ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.11.2023
Просмотров: 1603
Скачиваний: 5
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
С.УЗИ органов малого таза;
D. Обзорная Ро-графия брюшной полости;
Е. Пункция заднего свода влагалища.
ТЕСТ 172
Больная, 56 лет, поступила с жалобами на общее недомогание, слабость, отсутствие аппетита, дискомфорт в нижних отделах живота. При осмотре гинеколога: матка обычных размеров. Слева от нее в области левых придатков пальпируется опухолевидное образование до 10 см в диаметре, подвижное, безболезненное.
Метод обследования, необходимый в первую очередь для уточнения диагноза?
А. УЗИ органов брюшной полости и малого таза;
В. Фиброколоноскопия;
С. Лапароскопия;
D. Лапаротомия;
Е. Фиброгастродуаденоскопия.
ТЕСТ 173
Больная, 52 года, обратилась с жалобами на боль в эпигастральной области через час после приема пищи, потерю веса, быстрое увеличение живота в обьеме, боль в области крестца и копчика. При влагалищном исследовании; в прямокишечно-маточном углублении обнаружено плотное, ограничено подвижное образование до 2 см в диаметре. Органы брюшной полости недоступны пальпации из-за асцита.
Предположительный диагноз?
А. Рак желудка с метастазами в малый таз;
В. Рак тела матки;
С. Рак печени;
D. Рак яичников;
Е. Рак сигмовидной кишки.
ТЕСТ 174
Больная, 62 лет, обратилась с жалобами на общую слабость, увеличение живота в объеме, отсутствие аппетита. При влагалищном исследовании: инфильтрат в заднем своде достигает стенок таза, ограниченно подвижный, не связан с прямой кишкой.
Какой метод обследования необходимо выполнить в первую очередь?
А. КТ органов брюшной полости и забрюшинного пространства
В. Лапароцентез и взятие асцитической жидкости на цитологическое исследование;
С. Сканирование печени;
D. Фиброгастродуаденоскопия;
Е. Рентгенография органов грудной клетки.
ТЕМА 12
Тест 176
Больная, 47 лет, предъявляет жалобы на постоянную боль в поясничной области, потерю веса за 3 месяца на 11 кг, умеренную боль в эпигастрии, непостоянную. Кал жидкой консистенции, обычного цвета.
Какое обследование надо предложить в первую очередь?
A. Фиброгастродуаденоскопия;
B. УЗИ мягких тканей поясничной области;
C. Рентгенография тонкой кишки;
D. Колоноскопия;
E. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства.
ТЕСТ 177
Больному 58 лет. Кожные покровы и склеры иктеричны. Расчесы на коже. Периферические лимфоузлы не увеличены. Асцит. На рентгенограммах органов грудной клетки — возрастные изменения. Общий билирубин — 213,5, прямой — 154.
Какое обследование будет определяющим?
A. Консультация инфексиониста;
B. КТ органов грудной клетки;
C. Определение амилазы крови и мочи;
D. УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства;
E. Определение онкомаркеров.
ТЕСТ179
Больной, 49 лет, предъявляет жалобы на сильную боль в мезогастрии, отдающую в спину; повышение температуры тела до 37,5 0 . Связывает с приемом алкогольных напитков. Живот мягкий, болезненный в эпигастрии. Печень выступает из подреберья на 2 см.
Какое основное заболевание можно предположить?
A. Гастрит;
B. Язвенная болезнь желудка;
C. Энтероколит;
D. Панкреатит;
E. Рак поджелудочной железы.
ТЕСТ 180
Больной, 46 лет, после перенесенного панкреатита месяц назад при очередном УЗИ выявлена тонкостенная киста в области хвоста поджелудочной железы до 2 см в диаметре.
Какая врачебная тактика в данном случае?
A. Резекция хвоста поджелудочной железы;
B. Симптоматическая терапия, дообследование;
С. Лучевая терапия, дообследование;
D. Химиотерапия, дообследование;
E. Физиотерапевтическое лечение, дообследование.
ТЕСТ 181
У больного, 61 года, после злоупотребления алкоголем и переедания диагностирован острый панкреатит, отек поджелудочной железы.
Какой рентгенологический симптом будет характерным?
A. Симптом ниши в 12 п. кишке.
B. Симптом конвекции складок слизистой в антральном отделе желудка.
C. Симптом подковы 12 п. кишки;
D. Прерывистость складок слизистой антрального отдела.
E. Деформация газового пузыря.
ТЕСТ 182
Больная, 58 лет, лечилась 5 лет назад по поводу рака правой молочной железы T2N1M0 (лучевая терапия, мастэктомия, полихимиотерапия). В настоящее время под контролем УЗИ обнаружена опухоль тела поджелудочной железы, пунктирована. Цитологически — недифференцированный рак.
