Файл: !Укажите показания к плановой операции при острых желудочных кровотечениях.docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 04.12.2023
Просмотров: 36
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
*I
*II
*+III
*IV
*V
#36
*! Пациент доставлен в стационар после дорожно-транспортного происшествия с признаками повреждения ствола мозга. Уровень сознания - кома 3. Ему предстоит операция трепанация черепа. В анамнезе со слов родственников хронический бронхит вне обострения. Какой физикальный статус у этого пациента по американской шкале ASA?
*I
*II
*III
*IV
*+V
#37
*! Cтепень риска проведения «потенцированной» местной анестезии у больного 59 лет с постинфарктным кардиосклерозом, нормосистолической формой мерцательной аритмии в связи с предстоящей операцией по поводу пахово-мошоночной грыжи:
*нет
*I
*+II
*III
*IV
#38
*! Степень риска проведения общей эндотрахеальной анестезии у больного 42 лет с каллезной язвой желудка и предстоящей резекцией желудка:
*отсутствует
*I
*+II
*III
*IV
#39
*! Ориентиром для пункции подключичной вены надключичным доступом являются:
*Ключица и грудинная головка кивательной мышцы
*+Ключица и латеральный край грудинной головки кивательной мышцы
*Ключица и подъязычно-щитовидная мышца
*Ключица и большая грудная мышца
*Нет правильного ответа
#40
*! Основными этапами пункции подключичной вены являются все перечисленные ниже, кроме:
*Положение Тренделенбурга для предупреждения воздушной эмболии
*Голову ротируют в противоположную сторону
* Пункцию производят под углом 45° к горизонтальной и сагитальной проекции
* +Пункцию начинают с левой стороны
*Все ответы верны
#41
*! Катетеризацию подключичной вены лучше производить справа, так как при пункции слева имеется дополнительная опасность за счет:
*Повреждения подключичной артерии
*+Повреждения грудного лимфатического протока
*Пункции плевральной полости
*Ранения плечевого сплетения
*Повреждения подключичной вены
#42
*! У больного с массивной пневмонией определены следующие показатели кислотно-щелочного состояния: рН – 7,2; ВЕ – 0; рСО2– 70 мм рт. ст.; рО2 – 55 мм рт. ст. Это связано:
*С дыхательным алкалозом
*+ С дыхательным ацидозом
*С метаболическим ацидозом
*С метаболическим алкалозом
*Показатели в норме
#43
*! Во время экстренной операции по поводу перфоративной язвы желудка, перитонит, лабораторно определили значения КЩС: рН = 7,60; рСО2 = 45; ВЕ = + 10,3. Укажите вид нарушения КЩС
*+ Декомпенсированный метаболический алкалоз
*Субкомпенсированный метаболический алкалоз
*Дыхательный ацидоз и метаболический алкалоз
*Алкалемия и гипербаземия
*Норма
#44
*! Укажите вид нарушения КЩС, у больного с пневмонией готовящегося к экстренной холецистэктомии, если рН = 7,1; рСО2 = 62; ВЕ = + 5,2
*+ Декомпенсированный дыхательный ацидоз и гипербаземия
*Компенсированный дыхательный ацидоз
*Субкомпенсированный дыхательный ацидоз и гипербаземия
*Декомпенсированный дыхательный алкалоз
*Метаболический ацидоз, дыхательный алкалоз
#45
*! Целесообразно проводить предоперационную инфузионную подготовку у больных перитонитом в течение:
*Нескольких минут
*+До устранения тяжелой гиповолемии, но не более 1 - 2 ч
*Не менее 3 - 5 ч
*До полной коррекции электролитных нарушений
*Все ответы верны
#46
*!Замещающими растворами для рационального лечения потерь кислого желудочного сока являются:
*+Изотонический раствор хлорида натрия или раствор Рингера – Локка
*Молярный (8.4%) раствор гидрокарбоната натрия
*Глюкоза 5%
*Консервированную кровь
*Все ответы верны
#47
*! Массивная трансфузия эритроцитарной массы может вызвать следующие осложнения, за исключением:
*Гиперкалиемии
*+Гиперкальциемии
*Снижения уровня факторов свертывания V и VIII
*Алкалоза
*Упорной кровоточивости
#48
*!У пациента высокое артериальное давление при нормальном ЧСС, в анамнезе аллергия на яичный желток. Какой препарат для индукции в анестезию предпочтителен в таком случае?
*профол в обычных дозах
*кетамин
*+тиопентал натрия
*брюзепам
*севоран
#49
*!Какой вид анестезии анестезиолог провел, используя регионарную аналгезию и общую ингаляционную анестезию одновременно во время операции?
