ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.11.2023
Просмотров: 1643
Скачиваний: 5
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Женщина, 43 лет, жалуется на вздутие живота, разлитые боли в брюшной полости, понос, потливость в ночное время, общую слабость. Болеет 1 месяц. Периферические лимфоузлы не увеличены. При пальпации органов брюшной полости определяется умеренно выраженная мышечная защита, болезненность во всех отделах. УЗИ брюшной полости и забрюшинного пространства - увеличение селезенки, мезентериальных и забрюшинных лимфоузлов. Со стороны других органов и систем объемных образований не выявлено.
Какой метод исследования оптимальный для уточнения диагноза?
a. Ирригография.
b. Диагностическая лапаротомия.
c. КТ брюшной полости и забрюшинного пространства.
d. Лапароскопия с биопсией лимфоузлов.
e. Фиброколоноскопия.
Правильный ответ: Лапароскопия с биопсией лимфоузлов.
7
Женщина, 42 лет, жалуется на общую слабость, периодический озноб, кожный зуд. Считает себя больной 6 месяцев. Лечение у терапевта, дерматолога - без эффекта. В подмышечных областях - единичные лимфоузлы плотно - эластичной консистенции до 1,5 см в диаметре. В молочных железах фиброзная тяжистость. АН. Крови: нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ-34 мм/час, гипер-а2- глобулинемия.
Какое исследование будет определяющим в уточнении диагноза?
a. Лимфография.
b. КТ органов брюшной полости.
c. Rо-графия органов грудной клетки.
d. Эксцизионная биопсия подмышечного лимфоузла.
e. УЗИ органов брюшной полости.
Правильный ответ: Эксцизионная биопсия подмышечного лимфоузла.
8
Женщина 49 лет, жалуется на периодические ощущения «комка» и боли за грудиной, отдающие в спину, тахикардию через 1 – 1,5 часа после еды, особенно после физической нагрузки с наклонами вперед, часто возникают ночью. Во время приступа бывает отрыжка, изжога и горечь во рту. После пребывания в вертикальном положении боли постепенно утихают. Подобные жалобы отмечает в течение 3 лет, аппетит сохранен, не похудела. Дисфагии нет. Первоочередное обследование?
a. Томография пищевода
b. Контрастное рентгенисследование пищевода (стоя и в положении Трендленбурга)
c. Электро- и фонокардиография.
d. Определение уровня онкомаркеро
e. МРТ органов грудной клетки
Правильный ответ: Контрастное рентгенисследование пищевода (стоя и в положении Трендленбурга)
9
Больная 55 лет жалуется на появление опухолевидного образования в проекции нижней челюсти слева. Болеет около 9 месяцев. В проекции нижней челюсти слева пальпируется опухолевидное образование до 2,0 см в Д, каменистой плотности, неподвижное, чувствительное при пальпации. КТ: КТ-признаки опухолевидного образования нижней челюсти слева. Выполнена трепан-биопсия. Гистологически: гистологическая картина характерна для остеомы. Какова тактика ведения больных при данном заболевании?
a. Наблюдение
b. УВЧ-терапия
c. Химиотерапия
d. Оперативное лечение
e. Лучевая терапия
Правильный ответ: Оперативное лечение
10
Больная 55 лет, отмечает боли в грудной клетке слева, кашель, субфебрильную температуру до 37,7С. Рентгенологически в верхнесреднем средостении тень диаметром до 4.0 см. Патологических изменений со стороны других органов не выявлено, периферические лимфоузлы не увеличены. Реакция на а-фетопротеин (реакция Абелева-ТатариновА. может быть положительной?
a. При сосудистых опухолях
b. При тимоме
c. При незрелой тератоме (тератобластоме) с элементами эмбрионального рака
d. При зрелой тератоме
e. При хемодектоме
Правильный ответ: При незрелой тератоме (тератобластоме) с элементами эмбрионального рака
Мужчина 65 лет жалуется на учащенное мочеиспускание небольшими поциями, рези при мочеиспускании, моча бывает окрашена в красноватый цвет. Болен в течение 2 месяцев. Предположительный диагноз и тактика обследования?