Какой диагноз в данном случае более достоверен?
A. Рак молочной железы. (после комплексного лечения), метастазы в поджелудочную железу.
B. Рак поджелудочной железы.
C. Метахронный рак.
D. Метастаз рака в поджелудочную железу с невыявленной первичной локализацией.
E. Метастаз прорастания опухоли желудка в поджелудочную железу.
ТЕСТ 183
Женщина, 53 лет, жалуется на ухудшение аппетита в течение полугода,
похудание на 4 кг. Неделю назад появилась и стала нарастать желтуха, уровень билирубина - 360мг/л, прямой - 280, кал обесцвечен, моча темная. В мезогастрии справа пальпируется безболезненная, округлая, неподвижная, плотная опухоль диаметром до 5 см.
Предварительный диагноз и тактика обследования.
A.Калькулезный холецистит, необходима выделительная
холецистохолангиография, МРТ брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия.
B.Хронический калькулезный холецистит, механическая желтуха, необходима выделительная холецистохолангиография, фиброгастродуоденоскопия.
С.Рак поджелудочной железы, необходимы: УЗИ органов брюшной полости и забрюшинного пространства, гастродуоденоскопия.
D.Хронический холецистопанкреатит, показана холангиоскопия и КТ органов брюшной полости.
Е.Хронический панкреатит, механическая желтуха, показана биопсия печени и КТ органов брюшной полости.
ТЕСТ 184
Женщина, 52 лет. Жалобы на боль в правом подреберье после еды в течение 4 лет. Ранее при УЗИ определялись конкременты в желчном пузыре. Неделю назад был приступ болей, повышение температуры до 37,7, появилась легкая желтуха, уровень билирубина - 32 мг\л, за счет прямого. В правом подреберье пальпируется округлая, болезненная, подвижная эластичная опухоль диаметром до 3 см.
Сформулируйте предварительный диагноз, название симптома и тактику обследования.
A.Хронический холецисто-холангио - панкреатит, показана холангиоскопия и КТ органов брюшной полости.
B.Рак головки поджелудочной железы, симптом Краузе, необходимы: УЗИ и КТ поджелудочной железы, дуоденография, определение онкомаркеров.
C.Хронический холецистит, необходима выделительная холецистохолангио
графия, МРТ брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия.
-
Калькулезный холецистит, механическая желтуха, симптом Курвуазье, необходима выделительная холецисто-холангиография, гастродуоденоскопия.
Е. Хронический панкреатит, механическая желтуха, симптом Щеткина - Блюмберга, показана биопсия печени и КТ органов брюшной полости.
ТЕСТ 185
Женщина, 55 лет, жалуется на ухудшение аппетита, потерю в весе на 3 кг. за 6 месяцев, постоянную умереную боль в эпигастрии, иррадиирующую в спину, опоясывающую Три недели назад появилась желтуха, отмечается сильный кожный зуд. Билирубин крови - 240 мг\л, за счет прямого. Слева в надключичной области плотный, безболезненный лимфоузел до 1,5 см. При УЗИ выявлена опухоль головки поджелудочной железы до 5,0 см. в диаметре. Предварительный диагноз и тактика лечения?
A. Рак поджелудочной железы, желтуха.
B. Рак поджелудочной железы, желтуха.
-
Цирроз печени, желтуха.
D. Рак поджелудочной железы.
Е. Рак поджелудочной железы, желтуха.
ТЕСТ 186
Женщина, 53 лет, жалуется на ухудшение аппетита и потерю в весе на 5 кг за 2 месяца, боль в эпигастрии после еды, иррадиирующие в спину, опоясывающие. 5 лет назад при УЗИ выявлены признаки калькулезного холецистита, были редкие приступы «желчной колики» 1-2 раза в год. Сформулируйте предварительный диагноз и тактику обследования.
А. Рак поджелудочной железы,_необходимы: УЗИ и КТ поджелудочной железы, дуоденография, онкомаркеры РЭА и СА 19-9.
B. Хронический калькулезный холецистит, необходима выделительная
холангиография, фиброгастродуоденоскопия.
C. Калькулезный холецистит, необходима выделительная холецистохолангиография, МРТ брюшной полости, фиброгастродуоденоскопия.
