),узловая мастопатия(до 23%), внутрипротоковая аденома(12-18%).
e. Фиброаденома молочной железы(3-11%), локализованная или диффузная мастопатия(до 32%), перенесенный лактационный мастит(5-7%), гипер- или гипомастия.
Правильный ответ: Фиброаденома молочной железы(3-11%), локализованная, диффузная мастопатия(до 32%), внутрипротоковая папиллома (до 12%).
0
Регионарные лимфоузлы для молочной железы?
a. Подмышечные, под- и надключичные, подлопаточные, внутримаммарные (в толще железы).
b. Подмышечные, подлопаточные, надключичные, внутригрудные (внутримаммарные).
c. Подмышечные, под- и надключичные, внутригрудные .
d. Подмышечные, подлопаточные, надключичные, внутригрудные , внутримаммарные.
e. Подмышечные, под- и надключичные, внутригрудные, внутримам-марные.
Правильный ответ: Подмышечные, под- и надключичные, внутригрудные .
1
Теория Фишера о закономерностях развития рака молочной железы?
a. При РМЖ выявление метастазов в подмышечных лимфоузлах является достоверным признаком развития гематогенной диссеминации и, следовательно - необходимости системной терапии заболевания.
b. При РМЖ метастазы в подмышечных лимфоузлах являются достоверным признаком развития гематогенной диссеминации, системного характера опухолевого процесса и необходимости паллиативной терапии.
c. При РМЖ выявление метастазов в подмышечных лимфоузлах свидетельствует о гематогенной диссеминации, системном характере опухолевого процесса и неизлечимости заболевания.
d. При РМЖ выявление метастазов в подмышечных лимфоузлах является признаком развития гематогенной диссеминации и свидетельствует о необходимости химиотерапии.
e. При РМЖ выявление метастазов в подмышечных лимфоузлах является достоверным признаком развития гематогенной диссеминации и необходимости предоперационной химио - лучевой терапии.
Правильный ответ: При РМЖ выявление метастазов в подмышечных лимфоузлах является достоверным признаком развития гематогенной диссеминации и, следовательно - необходимости системной терапии заболевания.
a. Осмотр, УЗИ молочной железы и регионарных зон, маммография, пункционная биопсия, морфологическая верификация, КТ грудной и брюшной полости, сканирование скелета.
b. Осмотр, пальпация, УЗИ молочной железы и регионарных зон, маммография, опухолевые маркеры(АФП и РЭА), секторальная резекция.
c. УЗИ молочной железы и регионарных зон, маммография, пункционная биопсия, гистологическая верификация, сканирование скелета, МРТ головного мозга.
d. Осмотр, пальпация, УЗИ молочной железы, маммография пораженной железы, опухолевые маркеры, пункционная биопсия, морфологическая верификация.
e. Осмотр, пальпация молочных желез и периферических лимфоузлов, УЗИ/УЗИ-томография молочной железы и регионарных зон, маммография обеих молочных желез, пункционная биопсия, морфологическая верификация, рентгенография/КТ органов грудной клетки.
Правильный ответ: Осмотр, пальпация молочных желез и периферических лимфоузлов, УЗИ/УЗИ-томография молочной железы и регионарных зон, маммография обеих молочных желез, пункционная биопсия, морфологическая верификация, рентгенография/КТ органов грудной клетки.
2
Клинико-морфологические формы рака молочной железы?
a. Диффузный, инфильтративно-отечный, маститоподобный, рожистоподобный, панцирный, лимфангоитический), рак ареолы, рак соска.
b. Узловой, диффузный(инфильтративно-отечный, маститоподобный, рожистоподобный, панцирный, лимфангоитический), рак Педжета.
c. Узловой, многоузловой, диффузный, инфильтративно-отечный, маститоподобный, рожистоподобный, панцирный, рак Педжета.
d. Многоузловой, внутрипротоковый, диффузный(инфильтративно-отечный, маститоподобный, рожистоподобный, панцирный, лимфангоитический), рак ареолы, рак Педжета.
e. Кистозный, диффузный(инфильтративно-отечный, маститоподобный, рожистоподобный, панцирный, внутрипротоковый), рак Педжета.
Правильный ответ: Узловой, диффузный(инфильтративно-отечный, маститоподобный, рожистоподобный, панцирный, лимфангоитический), рак Педжета.
3
Клинические проявления рака молочной железы?
a. Деформация, отек и наличие пальпируемого уплотнения в молочной железе, втяжение соска, появления боли и дискомфорта в молочной железе, нарушения менструального цикла.
b. Патологические выделения из соска, отек, боли и дискомфорт в молочной железе, тошнота, утомляемость, нарушения менструального цикла.
c. Наличие пальпируемого уплотнения в молочной железе, выделения из соска, втяжение соска, появления боли и дискомфорта в молочной железе, нарушения менструального цикла.
d. Слабость, недомогание, наличие пальпируемого уплотнения в молочной железе, выделения из соска, появления боли и дискомфорта в молочной железе, нарушения менструального цикла.
e. Похудание, наличие пальпируемого уплотнения в молочной железе, кровянистые выделения из соска, появления боли и дискомфорта в молочной железе, нарушения менструального цикла.
