ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 03.12.2023
Просмотров: 78
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
+Отмена препарата, назначение новокаинамида
назначение верапамила
отменить кордарон и назначить сердечные гликозиды
назначение анаприлина
уменьшить дозу кордарона
131.Б.50 лет находится в отделении кардиореанимации по поводу острого инфаркта миокарда, получает комплекс терапии.Какие основные параметры мониторинга при назначении прямых антикоагулянтов?
Протромбиновое время, тромбоциты
+АЧТВ, время свертывания крови, моча на эритроциты
Коагулограмма, гематокрит
определение факторов свертывания крови, гемоглобина
определение количество тромбоцитов, гемоглобина и СОЭ
132.В отделении находится больной после операции по поводу аппендицита. Лечащий врач назначил гентамицин по 80 мг 3 р\с в\м.Пациент 2 года назад перенес острый гломерулонефрит, в настоящее время клиренс креатинина составляет 50 мл\мин. Что из перечисленного необходимо делать в данном случае:
Отмена препарата и назначение фторхинолонов
Снижение доз препарата и введение его 1 раз в сутки
+замена на препарат, не обладающий нефротоксичностью
замена на нетилмицин
уменьшить дозу гентамицина и добавить антибиотик с другой группы
133.Б.56 лет, получает дигоксин по 0,25 г\св течение последнего года. В настоящее время стало отмечаться повышение цифр АД до 180\110 мм.рт.ст.Лечащим врачом назначен лизиноприл в дозе 10 мг\с. Через 3 месяца у пациента диагностирована дигиталисная интоксикация. Какая тактика ведения является наиболее целесообразным в данном случае
отмена обоих препаратов
отмена только дигоксина и увеличить дозу лизиноприла
+назначение гипотензивного препарата другого ряда
назначение диуретиков и другого сердечного гликозида
уменшить дозу обеих препаратов
134.У Б.53 лет диагностирован кандидозный и аспергиллезный менингит. Что из перечисленного является препаратом выбора в данном случае:
Флуконазол
Амфотерицин В+++
Интраконазол
Тербинафин
Нистатин
135.У Б.58 лет, получающего длительное время глюкокортикоиды в комплекс терапии был включен синтетический антибиотик широкого спектра в связи с инфекцией репродуктивной сферы. На 14 сутки совместного применения отмечено тяжелое осложнение в виде разрыва ахиллова сухожилия. Какой из перечисленных антибиотиков может вызвать данное осложнение в сочетании с ГКС:
Левомицетин
+Левофлоксацин
Амикацин
Ванкомицин
Цефтриаксон
136.В отделение поступил Б.43 лет с картиной острой хламидийной пневмонии. Что из перечисленного является препаратом выбора в данном случае:
Цефазолин
+Ровамицин
Клиндамицин
Амоксиклав
Ципрофлоксацин
137.У больного 24 лет диагностирована неосложненная форма гонореи. Что из перечисленного является препаратом выбора в данном случае:
+ Экстенциллин (цефтриаксон)
Бициллин -5
Гентамицин
Линкомицин
Ампициллин
138.Больной С, 62 лет страдает неатопической бронхиальной астмой, сопровождающейся обильной бронхореей. Пульс 62 в мин.АД 140/80 мм.рт.ст. Какие препараты более предпочтительны?
Беротек
Тербуталин
+ Атровент
Эуфиллин
Ингаляционные глюкокортикоиды
139.Больная С., 45 лет, страдает хроническим холециститом в течение 5 лет. За последнюю неделю после нарушения диеты отмечает усиление болей в правом подреберье, тошноту, горечь во рту. Выберите наиболее эффективные желчегонные средства, обладающие одновременно противомикробной активностью:
+Аллохол; ?
Холензим;
+Никодин;
Отвар пижмы;
Ксилит
140.Больной К., 46 лет, поступил в отделение кардиореанимации с острым трансмуральным инфарктом миокарда, возникшим около 5 ч назад. Назначения: анаприлин 20 мг 4 раза в сутки внутрь, гепарин внутривенно капельно по 10 000 ЕД каждые 4 часа. При этом удалось достигнуть увеличения времени свертывания крови до 18-23 минуты. На 4-й день у больного выявлена микрогематурия (22 эритроцита в поле зрения). Какова ваша тактика?
Немедленно отменить гепарин, добавить другой антикоагулянт непрямого действия
+Снизить дозу гепарина вплоть до времени свертывания крови не менее 10-12 мин
Назначить викасол подкожно, оставив гепарин в той же дозе
Немедленно перейти на подкожное введение гепарина
Отменить гепарин. Назначить антиагреганты (дипиридамол)
141.Больная Б., 45 лет, проведена радикальная операция по поводу рака желудка. На 4 сутки после операции при исследовании коагулограммы выявлены гиперкоагуляция и снижение фибринолитической активности крови. Целесообразно ли назначение антикоагулянтов?