D. Хронический холецисто - панкреатит, необходима холангиоскопия, КТ органов брюшной полости, онкомаркеры АФП и р53.
Е. Хронический панкреатит, хронический холецистит, показана биопсия печени, КТ органов брюшной полости, онкомаркеры АФП и р53.
ТЕСТ 187.
Женщина, 58 лет, жалуется на ухудшение аппетита в течение полугода, похудание нa -7 кг. 2 недели назад появилась и стала нарастать желтуха, уровень билирубина - 360мг\л, прямой — 280. Кал обесцвечен, моча темная. Диагностирован рак поджелудочной железы. Тактика лечения.
А. Полихимиотерапия на фоне массивной инфузионной детоксикационной терапии.
B. Срочная симптоматическая операция. Дообследование.
C. Гемосорбция и детоксикационная терапия до момента снижения уровня
билирубина затем дообследование и решение вопроса о лечении.
D. Химио-лучевая терапия на фоне детоксикационной терапии.
Е. Адекватная симптоматическая терапия.
ТЕСТ 188.
Женщина, 65 лет, страдает остеохондрозом поясничного отдела позвоночника в течении 6 лет. Жалуется на ухудшение аппетита, отвращение к мясной пище, потерю в весе на 3 кг. за 4 месяца, боль в эпигастрии, постоянную опаясывающую и иррадиирующую в спину. При фиброгастродуоденоскопии - гастрит, вдавленияе медиальной стенки нисходящего колена 12-перстной кишки извне.
Предположительный диагноз?
A. Гастрит, остеохондроз позвоночника.
B. Хронический гастродуоденит, остеохондроз позвоночника
C. Рак поджелудочной железы, остеохондроз позвоночника
D. Хронический панкреатит,гастродуоденит, остеохондроз позвоночника
Е. Рак желудка с прорастанием в забрюшинное пространство.
Возможности профилактики злокачественных новообразований?
a. Около 75% злокачественных новообразований можно предотвратить с помощью методов первичной и вторичной профилактики.
b. Методы профилактики рака не разработаны и не эффективны.
c. Методы профилактики рака, проводимые длительно, начиная с молодого возраста, позволяют эффективно предотвратить заболевание у конкретного человека.
d. Эффективность рекомендуемых методов первичной и вторичной профилактики рака не подтверждена на практике.
e. Методы профилактики рака не разработаны и эффективны только у 30% пациентов.
Правильный ответ: Около 75% злокачественных новообразований можно предотвратить с помощью методов первичной и вторичной профилактики.
Возможности профилактики злокачественных новообразований?
a. Около 75% злокачественных новообразований можно предотвратить с помощью методов первичной и вторичной профилактики.
b. Методы профилактики рака не разработаны и не эффективны.
c. Методы профилактики рака, проводимые длительно, начиная с молодого возраста, позволяют эффективно предотвратить заболевание у конкретного человека.
d. Эффективность рекомендуемых методов первичной и вторичной профилактики рака не подтверждена на практике.
e. Методы профилактики рака не разработаны и эффективны только у 30% пациентов.
Правильный ответ: Около 75% злокачественных новообразований можно предотвратить с помощью методов первичной и вторичной профилактики.
2
Методы лечения злокачественных новообразований?
a. Радикальное лечение – полное уничтожение всех метастатических очагов; паллиативное лечение – полное удаление опухоли без метастазов с целью уменьшения ее массы; симптоматическое лечение – поддержание качества жизни.
b. Радикальное лечение – полное удаление(уничтожение) всех опухолевых очагов; паллиативное лечение – неполное удаление(уничтожение) опухолевых очагов с целью уменьшения опухолевой массы; симптоматическое лечение – направлено только на поддержание качества жизни.
c. Радикальное лечение – удаление(уничтожение) опухоли на 80-90%; паллиативное лечение – неполное удаление(уничтожение) опухоли на 60-70%; симптоматическое лечение – адекватное обезболивание.
d. Радикальное лечение – полное удаление(уничтожение) всех опухолевых очагов; паллиативное лечение – удаление(уничтожение) опухоли на 50-70%, оставление метастазов; симптоматическое лечение – направлено только на поддержание качества жизни.
e. Радикальное лечение – полное удаление(уничтожение) первичной опухоли; паллиативное лечение – неполное удаление(уничтожение) метастазов с целью уменьшения опухолевой массы; симптоматическое лечение – направлено только на поддержание продолжительности жизни.
Правильный ответ: Радикальное лечение – полное удаление(уничтожение) всех опухолевых очагов; паллиативное лечение – неполное удаление(уничтожение) опухолевых очагов с целью уменьшения опухолевой массы; симптоматическое лечение – направлено только на поддержание качества жизни.