Правильный ответ: Наличие пальпируемого уплотнения в молочной железе, выделения из соска, втяжение соска, появления боли и дискомфорта в молочной железе, нарушения менструального цикла.
4
Методы морфологической верификации рака молочной железы?
a. Цитология отделяемого из соска, трепан-биопсия, секторальная резекция молочной железы, определение онкомаркеров.
b. Пункционная аспирационная биопсия, трепан-биопсия, секторальная резекция молочной железы под местной анестезией.
c. Цитология отделяемого из соска, пункционная аспирационная биопсия, трепан-биопсия, секторальная резекция под местной анестезией.
d. Цитология отделяемого из соска, пункционная аспирационная биопсия, трепан-биопсия, секторальная резекция под общим обезболиванием.
e. Цитология отделяемого из соска, определение онкомаркеров(АФП, РЭА), трепан-биопсия, секторальная резекция молочной железы под наркозом.
Правильный ответ: Цитология отделяемого из соска, пункционная аспирационная биопсия, трепан-биопсия, секторальная резекция под общим обезболиванием.
5
Методы скрининга рака молочной железы?
a. Пальпация(самопальпация), УЗИ( 2-3 раза в год), маммография (1 -2 раза в год) при предраковой патологии, онкомаркеры(РЭА и АФП).
b. Определение онкомаркеров, УЗИ( 2-3 раза в год) для женщин молодого возраста, маммография (1 раз в 2 года)для пожилых женщин, 2 раза в год при предраковой патологии и подозрении на рак.
c. УЗИ( 2-3 раза в год) для женщин молодого возраста, маммография (1 -2 раза в год)для пожилых женщин, при предраковой патологии и подозрении на рак Пальпация(самопальпация).
d. Медико-генетическая консультация, пальпация(самопальпация), маммография ежегодно для молодых женщин, 1 - 3 раза в год - для пожилых женщин, при предраковой патологии и подозрении на рак.
e. Самопальпация, определение онкомаркеров, анализы крови и УЗИ( 2-3 раза в год) для женщин молодого возраста, маммография (1 -2 раза в год)для пожилых женщин, при предраковой патологии и подозрении на рак.
Правильный ответ: УЗИ( 2-3 раза в год) для женщин молодого возраста, маммография (1 -2 раза в год)для пожилых женщин, при предраковой патологии и подозрении на рак Пальпация(самопальпация).
6
Основные методы первичной диагностики рака молочной железы?
a. Осмотр, КТ молочной железы и регионарных зон, маммография, пункционная биопсия, морфологическая верификация.
b. УЗИ молочной железы и регионарных зон, маммография, пункционная трепан - биопсия, гистологическая верификация.
c. Пальпация, УЗИ молочной железы и регионарных зон, маммография, пункционная аспирационная биопсия, морфологическая верификация.
d. Пальпация, УЗИ молочной железы и регионарных зон, маммография, опухолевые маркеры(РЭА и АФП).
e. Пальпация, УЗИ молочной железы, маммография, опухолевые маркеры, пункционная биопсия, морфологическая верификация.
Правильный ответ: Пальпация, УЗИ молочной железы и регионарных зон, маммография, пункционная аспирационная биопсия, морфологическая верификация.
7
Основные ненаследственные факторы риска развития рака молочной железы?
a. Курение, неправильное питание, поздняя менопауза, поздние первые роды, короткий период лактации, частые аборты, ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз, гепатиты А, В, С, гипотиреоз, дисгормональные заболевания молочных желез.
b. Ранние месячные, ранняя или поздняя менопауза, отсутствие или позднее начало половой жизни, поздние первые роды, короткий период лактации, частые аборты, ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз, заболевания печени, гипотиреоз, дисгормональные заболевания молочных желез.
c. Курение, алкоголь, поздние месячные, поздняя менопауза, отсутствие или позднее начало половой жизни, ранние первые роды, короткий период лактации, частые аборты, ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз, заболевания печени, гипотиреоз, дисгормональные заболевания молочных желез.
d. Ранняя менопауза, отсутствие или раннее начало половой жизни, поздние первые роды, длительный период лактации, частые аборты, ожирение, гипотония, сахарный диабет, атеросклероз, заболевания печени, гипертиреоз, дисгормональные заболевания молочных желез.
e. Ранняя менопауза, отсутствие или позднее начало половой жизни, ранние первые роды, короткий период лактации, частые аборты, ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз, заболевания печени, гипертиреоз, дисгормональные заболевания молочных желез.
