ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 29.11.2023
Просмотров: 1614
Скачиваний: 5
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
e. Тромбоз шейных вен? УЗИ и доплерография сосудов шеи, исследование свертывающей системы крови.
Правильный ответ: Опухоль средостения? Синдром сдавления верхней полой вены? Рентгенография органов грудной клетки в 2 проекциях, КТ грудной клетки, биопсия лимфоузла, бронхоскопия.
8
Больной 56 лет обратился в больницу по поводу повышения температуры до 37,90С, озноба, одышки, слабости, ухудшения аппетита. Ухудшение состояния началось 5 дней назад, после сильного переохлаждения. К врачу не обращался, лечился самостоятельно без эффекта. Длительно и много курит. Выявление костных включений в виде зубов или фаланг пальцев в опухоли средостения при рентгенологическом исследовании является патогномоничным симптомом:
a. Для бронхиальной кисты
b. Для злокачественной лимфомы
c. Для зрелой тератомы
d. Для энтерокистомы
e. Для тимомы
Правильный ответ: Для зрелой тератомы
9
Укажите заболевание, при котором отмечается наибольший показатель одногодичной летальности.
a. НМРЛ
b. Рак тела матки
c. Рак пищевода
d. Рак прямой кишки
e. РМЖ
Правильный ответ: Рак пищевода
10
Больная 60 лет страдает Са околоушной слюнной железы, T4N2M0, IV стадия. Получила химиолучевое лечение. После проведенного лечения у больной наблюдается прогрессия опухоли. Оперативное лечение не показано, дальнейшее проведение химиолучевой терапии не эффективно. К какой клинической группе относится данная пациентка?
a. IV
b. II
c. III
d. I
Правильный ответ: IV
Женщина, 42 лет, жалуется на общую слабость, периодический озноб, кожный зуд. Считает себя больной 6 месяцев. Лечение у терапевта, дерматолога - без эффекта. В подмышечных областях - единичные лимфоузлы плотно - эластичной консистенции до 1,5 см в диаметре. В молочных железах фиброзная тяжистость. АН. Крови: нейтрофильный лейкоцитоз, СОЭ-34 мм/час, гипер-а2- глобулинемия.
Какое исследование будет определяющим в уточнении диагноза?
a. Эксцизионная биопсия подмышечного лимфоузла.
b. КТ органов брюшной полости.
c. Rо-графия органов грудной клетки.
d. УЗИ органов брюшной полости.
e. Лимфография.
Правильный ответ: Эксцизионная биопсия подмышечного лимфоузла.
2
Женщина, 59 лет. Жалуется на наличие быстрорастущей опухоли в подчелюстной области. Болеет 5 месяцев. В подчелюстной области слева определяется плотная, бугристая опухоль полициклической формы до 5 см в диаметре, малоподвижная. Со стороны других органов и систем физикально патология не определяется, СОЭ-38 мм/час, лейкоцитоз.
Какой из дополнительных методов исследования будет доминирующим в установлении диагноза?
a. Определение онкомаркеров.
b. КТ шеи, грудной клетки.
c. Пункционная биопсия опухоли подчелюстной области.
d. Радиоиммунологическое исследование.
e. Рентгенография органов грудной клетки.
Правильный ответ: Пункционная биопсия опухоли подчелюстной области.
3
Пациент 52 лет. Жалобы на увеличение лимфоузлов над ключицей слева, общую слабость, потливость в ночное время, периодическое увеличение температуры тела до 37,5 С, При осмотре: надключичные лимфоузлы слева до 1 см в диаметре, плотно-эластичной консистенции, не спаянные между собой. Выполнена пункционная биопсия надключичного лимфоузла. Цитологически обнаружены клетки Березовского-Штернберга.
Каков предположительный диагноз?
a. Инфекционный мононуклеоз.
b. Лимфаденит.
c. Туберкулез надключичных лимфоузлов.
d. Лимфосаркома.
e. Лимфогранулематоз.
Правильный ответ: Лимфогранулематоз.
4
Больной, 29 лет. Жалобы на боль в левой подмышечной области, повышение температуры тела до 38,5С. При осмотре в левой подмышечной области определяется увеличенный лимфоузел до 1,5 см в диаметре, эластической консистенции, болезненный при пальпации. Выполнена пункционная биопсия -цитологически обнаружены единичные эритроциты, лимфоциты. Рентгенография органов грудной клетки - патологии не выявлено. УЗИ органов брюшной полости - объемные образования не визуализируются, АН. крови: СОЭ- 30 мм/час, лейкоцитоз.
Предположительный диагноз?
a. Инфекционный мононуклеоз.
b. Лимфогранулематоз.
c. Лимфосаркома.
d. Лимфаденит.
e. Туберкулез подмышечного лимфоузла.
Правильный ответ: Лимфаденит.
5
Мужчина, 39 лет, жалуется на непродуктивный кашель, чувство дискомфорта за грудиной, осиплость голоса, потливость, общую слабость. Считает себя больным на протяжении 1 года. В надключичных областях пакеты плотно-эластичных лимфоузлов до 4 см в диаметре. Наблюдается птоз, миоз, энофтальм, УЗИ органов брюшной полости - патологических изменений не выявлено. АН. крови: СОЭ- 44 мм/час, нейтрофильный лейкоцитоз.
Какое дополнительное исследование будет определяющим в решении а о степени распространенности процесса?
a. Медиастиноскопия.
b. Лимфография.
c. Рентгенография органов грудной клетки.
d. Трахеобронхоскопия.
e. Ларингоскопия.
