Файл: Оценка термометрии. Уход при лихорадке.pdf

ГБПОУ «Самарский медицинский колледж им. Н.Ляпиной»
МДК 03 Технология оказания медицинских услуг
Тема «Оценка термометрии пациента. Организация ухода при лихорадке», 2017г
- сильное чувство холода;
- головную боль; боли в мышцах и суставах сосуды кожи расширяются, увеличивается кровоснабжение кожи, бледный цвет кожи сменяется на красный. Кожа становится на ощупь горячей. Отмечается учащение пульса
(тахикардия) и дыхания
(тахипноэ), снижение артериального давления.
артериального давления;
- резкая сердечная слабость;
- возможная потеря сознания при попытках сесть или встать.
Больной бледнеет, покрывается холодным липким потом.
Сестринская помощь пациенту
1. Уложить пациента в постель.
2. Укрыть теплым одеялом.
3. Положить к ногам грелку.
4. Напоить горячим чаем.
5. Создать покой пациенту.
6. Следить за всеми физиологическими показателями.
7. Обязательно вызвать врача
1. Обеспечить покой и комфорт, строгий постельный режим.
2. Заменить теплое одеяло на легкую простыню.
3. Кормить пациента 6-7 раз в сутки небольшими порциями жидкой, полужидкой пищей (диета №13).
4. Давать витаминизированное питье.
5. Обеспечить индивидуальный пост при высокой температуре тела (40°с и выше).
6. Проводить обтирание кожи и слизистых, чаще менять нательное и постельное белье.
7. Применять пузырь со льдом или холодный компресс.
1.
Проводить тщательный уход за кожей и слизистыми.
2.
Сменить нательное и постельное белье.
3.
Назначить диету
№ 13.
4.
Расширить режим двигательной активности
1. Создать пациенту вынужденное положение
(приподнять ножной конец кровати и убрать подушки из- под головы).
2. Срочно вызвать врача.
3. Укрыть пациента, поставить грелку, напоить горячим крепким чаем.
4. Периодически протирать кожу пациента насухо.
5. Менять нательное и постельное белье.
6. Измерять АД, температуру тела, подсчитывать пульс, частоту дыхательных движений каждые 2 часа.
ПРИМЕР ИСПОЛЬЗОВАНИЯ СЕСТРИНСКОГО ПРОЦЕССА:
Ситуационная задача
Медицинскую сестру срочно вызвали в палату к пациенту, больному крупозной пневмонией.
I этап - сбор информации. Беспокоит сильная слабость, головокружение. Пациент бледен, покрыт липким холодным потом, конечности холодные, пульс слабого наполнения и напряжения. Пациент выражает сильное беспокойство по поводу своего состояния. В течение трех дней у пациента сохранялась температура тела 39 °С. В момент осмотра температура тела 35,6 °С, АД 80/60 мм рт. ст.
Нарушено удовлетворение потребностей поддерживать температуру тела и быть здоровым.
II этап - постановка сестринских проблем:
 лихорадка в 3-м периоде, кризис;
 беспокойство за свое состояние.
Приоритетная - лихорадка в 3-м периоде, кризис.
III этап - планирование.
Цель: АД и пульс нормализуются в течение 20 минут, самочувствие улучшится.
План сестринских вмешательств:
1. Медсестра приподнимет ножной конец кровати на 30-40 см и уберет подушку из-под головы.
2. Медсестра вызовет врача.
3. Медсестра обложит пациента грелками, укроет дополнительным одеялом.

ГБПОУ «Самарский медицинский колледж им. Н.Ляпиной»
МДК 03 Технология оказания медицинских услуг
Тема «Оценка термометрии пациента. Организация ухода при лихорадке», 2017г
4. Медсестра напоит пациента крепким горячим чаем.
5. Медсестра приготовит все необходимое для выполнения назначений врача - 10% раствор сульфокамфокаина, 10% раствор кофеина-бензоата натрия.
6. При улучшении состояния пациента медсестра переоденет его в сухое белье.
IV этап - реализация.
Медсестра реализует запланированные мероприятия в течение 20 минут.
V этап - оценка
Через 20 минут Ps и АД нормализовались. Самочувствие удовлетворительное.
Цель достигнута.
ГЛОССАРИЙ
Акроцианоз — синюшность дистальных частей тела (губ, кончика носа, ушей, пальцев, носогубного треугольника) вследствие венозного застоя.
Антипиретики — жаропонижающие средства.
Гипертермия – патологическое состояние, при котором теплопродукция превышает теплоотдачу
Пирексия — гипертермия.
Пирогены (пирогенные вещества) — биологически активные вещества (эндогенные, лекарственные), вызывающие повышение температуры тела.
Превентивный — предупредительный, профилактический.
Теплообразование – процесс образования тепла в тканях и органах в результате работы, совершающейся в живом организме.
Теплоотдача – процесс выделения живым организмом в окружающую среду теплоты, освобождающейся в результате энергетических превращений, обеспечивающих жизнедеятельность организма и полученных извне.
Терморегуляция – физиологическая функция поддержания постоянной температуры тела человека при помощи регуляции теплообразования и теплоотдачи.
Терморецепторы — рецепторы, воспринимающие изменения температуры, окружающей среды, при глубоком расположении — температуры тела.
Цианоз — синюшность кожных покровов и слизистых оболочек, обусловленных недостаточным насыщением крови кислородом.