Файл: !Укажите показания к плановой операции при острых желудочных кровотечениях.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 04.12.2023
Просмотров: 35
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
#1
*!Укажите показания к плановой операции при острых желудочных кровотечениях?
*+кровотечение
*остановившееся кровотечение
*сердечная недостаточность
* дыхательная недостаточность
*сочетание кровотечения со стенозом привратника
#2
*!У больного диагностирована пенетрирующая язва кардиального отдела желудка. Какой способ резекции желудка предпочтительнее ?
*экономная резекция желудка с ваготомией
*+проксимальная резекция желудка
*дистальная резекция
*гастротомия
*гастроэктомия
#3
*!Какая часть двенадцатиперстной кишки располагается на позвоночнике, что служит причиной ее повреждения в 35-40% закрытых травм живота ?
*верхняя часть
*нисходящая часть
*+нижняя горизонтальная часть
*восходящая часть
*верхний изгиб
#4
*! Какие факторы являются предрасполагающими к развитию хронической непроходимости дуодено-еюнального перехода (ХНДП)?
*прием значительного количества твердой пищи
*кифоз грудного отдела позвоночника
*+аневризма брюшного отдела аорты
*парез кишечника
*магистральный тип ветвления верхней брыжеечной артерии
#5
*!С какой целью при резекции желудка по типу Бильрот-2 гастроэнтеро-анастомоз фиксируют в окне мезоколон ?
*для отграничения возможных воспалительных осложнений в верхнем этаже брюшной полости
*+для профилактики развития тонкокишечной непроходимости
*для профилактики несостоятельности желудочно-кишечного соустья
*для предотвращения рефлюкса
* для нормального пассажа пищи
#6
*!Укажите место нахождения большого дуоденального соска (БДС) в двенадцатиперстной кишке
*верхняя часть
* передняя стенка нисходящей части
* задняя стенка нисходящей части
*+задне-медиальная стенка нисходящей части
* горизонтальная часть
#7
*!Рассечение какой связки обеспечивает самый удобный доступ для осмотра поджелудочной железы, а также для последующего дренирования?
*желудочно-диафрагмальной
*желудочно-селезеночной
*+желудочно-ободочной
* печеночно-желудочной
*печеночно-почечной связки
#8
*! Укажите ведущие симптомов, характерные для неспецифического язвенного колита:
*рвота, боль в животе, вздутие живота
*+выделение крови при акте дефекации, жидкий стул от 3 до 20 раз в сутки, боль в животе
*вздутие живота, жидкий стул от 3 до 20 раз в сутки, тошнота
*жидкий стул от 3 до 20 раз в сутки, тошнота, вздутие живота
*боль в животе, выделение крови при акте дефекации, запоры
#9
*! Хирургическая тактика при распространенном перитоните не включает:
*+седативную терапию и дезинтоксикационную терапию
*лапароскопическую санацию брюшной полости
*хирургическое вмешательство и устранение источника перитонита
*санацию и дренирование брюшной полости
*интубацию тонкой кишки зондом Шалькова
#10
*!Какие виды инфаркта кишки при нарушении мезентериального кровообращения различают:
*+геморрагический
*некротический
*гемолитический
* гипоксический
*анемический
#11
*! К патофизиологическим нарушениям, возникшим при острой кишечной непроходимости, относятся:
*нарушение кровоснабжения в стенке кишки и депонирование крови в кишечной стенке
*снижение объема циркулирующей крови (ОЦК)
*развитие тканевой гипоксии
*нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы
*+все перечисленное
#12
*! В приемный покой хирургии поступил парень с жалобами на острые боли в правой грудной клетке, усиливающиеся при глубоком дыхании, вышеперечисленные жалобы возникли во время упражнении в качалке. Врач назначил обзорную РГ грудной клетки. Для уточнения какой патологии назначено обзорная РГ ОГК в данном случае?
