Файл: Контрольная работа по основам медицинских знаний Тема 27 Выполнил студент 2 курса группы 202 Заочная форма обучения Котельников В. С. Проверила Болотова И. А.docx

Продолжительность инкубационного периода у больных может колебаться в достаточно широких пределах. Она зависит от состояния организма человека, его иммунитета, т.е. сопротивляемости инфекции, от количества возбудителей болезни, их вирулентности (болезнетворных способностей), места внедрения микроба и пр. Профилактические прививки от данной болезни могут удлинить этот период. Продолжительность инкубационного периода при разных заболеваниях различна, но характерна для каждого заболевания. Например, сроки инкубационного периода для гриппа колеблются от нескольких часов до трех дней; при заражении столбняком инкубационный период обычно продолжается 7-10 дней, но в редких случаях может тянуться до года; пищевая токсикоинфекция в среднем может никак себя не проявлять от 6 до 24 часов, но может обнаружиться и через 2-3 часа после инфицирования.

Продолжительность инкубационного периода влияет на быстроту распространения инфекционных заболеваний среди населения: инфекционные болезни с коротким инкубационным периодом могут распространяться гораздо быстрее, чем болезни с длинным инкубационным периодом. Знание длительности инкубационного периода при конкретном заболевании имеет большое значение для диагностики и выявления источников заражения. В некоторых случаях, еще до развития картины заболевания (т.е. в конце инкубационного периода), больной уже представляет опасность для окружающих, выделяя возбудителей во внешнюю среду (например, при свинке, коклюше, кори, холере, скарлатине). При некоторых болезнях (малярия, крупозное воспаление легких) сразу после инкубационного периода развивается выраженная картина заболевания (острое начало), при других (брюшной тиф, корь) после инкубационного периода проходит период предвестников болезни (продромальный период) и лишь потом появляются характерные признаки болезни.

1.3.2)Продромальный период

Продромальный период - период заболевания, который протекает между инкубационным периодом и собственно болезнью. Симптомы продромального периода дают понять пациенту и его врачу о начале болезни до того, как появятся клинические признаки конкретного заболевания.
В продромальный период могут наблюдаться симптомы как общего характера, такие, как тошнота, слабость, небольшая гипертермия, так и специфические признаки или изменения анализов.
Чаще всего о продромальном периоде говорят в случае инфекционного заболевания, но он может наблюдаться и при таких болезнях, которые не

---

вызываются инфекцией.

1.3.3)Разгар болезни

Характеризуется типичными для данного заболевания симптомами, достигающими его максимальной тяжести и определяющими всю его оригинальность.

1.3.4)Период восстановления

Восстановительный период характеризуется угасанием клинических проявлений заболевания и постепенным восстановлением нарушенных функций организма. В этот период при некоторых инфекционных заболеваниях возможны рецидивы (возвращение болезни). Например, они настолько характерны для псевдотуберкулеза, что сам период часто называют периодом рецидива. Повторное заболевание, развивающееся в результате новой инфекции тем же возбудителем, называется реинфекцией.

2)Механизмы передачи инфекции.

Механизм передачи инфекции - эволюционно детерминированный, обуславливающий существование и циркуляцию патогенного микроорганизма, способ перемещения возбудителя инфекционной или паразитарной болезни из зараженного организма в восприимчивый. Включает последовательную смену возбудителем инфекции трёх этапов:
-поступление патогена вызывающего заболевание из организма источника (больной, носитель человек или животное) в окружающую среду;
-пребывание возбудителя в абиотических или биотических объектах окружающей среды;
-поступление возбудителя в восприимчивый организм.

2.1) Механизмы и пути передачи.

Существует шесть основных механизмов передачи возбудителя инфекции, каждый из которых включает в себя пути передачи возбудителя инфекции:
-аэрогенный
-контактный
-трансмиссивный
-фекально-оральный
-трансплацентарный
-гемоконтактный
Аэрогенный механизм.
Аэрогенный механизм передачи инфекции - механизм передачи инфекции, при котором возбудители выделяется из слизистой оболочки дыхательных путей инфицированного организма и переносятся в макроорганизм через воздух.
Реализуется 3 путями передачи:
-воздушно-капельный;
-воздушно-пылевой;
-капельно-ядрышковый.
При воздушно-капельном пути передачи возбудитель поступает в воздушную среду при кашле, чихании и т. п., пребывает в ней в форме аэрозоля и внедряется в организм человека при вдыхании зараженного воздуха. При воздушно-пылевом пути заражения возбудитель попадает в макроорганизм с частицами пыли (в случае возможности длительного его сохранения во внешней среде, например при туберкулёзе.

