1. Тема №8: «Гипертоническая болезнь». Вопросы домашнего задания1. Эпидемиология. Этиология. 2. Патогенез формирования и прогрессирования заболевания.3. Понятие об органах-мишенях и ассоциированных с ними клинических состояниях. 4. Классификация. Стратификация риска. 5. Принципы лечения. Роль немедикаментозных методов.6. Основные группы гипотензивных средств, их дифференцированное применение. 7. Первичная и вторичная профилактика.8. Осложнения.9. Гипертензивные кризы. Определение.10. Классификация,11. Неотложная терапия.Тесты:1. Одним из наиболее достоверных факторов риска возникновения и прогрессирования артериальной гипертензии (АГ) считается: 1) Избыточный вес и ожирение.2) Избыточное потребление соли.3) Генетические факторы.4) Злоупотребление солью5) Хронические стрессы.6) Избыточное потребление алкоголя.7) Гиподинамия.8) этнические особенности.

1. 
   Прессорными гуморальными системами регуляции артериального давления (АД) являются:
   

1) Ренин-ангиотензин-альдостерон.2) Симпато-адреналовая (катехоламины).3) Натрий уретические пептиды.4) Тромбоксан А_2.5) Аргинин-вазопрессин.6) Ингибиторы Nа-помпы.

2. 
   Депрессорными гуморальными системами регуляции АД является:
   

1. 
   Калликреин-кининовая.
   
2. 
   Натрийуретические пептиды.
   
3. 
   Оксид азота.
   
4. 
   Простагландины ПГ1_2, ПГЕ₂.
   
5. 
   Эндотелин.
   
6. 
   Нейропептид. Y.
   
7. 
   Ацетилхолин.
   
8. 
   Инсулин.
   
9. 
   Гистамин.
   

10)Адреномедулин.

3. 
   Диагностическими критериями гипертонической болезни являются:
   

1. 
   Стойко повышенное АД.
   
2. 
   Гипертрофия левого желудочка.
   
3. 
   Сердечная недостаточность.
   
4. 
   Изменения глазного дна.
   
5. 
   Утолщение комплекса интима-медиа артерий.
   
6. 
   Изменение мочи.
   
7. 
   Гипертензия в малом круге кровообращения.
   
8. 
   Гипертензивная энцефалопатия.
   

4. 
   Неосложненный гипертензивный криз это:
   

1. 
   Нестабильная стенокардия.
   
2. 
   Церебральный криз.
   
3. 
   Диэнцефально-вегетативный криз.
   
4. 
   Кардиальный криз.
   
5. 
   Транзиторная ишемическая атака.
   
6. 
   Острая гипертензивная энцефалопатия.
   

5. 
   
   Какие исследования при артериальной гипертензии являются обязательными?
   

---

1. 
   Измерение АД и его суточный мониторинг.
   
2. 
   УЗИ надпочечников, щитовидной железы, сонных артерий.
   
3. 
   Общий анализ крови, креатинин, сахар, ХС, ТГ, К и Nа.
   
4. 
   Экскреторная урография, ангиография, радиоизотопной исследование.
   
5. 
   Общий анализ мочи, пробы по Зимницкому и Нечипоренко.
   
6. 
   Регистрация ЭКГ и Эхо КГ.
   
7. 
   Исследование глазного дна.
   
8. 
   Рентгенологическое исследование легких и сердца.
   

6. 
   Немедикаментозное лечение гипертонической болезни предусматривает:
   

1. 
   Нормализацию веса.
   
2. 
   Ограничение употребления ненасыщенных жиров.
   
3. 
   Ограничение употребления алкоголя.
   
4. 
   Безсолевую диету.
   
5. 
   Прекращение курения.
   
6. 
   Устранение сопутствующих факторов риска.
   

7. 
   К антигипертензивным препаратам первой линии относятся:
   

1. 
   Диуретики.
   
2. 
   Симпатолитики.
   
3. 
   Бета-адреноблокаторы.
   
4. 
   Антагонисты кальция.
   
5. 
   Фльфа-адреноблокаторы.
   
6. 
   Ингибиторы АПФ.
   
7. 
   Ганглиоблокаторы.
   