a. Обострение хронического цистита? Показана цитология мочи, исследование микрофлоры мочи, экскреторная урография.
b. Аденома предстательной железы? Показана цистоскопия, определение уровня PSА, УЗИ, КТ/МРТ предстательной железы, экскреторная урография.
c. Рак почки? Показана цитология осадка мочи, определение опухолевых маркеров, УЗИ, КТ/МРТ почек, экскреторная урография.
d. Рак почки? Показана цитология осадка мочи или промывной жидкости, КТ/МРТ почек, экскреторная пиелография.
e. Рак мочевого пузыря? Показана пальпация мочевого пузыря, пальцевое ректальное исследование, цистоскопия с биопсией, УЗИ мочевого пузыря.
Правильный ответ: Рак мочевого пузыря? Показана пальпация мочевого пузыря, пальцевое ректальное исследование, цистоскопия с биопсией, УЗИ мочевого пузыря.
2
Алгоритм диагностики рака предстательной железы?
a. Ректороманоскопия, цистоскопия, УЗИ предстательной железы, трансректальная или промежностная пункционная биопсия, рентгенография органов грудной клетки, определение уровня АФП и PSA(> 60 нг/мл).
b. Пальцевое ректальное исследование, УЗИ предстательной железы и забрюшинных лимфоузлов
, трансректальная или промежностная пункционная биопсия, определение уровня PSA(> 6 нг/мл), рентгенография органов грудной клетки.
c. Цистоскопия, УЗИ/КТ предстательной железы, трансректальная или промежностная пункционная биопсия, определение уровня PSA(> 6 нг/мл), рентгенография органов грудной клетки.
d. Эндоскопическое ректальное исследование, УЗИ предстательной железы, пункционная биопсия, определение уровня PSA(> 36 нг/мл), КТ грудной клетки.
e. Пальцевое ректальное исследование, МРТ предстательной железы, трансректальная или промежностная пункционная биопсия, определение уровня АФП, щелочной фосфатазы и PSA(> 6 нг/мл), рентгенография органов грудной клетки.
Правильный ответ: Пальцевое ректальное исследование, УЗИ предстательной железы и забрюшинных лимфоузлов, трансректальная или промежностная пункционная биопсия, определение уровня PSA(> 6 нг/мл), рентгенография органов грудной клетки.
3
Симптомы распространенного рака мочевого пузыря?
a. Дизурия (императивные позывы на частое, болезненное мочеиспускание), чувство распирания и боли над лобком, (макро)гематурия, тампонада мочевого пузыря.
b. Слабость, недомогание, боли в суставах, слабая струя мочи, боли при мочеиспускании, анурия, недержание мочи.
c. Общая слабость, недомогание, ухудшение аппетита. боли внизу живота, дизурические расстройства (анурия, недержание мочи), тошнота, слабость, диарея.
d. Тошнота, слабость, боли в паху, извращение вкуса, ухудшение аппетита.
e. Заболевание протекает чаще бессимптомно, может быть небольшая слабость, субфебрилитет.
Правильный ответ: Дизурия (императивные позывы на частое, болезненное мочеиспускание), чувство распирания и боли над лобком, (макро)гематурия, тампонада мочевого пузыря.
4
Мужчина 45 лет жалуется на чувство тяжести в надлобковой области, учащенное мочеиспускание, рези при мочеиспускании, моча бывает окрашена в красноватый цвет. Не женат. На протяжении последних 4 лет несколько раз страдал уретритами. Предположительный диагноз и тактика обследования?
a. Аденома предстательной железы? Показана цистоскопия, определение уровня PSА, УЗИ, КТ/МРТ предстательной железы, экскреторная урография.
b. Обострение хронического цистита? Показана цитология мочи, исследование микрофлоры мочи, экскреторная урография.
c. Рак почки? Показана цитология осадка мочи, УЗИ, КТ/МРТ почек, экскреторная урография.
d. Рак мочевого пузыря? Показана пальпация мочевого пузыря, цистоскопия с биопсией, цитология осадка мочи или промывной жидкости, УЗИ, КТ/МРТ мочевого пузыря.
e. Хронический уретрит? Необходима цитология осадка мочи или промывной жидкости, КТ/МРТ мочевого пузыря, экскреторная пиелография.