---

Инфекции, с преимущественным, основным, аэрозольным механизмом передачи возбудителя условно объединяются в аэрозольные (воздушно-капельные) инфекции.

Контактный механизм
Контактный механизм передачи инфекции - механизм передачи инфекции, при котором возбудители выделяются на коже и её придатках, на слизистой оболочке глаз, полости рта, половых органов, на поверхности ран, поступают с них на поверхность различных предметов и при контакте с ними восприимчивого человека (чаще при наличии микротравм) внедряются в его организм.
Контактный механизм передачи инфекции подразделяют на прямой (рукопожатия, объятия, поглаживания и т. п., то есть контакт с источником инфекции) и непрямой, или опосредованный (через предметы обстановки, бытовую технику, игрушки, посуду, столовые приборы, дверные ручки, предметы гигиены и т. п.).

Трансмиссивный механизм
Трансмиссивный механизм передачи осуществляется при посредстве насекомых. Подразделяется на инокуляционный (при укусе) и контаминационный (при втирании в поврежденную кожу).

Фекально-оральный механизм
Фекально-оральный механизм передачи инфекции - механизм передачи инфекции, при котором возбудитель инфекции локализуется преимущественно в желудочно-кишечном тракте, определяет его выведение из зараженного организма с испражнениями (фекалиями, мочой) или рвотными массами. Проникновение в восприимчивый организм происходит через рот, после чего он вновь локализуется в пищеварительном тракте нового организма.
Фекально-оральный механизм реализуется 3 путями:
-водный;
-алиментарный (или пищевой);
-контактно-бытовой (в основном у детей, при непосредственном сосании и облизывании пальцев, игрушек и т. д.)
Инфекции, с преимущественным, основным, фекально-оральным механизмом передачи возбудителя условно объединяются в кишечные инфекции.

Трансплацентарный механизм
Трансплацентарный (внутриутробный) путь передачи инфекции - при котором возбудитель инфекции передается от матери к плоду во время беременности.
Вертикальным механизмом передачи инфекции также считается передача возбудителя от матери к плоду во время прохождения им родовых путей.

Гемоконтактный механизм
Гемоконтактный механизм передачи инфекции - механизм передачи инфекции, обусловленный контактом с кровью зараженного человека. Подразделяется на естественный (вертикальный, половой, непрямой) и искусственный, связанный с медицинскими манипуляциями, внутривенными инъекциями, татуажем.

---

3)Течение инфекционных заболеваний

Примеры:

Брюшной тиф - острое инфекционное заболевание, проявляющееся воспалением желудка и кишечника (гастроэнтерит) и симптомами тяжелого отравления. Заболевание вызывается особой группой бактерий из рода сальмонеллы. Они могут заразиться инфицированными продуктами и водой, а также при контакте с пациентом. В начале заболевания повышается температура тела. Больной жалуется на недомогание, мышечные, брюшные и головные боли. Диарея в этот период встречается только у половины больных.

В течение первой недели повышение температуры становится стабильным, усиливаются недомогание, потеря веса, кашель, боли в животе и диарея. Аппетит резко снижен. Пациент выглядит тяжело больным, заторможенным и непричастным к другим. Возникает бред, потеря ориентации на место и время. У большинства из них есть сыпь на животе и груди. Она имеет вид розовых пятен диаметром 1-6 мм. симптомы заболевания уменьшают постепенно в течение 2-4 недель. Недомогание и вялость могут длиться до 1-2 месяцев.

Помощь: лечение проводится только в больнице. Лучшим препаратом для лечения брюшного тифа является антибиотик левомицетин. Как и в других случаях стойкой диареи, необходимо компенсировать потерю воды и солей в организме. Профилактические меры и дезинфицирующие процедуры такие же, как при сальмонеллезе и дизентерии.

