Файл: !Укажите показания к плановой операции при острых желудочных кровотечениях.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 04.12.2023
Просмотров: 115
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
#1*!Укажите показания к плановой операции при острых желудочных кровотечениях?*+кровотечение *остановившееся кровотечение*сердечная недостаточность * дыхательная недостаточность*сочетание кровотечения со стенозом привратника#2*!У больного диагностирована пенетрирующая язва кардиального отдела желудка. Какой способ резекции желудка предпочтительнее ?*экономная резекция желудка с ваготомией*+проксимальная резекция желудка *дистальная резекция*гастротомия*гастроэктомия#3*!Какая часть двенадцатиперстной кишки располагается на позвоночнике, что служит причиной ее повреждения в 35-40% закрытых травм живота ?*верхняя часть*нисходящая часть*+нижняя горизонтальная часть *восходящая часть*верхний изгиб#4*! Какие факторы являются предрасполагающими к развитию хронической непроходимости дуодено-еюнального перехода (ХНДП)?*прием значительного количества твердой пищи*кифоз грудного отдела позвоночника *+аневризма брюшного отдела аорты*парез кишечника *магистральный тип ветвления верхней брыжеечной артерии#5*!С какой целью при резекции желудка по типу Бильрот-2 гастроэнтеро-анастомоз фиксируют в окне мезоколон ?*для отграничения возможных воспалительных осложнений в верхнем этаже брюшной полости *+для профилактики развития тонкокишечной непроходимости *для профилактики несостоятельности желудочно-кишечного соустья*для предотвращения рефлюкса* для нормального пассажа пищи#6*!Укажите место нахождения большого дуоденального соска (БДС) в двенадцатиперстной кишке*верхняя часть* передняя стенка нисходящей части* задняя стенка нисходящей части*+задне-медиальная стенка нисходящей части * горизонтальная часть#7*!Рассечение какой связки обеспечивает самый удобный доступ для осмотра поджелудочной железы, а также для последующего дренирования?*желудочно-диафрагмальной
*желудочно-селезеночной *+желудочно-ободочной * печеночно-желудочной *печеночно-почечной связки#8*! Укажите ведущие симптомов, характерные для неспецифического язвенного колита:*рвота, боль в животе, вздутие живота*+выделение крови при акте дефекации, жидкий стул от 3 до 20 раз в сутки, боль в животе *вздутие живота, жидкий стул от 3 до 20 раз в сутки, тошнота*жидкий стул от 3 до 20 раз в сутки, тошнота, вздутие живота*боль в животе, выделение крови при акте дефекации, запоры#9*! Хирургическая тактика при распространенном перитоните не включает:*+седативную терапию и дезинтоксикационную терапию*лапароскопическую санацию брюшной полости*хирургическое вмешательство и устранение источника перитонита *санацию и дренирование брюшной полости*интубацию тонкой кишки зондом Шалькова#10*!Какие виды инфаркта кишки при нарушении мезентериального кровообращения различают:*+геморрагический *некротический *гемолитический * гипоксический *анемический#11*! К патофизиологическим нарушениям, возникшим при острой кишечной непроходимости, относятся:*нарушение кровоснабжения в стенке кишки и депонирование крови в кишечной стенке *снижение объема циркулирующей крови (ОЦК)*развитие тканевой гипоксии *нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы *+все перечисленное#12*! В приемный покой хирургии поступил парень с жалобами на острые боли в правой грудной клетке, усиливающиеся при глубоком дыхании, вышеперечисленные жалобы возникли во время упражнении в качалке. Врач назначил обзорную РГ грудной клетки. Для уточнения какой патологии назначено обзорная РГ ОГК в данном случае?*+Пневмоторакс *Абсцесс легкого*Внебольничная пневмония*Плеврит*Эмпиема плевры#13*! Больной, 62 лет, поступил в клинику после автомобильной катастрофы в тяжёлом состоянии с сотрясением головного мозга, с закрытой травмой грудной клетки без переломов ребер. При рентгенологическом исследовании грудной клетки имеется правосторонний пневмоторакс, пневмомедиастинум. Чем обусловлено появление пневмоторакса?*Разрыв медиастинальной плевры*Ушиб легкого* +Разрыв крупного бронха *Разрыв легкого*Разрыв трахеи#14*! Больному с подозрением на абсцесс легкого назначено рентгенологическое исследование. Какая рентгенологическая картина позволит вам подтвердить диагноз?
