Файл: Название Стр.pdf

130 вмешательство и форм отказа от медицинского вмешательства" (Зарегистрировано в
Минюсте России 28.06.2013 N 28924)
13. Приказ Министерства Здравоохранения и социального развития РФ от 23.04.2012 N
390н "Об утверждении Перечня определенных видов медицинских вмешательств, на которые граждане дают информированное добровольное согласие при выборе врача и медицинской организации для получения первичной медико-санитарной помощи"
(Зарегистрировано в Минюсте России 05.05.2012 N 24082)
14. Приказ Министерства Здравоохранения и социального развития РФ от 01.08.2007 № 514 «О порядке выдачи медицинскими организациями листков нетрудоспособности».
15. СанПиН 2.1.3.2630-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к организациям, осуществляющим медицинскую деятельность»;
16. СП
3.1.1275-03
Санитарно-эпидемиологические правила.
«Профилактика инфекционных заболеваний при эндоскопических манипуляциях»;
17. СанПиН 2.1.7.2790-10 «Санитарно-эпидемиологические требования к обращению с медицинскими отходами»;
18. РТМ 42-2-4-80. Операционные блоки. «Правила эксплуатации, техники безопасности и производственной санитарии»;
19. ОСТ 42-21-2-85 «Стерилизация и дезинфекция изделий медицинского назначения»;
20. МУ287-113
(30.12.98)
«Методические указания по дезинфекции, предстерилизационной очистке и стерилизации изделий медицинского назначения»;
21. МУ 3.5.1937-04 Методические указания. «Очистка, дезинфекция и стерилизация эндоскопов и инструментов к ним»;
22. Руководство Р 3.5.1904-04 «Использование ультрафиолетового бактерицидного излучения для обеззараживания воздуха и поверхностей в помещениях
23. ГОСТ Р 52539-2006 «Чистота воздуха в лечебных учреждениях»;
24. Руководство ESHRE (Европейского общества по репродукции и эмбриологии человека) по качественной практике в ЭКО-лабораториях;

131
Приложение А4.
Таблица П4. Перечень противопоказаний к применению ВРТ.
N
Наименование заболевания
Форма, стадия, степень, фаза заболевания
Код заболеван ия по
МКБ-10
Примечание
1 2
3 4
5
НЕКОТОРЫЕ ИНФЕКЦИОННЫЕ И ПАРАЗИТАРНЫЕ БОЛЕЗНИ
1
Туберкулез:
Все активные формы
A15 - A19 а) туберкулез органов дыхания, подтвержденный бактериологически и гистологически
-"-
A15
A15.0 -
A15.9 б) туберкулез органов дыхания, не подтвержденный бактериологически и гистологически
-"-
A16
При явлениях легочно- сердечной недостаточности
A16.1
A16.2
A16.6 в) туберкулез нервной системы
-"-
A17
A17.1 -
A17.9 г) туберкулез других органов и систем
-"-
A18 д) туберкулез костей и суставов
-"-
A18.0 е) туберкулез мочеполовых органов (у женщин)
-"-
A18.1 ж) туберкулез кишечника и брыжеечных лимфатических узлов
-"-
A18.3 з) туберкулезный перикардит
Констриктивн ый перикардит
A18.8
С развитием сердечной недостаточности и при невозможности проведения адекватного оперативного лечения
2
Вирусный гепатит:
B15 - B19
Острые гепатиты A, B, C, D, G;
Хронические гепатиты в фазе обострения
(желтуха, высокие уровни индикаторных ферментов)