3
Наиболее распространённые злокачественные опухоли?
a. Рак молочной железы (21,4%), рак толстой кишки (19,4%), рак желудка(18,7%), рак печени(5,6%), рак почки(15,4%).
b. Рак легкого(12,3%), рак молочной железы (10,4%), рак толстой кишки (9,4%), рак желудка(8,7%), рак печени(5,6%), рак простаты(5,4%).
c. Рак кожи(11%), рак молочной железы (10,4%), рак толстой кишки (9,4%), рак желудка(8,7%), рак печени(5,6%), рак простаты(5,4%).
d. Рак тела и шейки матки (22,3%), рак молочной железы (17,4%), рак толстой кишки(15,4%), рак желудка(12,7%), рак простаты(11,4%).
e. Рак желудка(20,3%), рак кожи(19%) рак молочной железы (10,4%), рак толстой кишки(9,4%), рак печени(5,6%), рак простаты(5,4%).
Правильный ответ: Рак легкого(12,3%), рак молочной железы (10,4%), рак толстой кишки (9,4%), рак желудка(8,7%), рак печени(5,6%), рак простаты(5,4%).
4
Определение заболеваемости и смертности от злокачественных новообразований?
a. Заболеваемость(смертность) от злокачественных новообразований опре-деляются количеством заболевших(умерших) на 10 тысяч населения в год.
b. Заболеваемость(смертность) от злокачественных новообразований определяются количеством заболевших(умерших) на 1 тысячу населения в год.
c. Заболеваемость(смертность) от злокачественных новообразований определяются количеством заболевших(умерших) на 100 тысяч населения в год.
d. Заболеваемость(смертность) от злокачественных новообразований определяются процентом заболевших(умерших) в течение года.
e. Заболеваемость(смертность) от злокачественных новообразований определяются процентом заболевших(умерших) на 100 тысяч населения в год.
Правильный ответ: Заболеваемость(смертность) от злокачественных новообразований определяются количеством заболевших(умерших) на 100 тысяч населения в год.
5
Основные биологические канцерогены?
a. Неlicobakter pylori; вирусы: гриппа, Епштейна-Барр, В-клеточного лейкоза, ВИЧ, папилломы, герпеса, гепатита А.
b. Вирусы: Епштейна-Барр, В-клеточного лейкоза, ВИЧ, папилломы, герпеса, гепатита А и Д.
c. Неlicobakter pylori, шистозоматоз; палочка Коха, вирусы: В и Т-клеточного лейкоза, ВИЧ, папилломы, герпеса, гепатита В и С.
d. Неlicobakter pylori; вирусы: Епштейна-Барр, Т-клеточного лейкоза, ВИЧ, папилломы, герпеса, гепатита В и С.
e. Вирусы: Епштейна-Барр, Т-клеточного лейкоза, папилломы, герпеса, гепатита В и С.
Правильный ответ: Неlicobakter pylori; вирусы: Епштейна-Барр, Т-клеточного лейкоза, ВИЧ, папилломы, герпеса, гепатита В и С.
6
Основные признаки злокачественной клетки и опухоли?
a. Автономность, примитивный обмен(гликолиз), неуправляемость, функциональная дедифференцировка, морфологическая атипия, неконтролируемое деление(нарушение правила Хейфлица), способность к инфильтративному росту и метастазированию.
b. Примитивный обмен(гликогенолиз), неуправляемость, функциональная дедифференцировка, морфологическая атипия, замедленное деление (правило Хейфлица), способность к интоксикации, инфильтративному росту и метастазированию.
c. Автономность, неуправляемость, функциональная и морфологическая атипия, замедленное деление(нарушение правила Хейфлица), способность к образованию капсулы и метастазированию.
d. Автономность, ускоренный обмен(гликогенолиз), неуправляемость, функциональная заторможенность, низкая дифференцировка, морфологическая атипия, способность к метастазированию.
e. Образование эндогенных токсинов, неуправляемость, функциональная дедифференцировка, тканевая атипия, бесконтрольное деление(закон Хейфлица), способность к быстрому росту и метастазированию.
Правильный ответ: Автономность, примитивный обмен(гликолиз), неуправляемость, функциональная дедифференцировка, морфологическая атипия, неконтролируемое деление(нарушение правила Хейфлица), способность к инфильтративному росту и метастазированию.