*Тонокостенная полость без перифокальной инфильтрации*Участок инфильтрации легочной ткани негомогенного характера без четких контуров*Полость деструкции с очагами обсеменения* +Полость с уровнем жидкости с перифокальной инфильтрацией * Пристеночная полость с уровнем жидкости без перифокальной инфильтрации#15*!Больной В., 42 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту кофейной гущей, черный стул, умеренные боли в эпигастральной области, слабость. Из анамнеза болеет в течение трех суток. Ранее отмечал периодические боли в эпигастрии, которые имели сезонный характер, по поводу чего ранее не обследовался. При поступлении общее состояние больного средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. Гемодинамика стабильная. Укажите какое обследование необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза.*Анализ кала на скрытую кровь*Контрастную рентгенографию желудка*+Фиброгастроскопию *Анализ желудочного сока на скрытую кровь*Определение гемоглобина и гематокрита#16*! Предоперационная подготовка перед экстренным оперативным вмешательством по поводу острого деструктивного холецистита должна длиться в среднем*+ 1-2 ч* до 6 ч*до 12 ч* 1 сутки*до 2 суток#17*! В предоперационную подготовку больным острым холециститом и механической желтухой включают, кроме:* спазмолитики* +антибиотики* кристаллоиды*сердечные гликозиды* ингибиторы протеаз#18*! Недеполяризующие мышечные релаксанты при операциях по поводу механической желтухи:*+ требуют обязательной декураризации* нельзя принимать только при достаточном диурезе* не играет роли в замедление их гидролиза*имеет место ускорение их гидролиза*имеет место уменьшение времени выведения их метаболитов из организма#19*! Для проведения поддерживающей анестезии во время операции по поводу острого панкреатита и панкреонекроза возможно использовать, кроме:*НЛА*Атаралгезия*+ Ингаляционной анестезии этраном*Ингаляционной анестезии эфиром*Эпидуральной анестезии в качестве компонента общей анестезии#20*!Общая комбинированная анестезия с ИВЛ на фоне миорелаксации при проведении операций по поводу острого аппендицита не показана:*больным, которым предстоит расширенная ревизия брюшной полости*больным с выраженным спаечным процессом в брюшной полости
*больным, с атипичным расположением отростка*+при плановой аппендэктомии без осложнений*больным с тяжелой сопутствующей патологией#21*!Перед подачей больного с признаками перитонита в операционную необходимо:*начать инфузионную терапию*+ проконсультировать больного у невропатолога*определить группу крови и резус - фактор* ввести зонд в желудок*ввести катетер в мочевой пузырь#22*! В премедикацию у больного с диагнозом перитонит на операционном столе необходимо включить, кроме следующего препарата:*+морфин*седуксен* промедол*тубарин*димедрол#23*! Для проведения основного курса наркоза у больного с перитонитом можно использовать, кроме:*+ барбитураты + N2O с O2* фторотан*смесь Шейна - Ашмана*НЛА* атаралгезию#24*!