132 3
Болезнь, вызванная вирусом иммунодефицита человека (ВИЧ)
В стадии:
B20 - B24 При стадии 1, 2А, 2Б, 2В рекомендуется отложить использование ВРТ до перехода заболевания в субклиническую стадию.
При стадии 4А, 4Б, 4В в фазе прогрессирования отложить использование
ВРТ до перехода заболевания в фазу ремиссии, продолжительно стью не менее 6 месяцев.
При отсутствии АРВТ.
При невыполнении условия: вирусная нагрузка ВИЧ < 50 коп/мл более 6 мес. инкубации
(стадия 1); первичных проявлений
(2А, 2Б, 2В); вторичных заболеваний в фазе прогрессирова ния (4А, 4Б,
4В); терминальной
(стадия 5)
4
Сифилис у мужчины или женщины
A50 - A53 Использование ВРТ возможно после излечения
Примечание. Острые воспалительные заболевания любой локализации у женщины являются противопоказанием к использованию ВРТ до их излечения.
НОВООБРАЗОВАНИЯ
1
Злокачественные новообразования любой локализации
C00 - C97 Вопрос о возможности сохранения репродуктивной функции с помощью программ ВРТ решается совместно с врачом-онкологом, так же как возможность проведения программ ВРТ у пациентов со злокачественными новообразованиями в анамнезе.
2
Доброкачественные новообразования матки и/или яичников, требующие оперативного лечения
Д25
Д26
Д27
Д28
БОЛЕЗНИ КРОВИ И КРОВЕТВОРНЫХ ОРГАНОВ
1
Впервые диагностированные острые лейкозы
C91.0
C92.0
C92.4

133
C92.5
C93.0
C94.0 2
Миелодиспластические синдромы
Д46 3
Лимфомы из группы высокого риска
C82
C83
C84
C85
C90 4
Лимфогранулематоз
C81 5
Хронический миелолейкоз:
C92.1 а) требующий лечения ингибиторами тирозинкиназ б) терминальная стадия заболевания
6
Хронические миелопролиферативные заболевания
Бластный криз Д47
Д47.1
C92.7
C93.1
C94.1 7
Апластическая анемия
Тяжелая форма Д61 8
Гемолитические анемии: острые гемолитические кризы
Тяжелое рецидивирующ ее течение
Д55
Д58
Д59
Д56 9
Идиопатическая тромбоцитопеническая пурпура
Хроническое непрерывно рецидивирующ ее течение, рефрактерное к любым видам терапии
Д69.3 10 Острая атака порфирии, при продолжительности "светлого" периода после последней атаки менее 2 лет
E80 11 Геморрагический васкулит (пурпура
Шенлейна-Геноха)
Тяжелое рецидивирующ
D69.8
Поражение почек с развитием почечной

134 ее течение недостаточности, легких и желудочнокишечного тракта
12 Антифосфолипидный синдром
Тяжелое течение
D68.3
Наличие в анамнезе повторных нарушений мозгового кровообращения, при формировании клапанных пороков сердца, поражении почек с артериальной гипертензией и почечной недостаточностью
БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ, РАССТРОЙСТВА ПИТАНИЯ И НАРУШЕНИЯ ОБМЕНА
ВЕЩЕСТВ
1
Сахарный диабет с терминальной почечной недостаточностью на заместительной почечной терапии при невозможности трансплантации почки
E10.2
E11.2 2
Сахарный диабет после трансплантации почки
3
Сахарный диабет с прогрессирующей пролиферативной ретинопатией
E10.3
E11.3
E12.3
E13.3
E14 4
Гиперпаратиреоз
Тяжелая форма с висцеральным и и костными проявлениями
E21
ПСИХИЧЕСКИЕ РАССТРОЙСТВА
1
Хронические и затяжные психические расстройства с тяжелыми стойкими болезненными проявлениями (психозы и слабоумие) или с высокой степенью вероятности обострения под влиянием беременности и родов
F03
F04
F06
F07
F09
F20 - F29
F42
F70 - F79

135
F99 2
Наследственные и дегенеративные психические расстройства
F70
F84 3
Выраженные психогенные расстройства
F23
F44 4
Психические расстройства, связанные с употреблением психоактивных веществ
F10 - F19 5
Расстройства настроения (аффективные расстройства)
F30 - F39 При стойких суицидальных установках и при риске суицидальных действий
БОЛЕЗНИ НЕРВНОЙ СИСТЕМЫ
1
Тяжелые ивалидизирующие некурабельные заболевания нервной системы различной этиологии, сопровождающиеся выраженными двигательными, психическими расстройствами
G00 - G13
G20 - G26
G30 - 31
G35
G40
G46 - G47
G54
G70 - G73
БОЛЕЗНИ СИСТЕМЫ КРОВООБРАЩЕНИЯ
1
Ревматические пороки сердца:
I05 - I09 а) сопровождающиеся недостаточностью кровообращения (НК)
2Б, 3 степени
I50 б) сопровождающиеся высокой легочной гипертензией
I74
I26 - I27 в) с тромбоэмболическими осложнениями в анамнезе, а также при наличии тромба в полостях сердца
I81 - I82
I51.3 2
Кардиомиопатии: а) дилатационная кардиомиопатия
I42.0 б) рестриктивная кардиомиопатия
I42.5 в) гипертрофическая кардиомиопатия с выраженной обструкцией выводного тракта левого, правого или обоих желудочков
I42.1

