Файл: !Укажите показания к плановой операции при острых желудочных кровотечениях.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 04.12.2023
Просмотров: 117
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
*I*II*+III*IV*V#36*! Пациент доставлен в стационар после дорожно-транспортного происшествия с признаками повреждения ствола мозга. Уровень сознания - кома 3. Ему предстоит операция трепанация черепа. В анамнезе со слов родственников хронический бронхит вне обострения. Какой физикальный статус у этого пациента по американской шкале ASA?*I*II*III*IV*+V #37*! Cтепень риска проведения «потенцированной» местной анестезии у больного 59 лет с постинфарктным кардиосклерозом, нормосистолической формой мерцательной аритмии в связи с предстоящей операцией по поводу пахово-мошоночной грыжи:*нет*I *+II*III*IV#38*! Степень риска проведения общей эндотрахеальной анестезии у больного 42 лет с каллезной язвой желудка и предстоящей резекцией желудка: *отсутствует*I *+II*III*IV#39*! Ориентиром для пункции подключичной вены надключичным доступом являются:*Ключица и грудинная головка кивательной мышцы*+Ключица и латеральный край грудинной головки кивательной мышцы*Ключица и подъязычно-щитовидная мышца*Ключица и большая грудная мышца*Нет правильного ответа#40*! Основными этапами пункции подключичной вены являются все перечисленные ниже, кроме:*Положение Тренделенбурга для предупреждения воздушной эмболии*Голову ротируют в противоположную сторону* Пункцию производят под углом 45° к горизонтальной и сагитальной проекции* +Пункцию начинают с левой стороны*Все ответы верны#41*! Катетеризацию подключичной вены лучше производить справа, так как при пункции слева имеется дополнительная опасность за счет:*Повреждения подключичной артерии*+Повреждения грудного лимфатического протока*Пункции плевральной полости*Ранения плечевого сплетения*Повреждения подключичной вены#42*! У больного с массивной пневмонией определены следующие показатели кислотно-щелочного состояния: рН – 7,2; ВЕ – 0; рСО2– 70 мм рт. ст.; рО2 – 55 мм рт. ст. Это связано:*С дыхательным алкалозом*+ С дыхательным ацидозом*С метаболическим ацидозом*С метаболическим алкалозом*Показатели в норме #43*! Во время экстренной операции по поводу перфоративной язвы желудка, перитонит, лабораторно определили значения КЩС: рН = 7,60; рСО2 = 45; ВЕ = + 10,3. Укажите вид нарушения КЩС*+ Декомпенсированный метаболический алкалоз*Субкомпенсированный метаболический алкалоз*Дыхательный ацидоз и метаболический алкалоз
*Алкалемия и гипербаземия*Норма#44*! Укажите вид нарушения КЩС, у больного с пневмонией готовящегося к экстренной холецистэктомии, если рН = 7,1; рСО2 = 62; ВЕ = + 5,2*+ Декомпенсированный дыхательный ацидоз и гипербаземия*Компенсированный дыхательный ацидоз*Субкомпенсированный дыхательный ацидоз и гипербаземия*Декомпенсированный дыхательный алкалоз*Метаболический ацидоз, дыхательный алкалоз#45*! Целесообразно проводить предоперационную инфузионную подготовку у больных перитонитом в течение:*Нескольких минут*+До устранения тяжелой гиповолемии, но не более 1 - 2 ч*Не менее 3 - 5 ч*До полной коррекции электролитных нарушений*Все ответы верны#46*!