Файл: Инфекционная безопасность.docx

Снимите жгут, кулак пациент должен разжать, быстрым
движением извлеките иглу из вены.

20.Приложите ватный шарик со спиртом на место инъекции на 3-5 минут, попросив слегка согнуть руку в локтевом
суставе.

21.Снимите иглу со шприца, поместите в КБСУ.

22.Выпустите кровь из шприца медленно без напора в пробирку по
стенке, не допуская ее разбрызгивания.

23.Закройте пробирку непромокаемой пробкой.

24.Пробирку с кровью вместе со штативом поставьте в контейнер,
плотно закройте его.

25.Помогите пациенту встать или занять комфортное положение.
26.Убедитесь, что кровь не выделяется из места прокола вены,
возьмите у пациента ватный шарик и поместите его в КБСУ.
27.Отправьте контейнер и направление в биохимическую
лабораторию.

28.Снимите перчатки, поместите в КБСУ.

29.Вымойте и осушите руки.

Примечание:

-забор крови из вены на биохимический анализ проводится утром натощак в количестве 10 мл;

-забор крови на ВИЧ и RW производят в любое время дня в
количестве 5 мл;

-пробирка для забора крови должна быть сухой (иначе наступает
гемолиз эритроцитов), химически чистой, иметь притертую
резиновую пробку;

-запрещается проводить забор крови без шприца - только иглой
(имеется опасность разбрызгивания крови);

-в направлении укажите номер пробирки, цель исследования,
Ф.И.О, пол, возраст пациента, диагноз, отделение;

-наличие безопасной системы забора крови вакутейнерсоздает максимальную защиту медперсонала;
обеспечивает качество забираемого материала.

Стандарт «Забор венозной крови с помощью вакуумной системы»
Вакуумная система забора крови - это безопасная система
забора, транспортировки и качественного анализа образцов крови.
Вакутейнер - полностью закрытая вакуумная пластиковая одноразовая
система для взятия крови из вены.

Состоит из трех компонентов:

1. 
   Двусторонней иглы с клапаном безопасности.
   

1. 
   Одноразового держателя.
   

3. Стерильныx пробирок сопределенным объемом вакуума.

Преимущества: безопасность, эффективность, гарантия целостности образца и воспроизводства исследования, минимум гемолиза, микросгустков, точность соотношения объёмом кровь/добавка, минимальный эффект жгута, стерильность образца.

Цель:

---

диагностическая.

Показание: обследование пациента

Осложнения: гематома,тромбофлебит, сепсис.

Место взятия крови: вены локтевого сгиба, предплечья, кисти.

---

Приготовьте: стерильные: двустороннюю иглу с клапаном безопасности,
одноразовый держатель, вакуумные пробирки, ватные шарики, перчатки,
лоток, кожный антисептик, жгут (венозную манжетку), клеенчатую подушечку,
маску, передник, защитные очки или экран, контейнер для
транспортировки пробирок, КБСУ.

Алгоритм действия:

1. 
   Объясните пациенту цель и ход процедуры, получите согласие.
   
2. 
   Уточните, не позавтракал ли пациент.
   
3. 
   Напишите направление в лабораторию.
   
4. 
   Помогите пациенту занять удобное положение.
   
5. 
   Проведите деконтаминацию рук на гигиеническом уровне, обработайте их кожным антисептиком.
   
6. 
   Наденьте маску и перчатки, защитные очки, передник.
   
7. 
   Возьмите систему для сбора крови.
   
8. 
   Проверьте герметичность упаковки и срок годности основных
   компонентов забора крови.
   
9. 
   Вскройте упаковку.
   
10. 
    Возьмите иглу, снимите защитный колпачок (при использовании
    2-х сторонней иглы - снять серый защитный колпачок).
    
11. 
    Вставьте иглу в иглодержатель, завинтите до упора.
    
12. 
    Усадите или уложите пациента, освободив верхнюю конечность
    от одежды, подложив под локоть подушечку и опустив руку вниз.
    
13. 
    Наложите венозную манжетку (жгут) на среднюю треть плеча на
    нательное белье или салфетку.
    
14. 
    Прощупайте пульс на лучевой артерии (пульс должен быть
    сохранен).
    
15. 
    Исследуйте вену. Найдите наиболее наполненную вену.
    
16. 
    Попросите пациента несколько раз сжимать и разжимать кулак
    для наполнения вены, затем зажать его.
    
17. 
    Обработайте перчатки кожным антисептиком.
    
18. 
    Обработайте область локтевого сгиба, место инъекции
    последовательно двумя ватными шариками, смоченными в
    кожным антисептиком, сбросьте в КБСУ. Третий ватный шарик держите в левой руке между IV и V пальцами.
    
19. 
    Возьмите систему в правую руку.
    
20. 
    Зафиксируйте вену ниже предполагаемого места прокола
    большим пальцем левой руки.
    
21. 
    Держите иглу и иглодержатель под углом 15° по отношению к
    руке пациента. Введите иглу, продвигая ее по току крови на 1- 1,5
    см.
    
22. 
    Переложите иглодержатель в левую руку, а правой рукой
    вставьте пробирку в иглодержатель до упора и обеспечьте
    поступление крови.
    
23. 
    При поступлении крови в стерильную пробирку снимите жгут.
    