136 г)гипертрофическая кардиомиопатия без обструкции выводного тракта левого желудочка со сложными нарушениями сердечного ритма
I42.2 3
Болезнь (синдром) Аэрза (Айерсы)
(изолированный склероз легочных артерий с легочной гипертензией)
I27.0 4
Состояние после перенесенных кардиохирургических вмешательств: а) после паллиативной (неполной) коррекции врожденного порока сердца
(ВПС)
T82 б) после хирургической коррекции ВПС с остаточными признаками легочной гипертензии
T88.8 в) после хирургической коррекции любого порока сердца, выполненной с неудовлетворительным результатом
T88.8 г) многоклапанное протезирование
T82 5
Болезни сосудов: а) заболевания аорты и ее ветвей:
- аневризма аорты в любом отделе
(грудном, брюшном), в том числе после реконструктивных операций - шунтирования, протезирования
I71
- аневризмы магистральных артерий
(мозговых, почечных, подвздошных, селезеночной и др.), в том числе после хирургического лечения
I72.1
I72.2
I72.3
I72.8
I72.9 б) тромбоэмболическая болезнь и тромбоэмболические осложнения
(системные эмболии артерий головного мозга, рук, ног, почек, мезентериальных сосудов, а также ветвей легочной артерии)
I74
I82
I26
I63.6
I74.2
I74.3
I74.8 6
Гипертоническая болезнь:
II B-III стадий
I10 - I13

137 при отсутствии эффекта от терапии
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ДЫХАНИЯ
В случае развития тяжелой дыхательной недостаточности, независимо от характера первичной легочной патологии и/или легочной гепертензии
БОЛЕЗНИ ОРГАНОВ ПИЩЕВАРЕНИЯ
1
Печеночная недостаточность независимо от первичного заболевания печени
K72.0
K72.1
K72.9 2
Цирроз печени при наличии портальной гипертензии с риском кровотечения из вен пищевода, наличии печеночной недостаточности
K70.3
K71.7
K74.3 -
K74.6 3
Острая жировая дистрофия печени
K76.0 4
Болезнь Крона, осложненная стенозом, свищами, нарушениями всасывания и кровотечениями
K50 5
Неспецифический язвенный колит, осложненный токсической дилатацией толстой кишки, профузными поносами, массивными кишечными кровотечениями
K51.0 6
Целиакия с нарушениями всасывания в тонкой кишке
K90.0
Диагноз должен быть подтвержден гистологичес ким исследованием тонкой (двенадцатиперстн ой) кишки и иммунологическими тестами с определением антител к глиадину и тканевой трансглутамазе
7
Грыжа брюшной стенки
K43.0
Значительных размеров с расхождением брюшной стенки при невозможности хирургической коррекции
8
Спаечная болезнь кишечника с приступами кишечной непроходимости
K56.5 9
Кишечные свищи
K63.2
При невозможности хирургического лечения
БОЛЕЗНИ МОЧЕПОЛОВОЙ СИСТЕМЫ