8. 
   Ингибиторы рецепторов ангиотензина II.
   

Типовые ситуационные задачи:1. Больного 30-ти лет беспокоит головная боль и сердцебиение после эмоционального стресса. Болеет гипертонической болезнью в течение 2 лет. Пациент возбужден, лицо гиперемировано, кожа влажная. Пульс -100/мин., артериальное давлении е – 180/90 мм рт. ст. Увеличен ударный минутный объем крови. Какой препарат показан больному в первую очередь?А. БисопрололВ. АмлодипинС. ЭналаприлД. ФурасемидЕ. Нифедипин2.У больной 52-х лет в течение 15 лет повышается АД. Регулярно не лечилась. Мать больной страдает ГБ. На ЭКГ – гипертрофия миокарда левого желудочка. Последние 6 лет АД постоянно повышено до 175/100 – 180/110 мм рт ст. Какой наиболее важный механизм стабильно повышенного АД у больной?А. Повышенный выброс вазопрессина (АДГ)В. Активация симпатоадреналовой системыС.Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системыД. Чрезмерная продукция кининов и простагландиновЕ. Активация барорецепторов дуги аорты3. Больная 50-ти лет, поступила в больницу с жалобами на сильную головную боль, которая сопровождалась рвотой, сердцебиением, колющей болью в области сердца. Ночью внезапно появилась одышка, кашель с выделением розовой пенистой мокроты. Объективно: состояние тяжелое, акроцианоз, частота дыхания – 36/мин. Над легкими – влажные разнокалиберные хрипы. Левая граница сердца смещена кнаружи на 1 см. акцент П тона над аортой, АД 240/120 мм рт. ст., пульс – 120/мин. Для какого патологического состояния характерна такая клиника?

---

А. Острая правожелудочковая недостаточностьВ.Острая левожелудочковая недостаточностьС. Острый инфаркт миокардаД. Гипертензивная энцефалопатияЕ. Тромбоэмболия легочной артерии4. Больная 58-и лет, страдает ГБ. Во время физической нагрузки появилось мелькание мушек» перед глазами. Головная боль, головокружение, тошнота, рвота. Объективно: спутанное сознание, АД – 190/140 мм рт ст. Очаговой неврологической симптоматик не выявлено. Какое осложнение возникло у больной? Ф. Острая гипертензивная энцефалопатияВ. Ишемический инсультС. Транзиторная ишемическая атакаД. Геморрагический инсультЕ. Эклампсия5. Больной 66-и лет, 5 лет тому назад перенес инфаркт миокарда. Ночью остро развилась одышка смешанного типа, появился сухой кашель, сердцебиение. Объективно: возбужден, частота дыхания – 34/мин. Над легкими рассеянные сухие хрипы. В нижних отделах – небольшое количество влажных мелкопузырастых незвучных хрипов. Левая граница сердца смещена влево на 3 см., ЧСС – 110/мин. Тоны ритмичные, акцент П тона над легочной артерией. АД 245/105 мм рт. ст. Какой диагноз наиболее вероятен?А. ГБ Ш ст. нижнедолевая, двусторонняя пневмонияВ. ГБ П ст., гипертензивный криз, сердечная астмаС. ГБ П ст., гипертензивный криз, отек легкогоД. ГБ П ст., приступ бронхиальной астмы, легочная недостаточность П ст.Е. ГБ Ш ст., гипертензивный криз, энцефалопатия6.Мужчина 45-и лет, предъявляет жалобы на периодическую головную боль, головокружение, ощущение онемения конечностей. Объективно: пульс – 84/мин., ритмичный, АД – 170/95 мм рт ст. Перкуторно: левая граница сердца по левой середнеключичной линии. Тоны сердца ритмичны, акцент П тона над аортой. Печень не увеличена. Отеков нет. Предварительный диагноз – гипертоническая болезнь. Какие лабораторные исследования следует назначить для уточнения стадии болезни?А. ПротеинограммаВ. Клинический анализ кровиС. КоагулограммаД. Клинический анализ мочиЕ. Анализ мочи по Нечипоренко7. У больного с гипертонической болезнью после стресса, появилась головная боль, сердцебиение, боль в области сердца, чувство тревоги, страх. Объективно: пульс – 120/мин., АД -210/110 мм рт ст. Тоны ритмичны, акцент П тона над аортой. Назначение каких препаратов в данном случае?

