Файл: Курсовая работа Внутрибольничные инфекции. Роль медицинской сестры в осуществлении инфекицонного контроля.docx
Добавлен: 02.12.2023
Просмотров: 1050
Скачиваний: 32
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Министерство здравоохранения Курской области
ОБПОУ «Курский базовый медицинский колледж»
ЦМК сестринского ухода и общепрофессиональных дисциплин
Профессиональный модуль «Выполнения работ по одной или нескольким профессиям рабочих, должностям служащих. Младшая медицинская сестра по уходу за больными.
Специальность «Сестринское дело»
Квалификация – медицинская сестра/медицинский брат
Курсовая работа
Внутрибольничные инфекции.
Роль медицинской сестры в осуществлении инфекицонного контроля
Выполнила: Аринчева
Екатерина Валерьевна
ст-ка 1 курса 1
медсестринской группы
Руководитель: Мезенцева
Ольга Юрьевна
Курсовая работа сдана
«___»__________ 20__ г.
Результат защиты:
____________________
Подпись руководителя
____________________
Курск - 2023
ОГЛАВЛЕНИЕ
| Введение | 3 |
| Этиология и патогенез внутрибольничных инфекций | 4 |
| Инфекционный процесс | 11 |
| Заболевание и статистика в РФ | 13 |
| Распостраненность ВБИ в мире | 15 |
| Роль медсестры в осуществлении инфекционного контроля. Профилактика ВБИ | 16 |
| Мероприятия по контролю за ИСМП в ЛПУ | 18 |
| Организация обращения с отходами в ЛПУ | 22 |
| Заключение | 24 |
| Список литературы. Интернет сайты | 25 |
| Приложение №1 | 26 |
| Приложение №2 | 27 |
| Приложение №3 | 28 |
| Приложение №4 | 29 |
| Приложение №5 | 30 |
| Приложение №6 | 31 |
| Приложение №7 | 32 |
ВВЕДЕНИЕ
Проблема внутрибольничной инфекции (ВБИ) в последние годы приобрела исключительно большое значение. Бурные темпы роста ЛПУ, создание новых диагностических оборудований, применение новейших препаратов, а также многие другие факторы усиливают угрозу распространения инфекции среди пациентов и персонала ЛПУ. Говоря о важности профилактики ВБИ, следует отметить, что проблема многогранная и комплексная. Во главе всей сложной работы по профилактике ВБИ в ЛПУ стоит медсестра, которой необходимо знать структуру ВБИ, пути передачи инфекции, меры профилактики и строго соблюдать правила противоэпидемического режима. В предложенной курсовой работе рассматриваются столь насущные для профилактики ВБИ вопросы, как группы риска ВБИ, цепочка инфекционного заболевания, мероприятия профилактики и контроля ВБИ. Читатель получит информацию о техниках и способах обработки рук. В доступной форме изложены правила дезинфекции предметов ухода, виды и методы стерилизации. Подробно рассматриваются современные дезинфицирующие препараты. Приведем данные по росту заболеваемости в отдельных регионах России, а также рассмотрим и сравним соотношения роста распостранения ВБИ в РФ с некоторыми странами мира. Ознакомление данной курсовой работы позволит более тщательно вспомнить все аспекты и проблемы по борьбе с ВБИ, изучить требования по соблюдению санитарно-гигиенического, противоэпидемиологического режимов, внедрение современных подходов к профилактике ВБИ очевидно для лечебных учреждений любого профиля. Во главе всей этой многогранной работы стоит средний медицинский работник, который является основным организатором, исполнителем, ответственным контролером, правильность действий которого зависит от уровня знаний, умений, навыков, противоэпидемический режим, что предотвратит профессиональную заболеваемость сотрудников и сохранит здоровье пациентам.
