Файл: Антидепрессанты это группа препаратов, которая улучшает патологически измененное настроение, возвращает интерес к жизни, активность, оптимизм у больных с депрессией. Эндогенные депрессии.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 02.12.2023
Просмотров: 45
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Антидепрессанты – это группа препаратов, которая улучшает патологически измененное настроение, возвращает интерес к жизни, активность, оптимизм у больных с депрессией.Эндогенные депрессии – депрессивная симптоматика возникает при маниакально-депрессивном психозе, шизофрении, нейро-инфекцияхРеактивные депрессии – возникают при тяжелой травме, в следствии каких-либо неудач в семейной жизни, крушение жизненных надежд. Непреодолимые трудности.Также депрессия характерна для умственного переутомления, при злоупотреблении фармакологических препаратов (нейролептики, транквилизаторы), при хроническом алкоголизме.Астено-депрессивный синдром – утрата интереса к жизни, тоска, безысходность, чувство собственной неполноценности, истощаемость, вялость, сонливость, слезливость.Тревожно-депрессивный синдром – тоже самое, но на фоне тревоги, злобности и страха.Патогенез депрессии – Десинхроноз, рассогласование биоритмов. В эмоциональных центрах лимбической системы гипоталамуса снижается содержание моноаминов (норадреналина, серотонина), что приводит к нарушению обмена в мозге.Лишь 50-60% пациентов реагируют на стартовую терапию антидепрессантов (остальные не замечают эффект от лечения и прекращают приём).Улучшение настроения на фоне приёмов препаратов связывают с потенцированием эффектов серотонина, эффектов норадреналина и дофамина.Механизм действия (усиливают синаптическую нейропередачу)1. 
Блокада обратного захвата серотонина:Тимолептическое действие – появление хорошего ровного настроения, возврат оптимизма, жизненных целей.Нежелательные эффекты: Тошнота, анорексия, головные боли, тремор, дизартрия2. Блокада серотониновых рецепторов:
Снижение чувства тревоги, депрессивной симптоматики, улучшение снаНежелательные эффекты: Гипотензивное действие, увеличение массы тела3.
Блокада обратного захвата норадреналина:Психостимулирующее действие – снижение психомоторной заторможенности, улучшение настроения, повышение умственной и физической работоспособности. Нежелательные эффекты: Тремор, тахикардия, эректильные дисфункции 4. Блокада обратного захвата дофамина:Психомоторная активацияПротивопаркинсоническое действиеНежелательные эффекты: Галлюцинации, бред5. Ингибирование МАО:Психостимулирующее действиеНежелательные эффекты: Нарастание тревоги, бессонница, гипертензия, тираминовые кризыМАО типа А действует и на периферии, и в ЦНСМАО типа Б только в ЦНС6. Блокада М-холинорецепторов:Противотревожное и седативное действие – уменьшение страха, тревоги, беспокойстваНежелательные эффекты: Периферические М-холиноблокирующие эффекты (тахикардия, сухость слизистых, двоение в глазах)Антидепрессанты 1 поколения1. Ингибиторы обратного нейронального захвата:а) Смешанные ингибиторы обратного нейронального захвата НА и серотонина: Имипрамин, Азафен, Амитриптилин от max эффекта к minНежелательные эффекты: Тахикардия, эректильные дисфункции, головная боль, анорексия.б) Ингибиторы обратного нейронального захвата серотонинаБлокаторы Д2 дофаминовых рецепторовКломипраминНежелательные эффекты: Лекарственный паркинсонизм, повышенная секреция пролактинав) Ингибиторы обратного нейронального захвата норадреналина
Дезипрамин, Мапротилин, Доксепин от max эффекта к minНежелательные эффекты: Тремор, тахикардия Азафен (в ЦНС), Амитриптилин (на периферии и в ЦНС), Доксепин (в ЦНС) Обладают М-холиноблокирующим свойством, т.е. обладают седативным действием, поэтому их назначают при тревожно-депрессивной симптоматике.2. Ингибиторы обратного нейронального захватаБлокаторы 5-HT2 рецепторов серотонина ТразодонНежелательные эффекты: Увеличение массы тела, снижение АД3. Блокаторы 5-HT2 рецепторов серотонина и НА:Миансерин4. Необратимые ингибиторы МАО (типа А и Б): НиаламидАнтидепрессанты 2 поколения
Блокада обратного захвата серотонина:Тимолептическое действие – появление хорошего ровного настроения, возврат оптимизма, жизненных целей.Нежелательные эффекты: Тошнота, анорексия, головные боли, тремор, дизартрия2. Блокада серотониновых рецепторов:
Снижение чувства тревоги, депрессивной симптоматики, улучшение снаНежелательные эффекты: Гипотензивное действие, увеличение массы тела3.
Блокада обратного захвата норадреналина:Психостимулирующее действие – снижение психомоторной заторможенности, улучшение настроения, повышение умственной и физической работоспособности. Нежелательные эффекты: Тремор, тахикардия, эректильные дисфункции 4. Блокада обратного захвата дофамина:Психомоторная активацияПротивопаркинсоническое действиеНежелательные эффекты: Галлюцинации, бред5. Ингибирование МАО:Психостимулирующее действиеНежелательные эффекты: Нарастание тревоги, бессонница, гипертензия, тираминовые кризыМАО типа А действует и на периферии, и в ЦНСМАО типа Б только в ЦНС6. Блокада М-холинорецепторов:Противотревожное и седативное действие – уменьшение страха, тревоги, беспокойстваНежелательные эффекты: Периферические М-холиноблокирующие эффекты (тахикардия, сухость слизистых, двоение в глазах)Антидепрессанты 1 поколения1. Ингибиторы обратного нейронального захвата:а) Смешанные ингибиторы обратного нейронального захвата НА и серотонина: Имипрамин, Азафен, Амитриптилин от max эффекта к minНежелательные эффекты: Тахикардия, эректильные дисфункции, головная боль, анорексия.б) Ингибиторы обратного нейронального захвата серотонинаБлокаторы Д2 дофаминовых рецепторовКломипраминНежелательные эффекты: Лекарственный паркинсонизм, повышенная секреция пролактинав) Ингибиторы обратного нейронального захвата норадреналина
Дезипрамин, Мапротилин, Доксепин от max эффекта к minНежелательные эффекты: Тремор, тахикардия Азафен (в ЦНС), Амитриптилин (на периферии и в ЦНС), Доксепин (в ЦНС) Обладают М-холиноблокирующим свойством, т.е. обладают седативным действием, поэтому их назначают при тревожно-депрессивной симптоматике.2. Ингибиторы обратного нейронального захватаБлокаторы 5-HT2 рецепторов серотонина ТразодонНежелательные эффекты: Увеличение массы тела, снижение АД3. Блокаторы 5-HT2 рецепторов серотонина и НА:Миансерин4. Необратимые ингибиторы МАО (типа А и Б): НиаламидАнтидепрессанты 2 поколения