Правильный ответ: Ранние месячные, ранняя или поздняя менопауза, отсутствие или позднее начало половой жизни, поздние первые роды, короткий период лактации, частые аборты, ожирение, гипертоническая болезнь, сахарный диабет, атеросклероз, заболевания печени, гипотиреоз, дисгормональные заболевания молочных желез.
8
Основные пути метастазирования рака молочной железы?
a. Подмышечно-подключично-подлопаточный; интрапекторальный – через л/у Роттера в подключичные л/у; парастернальный – в парастернальные л/у; перекрестный - в контрлатеральные л/у; медиастинальный – в л/у средостения, путь Герота - в л/у эпигастральной области и печень; внутрикожный путь в забрюшинные л/у, брюшину и яичники.
b. Подключичный, медиастинальный – в передние медиастинальные л/у; внутрикожный и подкожный в контрлатеральные л/у; в подкожную и субфасциальную сеть лимфатических узлов в эпигастральной
области; внутрикожный путь в паховые л/у, брюшину и яичники.
c. Подключичный, подлопаточный, медиастинальный – в л/у корней легких; внутрикожный и подкожный в контрлатеральные л/у; в подкожную и субфасциальную сеть лимфатических узлов в эпигастральной
области; внутрикожный путь в забрюшинные л/у, брюшину и яичники.
d. Надключичный, межреберный, внутрикожный и подкожный в контрлатеральные л/у; в подкожную и субфасциальную сеть лимфатических узлов в эпигастральной области; внутрикожный путь в забрюшинные л/у, брюшину и яичники.
e. Подключичный, надключичный, под- и надлопаточный – в парастернальные л/у; внутрикожный и подкожный в контрлатеральные л/у; в подкожную и субфасциальную сеть лимфатических узлов в эпигастральной области.
Правильный ответ: Подмышечно-подключично-подлопаточный; интрапекторальный – через л/у Роттера в подключичные л/у; парастернальный – в парастернальные л/у; перекрестный - в контрлатеральные л/у; медиастинальный – в л/у средостения, путь Герота - в л/у эпигастральной области и печень; внутрикожный путь в забрюшинные л/у, брюшину и яичники.
9
Предраковые заболевания молочной железы, частота их малигнизации?
a. Фиброаденома молочной железы(9-11%), узловая, локализованная или диффузная мастопатия(до 25%), доброкачественные опухоли молочной железы(%-9%).
b. Фиброаденома молочной железы(3-11%), локализованная или диффузная мастопатия(до 32%), хронический мастит(3-5%), втяжение соска(4-6%).
c. Фиброаденома молочной железы(3-11%), локализованная, диффузная мастопатия(до 32%), внутрипротоковая папиллома (до 12%).
d. Фиброаденоматоз молочной железы(11-16%),узловая мастопатия(до 23%), внутрипротоковая аденома(12-18%).
e. Фиброаденома молочной железы(3-11%), локализованная или диффузная мастопатия(до 32%), перенесенный лактационный мастит(5-7%), гипер- или гипомастия.
Правильный ответ: Фиброаденома молочной железы(3-11%), локализованная, диффузная мастопатия(до 32%), внутрипротоковая папиллома (до 12%).
0
Регионарные лимфоузлы для молочной железы?
a. Подмышечные, под- и надключичные, подлопаточные, внутримаммарные (в толще железы).
b. Подмышечные, подлопаточные, надключичные, внутригрудные (внутримаммарные).
c. Подмышечные, под- и надключичные, внутригрудные .
d. Подмышечные, подлопаточные, надключичные, внутригрудные , внутримаммарные.
e. Подмышечные, под- и надключичные, внутригрудные, внутримам-марные.
Правильный ответ: Подмышечные, под- и надключичные, внутригрудные .
1
Теория Фишера о закономерностях развития рака молочной железы?
a. При РМЖ выявление метастазов в подмышечных лимфоузлах является достоверным признаком развития гематогенной диссеминации и, следовательно - необходимости системной терапии заболевания.
b. При РМЖ метастазы в подмышечных лимфоузлах являются достоверным признаком развития гематогенной диссеминации, системного характера опухолевого процесса и необходимости паллиативной терапии.
c. При РМЖ выявление метастазов в подмышечных лимфоузлах свидетельствует о гематогенной диссеминации, системном характере опухолевого процесса и неизлечимости заболевания.
d. При РМЖ выявление метастазов в подмышечных лимфоузлах является признаком развития гематогенной диссеминации и свидетельствует о необходимости химиотерапии.
e. При РМЖ выявление метастазов в подмышечных лимфоузлах является достоверным признаком развития гематогенной диссеминации и необходимости предоперационной химио - лучевой терапии.
Правильный ответ: При РМЖ выявление метастазов в подмышечных лимфоузлах является достоверным признаком развития гематогенной диссеминации и, следовательно - необходимости системной терапии заболевания.