У больного 72 лет ущемленная паховая грыжа и сопутствующие возрастные изменения со стороны легких и сердца. Оптимальным является:*местная инфильтрационная анестезия в сочетании с седативными и аналгетическими средствами*местная инфильтрационная анестезия до выделения и вскрытия грыжевого мешка и после уточнения характера вмешательства решение вопроса о применении анестезиологических средств и вида анестезии* с самого начала комбинированный эндотрахеальный наркоз* масочный фторотановый наркоз*+эпидуральная анестезия#25*! У больного 29 лет прободная язва желудка суточной давности. Ему необходима:*местная инфильтрационная анестезия*+с самого начала комбинированный эндотрахеальный наркоз, ИВЛ*масочный фторотановый наркоз*внутривенный кетаминовый наркоз со спонтанным дыханием*эпидуральная анестезия#26*! У больного острый перфоративный аппендицит с явлениями разлитого перитонита. Ему показан следующий вид анестезии:*местная инфильтрационная анестезия*внутривенный наркоз калипсолом с сохранением спонтанного дыхания*масочный фторотановый наркоз*+эндотрахеальный наркоз О2 + НЛА с мышечными релаксантами и ИВЛ*эпидуральная анестезия#27*! Какой препарат или сочетание препаратов не рекомендуется использовать с целью достижения диуретического эффекта у больных в ближайшем послеоперационном периоде при наличии у них неустраненной гиповолемии?*Маннитол*Сорбитол*Сочетание маннитола и сорбитола*+Фуросемид *Верошпирон #28*! В палату реанимации доставлен пострадавший с тупой травмой живота с адекватным дыханием, но резко выраженной тахикардией, бледными кожными покровами, низкими АД и ЦВД. Какова наиболее вероятная причина такого состояния
*Острая сердечная недостаточность*+Гиповолемия*Острая дыхательная недостаточность*Жировая эмболия*Гиперкапния#29*! Для профилактики аспирации желудочного содержимого во время индукции при плановых операциях на органах брюшной полости не применяют:*До начала вводного наркоза эвакуацию желудочного содержимого с помощью зонда*Внутривенное введение церукала*+Пероральное введение таблетированных антацидных средств*Выполняют прием Селлика*Возвышенный головной конец (положение Тренделенбурга)#30*!Палаты для реанимации и интенсивной терапии организуются в указанных ниже больницах, за исключением:*На 500 и более коек, при наличии в больнице не менее 70 коек хирургического профиля*В ЦРБ на 200 и более коек, при наличии в больнице не менее 60 коек хирургического профиля*Детских городских на 300 и более коек при наличии в больнице не менее 50 коек хирургического профиля*В областных больницах для взрослых и детей независимо от мощности*+В ЦРБ независимо от мощности#31*! Минимальная полезная площадь на 1 койку в палатах реанимации, предусмотренная действующими строительными нормами и правилами (СНиП) составляет:*6 м2*10 м2*+ 13 м2.*20 м2*25 м2#32*! На догоспитальном этапе применение наркотических анальгетиков недопустимо при подозрении:*+ на черепно-мозговую травму, на травму внутренних органов.*на желудочно кишечное кровотечение*на переломы таза*на переломы бедра*на компрессионные переломы позвоночника#33*! Определите FiO2 (процентное содержание О2 во вдыхаемой смеси), при полуоткрытом дыхательном контуре, если ДО=600 мл, ЧД=15 в минуту, газоток О2=4 л/мин*30%*35%*44%*56%*+ 65%#34*!При проведении анестезии Севораном в адсорбере очень долго не изменяется цвет натронной извести. Назовите причину:*Закрытый контур с низкопоточной анестезией*Плохое качество севорана*Плохое качество адсорбера*Цвет не должен меняться*+ Полузакрытый контур со слишком высоким газотоком.#35*! Пациент оперируется по поводу паховой грыжи. В анамнезе хронический обструктивный бронхит в стадии ремиссии, артериальная гипертония 3 стадия, ишемическая болезнь сердца, с ограничением физической активности. Какой физический статус у этого пациента по американской шкале ASA?
