1. Он екі елі ішектің ойық жарасының этиологиялық факторы болып саналады:

• +Н. рylori (НР);

• B)Ішімдікті қолдану;

• Ішек таяқшасы;

• Темекі шегу;

• Тұқымқуалаушылық фактор.

2. Эпигастрийде ерте дамыған (тамақтан кейін 30-60 минуттан соң) және кеуде артындағы ауру сезімі ойық жарада кездеседі:

• 12 елі ішектің пиязшығында

• 12 елі ішектің бульбарлы бөлігінен кейін

• Пилорикалық каналда

• Асқазанның кардиальды бөлігінде+

• Асқазанның субкардиальном бөлігінде +

3. Тамақтан 1,5-2 сағ кейінгі эпигастрий аймағындағы ұзақ ұстама тәрізді айқын ауру сезім, ұзақ қыжыл, эпигастрий аймағындағы толып тұрғандай және керіп тұрғандай ауырсыну сезімі тән:

• асқазанның кардиальды және кардиальды бөлігіндегі жараға

• асқазанның кіші және үлкен иініндегі жараға

• пилорикалық каналдағы жараға +

• 12 елі ішектің пиязшығындағы жараға

• асқазанның антральды бөлігіндегі жараға

4. Тітіркенген ішек синдромын күдіктендіретін симптомды атаңыз:

• Лихорадка

• Тенезм

• Диарея таңертең тамақтан кейін болатын, «таңертеңгі құйын синдромы»+

• ішектік бұзылыстар ұйқыны бұзады

• себепсіз арықтау

5. Тітіркенген ішек синдромы диагностикасында жасалады:

• тік ішекті саусақпен қарау

• Колоноскопия прицельді биопсиямен+

• ЭФГДС

• Дуоденальды зондтау

• Асқазан шырышты қабатының биопсиясы

6. Созылмалы гастриттің В типінің еміндегі негізгі принциптер:

• Н2- рецепторларының блокаторларын тағайындау

• + Helicobacterpylori эрадикациясы

• ферментті препараттарды тағайындау

• антацидтерді тағайындау

• міндетті түрде екі антибиотик+

7. Н.pylori асқазанның антральды бөлігінің шырышты қабатының эпителий жасушаларына не арқылы адгезияланады?

• Кірпікшелер арқылы

• Присоскалар арқылы

• Ақуыз-адгезиндер арқылы +

• Муциназа арқылы

• Ерекше жабысқақ ақуыз табиғатты заттар арқылы

8. Н.pylori жиі асқазанның қайсы бөлігін зақымдайды:

• Пилорикалық+

• Кардиальды

• Фундальды

• Антральды+

• Асқазан денесін

9. «Гастрит» диагнозы келесі түсінік болып табылады:

• клиникалық+

• морфологиялық+

• биохимиялық

• иммунологиялық

• микробиологиялық.

10. НР-негативті ойық жара ауруымен науқасты емдеуге кіреді:

• қандай да бір препаратпен монотерапия

• тек қана 7-10-күндік эрадикациалық терапи

• бір антисекреторлық препарат

• бір препарат

• комплексті терапиия+

11. Созылмалы панкреатитің өршуіне жиі тән:

• тамақ қабылдаумен байланыссыз ауру сезімі

• тамақ қабылдаған соң басылатын ауру сезімі

• майлы тағамды қолданғанда пайда болатын ауру сезімі +

• жеңілдік әкелетін құсу

• жеңілдік әкелмейтін құсу +

---

12. Портальді гипертензия синдромы мыналардың дамуымен сипатталады:

• Гепатоспленомегалии+

• Асцита+

• тромбоцитопениялық генезді геморрагиялық синдром

• гипокоагуляцилық генезді геморрагиялық синдром

• Өңештің варикозды кеңейген венасынан қан кету +

13. Гепатоциттердің белок-түзілу функциясының жеткіліксіздігі кезінде лабораторлық көрсеткіш қандай?

