ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 01.12.2023
Просмотров: 44
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
1) TMJ ankilozining etiologiyasi va patogenezi?
Чакка пастки жағ бўғими анкилози бўғим юзаларини фиброз тортма ёки суяк ҳосил қилиб битиб кетиши билан характерланадиган касаллик ҳисобланади,
Унинг сабабларига турли шикастланишлар, туғилгандаги травматик жароҳатлар, бўғим ўсиғи ёнидаги яллиғланиш касалликларини (отит, мастоидит, пастки жағ ўсиғининг остеомиелити) киритиш мумкин.
Патогенез: Патологик жараён натижасида (артрит, травма) бўғим юзаларидаги юмшоқ тўқималар жароҳатланиб, тоғай юзалари хиралашади ва мениск толаларга парчаланади. Бўғим капсуласи буришади. Синовиал парда ўзгаради. Тоғай астасекин йўқолади. Иккала бўғим юзалари қаттиқ чандиқли бириктирувчи тўқимага айланади (фиброз анкилоз), сўнг у суяклашиб, суякли анкилоз ривожланади. Фиброз анкилоз юз скелетининг ривожланиши тугалланган даврда ривожланади.
2) “Saratonga qarshi hushyorlik” tushunchasining mohiyati?
Saraton hushyorligi - bu kasallikning har bir belgilarida paydo bo'lgan yoki rivojlanayotgan saraton belgisini ko'rishga tayyorlik. Agar bemor jiddiy muammoni sezmasa, shifokor xavfli kasallikning dastlabki belgilarini ko'rishi kerak. 3 (bosh va bo'yinning so'rovli tekshiruvi) - suyaklar, limfa tugunlari, auskultatsiya, palpatsiya) .
Avval bosh va bo'yin arteriyalari seziladi.Yuqori arteriya chakka mintaqasida paypaslanadi.
Umumiy uyqu arteriyasi qalqonsimon xaftaga ichki chetida yoki mandibulaning burchagi yaqinida
3- Bosh va bo'yin sohasini tekshirish
Bemorni tekshirish rejasi
- so'rov: davolanish vaqtidagi shikoyatlarni aniqlash (kasallik tarixini to'plash, bemorning umumiy holatini aniqlash, hayot anamnezini yig'ish)
– yuz-jag‘ va bo‘yinning tashqi qoplamini tekshirish;
– maxillofasiyal hududni tekshirish (chaynash va mimik mushaklar holatini baholash, trigeminal asab shoxlarining innervatsiya zonalariga muvofiq sezgirlikni (og'riq, harorat, taktil va boshqalar) baholash);
- palpatsiya (simmetriya, og'riq, o'lchamga e'tibor berib, jag'-fasial mintaqa va bo'yinning barcha relyeflarini paypaslash kerak; mintaqaviy limfa tugunlarini tekshirish kerak)
- og'iz bo'shlig'ini tekshirish (og'izning ochilish darajasini baholash, og'iz bo'shlig'i vestibyulini va tuprik bezlarining chiqarish yo'llarini tekshirish, tish formulasini yozish, tish va periodontning holatini baholash, tekshirish); og'iz bo'shlig'i shilliq qavati, til, sublingual mintaqa va tanglay)
- glossofaringeal va vagus nervlarining faoliyatini baholash.
