Файл: Методическая разработка для обучающихся по проведению.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.12.2023
Просмотров: 317
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Эталон ответов на тестовые задания
по теме «Диспансеризация взрослого населения»
ПРИМЕР
1. – 2,3,4
СИТУАЦИОННАЯ ЗАДАЧА
ПРИМЕР
Задача
Пациент 3., 57 лет. Старший инженер отдела снабжения. Работа со значительным нервным напряжением и разъездами по городу в общественном транспорте.
Жалобы на онемение в левой ноге и руке, головную боль, головокружение, снижение памяти.
Анамнез: с 45 лет диагностирована гипертоническая болезнь. Вынужден был оставить работу начальника отдела снабжения и перейти на должность инженера без установления группы инвалидности. Через 10 лет после выявления артериальной гипертензии перенес острое нарушение мозгового кровообращения по ишемическому типу в правой средней мозговой артерии, после чего остался левосторонний гемипарез. Через 1 год развилось повторное нарушение мозгового кровообращения, после чего установлена инвалидность II группы. В 2012 г. была операция по поводу гнойного тендовагинита правой кисти с последующей контрактурой в области II и III пальцев.
Объективно: В легких везикулярное дыхание. Пульс 82 в 1 мин., ритмичный. АД 185/100 мм. рт. ст. Акцент II тона над аортой. Живот мягкий, печень не пальпируется.
ЭКГ: синусовый ритм. Электрическая ось сердца отклонена влево.
RV5,6>25 мм, STV5,6 ниже изолинии, Т (-) V5,6.
Холестерин 5,2 ммоль/л. Сахар крови 5,5 ммоль/л.
Консультация невропатолога: остаточные явления повторных ишемических инсультов с левосторонним гемипарезом.
Направлен на МСЭК для переосвидетельствования. Трудовая направленность пациента - работать в производственных условиях не может.
диагноз. трудоспособность. план диспансерного наблюдения и лечения.
ЭТАЛОНЫ ОТВЕТОВ НА СИТУАЦИОННУЮ ЗАДАЧУ
ПРИМЕР
Диагноз: Диагноз: Гипертоническая болезнь III стадии. Степень АГ 3. Риск 4 (очень высокий). Целевое АД <130/<80 мм рт. ст. Хроническая дисциркуляторная энцефалопатия II степени (атеросклеротическая). Остаточные явления повторных ишемических инсультов с левосторонним гемипарезом. Контрактура II и III пальцев правой кисти с нарушением функции.
В связи с неблагоприятным клиническим и трудовым прогнозом, пациент нетрудоспособен в условиях производства. Следует установить инвалидность II группы (ограничение степени трудовой деятельности – 2).
Участковый врач должен был ещё до перенесенных инсультов направить больного на МСЭ, т. К. перевод на должность инженера отдела снабжения означает, что больной не может работать в основной профессии, но может выполнять работу более низкой квалификации и требует перевода на III группу инвалидности.
Диспансерное наблюдение у врача – терапевта участкового с периодичностью осмотров 2 раза в год (пожизненно), осмотр окулиста при взятии под ДН и по показаниям.
Обследования: глюкоза плазмы натощак, общий холестерин, анализ мочи на микроальбуминурию и анализ мочи с микроскопией мочевого осадка и определением белка в моче, калий и натрий, креатинин сыворотки (с расчетом СКФ) – не реже 1 раза в год, гемоглобин и/или гематокрит, ЛПВП, ЛПНП, ТАГ – при взятии под Д-наблюдение, далее – по показаниям, но не реже 1 раза в 2 года, дуплексное сканирование сонных артерий – не реже 1 раза в 2 года, мочевая кислота сыворотки – при взятии под диспансерное наблюдение (ДН), далее по показаниям, ЭКГ – 2 раза в год, ЭхоКГ– не реже 1 раза в год.
80>