Замещающими растворами для рационального лечения потерь кислого желудочного сока являются:*+Изотонический раствор хлорида натрия или раствор Рингера – Локка*Молярный (8.4%) раствор гидрокарбоната натрия*Глюкоза 5%*Консервированную кровь*Все ответы верны#47*! Массивная трансфузия эритроцитарной массы может вызвать следующие осложнения, за исключением:*Гиперкалиемии*+Гиперкальциемии*Снижения уровня факторов свертывания V и VIII*Алкалоза*Упорной кровоточивости#48*!У пациента высокое артериальное давление при нормальном ЧСС, в анамнезе аллергия на яичный желток. Какой препарат для индукции в анестезию предпочтителен в таком случае?*профол в обычных дозах*кетамин*+тиопентал натрия*брюзепам*севоран#49*!Какой вид анестезии анестезиолог провел, используя регионарную аналгезию и общую ингаляционную анестезию одновременно во время операции?*комбинированная*общая сбалансированная анестезия*+сочетанная*общая сбалансированная с добавлением регионарной аналгезии*общее обезболивание#50*! Насыщение артериальной крови кислородом у пациентов с поздним септическим шоком без признаков сердечной недостаточности и артериовенозной разницей по кислороду менее 60% можно увеличить: *назначив инотропные препараты, гемотрансфузию, респираторную поддержку с FiO2-50% , объемную инфузию*+назначив вазодилататоры, респираторную поддержку, малообъемную инфузионную терапию*назначив: вазопрессоры, кристаллоиды + интраназальная ингаляция кислорода*назначив инотропные препараты, респираторную поддержку, объемную инфузию
*назначив вазопрессоры, кристаллоиды и уменьшив затраты на работу дыхания, гемотрансфузию#51*! Какие препараты необходимо назначить в случае повышения конечного диастолического объема и понижения ударного объема крови у больных с поздним септическим шоком: *Вазопрессоры в больших дозах+кристаллоиды *Допамин в дозе 10 мкг/кг/мин+кристаллоиды *Допамин в дозе 10 мкг/кг/мин+вазопрессоры *Вазопрессоры в низких дозах+кристаллоиды *+Допамин в дозе 20 мкг/кг/мин+вазодилататоры#52*! Почему рекомендуется воздержаться от ингаляционных анестетиков во время анестезии у пациентов с сердечной недостаточностью:*Из-за выраженного симпатолитического эффекта*Из-за выраженного ваголитического эффекта*+ Из-за отрицательного инотропного действия*Из-за отрицательного дромотропного эффекта*Ингаляционные анестетики являются препаратами выбора для проведения анестезии у пациентов с сердечной недостаточностью.#53*! Почему у пациентов с хронической почечной недостаточностью повышается риск кровоточивости во время и после операции:*Нет никаких рисков*Из-за предоперационной анемии*Понижение синтеза факторов коагуляционного гемостаза в печени*Подавление кроветворения в результате уремической интоксикации*+Тромбоцитопатия в результате уремической интоксикации#54*! Через 6 часов после операции под эпидуральной анестезии у пациента не двигаются нижние конечности. Какая наиболее вероятная причина?*длительное действие анестетиков*индивидуальная переносимость нейроаксиальной блокады*+гематома эпидурального пространства*токсическое действие местных анестетиков*повреждение нервных корешков иглой для эпидуральной анестезии#55*!После проведения интубации трахеи у пациента повысилось артериальное давление и увеличилась ЧСС. Ваши действия?*ничего не делать, подождать пока само нормализуется*углубить наркоз введением гипнотиков*+углубить наркоз введением опиоидов*ввести мышечный релаксант длительного действия*ввести гипотензивные препараты#56*!После поворота на бок у пациента с сердечной недостаточностью снизилось артериальное давление и увеличилась ЧСС. Ваши действия?
