При проведении профилактического медицинского осмотра и диспансеризации могут учитываться результаты ранее проведенных (не позднее одного года) медицинских осмотров, диспансеризации, подтвержденные медицинскими документами гражданина, за исключением случаев выявления у него симптомов и синдромов заболеваний, свидетельствующих о наличии медицинских показаний для повторного проведения исследований и иных медицинских мероприятий в рамках профилактического медицинского осмотра и диспансеризации.

При выявлении у гражданина в процессе профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации медицинских показаний к проведению осмотров (консультаций) врачами-специалистами, исследований и мероприятий, включая осмотр (консультацию) врачом-онкологом при выявлении подозрений на онкологические заболевания визуальных и иных локализаций, не входящих в объем профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации в соответствии с настоящим порядком, они назначаются и выполняются в соответствиями с положениями порядков оказания медицинской помощи по профилю выявленного или предполагаемого заболевания (состояния), с учетом стандартов медицинской помощи, а также на основе клинических рекомендаций

При выявлении у гражданина по результатам профилактического медицинского осмотра высокого относительного, высокого и очень высокого абсолютного сердечно-сосудистого риска, и (или) ожирения, и (или) гиперхолестеринемии с уровнем общего холестерина 8 ммоль/л и более, а также установлении по результатам анкетирования курения более 20 сигарет в день, риска пагубного потребления алкоголя и (или) риска потребления наркотических средств и психотропных веществ без назначения врача гражданин направляется на углубленное профилактическое консультирование вне рамок профилактического медицинского осмотра.

На основе сведений о прохождении гражданином профилактического медицинского осмотра и (или) диспансеризации медицинским работником отделения (кабинета) медицинской профилактики или центра здоровья, а также фельдшерского здравпункта или фельдшерско-акушерского пункта (по результатам исследований, проведенных в рамках профилактического

---

медицинского осмотра и диспансеризации в данном фельдшерском здравпункте или фельдшерско-акушерском пункте), заполняется карта учета диспансеризации.

Результаты приемов (осмотров, консультаций) медицинскими работниками, исследований и иных медицинских вмешательств, входящих в объем профилактического медицинского осмотра и диспансеризации, вносятся в медицинскую карту пациента, получающего медицинскую помощь в амбулаторных условиях, с пометкой "Профилактический медицинский осмотр" или "Диспансеризация".
Перечень мероприятий скрининга и методов исследований, направленных на раннее выявление онкологических заболеваний.

1. В рамках профилактического медицинского осмотра или первого этапа диспансеризации проводятся:

а) скрининг на выявление злокачественных новообразований шейки матки (у женщин):

в возрасте 18 лет и старше - осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом 1 раз в год;

в возрасте от 18 до 64 лет включительно - взятие мазка с шейки матки, цитологическое исследование мазка с шейки матки 1 раз в 3 года (за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с экстирпацией матки, virgo;

б) скрининг на выявление злокачественных новообразований молочных желез (у женщин):

в возрасте от 40 до 75 лет включительно - маммография обеих молочных желез в двух проекциях с двойным прочтением рентгенограмм 1 раз в 2 года (за исключением случаев невозможности проведения исследования по медицинским показаниям в связи с мастэктомией. Маммография не проводится, если в течение предшествующих 12 месяцев проводилась маммография или компьютерная томография молочных желез);

в) скрининг на выявление злокачественных новообразований предстательной железы (у мужчин):

в возрасте 45, 50, 55, 60 и 64 лет - определение простат-специфического антигена в крови;

г) скрининг на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки:

в возрасте от 40 до 64 лет включительно - исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом раз в 2 года (к иммунохимическим методам исследования относятся все качественные и количественные методы исследования, в которых используется иммунохимическая реакция антиген-антитело);

в возрасте от 65 до 75 лет включительно - исследование кала на скрытую кровь иммунохимическим качественным или количественным методом 1 раз в год;

---

д) осмотр на выявление визуальных и иных локализаций онкологических заболеваний, включающий осмотр кожных покровов, слизистых губ и ротовой полости, пальпацию щитовидной железы, лимфатических узлов;

е) скрининг на выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки:

в возрасте 45 лет - эзофагогастродуоденоскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия, в том числе в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в условиях дневного стационара).