Антикоагулянты, безусловно, показаны
Назначение антикоагулянтов необязательно, так как нет опасности тромбообразования и достаточно назначение фибринолитиков
+Антикоагулянты показаны, однако необходим тщательный контроль для предупреждения геморрагического синдрома
После оперативных вмешательств антикоагулянты не применяют
Антикоагулянты показаны, при этом контроль достаточно осуществлять по времени свертывания
142.Больной 28 лет поступил с жалобами на приступы сердцебиения, головную боль, озноб. Во время криза, который развивается 2-4 раза в году, повышается АД до 260/110 мм рт.ст., ЧСС-140 в мин., появляются бледность кожи, жгучие боли в области сердца, пульсация в голове, иногда повышение температуры тела до 38. После приступов полиурия. В межприступный период АД 120/80 мм рт.ст. При обьективном исследовании органической патологии со стороны внутренних органов не обнаружено. В анализах крови и мочи без патологии. Укажите наиболее эффективный препарат (первого ряда) для купирования криза у больного:
Каптоприл
Пентамин;
Клофелин;
Нифедипин;
+ Фентоламин;
143. У больного с ревматоидным артритом на фоне курсового лечения метотрексатом возникло выраженное носовое кровотечение. Чем оно может быть обусловлено:
Поражением сосудов носа вследствие основного патологического процесса;
Повышением ПИ вследствие токсического гепатита,вызванного метотрексатом;
Увеличением агрегации тромбоцитов под влиянием метотрексата;
+Медикаментозно обусловленным снижением количества тромбоцитов;
+Токсическим влиянием метотрексата на сосуды носа ???
144.У больного К., 62 лет, АГ 1 степени. Последнее ухудшение состояния обусловлено психоэмоциональным стрессом. При осмотре: состояние относительно удовлетворительное, незначительная головная боль. АД-170/100 мм рт.ст. ЧСС-90 в мин. Лечащий врач назначил анаприлин по 60мг\сут, верапамил 160 мг\сут.Какие изменения Вы можете ожидать при назначении дополнительно к анаприлину верапамила?
Усиление стимуляции ЖКТ, засчет положительного хронотропного эффекта;
Развитие гипертонического криза;
Усиление отрицательного инотропного эффекта;
+ Усиление отрицательного дромотропного эффекта;
Усиление положительного хронотропного эффекта;
145. Больной С., 56 лет, по поводу стенокардии принимает нитросорбид (10 мг) по 1 таблетке 4 раза в день.Как изменится тактика проведения антиангинальной терапии, если у больного на фоне лечения нитратами возникнет мозговой инсульт?
Увеличить дозу нитратов;
Снизить дозу нитратов;
+Отменить нитраты и назначить антиангинальный препарат из другой группы;
Снизить дозу нитратов и дополнительно назначить препарат из другой группы.
увеличить дозу нитратов и дополнительно назначить препарат из другой группы.
146. Больной 58 лет, по поводу стенокардии принимает нитросорбид по 10мг 4 р.в сутки ЧСС 80 в мин. АД 140/80мм.рт.ст. Через 1 мес.после начала терапии вновь участились приступы стенокардии. Каковы возможные причины ухудшения состояния:
+ Естественное течение заболевания;
+ Развитие толерантности к нитратам;
Синдром межкоронарного обкрадывания;
Возникновение синдрома рикошета
явления идиосинкразии
147.Больной 42 года с хроническим гломерулонефритом и артериальной гипертензией. При поступлении: АД 200/120 мм рт ст., пульс 75-80 уд в мин, отеки на лице, пояснице,голенях. Общий белок сыворотки крови В) 8 г%, в моче белок 16 г/л. Укажите препараты, наиболее эффективные для гипотензивной терапии у данного больного:
Гуанетидин;
Атенолол;
Коринфар;
+Эналаприл;
Фуросемид
148. Больному Н., 57 лет, по поводу посинфарктного кардиосклероза, застойной сердечной недостаточности 2Б степени получает 40 мг фуросемида в/в и 300 мг верошпирона внутрь. Какую диуретическую терапию Вы назначите больному в случае рефрактерности?
Маннитол 600 мл 15% раствора и фуросемид 120 мг в/в
Маннитол 200 мл 15% раствора в/в и клопамид 20 мг внутрь
Мочевина 225 мл 30% раствора в/в и урегит 25 мг внутрь
+Фуросемид 80 мг в/в и спиронолактон 300 мг внутрь
Маннитол 200 мл 15% раствора внутрь и верошпирон 200 мг внутрь
149.Больной С., 62 лет, .страдает неатопической бронхиальной астмой, сопровождающейся обильной бронхореей. Пульс 62 в мин.АД 140/80 мм.рт.ст. После назначения атропина сульфата у больной вначале отмечалось улучшение состояния - бронхорея резко уменьшилась, однако через 10 дней после начала лечения состояние вновь ухудшилось: появились лихорадка (37,8 С), одышка, кашель с трудно отделяемой мокротой, ЧСС 90 в минуту. Каковы причины подобных изменений состояния больной?
Естественное течение заболевания
Передозировка атропина, отравление которым сопровождается гипертермией
+Нарушение отхождения мокроты с ее последующим инфицированием
Нарушение иммунных реакций, вызываемое атропином
Существенное влияние атропина на биосинтез простагландинов, влияющих на дыхательный центр и центр терморегуляции
150.Что из перечисленного не относится к средствам, активирующим систему фибринолиза
активаза
урокиназа
+стрептодеказа
стрептокиназа
тилактаза
151.Какой препарат из перечисленного относятся к препаратам двухвалентного железа
фербитол, феррлецит
жектофер, имферон
+феррум лек
феррамид
ферковен
152.Какой препарат из перечисленного относятся к препаратам железа для парентерального введения