- bo'yin harakatlarini va bosh harakatlarini tekshirish
2- bilet
1) TMJ ankilozining klinik ko'rinishlari? ЧПЖБ анкилози бир томонлама ёки икки томонлама ҳамда тўлиқ ва қисман бўлиши мумкин. Қисман суякли анкилозда бўғим бошчасининг юза қисмлари ва бўғим тоғайининг қолдиқлари сақланади. Тўлиқ суякли анкилозда эса пастки жағ ҳаракатсизлиги ривожланади. Юз пастки қисмининг деформацияси бўғим ичидаги суякли битишишга ва кўпинча бўғим ўсиғи ҳамда ёноқ ёйининг бирлашиб кетишига боғлиқ бўлади Бир томонлама анкилозда юз ўрта чизиғи шикастланган томонга қараб силжийди. Бунинг натижасида соғ томонда пастки жағ танаси бўйлаб тўқималарнинг юпқалашиши, шикастланган томонда эса пастки жағ танаси ва шохининг калталашиши ҳисобига юмшоқ тўқималарни қалинлашиши кузатилади. Пальпацияда шикастланган бўғим ҳаракатсиз, соғ бўғимда эса ҳаракат чегараланган бўлади. Тишлар қаторида кўплаб патологик жараёнлар (кариес ва унинг асоратлари, гингивит, пародонтит, пародонтоз ва бошқалар) ва кесишган тишлаш нисбати кузатилади
2) "Saratondan oldingi" tushunchalarini aniqlang
Ўсма олди – дистрофик, қаттиқ, лекин ҳали ўсмага айланмаган чидамли пролиферат. Маълум босқичларда жараён орқага қайтадиган, ўз вақтида ва рационал даволаш эса қайтмас ўсма олди касаллигини тузалишга олиб келади. «Ўсма олди» тушунчасини фанга илк бор дерматолог олим В. Дюбрей (1896) олиб кирган. Ўсма олди ҳолатининг икки хил кўриниши, яъни облигат ва факультатив шаклининг фарқланиши шартли ҳисобланади ва ҳозирги адабиётларда қўлланилмайди. Чунки бу борада соҳа мутахассислари орасида собитлашиб қолган фикр шундан иборатки, облигат ўсма олди эртами ёки кечми, барибир ўсмага ўтади, факультатив тури эса камдан - кам ҳоллардагина ўсмага трансформацияланади
3. Teri va shilliq qavatdagi shakllanishlarni palpatsiya qilish
Amalga oshirish usuli:
- og'iz bo'shlig'i vestibyulining yuqori va pastki yoylarining o'tish burmalarini palpatsiya qilish, alveolyar
jarayon, retromolyar mintaqa, sublingual mintaqa, til
- Palpatsiyada og'riq mavjudligini baholash
- ta'limning zichligi va bir xilligini baholash
- Dalgalanish alomatini tekshiring
3 билет
1) TMJ ankilozini davolash (G.P. Ioannidis bo'yicha plastik usul
G.P.Ioannidis bo'yicha operatsiya bosqichlarini sanab o'ting.
Javob:
-
Artikulyar jarayonni kesish; 2) konglomeratni olib tashlash; 3) Jag'larni shinalar bilan mahkamlash; 4) Plastik qovurg'a.
2. -kimyoviy omillar.. Nosning tarkibiga maydalangan tamaki, o'tin kuli, o'simlik moylari, ohak yoki maydalangan qobiqli tosh, ba'zi mamlakatlarda esa betel barglari kiradi. Bu ingredientlarning barchasi kukun shaklida iste'mol qilinadi yoki betel barglariga o'raladi va til ostiga, pastki lab yoki yonoq orqasiga joylashtiriladi.
Saratondan oldingi kasalliklarning rivojlanishida rol o'ynaydigan omillarga inson ishlab chiqarishda yoki qishloq xo'jaligida (kimyo yoki to'qimachilik sanoatida, neftni qayta ishlashda va hokazo) duch keladigan kimyoviy moddalar kiradi.
Kimyoviy omillar orasida tamaki yonishi paytida hosil bo'ladigan moddalar muhim o'rin tutadi. Tamaki tutunida og'iz bo'shlig'i shilliq qavatiga salbiy ta'sir ko'rsatadigan turli xil kimyoviy birikmalar (3,4 - benzpiren, antrasen, piren, mishyak trioksidi va boshqalar) mavjud. Uzoq muddatli spirtli ichimliklarni suiiste'mol qilish og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining holatiga salbiy ta'sir qiladi.
jismoniy omillar. Ultraviyole nurlanish boshqa ob-havo sharoitlari bilan birgalikda dengizchilarda yuz teri saratoni rivojlanishiga sabab bo'ladi.
Ionlashtiruvchi nurlanish ta'siri ham kanserogen omil hisoblanadi.
elektrokimyoviy ta'sir. Eng tipik misol og'iz bo'shlig'ida paydo bo'ladigan galvanik oqimlar bo'lishi mumkin, bu og'iz bo'shlig'ida turli metallardan yasalgan ortopedik tuzilmalarning mavjudligi, osteosintezdan keyin pastki jag'da metall spikerlarning mavjudligi bilan
Surunkali travma
Bu guruhda alohida o'rinni issiq ovqatni uzoq vaqt qayta-qayta iste'mol qilish
biologik omillar.
