Травмой или повреждением называется воздействие на организм агентов (механические, термические, электрические, лучевые, психические и др.), вызывающие в органах и тканях нарушения анатомической целостности тканей и физиологических функций и сопровождающееся местной и общей реакцией организма.

Совокупность повторяющихся травм, возникающих у определенной группы населения, находящихся в одинаковых условиях труда и быта, называется травматизмом.

Согласно принятой в России классификации травм, различают следующие виды травм:

I. Травмы непроизводственного характера:

- транспортные (железнодорожные, автомобильные, трамвайные и т.д.);

- бытовые;

- спортивные;

- прочие.

II. Травмы производственного характера:

- промышленные;

- сельскохозяйственные.

По характеру повреждения выделяют: открытые и закрытые травмы. К открытым относятся такие травмы, при которых имеется повреждения наружных покровов (кожа, слизистая оболочка). Выделяются так же травмы, проникающие в полость и непроникающие.

Травмы подразделяются на:

- одиночные;

- множественные простые – две и более ран, перелом двух и более костей;

- сочетанные, когда имеется травма головы и перелом ребер, или травма живота и перелом кости и др.;

- комбинированные – химическое или радиационное повреждение и другие травмы.

Этапы оказания ПП

Первый этап - санпост, где оказывается само- и взаимопомощь, то есть первая медицинская помощь пострадавшему (повязка с антисептиком, временная остановка кровотечения, сердечно-легочная реанимация, иммобилизация).

Второй этап - здравпункт - транспортная иммобилизация, введение противостолбнячной сыворотки, антибиотиков, обезболивающих.

Третий этап - травматологический пункт, поликлиника.

Четвертый этап- травматологическое отделение, где оказывается квалифицированная врачебная помощь.

Последовательность оказания ПП

Прежде всего, необходимо установить:

- обстоятельства, при которых произошла травма,

- время возникновения травмы,

- место возникновения травмы.

При осмотре пострадавшего устанавливают:

- вид и тяжесть травмы

Обследование пострадавшего. Для правильной постановки диагноза: должно быть проведено обследование больного.

---

Раны и повязки



Кровотечения

В зависимости от характера поврежденных сосудов принята следующая классификация.

1. По происхождению кровотечения делят: на травматические вызванные механическим повреждением сосудистой стенки и нетравматические, связанные с ее патологическими изменениями (увеличение проницаемости сосудистой стенки, новообразование, воспалительный процесс).

2. По виду кровоточащего сосуда.

Их делят на :

а) артериальные кровотечения, они характеризуются тем, что из раны сильной пульсирующей струей вытекает кровь алого цвета. Повреждение крупных артерий (бедренной, плечевой) представляет опасность для жизни

б) артереально-венозные или смешанные кровотечения.

в)венозные кровотечения: возникают при повреждении более или менее крупных вен и характеризуется тем, что из раны медленной непрерывной струей вытекает кровь темно-вишневого цвета.

г) капиллярные являются следствием повреждения мельчайших кровеносных сосудов (капилляров) и характеризуются тем, что из всей поверхности раны сочится кровь, по цвету средняя между артериальной и венозной.

д) паренхиматозные кровотечения наблюдаются при повреждении так называемых паренхиматозных органов (печень, селезенка, почки, поджелудочная железа) и являются по существу смешанным кровотечением.

Наиболее опасны кровотечения из артерий. Самым опасным кровотечением, которое может привести к внезапной смерти, является кровотечение из полости сердца при его ранении.

Переломы.

Переломы костей представляют собой нарушение целостности и непрерывности костей. При переломах почти всегда в большей или меньшей степени повреждаются ткани, окружающие кости в местах перелома.

При осмотре обращать внимание:

- на характер раны, наличие ссадин, гематом, деформации конечностей и кровотечения, дать оценку состояния больного (удовлетворительное, средней тяжести, тяжелое);

- при автомобильной травме часто бывают невидимые глазом повреждения, разрывы внутренних органов, сопровождающиеся внутренним кровотечением. Эти повреждения смертельно опасны и скорейшая доставка таких пострадавших в лечебный стационар особенно необходима;

- проверить активные движения в суставах, выявить локализацию повреждения. Нарушение активных движений в суставах свидетельствует о повреждении кости или сухожилий. Пассивные движения в суставах при острой травме производить не следует, чтобы не вызвать усиление болевой реакции;

---

- методом пальпации установить наиболее болезненную точку, а возможно, и крепитацию (хруст) на данном участке - это и есть место перелома.

Всеми пальцами кисти осторожно ощупывают поврежденную конечность, а затем для уточнения локальной болезненности пальпируют одним пальцем.

Абсолютные признаки — патологическая (не свойственная для данной области у здорового человека) подвижность на протяжении кости, крипитация костных отломков в области перелома, укорочение сегмента конечности за счет смещения отломков по длине, боль при нагрузке по оси кости.

Относительные признаки: боль, нарушение конфигурации в области приложения травмы, нарушение функции.

Первая помощь.

Основное требование при оказании первой помощи при травме: не навреди

Последовательность действий:

1. Убедитесь в личной безопасности. Автомобиль с бензиновым двигателем сгорает за 5 минут, реальна угроза взрыва. Ваши действия должны быть продуманными.

2. Определите уровень сознания. Задайте любой вопрос пострадавшему. Проверьте реакцию зрачка на свет, наличие дыхания и сердцебиения.

3. В таких случаях первоочередной задачей является извлечение пострадавшего из автомобиля или освобождение его тела.

Признаки и распознавание вывихов. Пострадавшие с вывихами обычно жалуются на боли в области сустава и внезапное нарушение функции конечности.