7
Основные принципы классификации по ТNМ?
a. Классификации подлежат диагностированные с помощью КТ/МРТ опухоли, Т0,I-III – распространенность первичной опухоли, N0,I-III- регионарные лимфоузлы, М0-I – отдаленные метастазы.
b. Классификации подлежат только потенциально злокачественные опухоли, Т0,I-IY – распространенность первичной опухоли, N0,I-III- метастазы в регионарные лимфоузлы, М0-III – отдаленные метастазы.
c. Классификации подлежат только гистологически верифицированные опухоли, Т0,I-IY – распространенность первичной опухоли, N0,I-III- регионарные лимфоузлы, М0-II – отдаленные метастазы.
d. Классификации подлежат клинически диагностированные опухоли, Т0,I-IY – распространенность первичной опухоли, N+/ 0 - регионарные лимфоузлы, М0-IY – отдаленные метастазы.
e. Классификации подлежат только морфологически верифицированные опухоли, Т0,I-IY – распространенность первичной опухоли, N0,I-III- метастазы в регионарные лимфоузлы, М0-I – отдаленные метастазы.
Правильный ответ: Классификации подлежат только морфологически верифицированные опухоли, Т0,I-IY – распространенность первичной опухоли, N0,I-III- метастазы в регионарные лимфоузлы, М0-I – отдаленные метастазы.
8
Основные причины возникновения рака?
a. Загрязнение окружающей среды – 30%, наследственность – 30%, профессиональные вредности – 20%, пищевые канцерогены – 20%.
b. Избыточное питание – 30%, профессиональные вредности – 20%, наслед-ственные и репродуктивные факторы – 20%, радиоактивное облучение 15%, , экологические факторы – 10%, алкоголь – 5%.
c. Неправильное питание – 35%, курение – 30%, профессиональные вред-ности – 10%, наследственные и репродуктивные факторы – 10%, эколо-гические факторы – 7%, малоподвижный образ жизни - 5%, алкоголь – 3%.
d. Загрязнение окружающей среды – 50%, наследственность – 30%, профессиональные вредности – 20%.
e. Пищевые канцерогены – 25%, курение – 20%, профессиональные вред-ности – 20%, наследственные и репродуктивные факторы – 25%, экологические факторы – 10%.
Правильный ответ: Неправильное питание – 35%, курение – 30%, профессиональные вред-ности – 10%, наследственные и репродуктивные факторы – 10%, эколо-гические факторы – 7%, малоподвижный образ жизни - 5%, алкоголь – 3%.
9
Основные физические канцерогены?
a. Солнечные лучи; альфа-, бета-, гамма – лучи, нейтринное излучение; радиоактивные элементы; рентгеновское излучение, низкие температуры, пыль и газы..
b. Ультрафиолетовые лучи солнечного спектра; ультразвуковые волны, нейтринное излучение; радиоактивные газы, рентгеновское излучение.
c. Ультрафиолетовые лучи солнечного спектра; альфа-, бета-, гамма – лучи, нейтронное излучение; радиоактивные вещества; рентгеновское излучение.
d. Ультрафиолетовые и инфракрасные лучи солнечного спектра; альфа-, бета-, гамма – лучи, нейтринное излучение; радиоактивные элементы; рентгеновское излучение, высокая и низкая температура.
e. Инфракрасные лучи солнечного спектра; альфа-, бета-, гамма – лучи, космические лучи; радиоактивные элементы; рентгеновское излучение.
Правильный ответ: Ультрафиолетовые лучи солнечного спектра; альфа-, бета-, гамма – лучи, нейтронное излучение; радиоактивные вещества; рентгеновское излучение.
0
Основные этапы канцерогенеза и развития опухоли?
a. Канцерогенез: доброкачественная опухоль, метаплазия, дисплазия, опухолевый рост; рост опухоли: доклинический период, клинический период(2-3 года):опухолевая инвазия, метастазирование, рецидивирование.
b. Канцерогенез: хроническое воспаление, инициация, промоция, опухолевый рост; рост опухоли: опухолевая инвазия, метастазирование, рецидивирование.
c. Канцерогенез: инициация, промоция, доброкачественная опухоль, опухолевый рост; рост опухоли: доклинический период(3-5 лет), клинический период, опухолевая инвазия, метастазирование.
d. Канцерогенез: инициация, промоция, опухолевый рост; рост опухоли: доклинический период(75% времени развития опухоли), клинический период (опухолевая инвазия, метастазирование).
e. Канцерогенез: инициация, промоция, опухолевый рост, опухолевая инвазия, опухолевая прогрессия, метастазирование, рецидивирование.
Правильный ответ: Канцерогенез: инициация, промоция, опухолевый рост; рост опухоли: доклинический период(75% времени развития опухоли), клинический период (опухолевая инвазия, метастазирование).