3) Sitologik tekshirish uchun punktat olish
Ko'rsatkichlar: og'iz bo'shlig'i shilliq qavatining yuzaki eroziv va yarali lezyonlari, pufakchali elementlarning mavjudligi
Amalga oshirish usuli:
1. Patologik elementning sirtini davolash.
2. Detritusni olib tashlang.
3. Qolgan pufakchani olib tashlang.
4. Steril shisha slaydni qo'llash orqali ortiqcha tupurikni quriting.
5. Tadqiqot uchun material oling.
4. билет
1) TMJ kasalliklarini tashxislash usullarini guruhlarga bo'lish mumkin:
- rentgen nurlari.
- Grafika.
- Funktsional.
rentgen nurlari
чпж bo'g'imlarning kasalliklarini tashxislashda asosiy rol rentgenologik tadqiqot usullariga tegishli.
Rentgenologik tadqiqot usullari temporomandibulyar bo'g'im kasalliklarining kamida 95 foizini tashxislashni ta'minlaydi, ayniqsa ular bir vaqtning o'zida uning suyak qismlari holatini ko'rishni hisobga olgan holda. Afsuski, ko'pchilik ortopantomograflarda mavjud bo'lgan dastur, shuningdek, ortopantomograflarning o'zlari, rentgen tasviridagi qo'shma bo'shliqni buzadi, chunki ular temporomandibulyar bo'g'inni oblik proektsiyada ko'rsatadi.
Turlari:
Tomografiya oddiy rentgenografiyaga nisbatan sezilarli afzalliklarga ega, chunki u proektsion buzilishlarsiz bo'g'imdagi eng nozik o'zgarishlarni aniqlashga, artikulyar elementlarning o'lchovlarini va davolash jarayonida ularning nisbatlarini tahlil qilishga imkon beradi. Radiografiyalarni baholashda mandibulyar boshning old, markaziy va orqa holatini aniqlash mumkin.
Magnit-rezonans tomografiya (MRI) hozirgi vaqtda yumshoq to'qimalar tuzilmalarini ko'rish uchun oltin standart hisoblanadi.
чпж bo'g'imning kompyuter tomografiyasi anatomik mintaqaning rentgenologik tekshiruvining bir turi bo'lib, u inson tanasining to'qimalari tomonidan nurlanishning bir qismini singdirishga asoslangan. Qo'shma tomografiya paytida nurlanish dozasi odatda 0,02 Gy dan oshmaydi.
Рак олди ҳолатларини Машкиллейсон А.Л буйича таснифи
Ўсмалар, асосан, 2 гуруҳга: яхши сифатли ва ёмон сифатли ўсмаларга бўлинади.Яхши сифатли ўсмаларга папилломалар, фибромалар, липома-лар, ангиомалар киради. Невуслар ҳам яхши сифатли ўсмалардир. Зеро, невуслар табиатан яхши сифатли ўсмалардан фарқ қилмайди. Гистологик жиҳатдан улар невус ҳужайраларидан иборат, холос.
А. Ёмон сифатли ўсмага айланиш хавфи юқори бўлган (обли-гат) касалликлар:
Боуэн касаллиги.
Б. Ёмон сифатли ўсмага айланиш хавфи паст бўлган (факультатив) касалликлар:
1) лейкоплакиялар;
2) папилломатоз;
3) қизил ясси темиратки ва қизил югурукнинг эрозив-ярали ва гиперкератотик шакллари;
4) нур билан даволаш оқибатида ривожланадиган стоматит.
Лаб қизил ҳошиясининг саратон олди касалликлари
А. Ёмон сифатли ўсмага айланиш хавфи юқори (облигат) касалликлар:
1) сўгалсимон саратон олди касаллиги;
2) чегараланган саратон олди гиперкератози;
3) Манганотининг абразив преканкроз хейлити.