• қанда альбумин, протромбин, фибриноген деңгейінің азаюы+

• қанда аминотрансфераза деңгейінің жоғарылауы

• глобулиндердің әртүрлі фракцияларының қанда көбеюі

• сілтілі фасфатаза белсенділігінің артуы

• қанда холестерин деңгейінің жоғарылауы

14. 56 жастағы әйел адам жүрек ауруына, жүрек соғуына, ауа жетпеу сезіміне шағымданады. Бұл шағымдар тамақ ішкен соң пайда болады және дефекациядан кейін басылады. Пальпацияда: метеоризм, сол қабырға астында тимпанит. Рентгенограммада көкбауырлық бұрышта газдың жиналуы байқалады. Сіздің болжам диагнозыңыз?

• Тұрақты стенокардия

• Слзылмалы колит

• Тітіркендіргіш ішек синдромы+

• Ойық жара перфорациясы

• Инфаркт миокарды.

15. 35 жастағы науқас әйел іштің психоэмоциональды фактордан кейін пайда болатын ұстамалы ауру сезіміне, шырышпен сұйық нәжіске, жалпы әлсіздікке шағымданады. Пальпациялағанда тоқ ішегінде спазмдалған бөліктері анықталады. Колоноскопияда органикалық патологиялар жоқ. Тітіркенген ішек синдромында нәжістің қандай микроскопиялық белгілерін білесіз?

• Креаторея

• Амилорея

• Стеаторея

• Көп мөлшерде шырыш +

• Эритроциттер

16. Науқасты екі апта көлемінде эпигастри аймағында түнгі және аштық ауру сезімі мазалайды. Соңғы 2-3 күнде эпигастри аймағындағы ауру сезімі күшейді. Об-ті: тілі ақ жабындамен жабылған, эпигастри аймағындағы бұлшықеттің әлсіз құрысуы мен ауру сезімі, іштің желденуі анықталады. Щеткин-Блюмберг симптомы оң. Құрсақ қуысының шолу рентгенограммасында «Клойбер табақшалары». Қандай ауру туралы ойлайсыз?

• созылмалы панкреатиттің өршуі;

• созылмалы холециститтің өршуі;

• ұйқы безінің обыры;

• асқазынның ойық жара ауруы, ұйқы безініне пенетрацямен асқынуы;

• асқазынның ойық жара ауруы, перфорациямен асқынуы+.

17. Науқасты екі апта көлемінде эпигастри аймағында түнгі және аштық ауру сезімі мазалайды. Соңғы 2-3 күнде эпигастри аймағындағы ауру сезімі арқаға беріліп, тұрақты сипатқа ауысуы, метеоризм, ботқа тәрізді нәжіс, тәбетінің төмендеуі, арықтау байқалады. Об-ті: тілі ақ жабындамен жабылған, эпигастри аймағындағы бұлшықеттің әлсіз құрысуы мен ауру сезімі, іштің желденуі анықталады. Рнтгенограммада 12-елі ішектің пиязшығының артқы қабырғасында терең жарасы анықталды, эндоскопиялық зерттеуде: пиязшықтның артқы қабырғасында жаралы дефект анықталды. Сіздің клиникалық диагнозыңыз?

• 12-елі ішектің ойық жара ауруы, жараның ұйқы безініне пенетрацямен асқынуы +

• 12-елі ішектің ойық жара ауруы, өршу сатысы, созылмалы панкреатиттің асқынуы

• ұйқы безінің обырының 12-елі ішектің қабырғасына

• Созылмалы антральды гастриттің асқынуы

• Миокард ифаркті.

---

18. Әйел кісі 35 жаста, 6 ай көлемінде іштің барлық аймағындағы ауру сезіміне, іштің желденуіне, диареяға, таңертеңгі «құйынды» нәжіскетен кейін ішектің толық босамау сезіміне, спсын күннің бірінші жартысында 2-3 рет ботқа тәрізді сирек шырыш аралас нәжіске шағымданады. Түнгі уақытта ауру сезімі мен стул болмайды. Об-ті: іштің тегіс емес желденуі, оң және сол жақ мықын аймағындағы ауру сезімі. Пальпацияда құрсақ қуысы мүшелерінің өзгерісі анықталған жоқ. Аталған зерттеу әдістерінің қайсысы диагнозды растау үшін жүргізу міндетті?