24. 
    Извлеките из держателя пробирку с полученным образцом крови.
    
25. 
    Перемешайте содержимое пробирки, переворачивая ее 8 - 10 раз,
    но не встряхивайте.
    
26. 
    Вставьте в держатель следующую пробирку, при необходимости
    забора крови на другие исследования.
    
27. 
    Поставьте пробирку в контейнер для транспортировки крови.
    
28. 
    Приложите стерильный ватный шарик к месту венепункции,
    извлеките иглу из вены и снимите с иглодержателя.
    
29. 
    Прижмите стерильный шарик к месту венепункции и предложите
    пациенту согнуть руку в локтевом суставе и подержать его 3-5
    минут.
    
30. 
    Промаркируйте пробирки,
    
31. 
    Зарегистрируйте данные в журнале забора крови на исследование
    и отправьте кровь в вакуумной пробирке в контейнере вместе с
    направлением в лабораторию.
    
32. 
    
    
33. 
    Вымойте и осушите руки.
    

---

Примечание: введение пробирки в иглодержатель до упора обеспечивает
поступление крови, т.к. игла прокалывает резиновую мембрану и заглушку
крышки пробирки. Кровь проходит в пробирку, пока не компенсирует
созданный вакуум. Непоступление крови - показатель прокола вены
насквозь, в этих случаях необходимо потянуть иглу (не извлекая) пока
кровь не поступит в пробирку.

При извлечении пробирки из иглодержателя резиновая мембрана
приходит в исходное положение, перекрывает ток крови по игле, При
необходимости используют различные пробирки в зависимости от
назначенных врачом тестов.
Стандарт «Пероральный (оральный )глюкозотолерантный тест ПГТ»

Цель: диагностическая

Показания: назначения врача

Пациент выпивает натощак раствор глюкозы (75 г в 200 мл воды). Уровень сахара измеряется натощак, затем через час и через 2 часа после приёма глюкозы. Величины, свидетельствующие о нарушении толерантности к глюкозе, приведены в таблице.

Содержание глюкозы в крови при глюкозотолерантном тесте

Исследование	Венозная кровь	Капиллярная кровь
Сахарный диабет
Натощак	Выше 7 ммоль/л выше	Выше 7 ммоль/л выше
Через 1 час	10 ммоль/л и выше	11 ммоль/л и выше
Через 2 часа	10 ммоль/л	11 ммоль/л
Нарушенная толерантность к глюкозе
Натощак	Выше 7 ммоль/л	Выше 7 ммоль/л
Через 1 час	Выше 10 ммоль/л	Выше 11 ммоль/л
Через 2 часа	Между 7 и 10 ммоль/л	Между 8 и 11 ммоль/л
Нормальное состояние
Натощак	Ниже 7 ммоль/л	Ниже 7 ммоль/л
Через 1 час	Ниже 10 ммоль/л	Ниже 11 ммоль/л
Через 2 часа	Ниже 7 ммоль/л	Ниже 8 ммоль/л

---

Нормальный уровень глюкозы в крови колеблется от3,5-5,3 ммоль/л натощак
ПРАВИЛА СБОРА МОКРОТЫ НА ИССЛЕДОВАНИЯ

Для безопасного сбора и обращения с мокротой медсестра должна быть хорошо обучена, т.к. любая мокрота потенциально может быть инфицирована, в т.ч. микобактериями туберкулёза. Медсестра должна провести с каждым пациентом инструктаж по правилам сбора мокроты на лабораторные исследования.

Для сбора мокроты необходимо использовать посуду из прозрачного стекла, хорошо обезжиренную (вымытую содой без мыла), с надёжной крышкой, способной предотвратить утечку. Банка должна иметь широкое горло и вместимость 50 мл и более мл.прозрачные банки являются предпочтительными по сравнению с банками из темного стекла, т.к. это позволяет произвести осмотр мокроты, не открывая крышку. Запрещается ставить банку с мокротой на бланки направления, поскольку стенки банки могут быть загрязнены мокротой, что ведёт к инфицированию бумаги.

Медсёстры должны быть хорошо обучены процедуре сбора, работы и транспортировки мокроты.

1.Рекомендуется собирать мокроту вне помещения, вдали от людей или в специально отведённом для этого помещении. Мокроту необходимо собирать одновременно, в течение нескольких часов.

2. При водянистой мокроте с примесью остатков пищи или со слизью из носовой полости необходимо повторить процедуру сбора мокроты.

3.Мокроту нужно собирать рано утром (натощак) до приёма пищи, после санации полости рта.

4. Мокроту хранить в прохладном месте на полу.

5. С целью предотвращения риска заражения при сборе мокроты медсестра должна стоять сзади пациента.

6.Пациенту необходимо указать на то, что исследованию подлежит только мокрота, отделяющая при кашле, а не при отхаркивании.
Стандарт «Сбор мокроты для общего клинического анализа»


Цель: определить физико-химические свойства и клеточный состав
мокроты.

Показания: заболевания органов дыхания и сердечно-сосудистой системы.

Приготовьте: одноразовый контейнер ёмкостью 50 мл;
напишите и наклейте на наружную стенку емкости направление
(отделение, №палаты, ФИО пациента, возраст, цель исследования,
дата); кипяченую воду Т⁰37⁰С в количестве 0,5-0,7л.

---