Правильный ответ: Рак мочевого пузыря? Показана пальпация мочевого пузыря, цистоскопия с биопсией, цитология осадка мочи или промывной жидкости, УЗИ, КТ/МРТ мочевого пузыря.
5
Ранние симптомы рака почки?
a. Тошнота, рвота, анурия, слабость, боли в животе, сухость во рту.
b. Гематурия (микрогематурия), непостоянные умеренные боли в поясничной области и\или животе.
c. Анурия, гипоизостенурия, слабость, боли в животе, сухость во рту.
d. Преходящая гипертермия, полиурия, слабость, боли в животе, сухость во рту.
e. Слабость, боли в животе, сухость во рту, похудание, асцит, боли в спине.
Правильный ответ: Гематурия (микрогематурия), непостоянные умеренные боли в поясничной области и\или животе.
6
Мужчина 47 лет обратился с жалобами на несколько эпизодов выделения мочи кровянистого цвета, часто беспокоят боли в правом подреберье – два года назад при УЗИ выявлен калькулезный холецистит. При цистоскопии по месту жительства – патологии не выявлено. Общее состояние хорошее. Предполагаемый диагноз и тактика обследования?
a. Хронический калькулезный холецистит, симптомная гематурия? Показаны УЗИ желчного пузыря в динамике, повторные анализы крови и мочи.
b. Хронический нефрит? Анализы мочи, биохимия крови, опухолевые маркеры.
c. Опухоль почки? Показано: УЗИ почек, экскреторная урография, КТ\МРК почек(по показаниям), анализы мочи.
d. Опухоль почки? Показано определение опухолевых маркеров, ретроградная пиелография, ренография.
e. Идиопатическая гематурия? Показано определение опухолевых маркеров, исследование мочи на атипичные клетки, наблюдение.
Правильный ответ: Опухоль почки? Показано: УЗИ почек, экскреторная урография, КТ\МРК почек(по показаниям), анализы мочи.
7
Женщина 45 лет, больна в течение 7 недель, беспокоят неприятные ощущения за грудиной и субфебрильная температура. На рентгенограммах грудной клетки симметричное увеличение лимфоузлов корней легких. С обеих сторон увеличенные до 1,0 см. надключичные лимфоузлы. Химиотерапия чаще всего может быть самостоятельным методом лечения:
Какой метод исследования оптимальный для уточнения диагноза?
a. Ирригография.
b. Диагностическая лапаротомия.
c. КТ брюшной полости и забрюшинного пространства.
d. Лапароскопия с биопсией лимфоузлов.
e. Фиброколоноскопия.
Правильный ответ: Лапароскопия с биопсией лимфоузлов.
7
Женщина, 42 лет, жалуется на общую слабость, периодический озноб, кожный зуд. Считает себя больной 6 месяцев. Лечение у терапевта, дерматолога - без эффекта. В подмышечных областях - единичные лимфоузлы плотно - эластичной консистенции до 1,5 см в диаметре. В молочных железах фиброзная тяжистость. АН. Крови: нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ-34 мм/час, гипер-а2- глобулинемия.
Какое исследование будет определяющим в уточнении диагноза?
a. Лимфография.
b. КТ органов брюшной полости.
c. Rо-графия органов грудной клетки.
d. Эксцизионная биопсия подмышечного лимфоузла.
e. УЗИ органов брюшной полости.
Правильный ответ: Эксцизионная биопсия подмышечного лимфоузла.
8
Женщина 49 лет, жалуется на периодические ощущения «комка» и боли за грудиной, отдающие в спину, тахикардию через 1 – 1,5 часа после еды, особенно после физической нагрузки с наклонами вперед, часто возникают ночью. Во время приступа бывает отрыжка, изжога и горечь во рту. После пребывания в вертикальном положении боли постепенно утихают. Подобные жалобы отмечает в течение 3 лет, аппетит сохранен, не похудела. Дисфагии нет. Первоочередное обследование?
a. Томография пищевода
b. Контрастное рентгенисследование пищевода (стоя и в положении Трендленбурга)
c. Электро- и фонокардиография.