*+Пневмоторакс
*Абсцесс легкого
*Внебольничная пневмония
*Плеврит
*Эмпиема плевры
#13
*! Больной, 62 лет, поступил в клинику после автомобильной катастрофы в тяжёлом состоянии с сотрясением головного мозга, с закрытой травмой грудной клетки без переломов ребер. При рентгенологическом исследовании грудной клетки имеется правосторонний пневмоторакс, пневмомедиастинум. Чем обусловлено появление пневмоторакса?
*Разрыв медиастинальной плевры
*Ушиб легкого
* +Разрыв крупного бронха
*Разрыв легкого
*Разрыв трахеи
#14
*! Больному с подозрением на абсцесс легкого назначено рентгенологическое исследование. Какая рентгенологическая картина позволит вам подтвердить диагноз?
*Тонокостенная полость без перифокальной инфильтрации
*Участок инфильтрации легочной ткани негомогенного характера без четких контуров
*Полость деструкции с очагами обсеменения
* +Полость с уровнем жидкости с перифокальной инфильтрацией
* Пристеночная полость с уровнем жидкости без перифокальной инфильтрации
#15
*!Больной В., 42 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту кофейной гущей, черный стул, умеренные боли в эпигастральной области, слабость. Из анамнеза болеет в течение трех суток. Ранее отмечал периодические боли в эпигастрии, которые имели сезонный характер, по поводу чего ранее не обследовался. При поступлении общее состояние больного средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. Гемодинамика стабильная. Укажите какое обследование необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза.
*Анализ кала на скрытую кровь
*Контрастную рентгенографию желудка
*+Фиброгастроскопию
*Анализ желудочного сока на скрытую кровь
*Определение гемоглобина и гематокрита
#16
*! Предоперационная подготовка перед экстренным оперативным вмешательством по поводу острого деструктивного холецистита должна длиться в среднем
*+ 1-2 ч
* до 6 ч
*до 12 ч
* 1 сутки
*до 2 суток
#17
*! В предоперационную подготовку больным острым холециститом и механической желтухой включают, кроме:
* спазмолитики
* +антибиотики
* кристаллоиды
*сердечные гликозиды
* ингибиторы протеаз
#18
*! Недеполяризующие мышечные релаксанты при операциях по поводу механической желтухи:
*+ требуют обязательной декураризации
* нельзя принимать только при достаточном диурезе
* не играет роли в замедление их гидролиза
*имеет место ускорение их гидролиза
*имеет место уменьшение времени выведения их метаболитов из организма
#19
*! Для проведения поддерживающей анестезии во время операции по поводу острого панкреатита и панкреонекроза возможно использовать, кроме:
*НЛА
*Атаралгезия
*+ Ингаляционной анестезии этраном
*Ингаляционной анестезии эфиром
*Эпидуральной анестезии в качестве компонента общей анестезии
#20
*!Общая комбинированная анестезия с ИВЛ на фоне миорелаксации при проведении операций по поводу острого аппендицита не показана:
*больным, которым предстоит расширенная ревизия брюшной полости
*больным с выраженным спаечным процессом в брюшной полости
*больным, с атипичным расположением отростка
*+при плановой аппендэктомии без осложнений
*больным с тяжелой сопутствующей патологией
#21
*!Перед подачей больного с признаками перитонита в операционную необходимо:
*начать инфузионную терапию
*+ проконсультировать больного у невропатолога
*определить группу крови и резус - фактор
* ввести зонд в желудок
*ввести катетер в мочевой пузырь
#22
*! В премедикацию у больного с диагнозом перитонит на операционном столе необходимо включить, кроме следующего препарата:
*+морфин
*седуксен
* промедол
*тубарин
*димедрол
#23
*! Для проведения основного курса наркоза у больного с перитонитом можно использовать, кроме:
*+ барбитураты + N2O с O2
* фторотан
*смесь Шейна - Ашмана
*НЛА
* атаралгезию
#24
*!У больного 72 лет ущемленная паховая грыжа и сопутствующие возрастные изменения со стороны легких и сердца. Оптимальным является:
