ВУЗ: Казахский национальный медицинский университет им. С.Д. Асфендиярова
Категория: Ответы к тестам
Дисциплина: Медицина
Добавлен: 04.02.2019
Просмотров: 1786
Скачиваний: 19
32. Созылмалы панкреатит ауруының жиі салдары болып табылады:
-
ұйқы безінің экзокринді қызметінің жетіспеушілігі+
-
қант диабетінің 1 типі
-
перитонит
-
ұйқы безінің қатерлі ісігі
-
асцит
33. Созылмалы панкреатит ауруының ремиссия кезеңінде негізгі зертханалық көрсеткіш болып табылады:
-
дуоденальды сұйықтықта ферменттер деңгейінің төмендеуі
-
креаторея
-
стеаторея
-
қалыпты копрограмма+
-
Оң Грегерсен реакциясы
34. 12-елі ішек ойық жарасының ұйқы безіне өтуінде (пенетрация) қанда жоғарлайды:
-
глюкозаның деңгейі
-
липазаның активтілігі
-
амилазаның активтілігі+
-
сілтілі фосфатазаның активтілігі
-
қан сарысуында АЛТ, АСТ жоғарлауы
35. Панкреатит кезінде ауру сезімінің сипаттамасы:
-
локализациясы анықталмайды
-
орамалы ауру сезімі, арқаға жатқанда күшейеді+
-
жиі іштің жоғарғы бөлігінде орналасады
-
жиі оң жақ қабырға астында орналасады
-
тағаммен байланысты емес
36. Сол жақ қабырға-омыртқа бұрышында ауыру сезімі тән симптом :
-
+Мейо-Робсон
-
Воскресенский
-
Мендел
-
Грея-Тернер
-
Образцов
37. Созылмалы панкреатит науқастарында метеоризм дамуы байланысты:
-
Ұйқы безінің ферменттерінің экзокриндік жетіспеушілігінен +
-
Панкреатикалық гормондардың дефициті
-
Өттің іркілуімен
-
Жиі тоқтаусыз құсумен
-
12-елі ішекті ісінген ұйқы безінің басының қысуынан
38. Созылмалы панкреатитте ұйқы безінің инкреторлы жетіспеушілік белгілері:
-
Көмірсуға толеранттылықтың бұзылуы +
-
Сарғаю
-
Қант диабетінін дамуы+
-
Бауырдың ұлғаюы
-
Креаторея, стеаторея.
39. Науқас 15 жылдан бері созылмалы панкреатитпен ауырады. Ұйқы безінің кальцинозын анықтаудың қарапайым әдісін көрсетіңіз :
-
Іш қуысының ауқымды рентгеноскопиясы+
-
Лапаротомия
-
Лапароскопия
-
Ирригоскопия
-
Холангиография.
40. Қандай лабораторлық және клиникалық белгілер ұйқы безінің сыртқы секреция функциясының жеткіліксіздігіне тән:
-
Дене салмағының төмендеуі, креаторея, стеаторея
-
Тері жабындысының құрғауы
-
Гипергликемия
-
Іштің алдыңғы қабырғасының веналарының кеңеюі
-
Бүйрек -бауыр жеткіліксіздігі
41. Бауырлық циррозында энцефалопатия даму себебі:
-
Портальды гипертензии, гипоальбуминемия
-
Тойып тамақтану
-
+бас миына аммиактың әсері
-
көп мөлшерде тұзды қолдану
-
тәбеттің болмауы.
4
-
+Дюпюитрен контрактурасы
-
сынықтар
-
сіңірлік аппараттың созылуы
-
шығулар
-
сүйек ісігі.
43. Бауырлық циррозында тырнақтарда қандай өзгерістер аныықталады?
-
Паранихий
-
B)+ «сағат шынысы»түріндегі тырнақ
-
тырнақ пластинкаларының түсуі
-
тырнақ өзгермеген
-
саңырауқұлақтық зақымданулар.
44. Бауырлық циррозында сүйек жүйесінде қандай бұзылыстар аныықталады?
-
+саусақ фалангысының «барабан таяқшасы» түрінде болуы
-
сынықтар
-
сіңірлік аппараттың созылуы
-
шығулар
-
сүйек ісігі.