• Кеуде қуысын рентгенологиялық зерттеу

• ЭКГ

• Ректороманоскопия

• Ирригоскопия

• Колоноскопия биопсиямен+.

19. Әйел кісі 35 жаста, 6 ай көлемінде іштің барлық аймағындағы ауру сезіміне, іштің желденуіне, диареяға, таңертеңгі «құйынды» нәжіскетен кейін ішектің толық босамау сезіміне, спсын күннің бірінші жартысында 2-3 рет ботқа тәрізді сирек шырыш аралас нәжіске шағымданады. Түнгі уақытта ауру сезімі мен стул болмайды. Об-ті: іштің тегіс емес желденуі, оң және сол жақ мықын аймағындағы ауру сезімі. Пальпацияда құрсақ қуысы мүшелерінің өзгерісі анықталған жоқ. Колонофиброскопия:тек қана аздап шырыштың жиналуынан басқа тоқ ішектің шырышты қабатының ешқандай органикалық өзгерісі анықталған жоқ. Қандай емді тағайындау патогенеді негізделген?

• Атропин және оның қатары

• Пинавериум бромиді+

• Психотерапия+

• Эспумизан.

20. Ер адам 54 жаста, «кофе тәрізді» құсуға, жиі қара түсті сұйық нәжіске, әлсіздікке шағымданып госпитализацияланды. АҚҚ-90/60 мм с.б., пульс 98 уд/мин. Тік ішекті саусақпен тексергенде қара түсті нәжістің іздері анықталды. Аталғандардың ішінен болжам диагнозды көрсет:

• геморрой

• асқазынның ойық жара ауруы, қан кетумен асқынуы+

• асқазынның ойық жара ауруы, перфорациямен асқынуы

• гастроэзофагеальды рефлюксті ауру 3 сатысы

• асқазынның ойық жара ауруы, пенетрациямен асқынуы

21. Ер адам 42 жаста, қаб ылдау бөліміне белдемелі (орама тәрізді) ауру сезіміне ,жүрек айнуға, жеңілдік әкелмейтін көп реттік құсуға шағымданып келді. Бір реттік іш өту болған. Кешкілік отырыстан кейін ауырған. Анамнезінде мұндай ауру сезімі үш жылдан бері периодты түрде мазалайды, көбіне ішімдік және майлы тағам қабылда.аннан кейін мазалайды.Осы уақытка дейін ешқандай медициналық тексеруден өтпеген. Об-ті: тамақтануы төмендеген; температурасы 37,3⁰С; АҚ 120/ 70 мм с. б. ЖҚА: Нв 130 г/л; Л. 10,8.10⁹/л; ЭТЖ 20 мм/час. Зәрде амилаза 128 ед., жалпы билирубин 17,3 мкмоль/л. Болжам диагнозыңыз?

• Асқазанның жара ауруы

• Созылмалы панкреатиттің өршуі+

• Созылмалы холецистита өршуі

• Ұйқы безінің ісікті ауруы

• Сол жақтық пиелонефрит

22. Ер адам 48 жаста,терапевттік бөлімшеге эпигастрий аймағындағы сыздап ауру сезіміне,сол жақ қабырға астына берілуіне,жүрек айнуға және бірнеше рет жеңілдік әкелмейтін құсуға,көп мөлшердегі мазевидті нәжіске шағымданып келді.Анамнезінде:жоғарыда аталған симптомдар бұрын да байқалған,майлы тағам және алкоголь қолданумен байланысты болған.Объективті түрде:тәбеті төмендеген, сол жақта «френикус-симптомы» , Мейо-Робсон, Кача, «бұрылу»симптомдары оң. Сәйкес келетін диагноз қандай?

---

• Өршу стадиясындағы созылмалы панкреатит+

• 12 елі ішектің жара ауруы, өршуі

• Асқазанның пилорикалық бөлігінің жара ауруы

• Аортаның құрсақтық бөлігінің аневризмасы

• Созылмалы жаралы емес колит

23. 32 жастағы ер адам алькогол немесе татымды тағам қабылдағаннан кейін эпигастри аймағындағы ауру сезіміне, тамақтанғаннан кейін 30 минуттан соң пайда болатын, антацидтік препараттар қабылдағаннан кейін басылатын қыжылға шағымданады. 2 жыл көлемінде ауырады, ем қабылдамаған. Об-ті: тілі ақ жабындымен жабылған, терең пальпацияда эпигастри аймағында жайылған ауру сезімі анықталды.

