Файл: 1. Тема 8 Гипертоническая болезнь. Вопросы домашнего задания.docx

Скачать файл
Заказать решение

ВУЗ: Не указан

Категория: Не указан

Дисциплина: Не указана

Добавлен: 30.11.2023

Просмотров: 17

Скачиваний: 1

ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.

1. Тема №8: «Гипертоническая болезнь».

Вопросы домашнего задания

1. Эпидемиология. Этиология.

2. Патогенез формирования и прогрессирования заболевания.

3. Понятие об органах-мишенях и ассоциированных с ними клинических состояниях.

4. Классификация. Стратификация риска.

5. Принципы лечения. Роль немедикаментозных методов.

6. Основные группы гипотензивных средств, их дифференцированное применение.

7. Первичная и вторичная профилактика.

8. Осложнения.

9. Гипертензивные кризы. Определение.

10. Классификация,

11. Неотложная терапия.

Тесты:

1. Одним из наиболее достоверных факторов риска возникновения и прогрессирования артериальной гипертензии (АГ) считается:

1) Избыточный вес и ожирение.

2) Избыточное потребление соли.

3) Генетические факторы.

4) Злоупотребление солью

5) Хронические стрессы.

6) Избыточное потребление алкоголя.

7) Гиподинамия.

8) этнические особенности.



  1. Прессорными гуморальными системами регуляции артериального давления (АД) являются:

1) Ренин-ангиотензин-альдостерон.

2) Симпато-адреналовая (катехоламины).

3) Натрий уретические пептиды.

4) Тромбоксан А2.

5) Аргинин-вазопрессин.

6) Ингибиторы Nа-помпы.



  1. Депрессорными гуморальными системами регуляции АД является:

  1. Калликреин-кининовая.

  2. Натрийуретические пептиды.

  3. Оксид азота.

  4. Простагландины ПГ12, ПГЕ2.

  5. Эндотелин.

  6. Нейропептид. Y.

  7. Ацетилхолин.

  8. Инсулин.

  9. Гистамин.

10)Адреномедулин.


  1. Диагностическими критериями гипертонической болезни являются:

  1. Стойко повышенное АД.

  2. Гипертрофия левого желудочка.

  3. Сердечная недостаточность.

  4. Изменения глазного дна.

  5. Утолщение комплекса интима-медиа артерий.

  6. Изменение мочи.

  7. Гипертензия в малом круге кровообращения.

  8. Гипертензивная энцефалопатия.




  1. Неосложненный гипертензивный криз это:

  1. Нестабильная стенокардия.

  2. Церебральный криз.

  3. Диэнцефально-вегетативный криз.

  4. Кардиальный криз.

  5. Транзиторная ишемическая атака.

  6. Острая гипертензивная энцефалопатия.





  1. Какие исследования при артериальной гипертензии являются обязательными?

  1. Измерение АД и его суточный мониторинг.

  2. УЗИ надпочечников, щитовидной железы, сонных артерий.

  3. Общий анализ крови, креатинин, сахар, ХС, ТГ, К и Nа.

  4. Экскреторная урография, ангиография, радиоизотопной исследование.

  5. Общий анализ мочи, пробы по Зимницкому и Нечипоренко.

  6. Регистрация ЭКГ и Эхо КГ.

  7. Исследование глазного дна.

  8. Рентгенологическое исследование легких и сердца.




  1. Немедикаментозное лечение гипертонической болезни предусматривает:

  1. Нормализацию веса.

  2. Ограничение употребления ненасыщенных жиров.

  3. Ограничение употребления алкоголя.

  4. Безсолевую диету.

  5. Прекращение курения.

  6. Устранение сопутствующих факторов риска.




  1. К антигипертензивным препаратам первой линии относятся:

  1. Диуретики.

  2. Симпатолитики.

  3. Бета-адреноблокаторы.

  4. Антагонисты кальция.

  5. Фльфа-адреноблокаторы.

  6. Ингибиторы АПФ.

  7. Ганглиоблокаторы.