*увеличить темп инфузии*углубить наркоз введением опиоида*углубить наркоз введением гипнотика*+снизить темп инфузии профола*начать введение дофамина#57*! В послеоперационном периоде после длительной операции у экстубированного пациента развилось редкое и глубокое дыхание. Какая наиболее вероятная причина диспное:*Остаточная кураризация*+Депрессия дыхания опиоидами*Депрессия дыхания седативными препаратами*Гипотермия*Обструкция дыхательных путей#58*!Больной ограничивает экскурсию из-за выраженного болевого синдрома после перелома ребр. Какой вид острой дыхательной недостаточности (ОДН) у этого больного?*Центральная ОДН*Обструктивная ОДН*+Торакодиафрагмальная ОДН*Перфузионная ОДН*Нейромышечная ОДН#59*! Определите последовательность действий врача анестезиолога при сохраняющейся гипоксии (SpO2-80%, PaO2-72 мм.рт.ст., РаСО2 41 мм.рт.ст) при однолёгочной вентиляции в связи с предстоящей пульмонэктомией для восстановления оксигенации крови:*повысить FiO2 до 0,8 – 1,0, увеличить ДО, ЧД в вентилируемом лёгком*повысить пиковое давление в вентилируемом лёгком до 30 см вост, изменить соотношение вдох-выдох до 1:3, установить ПДКВ до 10 см вост*повысить FiO2 до 0,8 – 1,0, обеспечить адекватный сердечный выброс (инфузионная терапия), увеличит ПДКВ с 4-5 до 8-12 см. вост в вентилируемом лёгком*+ сразу перейти к двулёгочной вентиляции*установит ПДКВ в вентилируемом лёгком до 8-10 см. вост, снизить ЧД, увеличить ДО, установить соотношение вдоха-выдоха 1:1#60*! При синдроме длительного раздавливания (СДР) наложение жгута на сдавливаемую конечность до- и после извлечения из под завала, главным образом может привести к:*+поддержанию нарушения кровоснабжения в конечности и быстрому развитию некроза мягких тканей (без наружного кровотечения)*остановке кровотечения из мягких тканей и вторичному восстановлению кровотока в конечности*предупреждению всасывания в общий кровоток продуктов распада мягких тканей из конечности*наложение жгута при СДР на конечность не имеет никакого значения для восстановления в ней кровотока*восстановлению коллатерального кровотока в конечности#61*! У больного с массивной пневмонией определены следующие показатели кислотно-щелочного состояния: рН 7,2, ВЕ-0,1, рСО2 -70 мм ртутного столба, рО2-55 мм ртутного столба. Это связано:*С метаболическим ацидозом*Показатели в норме *С дыхательным алкалозом
*+С дыхательным ацидозом *С метаболическим алкалозом#62*! У 20 летнего пациента после приступа кашля появилась резкая боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка. Дыхательные шумы справа не прослушиваются, перкуторно высокий тимпанический звук. Ему необходимо:*+Дренирование плевральной полости *Интубация трахеи*Трахеостомия *Аспирация слизистой пробки из правого главного бронха *Дыхание с положительным перемещающимся давлением с 100% О2#63*! У 22 летнего пациента после приступа кашля появилась резкая боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка. Дыхательные шумы справа не прослушиваются, перкуторно высокий тимпанический звук. Ему необходимо:*+Дренирование плевральной полости *Интубация трахеи*Трахеостомия *Аспирация слизистой пробки из правого главного бронха *Дыхание с положительным перемещающимся давлением с 100% О2#64*! При промывании желудка через зонд при отравлении прижигающими ядами используется:*слабый раствор щелочи при отравлении кислотами*слабый раствор кислоты при отравлении щелочами*раствор магнезии *+обычная вода*слабый раствор щелочи при отравлении кислотами и слабый раствор кислоты при отравлении щелочами