2. На втором этапе диспансеризации с целью дополнительного обследования и уточнения диагноза заболевания (состояния) при наличии медицинских показаний в соответствии с клиническими рекомендациями по назначению врача-терапевта, врача-дерматовенеролога, врача-хирурга или врача-колопроктолога проводятся:

а) исследования на выявление злокачественных новообразований легкого:

рентгенография легких или компьютерная томография легких;

б) исследования на выявление злокачественных новообразований пищевода, желудка и двенадцатиперстной кишки:

эзофагогастродуоденоскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия, в том числе в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в условиях дневного стационара);

в) исследования на выявление злокачественных новообразований толстого кишечника и прямой кишки:

ректороманоскопия;

колоноскопия (при необходимости может проводиться с применением анестезиологического пособия, в том числе в медицинских организациях, оказывающих специализированную медицинскую помощь, в условиях дневного стационара);

г) исследование на выявление злокачественных новообразований кожи и (или) слизистых оболочек:

осмотр кожи под увеличением (дерматоскопия).

---

7. Рекомендуемая литература:
Основная:

1. 
   Федеральный закон N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21 ноября 2011 г.
   
2. 
   Приказ Минздрава РФ от 27 апреля 2021 года N404н «Об утверждении порядка проведения профилактического медицинского осмотра и диспансеризации определенных групп взрослого населения»
   
3. 
   Приказ Министерства здравоохранения РФ от 1 июля 2021 г. № 698н "Об утверждении Порядка направления граждан на прохождение углубленной диспансеризации, включая категории граждан, проходящих углубленную диспансеризацию в первоочередном порядке"
   
4. 
   Приказ Минздрава РФ от 15 марта 2022 г. N168н «Об утверждении порядка проведения диспансерного наблюдения взрослых»
   
5. 
   Приказ Минздрава России от 10.11.2020 № 1207н "Об унифицированной форме медицинской документации и форме статистической отчетности, используемых при проведении диспансеризации определенных групп взрослого населения и профилактических медицинских осмотров, порядках по их заполнению"
   

Дополнительная:

1. 
   Приказ Министерства здравоохранения и социального развития Российской Федерации от 15 мая 2012 г. N 543н г. Москва "Об утверждении Положения об организации оказания первичной медико-санитарной помощи взрослому населению"
   
2. 
   Рекомендации ЕSC/EAS по лечению дислипидемий: модификация липидов для снижения
   сердечно-сосудистого риска. // Российский кардиологический журнал 2020; 25 (5):121-193
   
3. 
   Национальные рекомендации по кардиоваскулярной профилактике. Кардиоваскулярная терапия и профилактика, 2018;123с.
   
4. 
   Постановление Правительства РФ от 28.12.2020 N 2299 (ред. от 28.08.2021) О Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2021 год и на плановый период 2022 и 2023 годовФедеральный закон N 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" от 21 ноября 2011 г.
   
5. 
   Тактика ведения взрослых пациентов с артериальной гипертензией [Электронный ресурс]: учебное пособие / В.Н. Аверьянов, Л.В. Сизова; ОрГМУ. - Оренбург: [б.и.], 2022. - 81 с. on-line. - Б. ц. Режим доступа: http://lib.orgma.ru/. ВЭБС ОрГМУ.
   

