Файл: Алгоритм действий медицинской сестры при анафилактическом шоке.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 02.12.2023
Просмотров: 11
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Алгоритм действий медицинской сестры при анафилактическом шоке.
При лечении анафилактического шока скорость оказания помощи – критический фактор.
1. Прекратите поступление предполагаемого аллергена в организм (остановите введение
лекарственного средства) и приложите лед к месту инъекции. Например, в случае введения
лекарственного средства в конечность – выше места введения наложите венозный жгут для
уменьшения поступления препарата в системный кровоток.
2. Оцените кровообращение, дыхание, проходимость дыхательных путей, сознание, состояние кожи и вес пациента. Срочно вызовите реанимационную бригаду (если это возможно) или скорую медицинскую помощь (если вы вне медицинского учреждения). Немедленно начинайте выполнять
пункты 3, 4, 5.
3. Как можно быстрее введите внутримышечно в середину передне-латеральной поверхности бедра эпинефрин (адреналин гидрохлорид) с учетом возраста пациента по инструкции к препарату.
Внимание: препарат выбора – раствор адреналина гидрохлорида 0,1 процента. Все остальные лекарственные средства и лечебные мероприятия – вспомогательная терапия.
Процедуру при необходимости повторите через 5–15 минут. Большинство пациентов отвечают на первую или вторую дозу адреналина.
4. Уложите больного на спину, приподнимите нижние конечности, поверните голову в сторону, выдвиньте нижнюю челюсть для предупреждения западения языка, асфиксии и предотвращения аспирации рвотными массами. Удалите зубные протезы, если они есть.
Внимание: не поднимайте пациента и не переводите его в положение сидя, так как это в течение нескольких секунд может привести к фатальному исходу. Контролируйте проходимость верхних дыхательных путей. Следующие шаги выполняет реанимационная бригада. Медсестра должна знать порядок действий на случай, если бригада задерживается.
5. Если нарушена проходимость дыхательных путей корнем языка, выполните тройной прием по П.Сафару, введите воздуховод или интубационную трубку. Прием по П. Сафару: в положении пациента лежа на спине максимально запрокиньте голову, выведите вперед и вверх нижнюю челюсть, откройте рот.
Если проходимость нарушена вследствие отека глотки и гортани, интубируйте трахею. Если интубация затруднена, выполните коникотомию – экстренное рассечение мембраны между щитовидным и перстневидным хрящами.
6. Откройте окно для доступа свежего воздуха или дайте пациенту чистый кислород по показаниям после восстановления проходимости дыхательных путей. Кислород поступает через маску, носовой катетер или через воздуховодную трубку, которую устанавливают при сохранении спонтанного дыхания и отсутствии сознания.
Внимание: показание для искусственной вентиляции легких – отек гортани и трахеи,
некупируемая гипотония, нарушение сознания, стойкий бронхоспазм с развитием дыхательной
недостаточности, некупирующийся отек легких, развитие коагулопатического кровотечения.
7. Наладьте внутривенный доступ.
Если препарат ранее вводился внутривенно, сохраните доступ. Вводите раствор хлорида натрия по назначению врача. Будьте всегда готовы к проведению срочной сердечно-легочной реанимации. Компрессию грудной клетки (непрямой массаж сердца) проводите с учетом возраста пациента:
| Возраст пациента | Частота (компрессия в минуту) | Глубина, см |
| Взрослые | 100–120 | 5–6 |
| Дети | 100 | 5 |
| Новорожденные | 100 | 4 |
| | | |
Соотношение вдохов с компрессией грудной клетки – 2 к 30.
8. Следите за давлением, пульсом, частотой дыхательных движений, уровнем оксигенации.
Если нельзя подсоединить монитор, измеряйте давление и пульс вручную каждые 2–5 минут.
9. Транспортируйте больного в отделение реанимации.
Внимание: обязательно ведите письменный протокол по оказанию первой медицинской помощи
при анафилактическом шоке.