138 1
Острый гломерулонефрит
N00
N01 2
Любая форма хронического гломерулонефрита
В стадии обострения
N03 3
Хроническая почечная недостаточность любой этиологии
N18
Уровень креатинина сыворотки крови до зачатия при любом диагнозе не должен превышать 200 мкмоль/л
(1,8 мг/дл)
N18.9
N19
БЕРЕМЕННОСТЬ, РОДЫ И ПОСЛЕРОДОВЫЙ ПЕРИОД
1
Пузырный занос, в том числе перенесенный ранее (не менее двух лет)
O01 2
Хорионэпителиома
C58
БОЛЕЗНИ КОСТНО-МЫШЕЧНОЙ СИСТЕМЫ И СОЕДИНИТЕЛЬНОЙ ТКАНИ
1
Ревматоидный артрит с вовлечением других органов и систем
Быстро прогрессирую щее течение с неконтролируе мой высокой активностью
M05.3
M06.8 2
Узелковый полиартериит
Тяжелое течение
M30.0
Полиорганные поражения со злокачественной гипертензией
3
Полиартериит с поражением легких
(Черджа-Стросса)
Тяжелое течение
M30.1
Поражение легких с кровохарканьем и дыхательной недостаточностью
4
Гранулематоз Вегенера
Тяжелое течение
M31.3
Поражение легких и почек с признаками их недостаточности
5
Синдром дуги аорты (Такаясу)
(неспецифический аортоартериит)
Тяжелое течение
M31.4
Поражение аортальных клапанов сердца с симптомами недостаточности кровообращения
6
Системная красная волчанка
Острое и хроническое течение с частыми обострениями заболевания
M32.1
Поражение почек (нефрит с нефротическим синдромом), центральной нервной системы
(рецидивирующий эписиндром), сердца с формированием

139 клапанных пороков, легких и симптомами нарушения функций этих органов
7
Дермато (поли) миозит
Тяжелое течение, требующее длительной терапии высокими дозами глюкокортикои дов
M33.1
Поражение сердца с нарушениями ритма и симптомами недостаточности кровообращения
M33.2 8
Прогрессирующий системный склероз (системная склеродермия)
Острое и хроническое течение с высокой активностью процесса
M34.0
Поражение почек, легких, сердца с нарушением их функции
9
Сухой синдром (Шегрена)
Тяжелое течение
M35.0
Поражение легких, почек, с признаками недостаточности их функций
ВРОЖДЕННЫЕ ПОРОКИ РАЗВИТИЯ
1
Врожденные аномалии (пороки) матки, при которых невозможна имплантация эмбрионов или вынашивание беременности
Q51.0
Вопрос о возможности и видах ВРТ после коррекции решается консилиумом врачей
Q51.5
Q51.7
Q52.0
Q52.2 2
Врожденные пороки сердца: а) с наличием патологического сброса крови (дефект межпредсердной перегородки, дефект межжелудочковой перегородки, открытый артериальный проток):
Q20
Q21.0
Q21.1
Q25.0
- сопровождающиеся НК
НК 2Б, 3 степени
I50
- сопровождающиеся легочной гипертензией
Легочная гипертензия II-
IV степени
(классификаци я по Хит-
Эдвардсу)
I26 - I27

140
- осложненные бактериальным эндокардитом
I33 б) пороки сердца с затрудненным выбросом крови из левого желудочка
(стеноз аорты, коарктация аорты) или из правого желудочка (стеноз легочной артерии):
НК 2А степени и более
Q25.3
Q25.4
Q25.1
Q25.6
- сопровождающиеся НК
- при наличии постстенотического расширения (аневризма аорты или легочной артерии)
I50 в) врожденные аномалии атриовентрикулярных клапанов, сопровождающиеся регургитацией 3-4 степени и сложными нарушениями ритма
Q23 г) Тетрада Фалло
Q21.3
Некорригированная, после паллиативных операций д) Пентада Фалло
Q21.8
Некорригированная, после паллиативных операций е) Аномалия Эбштейна
Q22.5
Некорригированная ж) сложные врожденные пороки сердца
(транспозиция магистральных сосудов, полная форма атриовентрикулярной коммуникации, общий артериальный ствол, единственный желудочек сердца, атрезия атриовентрикулярных или полулунных клапанов)
Q20.0
Q20.3
Q20.8 -
Q20.9
Q22.0
Q22.8
Q23.9
Q25.0
Q25.2
Q25.5
Q25.8 -
Q25.9 з) синдром Эйзенменгера
Q21.8 и) синдром Лютембаше
Q21.1 3
Единственная почка (врожденная или оставшаяся после нефрэктомии), при азотемии, артериальной гипертензии, туберкулезе, пиелонефрите, гидронефрозе
Q60