45. Науқаста асқазан ішек жолдарынан қан кету белгілері бар. Қандай зерттеу жүргізу керек?
-
+ Эзофагогастродуоденоскопия
-
Эзофагоскопия
-
Гастродуоденоскопия
-
ЭКГ
-
Колоноскопия.
46. Бауыр циррозы кезінде бауырлық кома дамығанда бауыр қызметінің жедел нашарлауының себебі болып табылады:
-
өңештің варикозды кеңейген венасынан қан кету
-
бауыр инфаркты
-
екіншілік гиперальдостеронизмнің дамуы
-
екіншілік мальабсорбация синдромының қабаттасуы
-
гиперспленизм белгілерінің қабаттасуы
47. Мезенхимальды-қабыну синдромында қандағы жоғарлайды:
-
Гамма-глобулиндер+
-
Холестерин
-
Сілтілі фосфатазаның белсенділігі
-
Билирубин
-
Альбумин
48. Холестатикалық синдромның клиникалық белгілеріне жатады:
-
Терінің қышуы+
-
Көз көрудің төмендеуі
-
Перифериялық лимфотүйіндердің үлкеюі
-
Тілдегі бүртіктердің тегістелуі
-
Іштің өтуі
49. Созылмалы активті гепатит бауыр циррозына айналғанда байқалады:
-
Өңеш венасының варикозды кеңеюі +
-
Перифериялық лимфотүйіндердің үлкеюі
-
Сарғаю
-
Терінің гиперемиясы
-
Бауырдың ұлғаюы
50. Бауыр циррозы кезінде ауыру синдромының себебі:
-
Бауырдың үлкеюі +
-
Гепатоциттерде қан айналысының бұзылысы
-
Бауыр капсуласының керілуі+
-
Тыртықтың пайда болуы
-
Паренхимасының ишемиялық некрозы
51. Портальді гипертензияға тән белгі:
-
Асцит+
-
Беттің ісінуі
-
Гидроторакс
-
Гидроперикардиум
-
Аяқтағы ісіну
52. Бауыр циррозы кезінде басқа органдарда байқалады:
-
Көк бауырдың үлкеюі +
-
Мидағы қан айналымлың бұзылуы
-
Гастропатия және гепатогенді асқазан лйық жарасы+
-
Сол қарыншаның гипертрофия
-
Нефросклероз.
53. Бауыр циррозының ең жиі өлімге әкелетін асқынуы:
-
Өңештің варикозды кеңейген веналардан қан кету +
-
Бауырлық кома
-
Сарғаю
-
Асцит
-
Ісіну
54. Бауыр циррозы кезінде геморрагиялық синдромның негізгі даму механизмі:
-
бауырдағы қан ұю факторының бұзылысы: протромбин және фибриноген+
-
қан анализінде тромбоциттер санының азаюы
-
иммундық кешенмен қантамыр қабырғасының зақымдалуы
-
тромбоциттің өзгермеген антигендеріне аутоантидененің түзілуі
-
эритропоэтиннің түзілуінің төмендеуі
55 . Портальды гипертензия синдромын дәлелджеуде негізінен қандай зерттеу мәліметті?
-
Бауырды фибросканирлеу+
-
Бауырды УДЗ
-
Өңешті және асқазанды эндоскопиялық зерттеу+
-
Бауырды сканирлеу
-
Бауырдың компьютерлік томографиясы
56. Созылмалы гепатитпен ауратын науқаста портальды гипертензия синдромы дамыды. Ең негізгі себебі?
-
Интеркуррентті инфекция
-
Циррозға айналу+
-
Онкопроцесске айналу
-
Екіншілік панкреатиттің дамуы
-
Мальабсорбция синдромының дамуы
57. Гепатоциттердің белок-түзілу функциясының жеткіліксіздігі кезінде лабораторлық көрсеткіш қандай?