Правильный ответ: Трахеобронхоскопия.
6
Мужчина, 31 год. Жалобы на сухой кашель, одышку, отек лица, шеи, верхней половины туловища, повышение температуры тела до 38°С, быструю утомляемость при физической нагрузке, потерю в весе до 15 кг за год. Рентгенография органов грудной клетки - средостение расширено в обе стороны, в синусах до 300 мл экссудата, в правой надключичной области 2 лимфоузла до 0,6 см в диаметре, не спаянные между собой, плотно-эластичной консистенции.
Каков наиболее вероятный диагноз?
a. Са легкого, сдавление верхней полой вены.
b. Саркоидоз.
c. Опухоль средостения с метастазами в надключичные лимфоузлы.
d. Лимфогранулематоз.
e. Лимфосаркома.
Правильный ответ: Опухоль средостения с метастазами в надключичные лимфоузлы.
7
Женщина 34 лет. Жалобы на наличие опухоли на шее, потливость в ночное время суток, периодическое повышение температуры тела до 37,8С. Болеет 2 месяца. По заднему краю кивательной мышцы справа отмечается увеличенный до 2 см лимфоузел, мягковатой консистенции, умеренно болезненный. Эпидокружение без особенностей. Рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости - патологии нет. Ан. крови - нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, СОЭ - 29 мм/час.
Каков наиболее вероятный диагноз?
a. Инфекционный мононуклеоз.
b. Туберкулез шейного лимфоузла.
c. Метастаз рака в лимфоузел.
d. Лимфогранулематоз.
e. Лимфаденит.
Правильный ответ: Лимфогранулематоз.
8
Больная 55 лет, отмечает боли в грудной клетке слева, кашель, субфебрильную температуру до 37,7С. Рентгенологически в верхнесреднем средостении тень диаметром до 4.0 см. Патологических изменений со стороны других органов не выявлено, периферические лимфоузлы не увеличены. Какие способы лечения применимы при данной патологии?
a. Специфическая антибиотикотерапия.
b. Инцизионная или эксцизионная биопсия.
c. Симптоматическая терапия.
d. Противоопухолевая терапия.
e. Противотуберкулезное лечение.
Правильный ответ: Инцизионная или эксцизионная биопсия.
9
Больная 53 лет, отмечает боли в грудной клетке, кашель, субфебрильную температуру до 37,7С. Рентгенологически в верхнесреднем средостении тень диаметром до 3.0 см. Патологических изменений со стороны других органов не выявлено, периферические лимфоузлы не увеличены. Наиболее информативным методом рентгенодиагностики при новообразованиях в кардиодиафрагмальных углах является:
a. Пневмогастрография
b. Кимография
c. Пневмомедиастинография
d. Ангиокардиография
e. Томография
Правильный ответ: Пневмомедиастинография
10
У мужчины 45 лет, при очередном рентгенисследовании грудной клетки (предыдущее было 3 года назад), в переднем средостении больше справа выявлено четко отграниченное однородное образование, диаметром до 5 см. Жалоб нет. Общим для строения зрелых тератом средостения является обязательное наличие в них элементов:
a. Нервной ткани
b. Всех перечисленных
c. Эндодермы
d. Кожи
e. Мезодермы
Правильный ответ: Кожи
Мужчина 65 лет жалуется на учащенное мочеиспускание небольшими поциями, рези при мочеиспускании, моча бывает окрашена в красноватый цвет. Болен в течение 2 месяцев. Предположительный диагноз и тактика обследования?
a. Обострение хронического цистита? Показана цитология мочи, исследование микрофлоры мочи, экскреторная урография.
b. Аденома предстательной железы? Показана цистоскопия, определение уровня PSА, УЗИ, КТ/МРТ предстательной железы, экскреторная урография.
c. Рак почки? Показана цитология осадка мочи, определение опухолевых маркеров, УЗИ, КТ/МРТ почек, экскреторная урография.
d. Рак почки? Показана цитология осадка мочи или промывной жидкости, КТ/МРТ почек, экскреторная пиелография.
e. Рак мочевого пузыря? Показана пальпация мочевого пузыря, пальцевое ректальное исследование, цистоскопия с биопсией, УЗИ мочевого пузыря.
Правильный ответ: Рак мочевого пузыря? Показана пальпация мочевого пузыря, пальцевое ректальное исследование, цистоскопия с биопсией, УЗИ мочевого пузыря.
2
Алгоритм диагностики рака предстательной железы?
a. Ректороманоскопия, цистоскопия, УЗИ предстательной железы, трансректальная или промежностная пункционная биопсия, рентгенография органов грудной клетки, определение уровня АФП и PSA(> 60 нг/мл).
b. Пальцевое ректальное исследование, УЗИ предстательной железы и забрюшинных лимфоузлов, трансректальная или промежностная пункционная биопсия, определение уровня PSA(> 6 нг/мл), рентгенография органов грудной клетки.
c. Цистоскопия, УЗИ/КТ предстательной железы, трансректальная или промежностная пункционная биопсия, определение уровня PSA(> 6 нг/мл), рентгенография органов грудной клетки.
d. Эндоскопическое ректальное исследование, УЗИ предстательной железы, пункционная биопсия, определение уровня PSA(> 36 нг/мл), КТ грудной клетки.
e. Пальцевое ректальное исследование, МРТ предстательной железы, трансректальная или промежностная пункционная биопсия, определение уровня АФП, щелочной фосфатазы и PSA(> 6 нг/мл), рентгенография органов грудной клетки.