Б. Ёмон сифатли ўсмага айланиш хавфи паст (факультатив) касалликлар
1) лейкоплакия;
2) кератоакантома;
3) тери шохи;
4) мугузланувчи папиллома;
5) қизил ясси темиратки ва қизил югурукнинг эрозив-ярали ва гиперкератотик шакллари;
6) нур билан даволаш оқибатида ривожланадиган хейлит.
3) Gistologik tekshirish uchun material olish
Punksion biopsiya maxsus ignalar (Skaldin, Pyatnitsko, Medvinskiy va boshqalar ignalari) yordamida amalga oshiriladi, ularning dizayni patologik to'qimalarning ustunini olishni ta'minlaydi.
Aspiratsiya biopsiyasi 6-20-sonli oddiy in'ektsiya ignasi va steril, to'liq quruq 10-20 gramm shprits yordamida amalga oshiriladi.
Amalga oshirish usuli:
1. Teshilishdan oldin teri yoki shilliq qavat spirt bilan ishlanadi, yod bilan yog'lanadi va igna AOK qilinadi.
2: Igna o'simtaga kiritilishi bilan unga shprits qo'yiladi, piston ishlamay qolganda tushiriladi va bir nechta so'rish harakatlari amalga oshiriladi, har safar shprits ignadan chiqariladi va piston tushiriladi.
3. Nasosli harakatlar 3-4 marta amalga oshiriladi; agar shakllanish zich bo'lsa, ularni 10 baravar yoki undan ko'proq oshiring.
4. Ignani teshilgan joydan olib tashlash shpritsni oldindan olib tashlangandan so'ng (olib tashlash vaqtida material shpritsga kirmasligi uchun), materialning oldini olish uchun igna lümenini barmoq bilan yopgan holda amalga oshiriladi. bosim farqi tufayli to'qimalarga orqaga surilishidan. ·
5. Katta hajmdagi (1 ml dan ortiq) material olayotganda uni sentrifuga trubasiga solib, 5-7 minut 1500-3000 aylanish tezligida sentrifuga qilish kerak.
6. Agar suyuqlik tarkibida qonning sezilarli aralashmasi bo'lsa, qon ivishining oldini olish uchun birinchi navbatda probirkaga bir necha tomchi 1% natriy sitrat eritmasi qo'shilishi kerak.
7. Mikroskopiya uchun etarli miqdorda material bo'lishi uchun hosil bo'lgan cho'kindidan kamida 10 ta smear tayyorlanadi; qolgan material muzlatgichda +4-10 °C haroratda o'rganish oxirigacha saqlanadi.
BILET №5
-
Yuqori makrognatiyani jarrohlik yo'li bilan yo'q qilish usullari? MUALFIGA MUVOFIQ quyidagicha: 1) Kole usuli bo‘yicha yuqori jag‘ bo‘ylab oldingi alveolyar o‘simtaning osteotomiyasi 2) Simenchenko usuli bo‘yicha yuqori jag‘ bo‘ylab oldingi alveolyar o‘simtaning osteotomiyasi.
2) TNM tizimi bo'yicha teri saratoni tasnifi?
T1 - eng katta o'lchamdagi 2 sm gacha bo'lgan o'simta. T2 - 5 sm gacha bo'lgan o'simta T3 - eng katta o'lchamdagi 7 sm gacha bo'lgan o'simta. T4 - o'simta, 7 sm dan ortiq.
N – (nodulus – тугун) маҳаллий лимфа тугунларини метастазланиш ҳолатини ифодалайди. Бунда:
N0 – лимфа тугунлари пайпасланмайди; N1 – зарарланган томонда ҳаракатчан лимфа тугунлари аниқланади; N2 –зарарланган ва соғ томонда ҳаракатчан лимфа тугунлари аниқланади; N3 – ҳаракатсиз лимфа тугунлари аниқланади; Nx – лимфа тугунларининг ҳолатини баҳолаш имкони йўқ.
М – (metastasis – метастаз) узоқ аъзоларда метастаз ўчоғи бор ёки йўқлигини ифодалайди. Бош ва бўйиндаги хавфли ўсмаларнинг узоқ аъзолар метастазларини характеристикаси бир хил. «М» белгиси қуйидаги тоифаларни англатади:
М0 – узоқ аъзоларда метастазлар йўқ; М1 – узоқ аъзоларда метастазлар мавжуд; Мх – узоқ аъзоларда метастазларни аниқлаш имкони йўқ.