d. Определение уровня онкомаркеро
e. МРТ органов грудной клетки
Правильный ответ: Контрастное рентгенисследование пищевода (стоя и в положении Трендленбурга)
9
Больная 55 лет жалуется на появление опухолевидного образования в проекции нижней челюсти слева. Болеет около 9 месяцев. В проекции нижней челюсти слева пальпируется опухолевидное образование до 2,0 см в Д, каменистой плотности, неподвижное, чувствительное при пальпации. КТ: КТ-признаки опухолевидного образования нижней челюсти слева. Выполнена трепан-биопсия. Гистологически: гистологическая картина характерна для остеомы. Какова тактика ведения больных при данном заболевании?
a. Наблюдение
b. УВЧ-терапия
c. Химиотерапия
d. Оперативное лечение
e. Лучевая терапия
Правильный ответ: Оперативное лечение
10
Больная 55 лет, отмечает боли в грудной клетке слева, кашель, субфебрильную температуру до 37,7С. Рентгенологически в верхнесреднем средостении тень диаметром до 4.0 см. Патологических изменений со стороны других органов не выявлено, периферические лимфоузлы не увеличены. Реакция на а-фетопротеин (реакция Абелева-ТатариновА. может быть положительной?
a. При сосудистых опухолях
b. При тимоме
c. При незрелой тератоме (тератобластоме) с элементами эмбрионального рака
d. При зрелой тератоме
e. При хемодектоме
Правильный ответ: При незрелой тератоме (тератобластоме) с элементами эмбрионального рака
Мужчина 65 лет жалуется на учащенное мочеиспускание небольшими поциями, рези при мочеиспускании, моча бывает окрашена в красноватый цвет. Болен в течение 2 месяцев. Предположительный диагноз и тактика обследования?
a. Обострение хронического цистита? Показана цитология мочи, исследование микрофлоры мочи, экскреторная урография.
b. Аденома предстательной железы? Показана цистоскопия, определение уровня PSА, УЗИ, КТ/МРТ предстательной железы, экскреторная урография.
c. Рак почки? Показана цитология осадка мочи, определение опухолевых маркеров, УЗИ, КТ/МРТ почек, экскреторная урография.
d. Рак почки? Показана цитология осадка мочи или промывной жидкости, КТ/МРТ почек, экскреторная пиелография.
e. Рак мочевого пузыря? Показана пальпация мочевого пузыря, пальцевое ректальное исследование, цистоскопия с биопсией, УЗИ мочевого пузыря.
Правильный ответ: Рак мочевого пузыря? Показана пальпация мочевого пузыря, пальцевое ректальное исследование, цистоскопия с биопсией, УЗИ мочевого пузыря.
2
Алгоритм диагностики рака предстательной железы?
a. Ректороманоскопия, цистоскопия, УЗИ предстательной железы, трансректальная или промежностная пункционная биопсия, рентгенография органов грудной клетки, определение уровня АФП и PSA(> 60 нг/мл).
b. Пальцевое ректальное исследование, УЗИ предстательной железы и забрюшинных лимфоузлов
, трансректальная или промежностная пункционная биопсия, определение уровня PSA(> 6 нг/мл), рентгенография органов грудной клетки.
c. Цистоскопия, УЗИ/КТ предстательной железы, трансректальная или промежностная пункционная биопсия, определение уровня PSA(> 6 нг/мл), рентгенография органов грудной клетки.
d. Эндоскопическое ректальное исследование, УЗИ предстательной железы, пункционная биопсия, определение уровня PSA(> 36 нг/мл), КТ грудной клетки.
e. Пальцевое ректальное исследование, МРТ предстательной железы, трансректальная или промежностная пункционная биопсия, определение уровня АФП, щелочной фосфатазы и PSA(> 6 нг/мл), рентгенография органов грудной клетки.
Правильный ответ: Пальцевое ректальное исследование, УЗИ предстательной железы и забрюшинных лимфоузлов, трансректальная или промежностная пункционная биопсия, определение уровня PSA(> 6 нг/мл), рентгенография органов грудной клетки.