-
қанда альбумин, протромбин, фибриноген деңгейінің азаюы+
-
қанда аминотрансфераза деңгейінің жоғарылауы
-
глобулиндердің әртүрлі фракцияларының қанда көбеюі
-
сілтілі фасфатаза белсенділігінің артуы
-
қанда холестерин деңгейінің жоғарылауы
58. Бауырлық комаға қауіптілігінде емдәмде шектеу керек:
-
Қөмірсуларды
-
Ақуыздарды+
-
Майды
-
Сұйықтықты
-
Минеральды тұздард
59. Гепато- және спленомегалияда, қан құсуда қандай жағдайларға күдіктенуге болады:
-
12-елі ішек жараснан қан кету
-
бауыр циррозында өңеш венасынан қан кету+
-
мезентериальды артериялардың тромбозы
-
спецификалық емес жаралы колит
-
асқазан жараснан қан кету.
60. Бауыр циррозымен науқаста гинекомастия мен гипертрихоздың пайда болуы байланысты:
-
жыныс гормондарының түзілуінің жоғарлауы
-
бауырдағы жыныс гормондарының катаболизм үрдісінің бұзылуы+
-
портальды гипертензия синдромының дамуы
-
гиперспленизм синдромының дамуы
-
бауырдағы белок синтетездеу үрдісінің бұзылуы
61 . Одди сфинктерінің және өзектерінің, өт қапшығының жиырылуының, тонусының бұзылыстары байқалады:
-
Созылмалы холециститте
-
Созылмалы гастритте
-
Созылмалы пиелонефритте
-
Өт жолдарының дискинезиясында +
-
Диафрагманың өңеш тесігінің жарығында
62. Созылмалы гастрит диагнозын дәлелдейтін негізгі зерттеу әдісі:
-
Асқазан сөлінің сараптамасы+
-
Асқазанның рентгеноскопиясы
-
Фибросканирлеу
-
Асқазанның шырышты қабатын морфологиялық зерттеу
-
Гастроскопия, асқазанның шырышты қабатын морфологиялық зерттеу +
63. Созылмалы атрофиялық гастриттің медикаментозды еміне қосады:
-
пептидаза ингибиторы
-
тропин
-
протон помпасының ингибиторы
-
орынбасушы ферментті терапия+
-
глюкокортикистероидтар
64. Асқазанның ойық жара ауруымен ұзақ ауратын науқас әлсіздікке,тәбетінің болмауына, үнемі эпигастр и аймағындағы ауру сезіміне,арықтауға шағымданып келді. Бұл жағдайда асқазанның ойық жара ауруының қандай асқынуы туралы ойлау керек?
-
Асқазанның шығаберіс бөлігінің стенозы
-
Ойық жара малигнизациясы+
-
Ойық жара ауруының пенетрациясы
-
Ойық жарадан аздап қан кету
-
Ойық жара ауруының перфорациясы
65. 12-елі ішектің пиязшығының жара ауруымен ұзақ ауратын науқас соңғы уақытта клиникалық көріністерінің өзгеруіне: тамқтанғаннан кейінгі ауырлық сезімінің, жүрек айнуының, күннің екінші жартысында көп мөлшерде тамақпен құсудың, ауыздан жағымсыз иістің пайда болуына, дене салмағының төмендеуіне шағымданады. Ойық жара ауруының қандай асқынуы туралы ойлау керек?
-
пилородуоденалды зонаның органикалық стенозы +
-
функциональды стеноз
-
ойық жара малигнизациясы
-
ойық жара ауруының пенетрациясы
-
ойық жара ауруының перфорациясы
66. Медикаментозды жара ауруын қандай дәрілік препарат тударады?
-
Кортикостероидтар+
-
В тобының иитаминдері
-
Ангиопротекторлар
-
СЕҚҚП ( НПВП)+
-
Ферменттер.
67. «Гастрит» диагнозы келесі түсінік болып табылады:
-
клиникалық;
-
морфологиялық;
-
+ клинико-морфологиялық;
-
иммунологиялық;
-
микробиологиялық.
68. Н.pylori жиі асқазанның қайсы бөлігін зақымдайды:
-
Антральды бөлігінің шарышты қабатының астын+
-
Асқазан денесін
-
Кардиальды бөлігі мен он екі елі ішекті
-
Пилорикалық бөлігін +
-
12- елі ішекті +.