ЭФГДС: асқазанның шырышты қабатының антральды бөлігі гиперемияланған және ісінген. Шарашты жағындыда - хеликобактер пилори. Сіздің болжам диагнозыңыз?

• Созылмалы А типті гастрит

• + Созылмалы В типті антральды гастрит

• Созылмалы панкреатит

• Созылмалы дуоденит өршу сатысы

• Созылмалы эзофагит өршу сатысы

24. Мужчина 43 жастағы ер адам оң қабырға астындағы ауру сезіміен, әлсіздікке,құсуға, арықтауға,мұрыннан қан кетуге шағымданады. Екі жыл бұрын вирусты гепатитпен ауырған. Об-ті: жағдайы ауыр, температурасы 38,7ºС, лимфаденопатия,тері және шырышты қабаты сарғайған, телеангиоэктазияялар, терісінде көгерулер және қасынған іздер. Гинекомастия. Бауыры қабырға доғасынан 7см төмен. ЖҚА: Нв 8Ог/л, ЭТЖ 56мм/сағ, билирубин 95 ммоль/л (тура 3О ммоль/л, тура емес65 ммоль/л), АЛТ 2.78 ммоль/л, тимол сынамасы 11 единиц. Сіздің диагнозыңыз?

• Бауыр циррозы +

• Созылмалы гепатит әлсіз белсенділікпен

• Созылмалы гепатит айқын белсенділікпен

• Реактивті гепатит

• Липоидты гепатит

25. Науқас 45 жаста қарқынды оң жақ қабырға асты ауру сезіміне оң иыққа иррадацияланатын, аузындағы ащы дәм, өтпен құсу, дене температурасы 38,5С дейін көтерілді. Ауру майлы тағам жегенмен байланысты. Анамнезінде 5 жыл бойы оң қабырға астында ұстама тәрізді ауру сезімі байқалады. Об-ті: тілі әлсіз қоңыр жабынмен жабылған. Пальпацияда өт қабығы проекциясы аймағында ауру сезімі анықталған, бауыры үлкеймеген. ЖҚА: СОЭ 24мм\сағ, лейкоциттер 12,0х10⁹/л.Сіздің болжам диагнозыңыз:

• Созылмалы тассыз холецистит+

• Өт тас ауруы

• 12-ішектің ойық жара ауруы

• Созылмалы панкреатит

• өт жолдарының дискинезиясы

26. Науқас 45 жаста қарқынды оң жақ қабырға асты ауру сезіміне оң иыққа иррадацияланатын, аузындағы ащы дәм, өтпен құсу, дене температурасы 38,5С дейін көтерілді. Ауру майлы тағам жегенмен байланысты. Анамнезінде 5 жыл бойы оң қабырға астында ұстама тәрізді ауру сезімі байқалады. Об-ті: тілі әлсіз қоңыр жабынмен жабылған. Пальпацияда өт қабығы проекциясы аймағында ауру сезімі анықталған, бауыры үлкеймеген. ЖҚА: СОЭ 24мм\сағ, лейкоциттер 12,0х10⁹/л.Қандай зерттеу жүргізу әдісін жүргізу керек?

• Холецистография+

• ЭФГДС

• Дуоденальды зондтау+

• Асқазан сөлінің құрамының қышқылдығын анықтау

• Лапароскопия

---

27. Әйел адам 35 жаста, клиникаға мына шағымдармен түсті эпигастрий және сол жақ қабырға астында ауру сезімі, сыздап, тамақ ішумен байланысты емес, орамалы түрде, сілекейдің көп бөлінуі, жүрек айну, 1 айда 5 кг арықтаған. 2 жылдан бері ауырады, сол кезде майлы тамақтан кейін аяқ астынан бүкіл іш аймақта жедел ауыру сезімі мазалаған, жеңілдік әкелмейтін құсу болған, дене температурасы 38,5ºС көтерілген.