---

А. Ингибиторы АПФВ. Бета – адреноблокаторыС. Антагонисты рецепторов ангиотензина ПД. Центральные альфа 2 – агонистыЕ. Альфа – адреноблокаторы8.Больной А., 63-х лет, предъявляет жалобы на головокружение, головную боль в затылке, раздраженность, плохое самочувствие. Болеет в течение 5 лет. Периодически принимал адельфан. Объективно: сердце расширено влево на 2-2,5 см., тоны сердца приглушены. Акцент П тона над аортой Пульс ритмичный – 64/мин. АД 195/115 мм рт. ст. Органы брюшной полости без изменений. На ЭКГ – электрическая ось сердца отклонена влево. На глазном дне – генерализированное сужение артерий сетчатки. Клинический анализ крови и мочи без патологии. Какой диагноз наиболее вероятен?А. Гипертоническая болезнь, П ст.В.Синдром КонаС. Коарктация аортыД. Гипертоническая болезнь, 1 ст.Е. Феохромоцитома9.У больной 44-х лет с гипертонической болезнью появилась головная боль, «внутренняя дрожь», сердцебиение, страх. Объективно: пульс – 100/мин., АД 200/100 мм рт ст., левая граница сердечной глупости на 1,5 см смещена влево от левой среднеключичной линии, тоны сердца звучные, дыхание везикулярное. На ЭКГ – синусовая тахикардия, признаки гипертрофии левого желудочка. Какой основной механизм ухудшения состояния больной? А. Активация симпато-адреналовой системы+ увеличесние МОС + периферическая вазоконстрикцияВ. Задержка натрия и воды + увеличение МОС + увеличение ОЦКС. Повышенное выделение ренина + задержка натрия и воды + увеличение МОСД. Пониженное выделение ренина + активация ангиотензин-альдостероновой системы + периферическая вазоконстрикцияЕ. Пониженное выделение натрийуретического пептида + повышенное выделение вазопрессина + увеличение ОЦК10. Больной с гипертонической болезнью в течение 4 месяцев принимает гипотензивный препарат. Артериальное давление нормализуется, но у больного появился постоянный интенсивный сухой кашель. Какой препарат вызвал побочное действие?А. ГипотиазидВ. АмлодипинС. ЭналаприлД. БисопрололЕ. Валсартан11. Больной 50-и лет болеет гипертонической болезнью. Систематически не лечился. АД 220/140 мм рт ст., пульс 80/мин., ритмичный. Перкуторно: левая граница сердца смещена кнаружи на 2 см от левой среднеключичной линии. 1 тон умеренно ослаблен. Акцент П тона над легочной артерией. Какие изменения сердца при УЗИ пациента будут наиболее характерными?

---

А. Регургитация крови через митральный клапанВ. Гипертрофия и дилятация левого желудочкаС. Гипертрофия и дилятация левого желудочкаД. Гипертрофия и дилятация правого желудочкаЕ. Регургитация крови через аортальный клапан12. У мужчины 45-и лет с гипертонической болезнью П ст. и желудочковыми экстрасистолами, появились приступы стенокардии при физической нагрузке. Объективно: пульс 90/мин., АД 170/100 мм рт ст. Какая комбинация препаратов целесообразна для лечения больного?А. Конкор + гипотиозид + нитросорбитВ. Нифедипин + кардиомагнил+клопидогрельС. Изосорбит динитрат + клопидогрель + берлиприлД. Эналаприл + изосорбит мононитрат + дилтиаземЕ. Верапамил + фуросемид + фазикард

---

Смотрите также файлы

• Государственный бюджет как централизованный денежный фонд.docx

• Письменная работа 3 семестр.docx

• Рубежный контроль 1 по дисциплине Управление изменениями технической документации.docx

• Связи и массовых коммуникаций российской федерации федеральное государственное бюджетное образовательное.docx

• Кіріспе. Физиотерапиядаы оалту негіздері туралы жалпы апарат. Электротерапия.docx