*Алкалемия и гипербаземия*Норма#44*! Укажите вид нарушения КЩС, у больного с пневмонией готовящегося к экстренной холецистэктомии, если рН = 7,1; рСО2 = 62; ВЕ = + 5,2*+ Декомпенсированный дыхательный ацидоз и гипербаземия*Компенсированный дыхательный ацидоз*Субкомпенсированный дыхательный ацидоз и гипербаземия*Декомпенсированный дыхательный алкалоз*Метаболический ацидоз, дыхательный алкалоз#45*! Целесообразно проводить предоперационную инфузионную подготовку у больных перитонитом в течение:*Нескольких минут*+До устранения тяжелой гиповолемии, но не более 1 - 2 ч*Не менее 3 - 5 ч*До полной коррекции электролитных нарушений*Все ответы верны#46*!Замещающими растворами для рационального лечения потерь кислого желудочного сока являются:*+Изотонический раствор хлорида натрия или раствор Рингера – Локка*Молярный (8.4%) раствор гидрокарбоната натрия*Глюкоза 5%*Консервированную кровь*Все ответы верны#47*! Массивная трансфузия эритроцитарной массы может вызвать следующие осложнения, за исключением:*Гиперкалиемии*+Гиперкальциемии*Снижения уровня факторов свертывания V и VIII*Алкалоза*Упорной кровоточивости#48*!У пациента высокое артериальное давление при нормальном ЧСС, в анамнезе аллергия на яичный желток. Какой препарат для индукции в анестезию предпочтителен в таком случае?*профол в обычных дозах*кетамин*+тиопентал натрия*брюзепам*севоран#49*!Какой вид анестезии анестезиолог провел, используя регионарную аналгезию и общую ингаляционную анестезию одновременно во время операции?*комбинированная*общая сбалансированная анестезия*+сочетанная*общая сбалансированная с добавлением регионарной аналгезии*общее обезболивание#50*! Насыщение артериальной крови кислородом у пациентов с поздним септическим шоком без признаков сердечной недостаточности и артериовенозной разницей по кислороду менее 60% можно увеличить: *назначив инотропные препараты, гемотрансфузию, респираторную поддержку с FiO2-50% , объемную инфузию*+назначив вазодилататоры, респираторную поддержку, малообъемную инфузионную терапию*назначив: вазопрессоры, кристаллоиды + интраназальная ингаляция кислорода*назначив инотропные препараты, респираторную поддержку, объемную инфузию
*назначив вазопрессоры, кристаллоиды и уменьшив затраты на работу дыхания, гемотрансфузию#51*! Какие препараты необходимо назначить в случае повышения конечного диастолического объема и понижения ударного объема крови у больных с поздним септическим шоком: *Вазопрессоры в больших дозах+кристаллоиды *Допамин в дозе 10 мкг/кг/мин+кристаллоиды *Допамин в дозе 10 мкг/кг/мин+вазопрессоры *Вазопрессоры в низких дозах+кристаллоиды *+Допамин в дозе 20 мкг/кг/мин+вазодилататоры#52*! Почему рекомендуется воздержаться от ингаляционных анестетиков во время анестезии у пациентов с сердечной недостаточностью:*Из-за выраженного симпатолитического эффекта*Из-за выраженного ваголитического эффекта*+ Из-за отрицательного инотропного действия*Из-за отрицательного дромотропного эффекта*Ингаляционные анестетики являются препаратами выбора для проведения анестезии у пациентов с сердечной недостаточностью.#53*! Почему у пациентов с хронической почечной недостаточностью повышается риск кровоточивости во время и после операции:*Нет никаких рисков*Из-за предоперационной анемии*Понижение синтеза факторов коагуляционного гемостаза в печени*Подавление кроветворения в результате уремической интоксикации*+Тромбоцитопатия в результате уремической интоксикации#54*! Через 6 часов после операции под эпидуральной анестезии у пациента не двигаются нижние конечности. Какая наиболее вероятная причина?*длительное действие анестетиков*индивидуальная переносимость нейроаксиальной блокады*+гематома эпидурального пространства*токсическое действие местных анестетиков*повреждение нервных корешков иглой для эпидуральной анестезии#55*!После проведения интубации трахеи у пациента повысилось артериальное давление и увеличилась ЧСС. Ваши действия?*ничего не делать, подождать пока само нормализуется*углубить наркоз введением гипнотиков*+углубить наркоз введением опиоидов*ввести мышечный релаксант длительного действия*ввести гипотензивные препараты#56*!После поворота на бок у пациента с сердечной недостаточностью снизилось артериальное давление и увеличилась ЧСС. Ваши действия?