ЭТИОЛОГИЯ И ПАТОГЕНЕЗ ВНУТРИБОЛЬНИЧНЫХ ИНФЕКЦИЙ
Внутрибольничная инфекция - ВБИ - (больничная, госпитальная, внутригоспитальная, нозокомиальная) - второе название ИСМП (инфекции,связанные с оказанием медицинской помощи) - это любое клинически выраженное заболевание микробиологического происхождения, поражающее больного в результате его госпитализации или посещения лечебно-профилактических учреждений (ЛПУ), а также медицинский персонал в силу осуществляемой им деятельности. Эпидемиология и профилактика ВБИ - относительно новая область знаний, получившая признание и распространение.
Понятие ВБИ долго относили только к заражениям и заболеваниям в стационарах. Именно эта часть ВБИ, самая большая, привлекала внимание служб здравоохранения. В настоящее время к ВБИ относят заболевания пациентов, связанные с оказанием медицинской помощи не только в больницах, но и в любых ЛПУ (скорая помощь, здравпункт, МСЧ и т д.). В число ВБИ, помимо заболеваний пациентов, включены и заболевания медицинских работников.
Этиологическая природа ВБИ определяется широким кругом микроорганизмов (более 300), которые включают в себя как патогенную, так и условно-патогенную флору, граница между которыми часто достаточно размыта. Внутрибольничная инфекция обусловлена активностью тех классов микрофлоры, которая, во-первых, встречается повсеместно и, во-вторых характерна выраженная тенденция к распространению. Среди причин, объясняющих эту агрессивность - значительная природная и приобретенная устойчивость такой микрофлоры к повреждающим физическим и химическим факторам окружающей среды, непритязательность в процессе роста и размножения, тесное родство с нормальной микрофлорой, высокая контагиозность, способность к формированию устойчивости к антимикробным средствам.
Основными, имеющими наибольшее значение, возбудителями ВБИ являются:
- грамположительная кокковая флора (рис. 1): род Стафилококки (золотистый стафилококк, эпидермальный стафилококк), род Стрептококки (пиогенный стрептококк, стрептококк пневмонии, энтерококк):
Рис. 1- грамотрицательные палочки (рис. 2) : семейство энтеробактерий, включающее 32 рода, и так называемые неферментирующие грамотрицательные бактерии (НГОБ), самым известным из которых является синегнойная палочка (Ps. aeruginosa):
Рис. 2 - условно-патогенные и патогенные грибы (рис. 3): род дрожжеподобных грибов кандида (Candida albicans), плесневые грибы (аспергиллы, пенициллы), возбудители глубоких микозов (гистоплазмы, бластомицеты, кокцидиомицеты):
Рис. 3- вирусы: возбудители простого герпеса и ветряной оспы (герпвирусы), аденовирусной инфекции (аденовирусы), гриппа (ортомиксовирусы) парагриппа, паротита, RS-инфекции (парамиксовирусы), энтеровирусы, риновирусы, реовирусы, ротавирусы, возбудители вирусных гепатитов (рис. 4):
Рис. 4Рост ВБИ порожден комплексом следующих факторов:
1. Создание крупных больничных комплексов со своеобразной экологией: • большая плотность населения; • преобладание ослабленных пациентов; • замкнутость окружающей среды (палаты для больных, кабинеты для диагностики, лечебных процедур) и т.д.
2. Формирование мощного искусственного (артифициального) механизма передачи возбудителей инфекций, связанного с инвазивными вмешательствами и т.д.
3. Активизация естественных механизмов передачи возбудителей инфекционных заболеваний, особенно воздушно-капельным путем, в условиях тесного общения больных, медицинского персонала в ЛПУ.
4. Постоянный источник инфекции в виде пациентов, поступающих в стационар, у которых ВБИ наслаивается на основное заболевание в стационаре, и медицинского персонала.
5. Широкое бесконтрольное применение антибиотиков.
6. Устойчивость микроорганизмов к лекарственным препаратам и селекция особенно вирулентных госпитальных штаммов возбудителей.
7. Увеличение контингента риска - пациентов, выживших и излечиваемых благодаря достижениям современной медицины.
8. Возрастание доли пациентов, находящихся на “двух полюсах жизни” - пожилые и дети, у которых снижены защитные силы организма.
