Файл: Восстановление (реабилитация) после травмы голени, ложной аневризмы.docx

В современной реабилитации существует масса недостатков и проблем, которые действительно влияют на правильное восстановление после переломов голени. Правильно подобранная реабилитация и соответствующая помощь медицинского персонала должны помогать пациенту в восстановлении функций организма. Одна из целей проводимого нами исследования заключалась в том, чтобы выявить наиболее характерные проблемы в реабилитации пациентов с переломами голени в постиммобилизационный период, а также определить роль медицинской сестры в реабилитации пациентов при переломах голени в постиммобилизационный период.

Нами была разработана анкета, представленная в приложении 1, которая заполнялась методом опроса. Анкета включает в себя несколько блоков вопросов. В итоге каждый респондент ответил на несколько вопросов анкеты. Определенная группа вопросов требовала одного из ответов: да, нет; другие имели несколько вариантов ответа; отсутствуют вопросы, в которых респонденту предлагается самому вписать ответ. В конце каждого блока проводилась экспертная оценка.

В ходе исследования, мы определили, что перелом голени является достаточно распространенной травмой. С годами число травмированных людей не становится меньше, а только возрастает. Следовательно, мы можем сделать вывод, что реабилитация крайне важна и играет главную роль в выздоровлении пациентов с данными повреждениями.

Материалом для исследования послужило анкетирование людей, которые получали переломы костей голени. Исследование проходило в Областном государственном бюджетном учреждении здравоохранения. В нашем исследовании принимали участие 30 пациентов, возрастом от 18 до 55 и старше. В первом блоке вопросов нами выяснено, что мужчины чаще получали переломы голени, чем женщины. Ранее в изученной медицинской литературе мы встречались с тем, что мужской пол подвержен большей вероятностью получения травмы. Также исследование показало, что большинство пациентов с переломами голени проживают в городской местности, а, следовательно, в городе имеется больше факторов риска для получения травмы. На рисунке 1 продемонстрированы обстоятельства, при которых, чаще были получены переломы костей голени.



При расчетах мы выявили, что при ДТП получили переломы голени - 16% (11 пациентов); при несчастных случаях – 36% (25 пациентов); при падение с высоты – 14% (10 пациентов); при погодных условиях – 6% (4 пациента); на производстве пострадало – 15% (11 пациентов); при других обстоятельствах получили перелом костей голени – 13% (9 пациентов). Проанализировав вышесказанное, мы можем наблюдать за обстоятельствами получения травмы - большинство пациентов получили травму при несчастном случае. Во втором блоке вопросов «Комплекс мер по реабилитации при переломах голени в постиммобилизационный период» мы попытались выяснить, какие методы реабилитации применялись к исследуемой группе пациентов. На рисунке 2 показано, где осуществлялась реабилитация пациентов. В вопрос были включены три показателя.

---

В стационаре проходили лечение - 66% (46 пациентов); в дневном стационаре – 30% (21 пациент); на домашнем находилось – 4% (3 пациента). При анализе этой диаграммы, мы можем пронаблюдать, что чаще используется такая форма организации медицинской помощи, как медицинская помощь в стационаре. При реабилитации в стационаре, пациент находится под контролем у врачей. В стационаре еженедельно проводят анализы и постоянный осмотр пациента для наблюдения динамики улучшения или ухудшения состояния поврежденной конечности. В стационаре используют реабилитационные мероприятия, например ЛФК; массаж; механотеренажер; УВЧ; электрофорез. У пациентов, которые прибегли к прохождению реабилитации на дому, могут возникнуть следующие проблемы: незнание или неправильное выполнение лечебных гимнастических упражнений; затруднительность в самоуходе и осуществлении гигиенических процедур; несоблюдение правил диеты или правильного питания назначенного врачом.

На рисунке 3 показано, какой вид реабилитации используют чаще. Массаж проходили -26% (17 пациентов) с переломами костей голени; ЛФК – 35% (23 пациента); УВЧ – 9% (6 пациентов); электрофорез – 12% (8 пациентов); механотренажер – 14% (9 пациентов); парафинотерапию проходило – 4% (2 пациента).



При анализе анкетирования, мы выяснили, что большинство пациентов проходили реабилитацию при помощи занятий ЛФК и массажа. Правильно подобранные упражнения ЛФК влияют на улучшение трофики конечности и предупреждение мышечной атрофии; на предупреждение нарушений функции суставов; на формирование костной мозоли; восстановление функции пораженной конечности. Так же этот вид реабилитации имеет следующие противопоказания: кровопотеря; шок; инфекция; повышенная температура; наличие инородных тел в ране. Такой вид реабилитации, как массаж используется для устранения боли в области перелома; для рассасывания кровоизлияний в области перелома; способствует на улучшение трофики тканей поврежденной конечности; ускоряет процесс образования костной мозоли; для быстрого восстановления функций поврежденной конечности. Это вид имеет такие противопоказания, как хронический остеомиелит; инфекционные неспецифические заболевания суставов; гнойные процессы; новообразование костей и суставов.