*увеличить темп инфузии*углубить наркоз введением опиоида*углубить наркоз введением гипнотика*+снизить темп инфузии профола*начать введение дофамина#57*! В послеоперационном периоде после длительной операции у экстубированного пациента развилось редкое и глубокое дыхание. Какая наиболее вероятная причина диспное:*Остаточная кураризация*+Депрессия дыхания опиоидами*Депрессия дыхания седативными препаратами*Гипотермия*Обструкция дыхательных путей#58*!Больной ограничивает экскурсию из-за выраженного болевого синдрома после перелома ребр. Какой вид острой дыхательной недостаточности (ОДН) у этого больного?*Центральная ОДН*Обструктивная ОДН*+Торакодиафрагмальная ОДН*Перфузионная ОДН*Нейромышечная ОДН#59*! Определите последовательность действий врача анестезиолога при сохраняющейся гипоксии (SpO2-80%, PaO2-72 мм.рт.ст., РаСО2 41 мм.рт.ст) при однолёгочной вентиляции в связи с предстоящей пульмонэктомией для восстановления оксигенации крови:*повысить FiO2 до 0,8 – 1,0, увеличить ДО, ЧД в вентилируемом лёгком*повысить пиковое давление в вентилируемом лёгком до 30 см вост, изменить соотношение вдох-выдох до 1:3, установить ПДКВ до 10 см вост*повысить FiO2 до 0,8 – 1,0, обеспечить адекватный сердечный выброс (инфузионная терапия), увеличит ПДКВ с 4-5 до 8-12 см. вост в вентилируемом лёгком*+ сразу перейти к двулёгочной вентиляции*установит ПДКВ в вентилируемом лёгком до 8-10 см. вост, снизить ЧД, увеличить ДО, установить соотношение вдоха-выдоха 1:1#60*! При синдроме длительного раздавливания (СДР) наложение жгута на сдавливаемую конечность до- и после извлечения из под завала, главным образом может привести к:*+поддержанию нарушения кровоснабжения в конечности и быстрому развитию некроза мягких тканей (без наружного кровотечения)*остановке кровотечения из мягких тканей и вторичному восстановлению кровотока в конечности*предупреждению всасывания в общий кровоток продуктов распада мягких тканей из конечности*наложение жгута при СДР на конечность не имеет никакого значения для восстановления в ней кровотока*восстановлению коллатерального кровотока в конечности#61*! У больного с массивной пневмонией определены следующие показатели кислотно-щелочного состояния: рН 7,2, ВЕ-0,1, рСО2 -70 мм ртутного столба, рО2-55 мм ртутного столба. Это связано:*С метаболическим ацидозом*Показатели в норме *С дыхательным алкалозом
*+С дыхательным ацидозом *С метаболическим алкалозом#62*! У 20 летнего пациента после приступа кашля появилась резкая боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка. Дыхательные шумы справа не прослушиваются, перкуторно высокий тимпанический звук. Ему необходимо:*+Дренирование плевральной полости *Интубация трахеи*Трахеостомия *Аспирация слизистой пробки из правого главного бронха *Дыхание с положительным перемещающимся давлением с 100% О2#63*! У 22 летнего пациента после приступа кашля появилась резкая боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка. Дыхательные шумы справа не прослушиваются, перкуторно высокий тимпанический звук. Ему необходимо:*+Дренирование плевральной полости *Интубация трахеи*Трахеостомия *Аспирация слизистой пробки из правого главного бронха *Дыхание с положительным перемещающимся давлением с 100% О2#64*! При промывании желудка через зонд при отравлении прижигающими ядами используется:*слабый раствор щелочи при отравлении кислотами*слабый раствор кислоты при отравлении щелочами*раствор магнезии *+обычная вода*слабый раствор щелочи при отравлении кислотами и слабый раствор кислоты при отравлении щелочами