*местная инфильтрационная анестезия в сочетании с седативными и аналгетическими средствами
*местная инфильтрационная анестезия до выделения и вскрытия грыжевого мешка и после уточнения характера вмешательства решение вопроса о применении анестезиологических средств и вида анестезии
* с самого начала комбинированный эндотрахеальный наркоз
* масочный фторотановый наркоз
*+эпидуральная анестезия
#25
*! У больного 29 лет прободная язва желудка суточной давности. Ему необходима:
*местная инфильтрационная анестезия
*+с самого начала комбинированный эндотрахеальный наркоз, ИВЛ
*масочный фторотановый наркоз
*внутривенный кетаминовый наркоз со спонтанным дыханием
*эпидуральная анестезия
#26
*! У больного острый перфоративный аппендицит с явлениями разлитого перитонита. Ему показан следующий вид анестезии:
*местная инфильтрационная анестезия
*внутривенный наркоз калипсолом с сохранением спонтанного дыхания
*масочный фторотановый наркоз
*+эндотрахеальный наркоз О2 + НЛА с мышечными релаксантами и ИВЛ
*эпидуральная анестезия
#27
*! Какой препарат или сочетание препаратов не рекомендуется использовать с целью достижения диуретического эффекта у больных в ближайшем послеоперационном периоде при наличии у них неустраненной гиповолемии?
*Маннитол
*Сорбитол
*Сочетание маннитола и сорбитола
*+Фуросемид
*Верошпирон
#28
*! В палату реанимации доставлен пострадавший с тупой травмой живота с адекватным дыханием, но резко выраженной тахикардией, бледными кожными покровами, низкими АД и ЦВД. Какова наиболее вероятная причина такого состояния
*Острая сердечная недостаточность
*+Гиповолемия
*Острая дыхательная недостаточность
*Жировая эмболия
*Гиперкапния
#29
*! Для профилактики аспирации желудочного содержимого во время индукции при плановых операциях на органах брюшной полости не применяют:
*До начала вводного наркоза эвакуацию желудочного содержимого с помощью зонда
*Внутривенное введение церукала
*+Пероральное введение таблетированных антацидных средств
*Выполняют прием Селлика
*Возвышенный головной конец (положение Тренделенбурга)
#30
*!Палаты для реанимации и интенсивной терапии организуются в указанных ниже больницах, за исключением:
*На 500 и более коек, при наличии в больнице не менее 70 коек хирургического профиля
*В ЦРБ на 200 и более коек, при наличии в больнице не менее 60 коек хирургического профиля
*Детских городских на 300 и более коек при наличии в больнице не менее 50 коек хирургического профиля
*В областных больницах для взрослых и детей независимо от мощности
*+В ЦРБ независимо от мощности
#31
*! Минимальная полезная площадь на 1 койку в палатах реанимации, предусмотренная действующими строительными нормами и правилами (СНиП) составляет:
*6 м2
*10 м2
*+ 13 м2.
*20 м2
*25 м2
#32
*! На догоспитальном этапе применение наркотических анальгетиков недопустимо при подозрении:
*+ на черепно-мозговую травму, на травму внутренних органов.
*на желудочно кишечное кровотечение
*на переломы таза
*на переломы бедра
*на компрессионные переломы позвоночника
#33
*! Определите FiO2 (процентное содержание О2 во вдыхаемой смеси), при полуоткрытом дыхательном контуре, если ДО=600 мл, ЧД=15 в минуту, газоток О2=4 л/мин
*30%
*35%
*44%
*56%
*+ 65%
#34
*!При проведении анестезии Севораном в адсорбере очень долго не изменяется цвет натронной извести. Назовите причину:
*Закрытый контур с низкопоточной анестезией
*Плохое качество севорана
*Плохое качество адсорбера
*Цвет не должен меняться
*+ Полузакрытый контур со слишком высоким газотоком.
#35
*! Пациент оперируется по поводу паховой грыжи. В анамнезе хронический обструктивный бронхит в стадии ремиссии, артериальная гипертония 3 стадия, ишемическая болезнь сердца, с ограничением физической активности. Какой физический статус у этого пациента по американской шкале ASA?