69.Шенлейн – Генох ауруында диагностикалық триада:
-
пурпура, нефрит, кардит
-
нефрит, миокардинфаркты, Рейносиндром
-
пурпура, пневмонит, нефрит
-
+пурпура, артралгии, абдоминальды синдром
-
абдоминалды синдром, нефрит, кардит
70. Геморрагиялық васкулиттің геморрагиялық синдромының дамуына қандай себеп жатыр?
-
тромбоцитопения
-
қан тамыр қабырғасының зақымдануы+
-
плазминоген құрамының ұлғаюы
-
снижение содержания белков протромбинді комплексті белок құрамының төмендеуі
-
фибриноген мөлшерінің жоғарлауы
71. Геморрагиялық васкулиттің базисті терапияның құрамына не кіреді ?
-
преднизолон 1-2 мг\кг тәу
-
антигемофильды плазма
-
гепарин 300-400 ЕД/кг через 4 сағ б/і немесе т/і+
-
криопреципитат
-
цитостатики.
72.
35
жасар әйел, соңғы 5 жылда мұрнынан қан
кету, теріде көгерулер оңай пайда болуына
шағымданады, жағдайы қанағаттанарлық,
дәрігерге қаралмаған. Екі апта бұрын
көп көлемде қан кетуден кейін әлсіздік,
бас айналу байқалды. Бозғылт, кеуде және
аяғының терісінде петехиялық геморрагиялық
бөртпелер мен аздаған жаылмалы экхимоздар.
Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. Қан
анализінде: Нв-94 г/л, эритроциттер-3,8*
/л,
ТК-0,64, лейкоциттер-6.2*
/л,
таяқша/я-3, сегмент/я-67, эозинофилдер-2,
лимфоциттер-23, моноциттер-5,
тромбоциттер-15,0*
,
Дюке бойынша қан кету уақыты - 22 мин.
Емдеу тактикасы?
-
преднизолон+
-
гемотрансфузия
-
викасол
-
криопреципитат
-
цитостатик+
73. Жасөспірім 18 жаста, жағдайы өте ауыр, дене температурасы 38 С, бозарған, жүдеген, аяқтарын ішіне жинаған қалыпта бір жақ жанымен жатыр. Тізе және тобық буындарының жазу бетінде (разгибательных) қосылып кеткен геморрагиялық бөретпелер, тізе және тобық буындарының көлемінің ұлғайғандығы, қимылы шектелгндігі және ондағы ауру сезімінің бар болуы анықталады. Іште жедел толғақ тәрізді ауру сезімі әрбір 3-5 минут сайын пайда балады, ауру ұстамасы кезінде науқас айқайлайды. Тілі құрғақ, жабындымен жабылған, іші тартылған, күшті ауру сезімі анықталады және іштің тітіркену симптомы (раздражения брюшины) оң. Үлкен дәреті қан араласқан, тіпті нәжістік массасыз, күніне 30 рет, қайталамалы кофе түстес (кофейной гущи) құсу анықталады. ЖҚА: Нв 80 г/л, Л. 27.10 9/л, п. 17%, ЭТЖ- 54 мм/час. ЖЗА: тығыздығы 1015, белок-0,9 г/л, эр. 50-60 в п. зр., креатинин-0.105 ммоль/л. Диагнозды дәлелдеу үшін қандай зерттеу жүргізу керек?
-
Уровень ЦИК+
-
Тері биопсиясы+
-
Қандағы тромбоциттер
-
Қан ұю уақытын
-
Нәжісті жасырын қанға зерттеу
74. А гемофилиясы кезінде геморрагиялық синдромды жоюға қолданады:
-
криопреципитат+
-
альбумин
-
нативті плазма
-
викасол
-
құрғақ плазма.
75. 46 жастағы әйел адам мұрыннан, қызыл иектен, жатырдае қан кетуге, ентігуге, әлсіздікке шағымданады. Об-ті: тері қабаты бозарған, санның, іштің алдыңғы беткейінің терісілде қпн құйылулар, мұрнына тампон қойылған. Жүрек ұшында систолалық шу, ЖСЖ – 98 1 мин, АҚҚ – 100/70 мм рт сб. Бауыр мен көкбауыр ұлғаймаған. қанда: эр. 2,8 10 12/л, Нв 76 г/л, ТК 0,81, л. 9,2.109/л, тромб. 32.109/л, ЭТЖ 22 мм/сағ. Қанағу ұзақтығы 18 мин. Бұл жағдайда қандай диагноз қоюға болады?