3
Симптомы распространенного рака мочевого пузыря?
a. Дизурия (императивные позывы на частое, болезненное мочеиспускание), чувство распирания и боли над лобком, (макро)гематурия, тампонада мочевого пузыря.
b. Слабость, недомогание, боли в суставах, слабая струя мочи, боли при мочеиспускании, анурия, недержание мочи.
c. Общая слабость, недомогание, ухудшение аппетита. боли внизу живота, дизурические расстройства (анурия, недержание мочи), тошнота, слабость, диарея.
d. Тошнота, слабость, боли в паху, извращение вкуса, ухудшение аппетита.
e. Заболевание протекает чаще бессимптомно, может быть небольшая слабость, субфебрилитет.
Правильный ответ: Дизурия (императивные позывы на частое, болезненное мочеиспускание), чувство распирания и боли над лобком, (макро)гематурия, тампонада мочевого пузыря.
4
Мужчина 45 лет жалуется на чувство тяжести в надлобковой области, учащенное мочеиспускание, рези при мочеиспускании, моча бывает окрашена в красноватый цвет. Не женат. На протяжении последних 4 лет несколько раз страдал уретритами. Предположительный диагноз и тактика обследования?
a. Аденома предстательной железы? Показана цистоскопия, определение уровня PSА, УЗИ, КТ/МРТ предстательной железы, экскреторная урография.
b. Обострение хронического цистита? Показана цитология мочи, исследование микрофлоры мочи, экскреторная урография.
c. Рак почки? Показана цитология осадка мочи, УЗИ, КТ/МРТ почек, экскреторная урография.
d. Рак мочевого пузыря? Показана пальпация мочевого пузыря, цистоскопия с биопсией, цитология осадка мочи или промывной жидкости, УЗИ, КТ/МРТ мочевого пузыря.
e. Хронический уретрит? Необходима цитология осадка мочи или промывной жидкости, КТ/МРТ мочевого пузыря, экскреторная пиелография.
Правильный ответ: Рак мочевого пузыря? Показана пальпация мочевого пузыря, цистоскопия с биопсией, цитология осадка мочи или промывной жидкости, УЗИ, КТ/МРТ мочевого пузыря.
5
Ранние симптомы рака почки?
a. Тошнота, рвота, анурия, слабость, боли в животе, сухость во рту.
b. Гематурия (микрогематурия), непостоянные умеренные боли в поясничной области и\или животе.
c. Анурия, гипоизостенурия, слабость, боли в животе, сухость во рту.
d. Преходящая гипертермия, полиурия, слабость, боли в животе, сухость во рту.
e. Слабость, боли в животе, сухость во рту, похудание, асцит, боли в спине.
Правильный ответ: Гематурия (микрогематурия), непостоянные умеренные боли в поясничной области и\или животе.
6
Мужчина 47 лет обратился с жалобами на несколько эпизодов выделения мочи кровянистого цвета, часто беспокоят боли в правом подреберье – два года назад при УЗИ выявлен калькулезный холецистит. При цистоскопии по месту жительства – патологии не выявлено. Общее состояние хорошее. Предполагаемый диагноз и тактика обследования?
a. Хронический калькулезный холецистит, симптомная гематурия? Показаны УЗИ желчного пузыря в динамике, повторные анализы крови и мочи.
b. Хронический нефрит? Анализы мочи, биохимия крови, опухолевые маркеры.
c. Опухоль почки? Показано: УЗИ почек, экскреторная урография, КТ\МРК почек(по показаниям), анализы мочи.
d. Опухоль почки? Показано определение опухолевых маркеров, ретроградная пиелография, ренография.
e. Идиопатическая гематурия? Показано определение опухолевых маркеров, исследование мочи на атипичные клетки, наблюдение.
Правильный ответ: Опухоль почки? Показано: УЗИ почек, экскреторная урография, КТ\МРК почек(по показаниям), анализы мочи.
7
Женщина 45 лет, больна в течение 7 недель, беспокоят неприятные ощущения за грудиной и субфебрильная температура. На рентгенограммах грудной клетки симметричное увеличение лимфоузлов корней легких. С обеих сторон увеличенные до 1,0 см. надключичные лимфоузлы. Химиотерапия чаще всего может быть самостоятельным методом лечения: