Файл: 1. Признаки нарушений в системе крови и причины их возникновения.pdf

Дата __________________ Занятие № 21. Тема Изменения общего объема крови и некоторых физико-
химических ее свойств при патологических процессах. Группы крови, цель их определения. Общие цели занятия Изучить изменения скорости оседания эритроцитов
(СОЭ), гемостаза при патологии. Показания и принципы переливания крови. Во внеучебное время до занятия студенты должны проработать учебный материал по вопросам
1. Признаки нарушений в системе крови и причины их возникновения.
2. Виды нарушений объема циркулирующей крови.
3. Виды нарушений общего объема циркулирующей крови (ОЦК), их характеристика.
4. Кровопотери, причины, стадии течения. Компенсаторно-защитные реакции. Лечение кровопотерь.
5. Нарушения биохимических и физико-химических свойств крови, причины и проявления.
6. Механизм развития геморрагического шока.
7. Нарушения гемостаза. Классификация нарушений. Тромбоцитопении. ДВС- синдром, причины его возникновения, проявления.
8. Наследственные нарушения свертывания крови, нарушения, обусловленные особенностями детского возраста.
9. Причины и механизм длительного, непрекращающегося кровотечения после экстракции зуба. Конкретные цели практического занятия Определить группу крови, изучить некоторые физико-химические свойства крови (СОЭ, скорость свертывания крови) при патологических процессах. Кровь выполняет очень важные функции в организме транспортную (доставка кислорода и питательных веществ тканям, удаление СО и шлаков, защитную иммунные реакции, регуляторную (транспорт гормонов, биологически активных веществ. Именно эти функциональные особенности крови приводят к высокой частоте ее вторичных изменений. Так, например, в случае повреждения сосудов, прежде всего, активируется свертывающая система и система фибринолиза, что приводит к остановке кровотечения. Источники информации А. Обязательная литература. 1. Патологическая физиология / Под ред. Н.Н.
Зайко. – К, 1985. – С. 317-351, 379-384. Опыт 1. Определить группу крови. В разные луночки наносят по капле стандартных сывороток I, II, III и IV групп двух серий (титр антител 1:32, 1:64). Обрабатывают кожу пальца испытуемого спиртом и стерильной иглой делают прокол кожи. Первую каплю снимают сухой ватой, а затем разными углами препаровального стекла по капле крови вносят в стандартные сыворотки. Количество крови должно быть враз меньше сыворотки. Спустя 3-4 минуты учитывают результат. Внимание Для определения группы крови по системе АВ0 достаточно взять 2 сыворотки II и III групп, так как они содержат по одному агглютинину

Сыворотки I и IV групп берут для контроля. Стандартные сыворотки содержат в определенном титре известный агглютинин (агглютинины) или не содержат агглютининов вообще (IV группа. Делают заключение и выводы, ответив наследующие вопросы
1. Для чего необходимо знать групповую принадлежность крови
2. Почему в клинике определяют групповую принадлежность крови по системе
АВ0 и резус-фактору и практически не определяют по системе
MNSs, Kele-Cellano (K-k), Duffy, Kidd и др Опыт 2. Определить скорость оседания эритроцитов (СОЭ). Капилляром от аппарата Панченкова набирают 5% раствор натрия цитрат до метки 50 Р и выдувают на часовое стекло. Обрабатывают спиртом, прокалывают кожу пальца обследуемого и набирают два полных капилляра крови до метки 0 К. Выдувают кровь на часовое стекло в цитрат и концом капилляра хорошо смешивают, чтобы кровь не свернулась. Смесь крови с натрия цитратом набирают в капилляр до метки 0 К и ставят вертикально в штатив на 1 час, после чего отмечают уровень оседания эритроцитов в мм/час. Таким же образом проводят определение СОЭ у здорового кролика и у кролика с гнойным воспалением. Кровь берут из краевой вены ушной раковины. Делают выводы об изменении СОЭ, ответив наследующие вопросы.
1. Отчего зависит скорость оседания эритроцитов
2. Какой фактор играет ключевую роль в ускорении СОЭ при остром воспалении
3. При каких патологических процессах
СОЭ ускорено, кроме воспалений, и почему Опыт 3. Определить скорость свёртывания крови (по Фонио). Проколоть кожу пальца и отметить время появления капли крови. Нанести её на парафинированное стекло и, периодически погружая и извлекая конец парафинированной стеклянной палочки, следят в проходящем свете за появлением первых тонких нитей фибрина – это начало свёртывания крови. Опыт продолжают до тех пор, пока нити фибрина не исчезнут, то есть капля не тянется за палочкой – это время полного свёртывания крови. Тоже самое проделывают с кровью того же испытуемого, добавив 1 каплю желчи. Записывают результат. Контроль С добавлением желчи Время появления нитей фибрина Нитей фибрина нет Делают заключение и выводы, ответив на вопросы.

Почему при механической
(подпеченочной) желтухе, сопровождающейся нарушением выделения желчи в кишки, часто развивается геморрагический синдром
1. К этиологическим факторам, вызывающим кровотечение, относят А. Нарушение целостности сосудов при травме или при патологическом процессе (опухоль, туберкулез и др) Б. В.
2. Центральным звеном патогенеза острой кровопотери является
3. При кровопотере в организме развиваются А. Нарушения системной гемодинамики Г. Б. Гипоксия Д. В.
4. Система гемостаза – это система, обеспечивающая А. Б. Существует два механизма гемостаза сосудисто-тромбоцитарный и …
5. Свертывание крови (коагуляция) – это сложный …
6. Классификация нарушений гемостаза А. В. Б.
7. Чем могут быть обусловлены коагулопатии (нарушения коагуляционного гемостаза А. В. Б.
8. Причины повышения активности противосвертывающей системы А. Б.
9. Факторами, вызывающими повышение активности фибринолитической системы крови, являются А. Б.
10. Признаками нарушений коагуляционного гемостаза являются А. Б.
11. Синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания крови
(ДВС)синдром)
– это

генерализованное … Причинами развития ДВС-синдрома являются А. Все виды шоковых состояний Б. Преждевременная отслойка плаценты, эмболия околоплодными водами В. ГДЕ. Ж. З.
12. Что это
– гуморальный протеазный взрыв
13. Фазы течения ДВС-синдрома, их характеристика Занятие зачтено не зачтено (нужное подчеркнуть)

Подпись преподавателя