Вирусный грипп:заболевание начинается остро с резкого повышения температуры, иногда до 40°C, покраснения лица, головных болей, чувства слабости, слабости, боли в мышцах. Появляется сухой кашель и слизистые выделения из носа. Инфицированный жалуется на щекотание в горле и боль при глотании. Одновременно развиваются слезоточивость, светобоязнь и жжение в глазах. Лихорадочное состояние длится 2-3, иногда 5 дней. Существует желудочная форма гриппа, когда у больного возникают острые пароксизмальные боли в животе, диарея или запор, носовые кровотечения. Выздоровление обычно происходит через 7 дней. Грипп опасен осложнениями: воспалением среднего уха, гнойным воспалением пазух носа, пневмонией.

Помощь: нет конкретных лекарств для лечения гриппа. Если у пациента высокая температура тела, следует вызвать врача на дом. В острый период заболевания его нужно уложить в постель, дать ему обильное витаминизированное питье, например фруктовые соки или чай из плодов малины, черной смородины или плодов шиповника. Необходимо следить за температурой тела. Если он не превышает 39°C, не давайте жаропонижающих средств. Во время эпидемии гриппа для профилактики детей и взрослых можно смазывать слизистую оболочку носа 2 раза в день (утром и вечером) 0,25% - ной оксолиновой мазью. Для этой цели также используется настой чеснока. 2-3 зубчика чеснока мелко нарезать, залить 30-50 мл кипятка и настаивать 1-2 часа. Закапывают в нос настой чеснока по 2-3 капли в каждую ноздрю.

---

Коклюш:относится к острым инфекционным заболеваниям дыхательных путей. Характерным проявлением его является кашель. В начале первых 1-2 недель заболевания кашель слабый. При этом большинство воспалительных изменений горла и миндалин отсутствуют, а также выраженные симптомы интоксикации (слабость, недомогание). Может быть небольшое повышение температуры, насморк, слезотечение. Далее кашель усиливается и ускоряется, несмотря на лечение (препараты от кашля, горчицы, полоскания горла растворами); становится пароксизмальным, спазмальным.

Характерны повторные серии 5-10 сильных кашлевых толчков во время выдоха с последующим интенсивным и внезапным вдохом со свистящим звуком. Лицо краснеет и становится синеватым, глаза выкатываются, язык отвисает. Тяжелые судороги могут следовать один за другим, пока не будет выделен комок вязкой мокроты. Как правило, такие приступы сопровождаются рвотой. Таким образом, пароксизмальный кашель с рвотой всегда должен указывать на коклюш. Между приступами больной чувствует себя удовлетворительно. В целом заболевание может длиться 1,5-3 месяца.

Помощь: сначала обратитесь к врачу. Лечение проводят в домашних условиях. Больному полезно гулять на свежем воздухе, но он должен быть защищен от контакта с другими людьми. Помещение, в котором находится больной, нужно чаще проветривать. Конкретного лечения заболевания нет. На начальной стадии заболевания хороши антибиотики, но затем, когда уже возникают выраженные приступы кашля, антибиотики не сокращают продолжительность заболевания. Из рациона следует исключить продукты, содержащие мелкие частицы: печенье, сухари, ягоды с косточками и др.

Корь: это острое вирусное заболевание, которое возникает с лихорадкой, сыпью и воспалением слизистой оболочки глаз, полости рта и верхних дыхательных путей. Заболевание начинается на 11-21 - й день после заражения с повышением температуры тела, сухим, лающим кашлем, насморком и воспалением слизистой оболочки век (конъюнктивит). Развивается светобоязнь. Далее на слизистой оболочке щек в области мелких коренных зубов, реже на небе, губах и слизистой оболочке век, появляются характерные только для кори пятна Филатова-Коплика, серо-белые пятна размером с песчинку, окруженные красноватой каймой воспаления. Эти пятна исчезают в течение дня.

Весь описанный период заболевания длится около 5 дней. Далее наступает пик заболевания, характеризующийся обильными высыпаниями на поверхности тела, высокой температурой, острыми воспалительными явлениями в полости рта, глотке и слизистой оболочке век. Сыпь, представленная красноватыми пятнами и шишками размером с чечевицу, появляется на лице, шее и верхней груди и плечах в первый день. На второй день он захватывает туловище и следующую часть рук, на третий - верхние и нижние конечности. На четвертый день после сыпи температура нормализуется, и сыпь начинает исчезать, оставляя пигментированные пятна, которые сохраняются еще 1-2 недели. Корь опасна осложнениями: воспалением среднего уха, пневмонией, воспалением мозговой ткани (энцефалитом).

---