8. Хронокарта занятия

№ п/п	Этапы и содержание занятия	Используемые методы (в т.ч., интерактивные)	Время
1 1.1 1.2 1.3	Организационный момент. Объявление темы, цели занятия. Оценка готовности аудитории, оборудования и студентов. Краткая характеристика этапов и содержания работы студентов на занятии. I этап: разбираются основные понятия: - определение диспансеризации. - цели диспансеризации (Д). - задачи участкового терапевта. - условия организации и наблюдения при Д - этапы диспансеризации - цель и порядок проведения I этапа Д - цель и порядок проведения II этапа Д - контингент лиц, подлежащих Д. - группы здоровья граждан - оценка законченности этапа Д - показатели эффективности Д - определение диспансерного наблюдения (ДН) - критерии эффективности ДН - нормативные документы по Д и ДН - основные учетные формы по Д и ДН.	Вступительное слово преподавателя	5 5 5 10 10 5 2 10 8 5 8 2 5 3 3 4 5
2	Входной контроль знаний, умений и навыков студентов (в форме письменного входного контроля).	Проводится письменно по билетам	15
3	Актуализация теоретических знаний	Преподаватель говорит о профилактике, ее видах, значимости диспансеризации. Формулирует основную учебную задачу: провести диспансеризацию конкретного пациента и диспансерное наблюдение за больным.	10
4	Отработка практических умений и навыков.	Решение ситуационных задач с составлением плана диспансерного наблюдения у терапевта.	15
5	Контроль качества формируемых компетенций /элементов компетенций (знаний, умений, навыков) студентов по теме занятия.	Устный разбор результатов входного контроля и решения ситуационных задач.	40
6 6.1 6.2	Заключительная часть занятия: Обобщение, выводы по теме. Домашнее задание.	Знакомство с литературой, решение ситуационных задач, подготовка к рубежному контролю.	3 2

---

2

9. Форма организации занятия (обучающий практикум).
10. Средства обучения:

- дидактические: тест-контроль, входной контроль, учетные формы по диспансеризации и диспансерному наблюдению, ситуационные задачи, амбулаторные карты, методические разработки.

- материально-технические (мультимедийный проектор, компьютер)

-методика расчета показателей медицинской статистики; основы применения статистического метода в медицинских исследованиях, использование статистических показателей при оценке состояния здоровья населения и деятельности медицинских организаций;

- ведение типовой учетно-отчетной медицинской документации в медицинских организациях;

- показатели здоровья населения, факторы, формирующие здоровье человека (экологические, профессиональные, природно-климатические, эндемические, социальные, эпидемиологические, психоэмоциональные, профессиональные, генетические);

- заболевания, связанные с неблагоприятным воздействием климатических и социальных факторов;

- основы профилактической медицины, организация профилактических мероприятий, направленных на укрепление здоровья населения;

- методы санитарно-просветительной работы;

- основы организации медицинской (амбулаторно-поликлинической и стационарной) помощи различным группам населения, принципы диспансеризации населения, реабилитации больных, основы организации медицинского обеспечения занимающихся физической культурой.
Тестовые задания

ПРИМЕР

Выберите один или несколько правильных ответов.
1. диспансерное наблюдение проводится в отношении

1. 
   всех граждан, прошедших диспансеризацию
   

1. 
   граждан, страдающих отдельными видами (или их сочетаниями)
   

хронических неинфекционных и инфекционных заболеваний

2. 
   граждан, находящихся в восстановительном периоде
   

после перенесенных тяжелых острых заболеваний

2. 
   граждан, имеющих высокий риск развития хронических заболеваний
   

---

Смотрите также файлы

• Материальная культура казахов в xvixvii вв.docx

• многомерный стандартный распределение это симметричное распределение, у которого крайние значения встречаются редко и частота постепенно повышается от крайних к серединным значениям признака. Равномерное Нормальное.pdf

• Анализ маркетинговой деятельности компании в сфере услуг.doc

• Глобальные проблемы человечества.docx

• Ставка Верховного Главнокомандования чрезвычайный орган высшего военного управления, осуществлявший в годы Великой Отечественной войны стратегическое руководство.docx