*желудочно-селезеночной *+желудочно-ободочной * печеночно-желудочной *печеночно-почечной связки#8*! Укажите ведущие симптомов, характерные для неспецифического язвенного колита:*рвота, боль в животе, вздутие живота*+выделение крови при акте дефекации, жидкий стул от 3 до 20 раз в сутки, боль в животе *вздутие живота, жидкий стул от 3 до 20 раз в сутки, тошнота*жидкий стул от 3 до 20 раз в сутки, тошнота, вздутие живота*боль в животе, выделение крови при акте дефекации, запоры#9*! Хирургическая тактика при распространенном перитоните не включает:*+седативную терапию и дезинтоксикационную терапию*лапароскопическую санацию брюшной полости*хирургическое вмешательство и устранение источника перитонита *санацию и дренирование брюшной полости*интубацию тонкой кишки зондом Шалькова#10*!Какие виды инфаркта кишки при нарушении мезентериального кровообращения различают:*+геморрагический *некротический *гемолитический * гипоксический *анемический#11*! К патофизиологическим нарушениям, возникшим при острой кишечной непроходимости, относятся:*нарушение кровоснабжения в стенке кишки и депонирование крови в кишечной стенке *снижение объема циркулирующей крови (ОЦК)*развитие тканевой гипоксии *нарушение деятельности сердечно-сосудистой системы *+все перечисленное#12*! В приемный покой хирургии поступил парень с жалобами на острые боли в правой грудной клетке, усиливающиеся при глубоком дыхании, вышеперечисленные жалобы возникли во время упражнении в качалке. Врач назначил обзорную РГ грудной клетки. Для уточнения какой патологии назначено обзорная РГ ОГК в данном случае?*+Пневмоторакс *Абсцесс легкого*Внебольничная пневмония*Плеврит*Эмпиема плевры#13*! Больной, 62 лет, поступил в клинику после автомобильной катастрофы в тяжёлом состоянии с сотрясением головного мозга, с закрытой травмой грудной клетки без переломов ребер. При рентгенологическом исследовании грудной клетки имеется правосторонний пневмоторакс, пневмомедиастинум. Чем обусловлено появление пневмоторакса?*Разрыв медиастинальной плевры*Ушиб легкого* +Разрыв крупного бронха *Разрыв легкого*Разрыв трахеи#14*! Больному с подозрением на абсцесс легкого назначено рентгенологическое исследование. Какая рентгенологическая картина позволит вам подтвердить диагноз?
*Тонокостенная полость без перифокальной инфильтрации*Участок инфильтрации легочной ткани негомогенного характера без четких контуров*Полость деструкции с очагами обсеменения* +Полость с уровнем жидкости с перифокальной инфильтрацией * Пристеночная полость с уровнем жидкости без перифокальной инфильтрации#15*!Больной В., 42 лет поступил в стационар с жалобами на рвоту кофейной гущей, черный стул, умеренные боли в эпигастральной области, слабость. Из анамнеза болеет в течение трех суток. Ранее отмечал периодические боли в эпигастрии, которые имели сезонный характер, по поводу чего ранее не обследовался. При поступлении общее состояние больного средней степени тяжести. Кожные покровы бледные. Гемодинамика стабильная. Укажите какое обследование необходимо провести в первую очередь для уточнения диагноза.*Анализ кала на скрытую кровь*Контрастную рентгенографию желудка*+Фиброгастроскопию *Анализ желудочного сока на скрытую кровь*Определение гемоглобина и гематокрита#16*! Предоперационная подготовка перед экстренным оперативным вмешательством по поводу острого деструктивного холецистита должна длиться в среднем*+ 1-2 ч* до 6 ч*до 12 ч* 1 сутки*до 2 суток#17*! В предоперационную подготовку больным острым холециститом и механической желтухой включают, кроме:* спазмолитики* +антибиотики* кристаллоиды*сердечные гликозиды* ингибиторы протеаз#18*! Недеполяризующие мышечные релаксанты при операциях по поводу механической желтухи:*+ требуют обязательной декураризации* нельзя принимать только при достаточном диурезе* не играет роли в замедление их гидролиза*имеет место ускорение их гидролиза*имеет место уменьшение времени выведения их метаболитов из организма#19*! Для проведения поддерживающей анестезии во время операции по поводу острого панкреатита и панкреонекроза возможно использовать, кроме:*НЛА*Атаралгезия*+ Ингаляционной анестезии этраном*Ингаляционной анестезии эфиром*Эпидуральной анестезии в качестве компонента общей анестезии#20*!Общая комбинированная анестезия с ИВЛ на фоне миорелаксации при проведении операций по поводу острого аппендицита не показана:*больным, которым предстоит расширенная ревизия брюшной полости*больным с выраженным спаечным процессом в брюшной полости