Боль в области сустава возникает тотчас же вслед за вывихом. В большинстве случаев боль бывает довольно интенсивной, по крайней мере, в течение первых часов после травмы.

ОЖОГИ, ОТМОРОЖЕНИЯ. ПОРАЖЕНИЕ ЭЛЕКТРИЧЕСКИМ

ТОКОМ

Ожоги — поражения тканей, возникающие под действием высокой температуры, кислот, щелочей или ионизирующего излучения.

По воздействующему фактору ожоги делятся на:

-термические ожоги (пламенем, горячими жидкостями, паром, контактные ожоги);

- химические ожоги (кислотами, щелочью);

- лучевые ожоги

Термические ожоги

Наиболее часто ожоги появляются вследствие попадания на тело горячей жидкости, пламени или соприкосновения кожи с раскаленными предметами.

Ожоги I степени

---

— это повреждения клеток рогового слоя кожи, которые проявляются покраснением обожженных участков кожи, их отеком, жгучими болями и некоторое возвышение поврежденной кожи над здоровой. Возможно появление и мелких пузырей с прозрачным содержимым.

При ожогах II степени полностью повреждается роговой слой кожи. Они характеризуются резким покраснением обожженной кожи и резкой болью, появлением на ней пузырей, наполненных прозрачной желтоватой жидкостью, они напряженные или вскрывшиеся и тонкий струп, который начинает формироваться.

При ожогах III степени образуются корочки-струпья: повреждаются глубокие слои кожи. Если кожа омертвевает не на всю толщину и ее нижние слои сохраняются — это ожог III А степени, если же гибнут все слои ко-жи — это ожог III Б степени ( глубокий ожог) . Ожоги с частичным или полным поражением подкожного жирового слоя следует относить к ожогам III Б степени.

Для глубоких ожогов (IV степени )характерны мертвенно-бледный цвет кожи или обугливание тканей (рис, 38), уплотнение тканей с появлением выраженного рисунка подкожных вен. Болевая и тактильная чувствительность утрачивается. Чаще всего истинную глубину ожога удается установить только через 3- 5 дней.

Наибольшее распространение получили такие методы определения площади ожога, как правило «девяток» и способ «ладони». Площадь ожога определяют по «правилу девяток» (голова — 9%, рука — 9% х 2, передняя и задняя поверхность туловища — 18% х 2, нога — 18% х 2), промежность – 1%.

По «правилу ладони», помня, что площадь ладони составляет приблизительно 1% площади поверхности кожи человека.

Оказание помощи при термических ожогах. Первая помощь чаще всего оказывается в виде самопомощи и взаимопомощи. От того, насколько быстро и правильно она будет осуществлена, в значительной мере зависит глубина повреждения, дальнейшее течение заболевания, а иногда и жизнь больного. Порядок действий при оказании первой помощи должен быть следующим:

• Если на человеке загорелась одежда, нужно немедля снять ее или набросить на пострадавшего покрывало, пальто, мешок, шинель, то есть прекратить к огню доступ воздуха. Пламя на одежде можно гасить водой, засыпать песком, тушить своим телом (если перекатываться по земле). Но ни в коем случае нельзя пострадавшему бегать в горящей одежде!

После этого

---

необходимо охладить обожженную поверхность, что способствует снижению внутрикожной температуры, уменьшает степень и глубину прогревания тканей и в ряде случаев предотвращает развитие более глубокого ожога. Чем быстрее это сделано, тем меньше будет глубина ожога. Это связано с действием нагретых до высокой температуры самих обожженных тканей, поэтому охлаждение — обязательный компонент оказания первой помощи. Оно достигается с помощью пузыря со льдом или холодной воды. Воздействие проводится в течение 10–15 мин.

• Успокоить пострадавшего и окружающих.

• На обожженную поверхность нанести аэрозоль пантенол или мазь на водорастворимой основе (левомеколь, левосин), затем наложить сверху сухую стерильную повязку. Ни в коем случае не использовать вату: можно применять только бинт, марлю – тканевые материалы. Если нет поблизости ни одного средства для экстренной помощи при ожогах и стерильных бинтов нет, нужно просто наложить чистую сухую повязку.

• Запрещается наносить на обожженную кожу мази, кремы, растительное масло, взбитое яйцо, сметану, кефир, спиртовые растворы и прочие сред-ства, а также прикладывать к ране листья алоэ, сок каланхоэ, золотой ус и прочие. .

• При оказании помощи не следует отрывать от обожженной поверхности пригоревшую одежду к коже, лучше обрезать одежду ножницами. Пострадавшего с обширными ожогами рациональнее завернуть в свежевыглаженную простыню и уложить в постель. Ни в коем случае нельзя прокалывать возникшие пузыри.

• Наложить асептическую повязку с целью профилактики вторичного бактериального загрязнения. На лицо повязку не накладывают.

Отмотрожения

ОТМОРОЖЕНИЕ – повреждение тканей в результате воздействия низкой температуры.

Отморожение I степени характеризуется поражением кожи в виде обратимых расстройств кровообращения. Кожа пострадавшего бледной окраски, несколько отечная, чувствительность ее резко снижена или полностью отсутствует.

Отморожение II степени проявляется омертвением поверхностных слоев кожи. При отогревании бледный кожный покров пострадавшего приобретает багрово-синюю окраску

---

Смотрите также файлы

• К педагогам относятся также ученые, которые разрабатывают теоретические проблемы педагогической науки.docx

• Медицинская помощь,задание 5.docx

• 1. История развития маркетинга 1 Становление маркетинга как науки.rtf

• Конкурса эссе Нет на свете мудрее профессии.docx

• Законодательство Российской Федерации о правоохранительной службе.docx