  8. Ингибиторы рецепторов ангиотензина II.


Типовые ситуационные задачи:

1. Больного 30-ти лет беспокоит головная боль и сердцебиение после эмоционального стресса. Болеет гипертонической болезнью в течение 2 лет. Пациент возбужден, лицо гиперемировано, кожа влажная. Пульс -100/мин., артериальное давлении е – 180/90 мм рт. ст. Увеличен ударный минутный объем крови. Какой препарат показан больному в первую очередь?

А. Бисопролол

В. Амлодипин

С. Эналаприл

Д. Фурасемид

Е. Нифедипин
2.У больной 52-х лет в течение 15 лет повышается АД. Регулярно не лечилась. Мать больной страдает ГБ. На ЭКГ – гипертрофия миокарда левого желудочка. Последние 6 лет АД постоянно повышено до 175/100 – 180/110 мм рт ст. Какой наиболее важный механизм стабильно повышенного АД у больной?

А. Повышенный выброс вазопрессина (АДГ)

В. Активация симпатоадреналовой системы

С.Активация ренин-ангиотензин-альдостероновой системы

Д. Чрезмерная продукция кининов и простагландинов

Е. Активация барорецепторов дуги аорты
3. Больная 50-ти лет, поступила в больницу с жалобами на сильную головную боль, которая сопровождалась рвотой, сердцебиением, колющей болью в области сердца. Ночью внезапно появилась одышка, кашель с выделением розовой пенистой мокроты. Объективно: состояние тяжелое, акроцианоз, частота дыхания – 36/мин. Над легкими – влажные разнокалиберные хрипы. Левая граница сердца смещена кнаружи на 1 см. акцент П тона над аортой, АД 240/120 мм рт. ст., пульс – 120/мин. Для какого патологического состояния характерна такая клиника?


А. Острая правожелудочковая недостаточность

В.Острая левожелудочковая недостаточность

С. Острый инфаркт миокарда

Д. Гипертензивная энцефалопатия

Е. Тромбоэмболия легочной артерии
4. Больная 58-и лет, страдает ГБ. Во время физической нагрузки появилось мелькание мушек» перед глазами. Головная боль, головокружение, тошнота, рвота. Объективно: спутанное сознание, АД – 190/140 мм рт ст. Очаговой неврологической симптоматик не выявлено. Какое осложнение возникло у больной?

Ф. Острая гипертензивная энцефалопатия

В. Ишемический инсульт

С. Транзиторная ишемическая атака

Д. Геморрагический инсульт

Е. Эклампсия
5. Больной 66-и лет, 5 лет тому назад перенес инфаркт миокарда. Ночью остро развилась одышка смешанного типа, появился сухой кашель, сердцебиение. Объективно: возбужден, частота дыхания – 34/мин. Над легкими рассеянные сухие хрипы. В нижних отделах – небольшое количество влажных мелкопузырастых незвучных хрипов. Левая граница сердца смещена влево на 3 см., ЧСС – 110/мин. Тоны ритмичные, акцент П тона над легочной артерией. АД 245/105 мм рт. ст. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. ГБ Ш ст. нижнедолевая, двусторонняя пневмония

В. ГБ П ст., гипертензивный криз, сердечная астма

С. ГБ П ст., гипертензивный криз, отек легкого

Д. ГБ П ст., приступ бронхиальной астмы, легочная недостаточность П ст.

Е. ГБ Ш ст., гипертензивный криз, энцефалопатия
6.Мужчина 45-и лет, предъявляет жалобы на периодическую головную боль, головокружение, ощущение онемения конечностей. Объективно: пульс – 84/мин., ритмичный, АД – 170/95 мм рт ст. Перкуторно: левая граница сердца по левой середнеключичной линии. Тоны сердца ритмичны, акцент П тона над аортой. Печень не увеличена. Отеков нет. Предварительный диагноз – гипертоническая болезнь. Какие лабораторные исследования следует назначить для уточнения стадии болезни?