3. Og'iz bo'shlig'i shilliq qavatidan surtma olish
Tadqiqot usullari:
- Materialni olish uchun quruq steril paxta sumkasi ishlatiladi
- Smear och qoringa yoki ovqatdan keyin ikki soatdan oldin olinadi
- Og'izdan tampon olishdan oldin og'izni suv bilan oldindan yuvib tashlang
- Tampon og'iz bo'shlig'iga paxta uchi bilan kiritiladi
- Yonoq, til, tanglay shilliq qavatidan surtma olinadi
- Tamponni olib tashlaganingizdan so'ng, uning tarkibidagi shilimshiq idish-tovoqlarga sepiladi yoki laboratoriyaga darhol etkazib berish uchun transport vositasiga joylashtiriladi.
BILET №6
1) Yuqori makrognatiyaning klinik ko'rinishlari?
Yuqori jag' haddan tashqari rivojlangan, ochiq tishlash natijasida yuzning old qismi chiqib ketadi. Tashqi ko'rinishlarga aniq og'iz yorig'i kiradi. Yuqori tishlar ochiladi, bir vaqtning o'zida pastki lablar cho'kib ketadi. Yuqori jag ko'pincha oldinga chiqib ketganligi sababli, ko'pincha antagonistik tishlar o'rtasida aloqa yo'q. Yuqori tishlar noto'g'ri rivojlanadi, tremalar va diastemalar hosil bo'ladi.
Yuqori makrognatiya chaynash va yutish funktsiyalarining buzilishining sababidir. Deyarli har doim ovqatni tishlashda qiyinchiliklar mavjud. Bemorlarda ko'pincha nutq nuqsonlari paydo bo'ladi
2) Skuamoz hujayrali karsinomaning klinik diagnostikasi?
Skuamoz hujayrali teri saratoni o'sishining ikki shakli mavjud.
Yarali infiltrativ (endofitik) boshida bir nuqta bo'lib, u bir necha oy ichida zich, faol bo'lmagan tugunga aylanadi. 4-6 oydan so'ng markazdagi tugun yuzasida, ba'zan yoqimsiz hid bilan tartibsiz shakldagi yara hosil bo'ladi. Teri saratonining bu shakli atrofdagi to'qimalarga tez tarqaladi, yaqin (mintaqaviy) limfa tugunlariga ta'sir qiladi, o'pka va suyaklarga metastaz beradi va tez-tez takrorlanadi.
O'sishning papiller yoki ekzofitik shakli. Bu boshlang'ich ta'limning jadal rivojlanishi bilan tavsiflanadi. To'q qizil yoki jigarrang o'simta teri ustida ko'tariladi, "gulkaram" ga o'xshaydi. Terining chuqur qatlamlariga yoki uning atrofidagi to'qimalarga o'sib chiqishi tufayli o'simta asosi faol emas. Bunday hollarda o'sish tajovuzkorligining tabiati o'smaning differentsiatsiyasi darajasiga bog'liq.
DIAGNOSTIKA
Skuamoz hujayrali teri saratoni tashxisi o'simtani eng erta bosqichlarda aniqlashga qaratilgan bo'lishi kerak. Saraton qanchalik erta aniqlansa, to'liq davolanish imkoniyati shunchalik yuqori bo'ladi.
Teri ustida shubhali dog'lar yoki yaralar bo'lsa, o'z vaqtida shifokor bilan maslahatlashish juda muhimdir. Shifokor bemorni saraton uchun mumkin bo'lgan xavf omillarini aniqlash uchun ehtiyotkorlik bilan so'roq qiladi. Hozirgi vaqtda tekshirish uchun dermatoskopiya usuli qo'llaniladi. Bu turli xil kattalashtirish ostida shakllanishni o'rganish va malign jarayonning belgilarini aniqlash imkonini beradi.
Biroq, diagnostikaning oltin standarti massaning biopsiyasi va kesilgan o'simtaning to'qimalarini batafsil tekshirish bo'lib qolmoqda.