*больным, с атипичным расположением отростка*+при плановой аппендэктомии без осложнений*больным с тяжелой сопутствующей патологией#21*!Перед подачей больного с признаками перитонита в операционную необходимо:*начать инфузионную терапию*+ проконсультировать больного у невропатолога*определить группу крови и резус - фактор* ввести зонд в желудок*ввести катетер в мочевой пузырь#22*! В премедикацию у больного с диагнозом перитонит на операционном столе необходимо включить, кроме следующего препарата:*+морфин*седуксен* промедол*тубарин*димедрол#23*! Для проведения основного курса наркоза у больного с перитонитом можно использовать, кроме:*+ барбитураты + N2O с O2* фторотан*смесь Шейна - Ашмана*НЛА* атаралгезию#24*!У больного 72 лет ущемленная паховая грыжа и сопутствующие возрастные изменения со стороны легких и сердца. Оптимальным является:*местная инфильтрационная анестезия в сочетании с седативными и аналгетическими средствами*местная инфильтрационная анестезия до выделения и вскрытия грыжевого мешка и после уточнения характера вмешательства решение вопроса о применении анестезиологических средств и вида анестезии* с самого начала комбинированный эндотрахеальный наркоз* масочный фторотановый наркоз*+эпидуральная анестезия#25*! У больного 29 лет прободная язва желудка суточной давности. Ему необходима:*местная инфильтрационная анестезия*+с самого начала комбинированный эндотрахеальный наркоз, ИВЛ*масочный фторотановый наркоз*внутривенный кетаминовый наркоз со спонтанным дыханием*эпидуральная анестезия#26*! У больного острый перфоративный аппендицит с явлениями разлитого перитонита. Ему показан следующий вид анестезии:*местная инфильтрационная анестезия*внутривенный наркоз калипсолом с сохранением спонтанного дыхания*масочный фторотановый наркоз*+эндотрахеальный наркоз О2 + НЛА с мышечными релаксантами и ИВЛ*эпидуральная анестезия#27*! Какой препарат или сочетание препаратов не рекомендуется использовать с целью достижения диуретического эффекта у больных в ближайшем послеоперационном периоде при наличии у них неустраненной гиповолемии?*Маннитол*Сорбитол*Сочетание маннитола и сорбитола*+Фуросемид *Верошпирон #28*! В палату реанимации доставлен пострадавший с тупой травмой живота с адекватным дыханием, но резко выраженной тахикардией, бледными кожными покровами, низкими АД и ЦВД. Какова наиболее вероятная причина такого состояния
*Острая сердечная недостаточность*+Гиповолемия*Острая дыхательная недостаточность*Жировая эмболия*Гиперкапния#29*! Для профилактики аспирации желудочного содержимого во время индукции при плановых операциях на органах брюшной полости не применяют:*До начала вводного наркоза эвакуацию желудочного содержимого с помощью зонда*Внутривенное введение церукала*+Пероральное введение таблетированных антацидных средств*Выполняют прием Селлика*Возвышенный головной конец (положение Тренделенбурга)#30*!Палаты для реанимации и интенсивной терапии организуются в указанных ниже больницах, за исключением:*На 500 и более коек, при наличии в больнице не менее 70 коек хирургического профиля*В ЦРБ на 200 и более коек, при наличии в больнице не менее 60 коек хирургического профиля*Детских городских на 300 и более коек при наличии в больнице не менее 50 коек хирургического профиля*В областных больницах для взрослых и детей независимо от мощности*+В ЦРБ независимо от мощности#31*! Минимальная полезная площадь на 1 койку в палатах реанимации, предусмотренная действующими строительными нормами и правилами (СНиП) составляет:*6 м2*10 м2*+ 13 м2.*20 м2*25 м2#32*! На догоспитальном этапе применение наркотических анальгетиков недопустимо при подозрении:*+ на черепно-мозговую травму, на травму внутренних органов.*на желудочно кишечное кровотечение*на переломы таза*на переломы бедра*на компрессионные переломы позвоночника#33*! Определите FiO2 (процентное содержание О2 во вдыхаемой смеси), при полуоткрытом дыхательном контуре, если ДО=600 мл, ЧД=15 в минуту, газоток О2=4 л/мин*30%*35%*44%*56%*+ 65%#34*!При проведении анестезии Севораном в адсорбере очень долго не изменяется цвет натронной извести. Назовите причину:*Закрытый контур с низкопоточной анестезией*Плохое качество севорана*Плохое качество адсорбера*Цвет не должен меняться*+ Полузакрытый контур со слишком высоким газотоком.#35*! Пациент оперируется по поводу паховой грыжи. В анамнезе хронический обструктивный бронхит в стадии ремиссии, артериальная гипертония 3 стадия, ишемическая болезнь сердца, с ограничением физической активности. Какой физический статус у этого пациента по американской шкале ASA?