Анамнезінен белгілі болғаны - науқас бірнеше жылдан бері созылмалы холециститпен ауыратыны, өршуі сирек болады. Хирургиялық бөлімге жедел панкреатит диагнозы бойынша түсті. Тексергенде: лейкоциттер - 11×10⁹/л, ЭТЖ–48 мм/сағ, амилаза қанда–340 бірлік, диастаза зәрде–1220 бірлік. Диагнозды нақтылау үшін қандай қосымша зерттеулер керек?

• Құрсақ қуысының КТ +

• Құрсақ қуысының ауқымды рентгеноскопиясы

• бауырдың биопсиясы

• ФГДС

• Лапароскопия.

28. Ер адам, 38 жаста, клиникаға мынадай шағымдармен келді, оң және сол қабырға астында ауру сезімі, ауыз құрғауы, шөлдеу, лоқсу, құсу. 3 жылдан бері ауырады, жағдайының нашарлауы 2 аптадан бері, майлы тағам ішкеннен кейін, алкоголь қабылдағаннан кейін Об-ті: тілі қоңыр тұтықпен жабылған. Пальпацияда оң және сол қабырға астында ауыру сезімі бар, Шоффар зонасында білінеді. Бауыры үлкеймеген.

ЖҚА: лейкоциттер- 16х10⁹/л, ЭТЖ 38 мм/сағ. лейкоцитоз, ЭТЖ жылдамдауы. Қандай қосымша зерттеулер қажет?

• қанда амилазаны, зәрде диастазаны анықтау +

• Фиброгастродуоденоскопия

• Холецистография

• Іш қуысының ауқымды рентгеноскопиясы

• ЭКГ.

29. Ер адам 40 жаста, клиникаға мынадай шағымдармен келді, майлы тағам қабылдағаннан кейін пайда болған орама тәрізді ауыру сезімі, жүрек айну, құсу, тәбеттің төмендеуі, шөлдеу. 3жылдан бері ауырады, оқтын-оқтын спазмолитиктер ішіп жүрген. Диета ұстамайды. Осы жағдайының нашарлауы 2 аптадан бері, алкогольді көп қолданғаннан бері, ауыру сезімі күшейе түсті.

Об-ті: жағдайы орташа ауырлықта, астеникалық типті, тері жабындылары бозғылт. Жүрек тондары тұйықталған, ритм дұрыс, АҚҚ 90/70 мм.с.б. Тілі қоңыр тұтықпен жабылған. Пальпацияда эпигастрий және сол қабырға астында ауыру сезімі бар. Мейо-Робсон симптомы оң. Бауыры үлкеймеген, үлкен дәреті запорға бейім. ЖҚА: ЭТЖ- 34 мм/сағ, лейкоциттер 10,0х10⁹/л.

Копрологиялық зерттеу: нәжіс массасы 400 г асады, көп мөлшерде нейтральды май тамшылары бар, бұлшықет талшықтары бар. Қандай зерттеу жүргізу керек?

• Фиброгастродуоденоскопия

• Холецистография+

• Іш қуысының ауқымды рентгеноскопиясы

• ЭКГ

• Эндоскопиялық ретроградты холангиопанкреатография+

30. Ұйқы безі патологиясын анықтауда маңызды диагностикалық әдіс болып табылады:

• Компьютерлік томография+

• Рентгенологиялық әдіс

• Ультрадыбыстық әдіс

• Холецистография

• Дуоденальды зонттау

31. Созылмалы панкреатиттің клиникалық белгісі болып табылады:

• сарғаю

• қант диабетінің дамуы

• сыртқы секреция қызметінің төмендеуі+

• аминотрансфера белсенділігінің артуы

• Гепатомегалия

---

Смотрите также файлы

• Об утверждении Республиканского лекарственного формуляра.doc

• Об утверждении технического регламента «Требования к безопасности медицинской техники и изделий медицинского назначения».doc

• ФИЗИОЛОГИЯ ЦЕНТРАЛЬНОЙ И ВЕГЕТАТИВНОЙ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ.doc

• 5 ОМ экзаменац тесты_студ_рус 2013.docx

• болим.docx