Metastazlar mavjudligini aniqlash uchun rentgenografiya, kompyuter tomografiyasi, sintigrafiya va ultratovushni o'z ichiga olgan turli usullar qo'llaniladi.
3. Mintaqaviy limfa tugunlarini tekshirish
Limfa tugunlarini palpatsiya qilish ularni o'rganishning asosiy va eng informatsion usuli hisoblanadi.
- Tadqiqot limfa tugunlari eng ko'p to'plangan joylarda amalga oshiriladi: oksipital, quloq orqasi, parotid, submandibulyar va iyak joylari, bo'yin
- Har bir limfa tugunining palpatsiyasi tegishli xususiyatlar bilan amalga oshiriladi
- Palpatsiya qiluvchi barmoqlar dumaloq harakatda ichkariga siljiydi
- Limfa tugunlarining og'rig'i, harakatchanligi, kattaligi, simmetriyasi, zichligi, shishishi baholanadi.
Bilet 7
1) Pastki makrognatiyaning klinik ko'rinishi?
Pastki makrognatiya pastki jag'ning g'ayritabiiy darajada kattaligi bilan tavsiflanadi. Bu klinik va morfologik ko'rinishga nisbatan jag'larning eng og'ir patologiyasi va uni davolash qiyin. Anomaliyaning tashqi belgilari yuz skeletining antropologik o'lchamlarining nisbatlarini buzishda ko'rinadi. Yuzni profilda tekshirganda, pastki lab va iyakning oldinga yaqqol chiqib ketganligi, yuzning pastki uchdan bir qismining kattalashgani, yuzning o'rta sektorining yuqori lab bilan cho'kishi aniqlanadi. Umuman olganda, yuzning estetikasi buzilib, ba'zi ruhiy kasalliklarni keltirib chiqaradi.
Makrognatiya
Pastki makrognatiya bilan tishlarning holati bu patologiyani aniq ko'rsatadi. Pastki jag' yuqoriga nisbatan keskin oldinga suriladi. Kaninlar, kesma va kichik molarlar orasida bo'shliqlar mavjud, pastki jag'ning tish yoyi kengroq va yuqori tish yoyi ustidan ham ko'ndalang, ham bo'ylama ustunlik qiladi, bu old va yon tishlarning yopilish turini belgilaydi.
Zaif funksionallik, birinchi navbatda, chaynash mushaklarida kuzatiladi, bu parallel ravishda temporomandibulyar qo'shimchaning ishidagi o'zgarishlarga ta'sir qiladi. Bu buzilishlarning barchasi nutq faoliyatining artikulyar nuqsonlarida namoyon bo'ladi.
Pastki makrognatiya genetik tarix, yuzni vizual tekshirish, og'iz bo'shlig'ini tekshirish va rentgen nurlari asosida tashxis qilinadi.
2) Melanomaning klinikasi va diagnostikasi?
Меланома ўта хавфли ўсма касаллиги ҳисобланиб, эпидермиснинг меланоцит ва меланобласт ҳужайраларидан ривожланади. У пигментланган ясси доғ, замбуруғсимон ёки папилломатоз ўсмалар кўринишида, ингичка ва йўғон асосга эга, Юзаси силлиқ ёки ғадир-будур, консистенцияси юмшоқдан то зич эластиккача, ҳар хил даражадаги пигментацияли, яна пигментсиз ҳам бўлиши мумкин. Меланома, одатда, катта ҳажмгача етиб бормайди, чунки жуда эрта лимфа ва қон томирлари орқали терига, юракка, ўпкага метастаз бериб тарқалган жараёнга ўтади. Метастаздан кейин жараён секинлашгандек кўринади, бироқ маълум бир вақт ўтгач, кейинги метастазланиш даври бошланади. Меланома жароҳатланса, метастазланиш жараёни жадаллашади. Ўсманинг клиник кўриниши ва анамнезига асосланиб ташхис қўйилади. Бироқ ҳар доим ҳам якуний ташхислашнинг иложи бўлавермайди. Ташхислашда радиоизотоп, яъни радиоактив фосфор (Р) орқали текшириш ўтказилади, шунингдек, унда нурли меланурия реакцияси мусбат бўлади. Термовизиография усулидан ҳам фойдаланиш мумкин