---

Заключение

Применение ФУ при травмах нижних конечностей позволяет использовать все механизмы терапевтического воздействия: тонизирующий эффект, трофический эффект, формирование компенсации и нормализацию функций. Улучшение функций всех органов и систем под действием ФУ предотвращает осложнения, активизирует защитные силы организма и ускоряет выздоровление. Массаж и физиотерапия также широко используются из средств физиотерапии при травмах нижних конечностей.

Показано, что в лечебной физической культуре людей целесообразно сочетать следующие компоненты: ЛГ, дыхательные упражнения, дозированная ходьба, бег на короткие дистанции.

На занятиях лечебной физкультурой при травмах нижних конечностей важно строго соблюдать основные дидактические принципы: доступность и индивидуальность, систематическое и постепенное повышение требований.

На основании проведенного нами исследования научно-методической литературы можно сделать вывод, что лечебная физкультура очень важна при лечении травм нижних конечностей, является обязательной составляющей комплексного лечения, так как способствует восстановлению функций опорно-двигательного аппарата, благотворно влияет на различные системы организма в целом, принцип моторно-висцеральных рефлексов.

Список использованной литературы

1. Березкина К.В. Лечебная физическая культура при заболеваниях в ортопедии и травматологии. – М.: Медицина, 1986. – 220 с. 3.  

2. Каптелин А.Ф. Гидрокинезотерапия в ортопедии и травматологии.— М.: Медицина, 1985.—223 с. 4.  

3. Клячкин Л.М. Виноградова М.Н. Физиотерапия.— М.: Медицина, 1982. – 272 с. 5.  

4. Мухін В.М. Фізична реабілітація. – К.: Олімпійська література, 2000. – 424 с.

5. Руководство по кинезитерапии / Под ред. Л. Бонева, П. Слынчева и Ст. Банкова. – София: Медицина и физкультура, 1978. - 357 с.

6. Физическая реабилитация: Учебник для академий и институтов физической культуры / Под общей ред. проф. С.Н. Попова. – Ростов н / Д: изд-во «Феникс», 1999. – 608 с.

7. Добровольский В.К. Лечебная физкультура при ранениях военного времени: руководство для врачей / Под ред. В.А. Зотов. - 2-е изд. - М.; Л., 1945. 

8. Добровольский В.К. Лечебный эффект физических упражнений: учебное пособие. - Л., 1965.  Чертеж Е.Ф. Физиотерапия в травматологии: Учебник. - 3-е изд. - М., 1951.   

Приложение 1

Блок «Общие вопросы»


1. Ваш возраст?

---

А) 18-25 лет

Б) 25-35 лет

В) 35-45 лет

Г) 45-55 лет

Д) 55 и старше


2. Ваш пол?

А) женский

Б) мужской


3. Местность, в которой вы проживаете?

А) город

Б) поселок

В) село

Г) деревня

Д) пригород

Е) другое


4. При каких обстоятельствах вы получили травму?

А) дорожно-транспортное происшествие

Б) несчастный случай

В) погодные условия

Г) падение с высоты

Д) производственная травма

Е) другое

Блок «Комплекс мер по реабилитации при переломах голени в постиммобилизационный период» 1. Осуществлялась ль реабилитация конечности в постиммобилизационный период (после снятия гипса):

А) Да

Б) Нет

2. Если осуществлялась, то:

А) в стационаре

Б) на дому


3.Осуществлялись ли замеры окружности поврежденной конечности перед реабилитацией и после?

А) да

Б) нет


4. Какой из методов реабилитации применялся?

А) массаж

Б) лфк

В) механотернажер

Г) СКЛ

Д) УВЧ

Е) электрофорез

Ж) парафинотерапия

З) грязелечение

И) другое


5. Получали ли Вы направление на массаж?

А) да

Б) нет


6. Посещали ли Вы массаж в медицинском учреждении?

А) да

Б) нет

В) только до

Г) только после


7. Выполняли ли вы лечебную гимнастику?

А) да

Б) нет


8. Если применялся метод лфк. Инструктор лечебной гимнастики обучил вас комплексу упражнений, который вы бы могли выполнять дома?

А) да

Б) нет


9. Если реабилитация осуществлялась на дому: объяснили ли вам правила лечебной гимнастики и научили ли вас выполнять ее дома?

А) да

Б) нет


10. Если реабилитация проходила в стационаре: как долго осуществлялась реабилитация?

А) несколько дней

Б)2 недели

В) 1 месяц

Г) 3 месяца

Д) 6 месяцев и дольше


11. Осуществляла ли медицинская сестра помощь вам в принятии гигиенических процедур?

---

А) да

Б) нет


12. Транспортировала ли вас медицинская сестра на процедуры?

А) да

Б) нет

13. Принимали ли вы такие медикаменты, как препараты для снятия боли; противовоспалительную группу; иммуномодулирующие средства; препараты кальция (остеогенон); хондропротекторы; местное лечение?

А) да

Б) нет


14. При переломе выполняли ли вы рекомендации по лечебному питанию и диете?

А) да

Б) нет

В) не назначалось


15. Применяли ли вы вспомогательные средства для поддержки при ходьбе (костыли, коляска, ходунки)?

А) да

Б) нет

---