-
идиопатиялық аутоиммунды тромбоцитопениялық пурпура+
-
Bиллебранд ауруы
-
гемофилия
-
геморрагиялық васкулит
-
Верльгофа ауруы+.
76. Гемофилия А-ға келесі қан ұю факторларының жоқ болуы тән:
-
VII
-
VIII+
-
IХ
-
ХI
-
Х
77. Гемофилия В-ға келесі қан ұю факторларының жоқ болуы тән:
-
VII
-
VIII
-
IХ+
-
ХI
-
Х
78. Гемофилия С-ға келесі қан ұю факторларының жоқ болуы тән:
-
VII
-
VIII
-
IХ
-
ХI+
-
Х
79.Тұқым қуалайтын микросфероцитозында қандай клиникалық көріністер байқалады?
-
Тахикардия
-
Артериальды қан қысыаның жоғарылауы
-
Сколиоз
-
Анасарка
-
Бас сүйегінің деформациясы (башенный череп)+
80. Апластикалық анемияға қай гемолитикалық белгі тән?
-
гипохромия
-
пойкилоцитоз
-
макроцитоз
-
панцитопения+
-
гиперхромия
81. Анемияның қай түрінде көкбауыр ұлғаймайды?
-
Апластикалық+
-
Талассемия
-
Гемолитикалық
-
В12 – тапшылықты
-
Гипопластической+
82. 55 жастағы әйел. Шағымы әлсіздік, жүректің қатты соғуы, 1 жылдан бері ауырады, бірақ қаралмаған және емделмеген. Созылмалы геморрой мазалайды, қарап тексергенде жағдайы орташа ауырлықты, терісі және шырышты қабаттары бозарған. Жүрек шекарасы қалыпты, жүрек тондары бәсең, тахикардия. Пульсі 106 минутына. ЖҚА: эр-2,1*1012/л, Нв – 44г/л, ТК – 0,6, Лейкоциттер-4,4*109/л, ЭТЖ-26 мм/сағ.Бауыры үлкеймеген. Осы көрсеткіштер қандай диагнозға тән?
-
В12-дефицитті анемия
-
темір таышылықты анемия +
-
апластикалық анемия
-
аутоиммунды гемолитикалық анемия
-
микросфероцитоз.
83. 21 жастағы әйел әлсіздікке, жүрек қағысына, тез шаршағыштыққа, жүрек айнуына айнуына, ішінің ауруына, іш өтуіне тіл ұшының ашуына, дене салмағының төмендеуіне шағымданады.Айтылған шағымдар бойынша емделмеген. Бір жыл көлемінде ауырады. Глистті инвазия бойынша екі жыл бұрын ем қабылдаған. Бірақ нәтижесін алмаған.
Қарап тексергенде: орта деңгейлі жағдайда, дене температурасы 38 градус, терісі бозғылт-лимон тәрізді, жүрек шекарасы қалыпты, тондары әлсіз, тахикардия, пульс 108 рет.АҚ 80/40 мм , тілі таза, ашық қызыл түсті, тегіс, бүрлері тегістелген. Бауыры үлкеймеген. ЖҚА: эр-3.5, Нв-98г/л, ТК- 1,5, лейк-3.4*109, ЭТЖ- 23мм/сағ, Сүйек миы пунктатының көрінісі: мегабласты- 78%. Жүргізілген лабораторлы көрсеткіштің қайсысы нақты диагнозды дәлелдейді?
-
Түсті көрсеткіштің жоғарлауы +
-
Гемоглобиннің төмендеуі
-
Пунктатта мегалобласттар (78%) +
-
Эритроциттердің төмендеуі
-
лейкопения.
84. 61 жастағы әйел адам жедел әлсіздікке, салмағының төмендеуіне, дәм сезуінің бұрмалануына (еттен бас тарту), эпигастри аймағындағы ауру сезіміне шағымданады. Науқас өзін жарты жылдан бері науқас деп санайды, амбулаторлы витаминдермен емделген.