9. Снижение неспецифических защитных сил организма у населения в целом, связанное с загрязнением окружающей среды, экологическими кризисами, изменением условий жизни населения (гиподинамия, стрессы, неблагоприятные воздействия шума, вибрации и т.д.).
10. Использование для диагностики и лечения сложной техники, которая требует особых методов стерилизации.
Для возникновения ВБИ необходимо наличие звеньев инфекционного процесса (рис. 5):
ВОЗБУДИТЕЛЬ
ИСТОЧНИК ИНФЕКЦИИ
ВОСПРИИМЧИВЫЙ ОРГАНИЗМ
ФАКТОРЫ ПЕРЕДАЧИ
Рис. 5
1) источник инфекции:
медицинский персонал: носители, а также страдающие выраженными (манифестными) или стертыми формами инфекций
2) носители скрытыми формами инфекции;
3) больные с острой, стёртой или хронической формой инфекционных заболеваний, включая раневую инфекцию, а также носители разных видов патогенных и условно-патогенных микроорганизмов;
4) матери (в основном, в акушерских стационарах и отделениях для детей раннего возраста): носители или больные;
Посетители стационаров очень редко бывают источниками ВБИ.
2) возбудитель (микроорганизм);
3) факторы передачи (чаще всего выступают пыль, вода, продукты питания, оборудование и медицинские инструменты).
4) восприимчивый организм
Ведущими путями заражения в условиях ЛПУ являются:
- воздушно-капельный или воздушно-пылевой (рис.6);
Рис. 6
- контактно-бытовой (через предметы ухода за больными, белье, медицинский инструментарий, аппаратуру, а также руки персонала) (рис. 7);
Рис. 7
-парентеральный (при введении инфицированных препаратов крови, изотонических растворов и других лекарственных препаратов - характерно для гепатитов В, С, D и др. заболеваний) (рис. 8);
Рис. 8
- алиментарный (через молоко, растворы для питья, пищевые продукты) (рис. 9);
Рис. 9
- вертикальный (трансплацентарный — от матери к плоду или новорожденному через плаценту) (рис. 10).
Рис. 10
Клинические классификации ВБИ предполагают их разделение, во-первых, на две категории в зависимости от возбудителя: болезни, вызываемые облигатно-патогенными микроорганизмами с одной стороны и условно-патогенными, с другой, хотя такое разделение, как отмечалось, в значительной мере условно. Во-вторых, в зависимости от характера и длительности течения: острые, подострые и хронические, в-третьих, по степени тяжести: тяжелые, среднетяжелые и легкие формы клинического течения. И, наконец, в-четвертых, в зависимости от степени распространенности процесса:
1. Генерализованная инфекция: бактериемия (виремия, микемия), сепсис, септикопиемия, инфекционно-токсический шок.
2. Локализованные инфекции:
2.1. Инфекции кожи и подкожной клетчатки (инфекции ран, постинъекционные абсцессы, омфалит, рожа, пиодермия, парапроктит, мастит, дерматомикозы и др.).
2.2. Респираторные инфекции (бронхит, пневмония, легочный абсцесс и гангрена, плеврит, эмпиема плевры и др.).
2.3. Инфекция глаза (конъюнктивит, кератит, блефарит и др.).
2.4. ЛОР-инфекции (отиты, синуситы, риниты, ангина, фарингиты, эпиглоттит и др.). 2.5.Стоматологические инфекции (стоматит, абсцесс, альвеолит и пр.).
2.6. Инфекции пищеварительной системы (гастроэнтероколит, холецистит, абсцесс брюшины, гепатиты, перитонит и др.).
2.7. Урологические инфекции (бактериоурия, пиелонефрит, цистит, уретрит).
2.8. Инфекции половой системы (сальпингоофорит, эндометрит, простатит и пр.).
2.9. Инфекция костей и суставов (остеомиелит, артрит, спондиллит и др.).
2.10. Инфекция ЦНС (менингит, миелит, абсцесс головного мозга, вентрикулит).