А. Протеинограмма

В. Клинический анализ крови

С. Коагулограмма

Д. Клинический анализ мочи

Е. Анализ мочи по Нечипоренко
7. У больного с гипертонической болезнью после стресса, появилась головная боль, сердцебиение, боль в области сердца, чувство тревоги, страх. Объективно: пульс – 120/мин., АД -210/110 мм рт ст. Тоны ритмичны, акцент П тона над аортой. Назначение каких препаратов в данном случае?


А. Ингибиторы АПФ

В. Бета – адреноблокаторы

С. Антагонисты рецепторов ангиотензина П

Д. Центральные альфа 2 – агонисты

Е. Альфа – адреноблокаторы
8.Больной А., 63-х лет, предъявляет жалобы на головокружение, головную боль в затылке, раздраженность, плохое самочувствие. Болеет в течение 5 лет. Периодически принимал адельфан. Объективно: сердце расширено влево на 2-2,5 см., тоны сердца приглушены. Акцент П тона над аортой Пульс ритмичный – 64/мин. АД 195/115 мм рт. ст. Органы брюшной полости без изменений. На ЭКГ – электрическая ось сердца отклонена влево. На глазном дне – генерализированное сужение артерий сетчатки. Клинический анализ крови и мочи без патологии. Какой диагноз наиболее вероятен?

А. Гипертоническая болезнь, П ст.

В.Синдром Кона

С. Коарктация аорты

Д. Гипертоническая болезнь, 1 ст.

Е. Феохромоцитома
9.У больной 44-х лет с гипертонической болезнью появилась головная боль, «внутренняя дрожь», сердцебиение, страх. Объективно: пульс – 100/мин., АД 200/100 мм рт ст., левая граница сердечной глупости на 1,5 см смещена влево от левой среднеключичной линии, тоны сердца звучные, дыхание везикулярное. На ЭКГ – синусовая тахикардия, признаки гипертрофии левого желудочка. Какой основной механизм ухудшения состояния больной?

А. Активация симпато-адреналовой системы+ увеличесние МОС + периферическая вазоконстрикция

В. Задержка натрия и воды + увеличение МОС + увеличение ОЦК

С. Повышенное выделение ренина + задержка натрия и воды + увеличение МОС

Д. Пониженное выделение ренина + активация ангиотензин-альдостероновой системы + периферическая вазоконстрикция

Е. Пониженное выделение натрийуретического пептида + повышенное выделение вазопрессина + увеличение ОЦК
10. Больной с гипертонической болезнью в течение 4 месяцев принимает гипотензивный препарат. Артериальное давление нормализуется, но у больного появился постоянный интенсивный сухой кашель. Какой препарат вызвал побочное действие?

А. Гипотиазид

В. Амлодипин

С. Эналаприл

Д. Бисопролол

Е. Валсартан
11. Больной 50-и лет болеет гипертонической болезнью. Систематически не лечился. АД 220/140 мм рт ст., пульс 80/мин., ритмичный. Перкуторно: левая граница сердца смещена кнаружи на 2 см от левой среднеключичной линии. 1 тон умеренно ослаблен. Акцент П тона над легочной артерией. Какие изменения сердца при УЗИ пациента будут наиболее характерными?


А. Регургитация крови через митральный клапан

В. Гипертрофия и дилятация левого желудочка

С. Гипертрофия и дилятация левого желудочка

Д. Гипертрофия и дилятация правого желудочка

Е. Регургитация крови через аортальный клапан
12. У мужчины 45-и лет с гипертонической болезнью П ст. и желудочковыми экстрасистолами, появились приступы стенокардии при физической нагрузке. Объективно: пульс 90/мин., АД 170/100 мм рт ст. Какая комбинация препаратов целесообразна для лечения больного?

А. Конкор + гипотиозид + нитросорбит

В. Нифедипин + кардиомагнил+клопидогрель

С. Изосорбит динитрат + клопидогрель + берлиприл

Д. Эналаприл + изосорбит мононитрат + дилтиазем

Е. Верапамил + фуросемид + фазикард

Смотрите также файлы