*комбинированная
*общая сбалансированная анестезия
*+сочетанная
*общая сбалансированная с добавлением регионарной аналгезии
*общее обезболивание
#50
*! Насыщение артериальной крови кислородом у пациентов с поздним септическим шоком без признаков сердечной недостаточности и артериовенозной разницей по кислороду менее 60% можно увеличить:
*назначив инотропные препараты, гемотрансфузию, респираторную поддержку с FiO2-50% , объемную инфузию
*+назначив вазодилататоры, респираторную поддержку, малообъемную инфузионную терапию
*назначив: вазопрессоры, кристаллоиды + интраназальная ингаляция кислорода
*назначив инотропные препараты, респираторную поддержку, объемную инфузию
*назначив вазопрессоры, кристаллоиды и уменьшив затраты на работу дыхания, гемотрансфузию
#51
*! Какие препараты необходимо назначить в случае повышения конечного диастолического объема и понижения ударного объема крови у больных с поздним септическим шоком:
*Вазопрессоры в больших дозах+кристаллоиды
*Допамин в дозе 10 мкг/кг/мин+кристаллоиды
*Допамин в дозе 10 мкг/кг/мин+вазопрессоры
*Вазопрессоры в низких дозах+кристаллоиды
*+Допамин в дозе 20 мкг/кг/мин+вазодилататоры
#52
*! Почему рекомендуется воздержаться от ингаляционных анестетиков во время анестезии у пациентов с сердечной недостаточностью:
*Из-за выраженного симпатолитического эффекта
*Из-за выраженного ваголитического эффекта
*+ Из-за отрицательного инотропного действия
*Из-за отрицательного дромотропного эффекта
*Ингаляционные анестетики являются препаратами выбора для проведения анестезии у пациентов с сердечной недостаточностью.
#53
*! Почему у пациентов с хронической почечной недостаточностью повышается риск кровоточивости во время и после операции:
*Нет никаких рисков
*Из-за предоперационной анемии
*Понижение синтеза факторов коагуляционного гемостаза в печени
*Подавление кроветворения в результате уремической интоксикации
*+Тромбоцитопатия в результате уремической интоксикации
#54
*! Через 6 часов после операции под эпидуральной анестезии у пациента не двигаются нижние конечности. Какая наиболее вероятная причина?
*длительное действие анестетиков
*индивидуальная переносимость нейроаксиальной блокады
*+гематома эпидурального пространства
*токсическое действие местных анестетиков
*повреждение нервных корешков иглой для эпидуральной анестезии
#55
*!После проведения интубации трахеи у пациента повысилось артериальное давление и увеличилась ЧСС. Ваши действия?
*ничего не делать, подождать пока само нормализуется
*углубить наркоз введением гипнотиков
*+углубить наркоз введением опиоидов
*ввести мышечный релаксант длительного действия
*ввести гипотензивные препараты
#56
*!После поворота на бок у пациента с сердечной недостаточностью снизилось артериальное давление и увеличилась ЧСС. Ваши действия?
*увеличить темп инфузии
*углубить наркоз введением опиоида
*углубить наркоз введением гипнотика
*+снизить темп инфузии профола
*начать введение дофамина
#57
*! В послеоперационном периоде после длительной операции у экстубированного пациента развилось редкое и глубокое дыхание. Какая наиболее вероятная причина диспное:
*Остаточная кураризация
*+Депрессия дыхания опиоидами
*Депрессия дыхания седативными препаратами
*Гипотермия
*Обструкция дыхательных путей
#58
*!Больной ограничивает экскурсию из-за выраженного болевого синдрома после перелома ребр. Какой вид острой дыхательной недостаточности (ОДН) у этого больного?
*Центральная ОДН
*Обструктивная ОДН
*+Торакодиафрагмальная ОДН
*Перфузионная ОДН
*Нейромышечная ОДН
#59
*! Определите последовательность действий врача анестезиолога при сохраняющейся гипоксии (SpO2-80%, PaO2-72 мм.рт.ст., РаСО2 41 мм.рт.ст) при однолёгочной вентиляции в связи с предстоящей пульмонэктомией для восстановления оксигенации крови:
*повысить FiO2 до 0,8 – 1,0, увеличить ДО, ЧД в вентилируемом лёгком
*повысить пиковое давление в вентилируемом лёгком до 30 см вост, изменить соотношение вдох-выдох до 1:3, установить ПДКВ до 10 см вост
*повысить FiO2 до 0,8 – 1,0, обеспечить адекватный сердечный выброс (инфузионная терапия), увеличит ПДКВ с 4-5 до 8-12 см. вост в вентилируемом лёгком
*+ сразу перейти к двулёгочной вентиляции
*установит ПДКВ в вентилируемом лёгком до 8-10 см. вост, снизить ЧД, увеличить ДО, установить соотношение вдоха-выдоха 1:1
#60
*! При синдроме длительного раздавливания (СДР) наложение жгута на сдавливаемую конечность до- и после извлечения из под завала, главным образом может привести к:
*+поддержанию нарушения кровоснабжения в конечности и быстрому развитию некроза мягких тканей (без наружного кровотечения)
*остановке кровотечения из мягких тканей и вторичному восстановлению кровотока в конечности
*предупреждению всасывания в общий кровоток продуктов распада мягких тканей из конечности
*наложение жгута при СДР на конечность не имеет никакого значения для восстановления в ней кровотока
*восстановлению коллатерального кровотока в конечности
#61
*! У больного с массивной пневмонией определены следующие показатели кислотно-щелочного состояния: рН 7,2, ВЕ-0,1, рСО2 -70 мм ртутного столба, рО2-55 мм ртутного столба. Это связано:
*С метаболическим ацидозом
*Показатели в норме
*С дыхательным алкалозом
*+С дыхательным ацидозом
*С метаболическим алкалозом
#62
*! У 20 летнего пациента после приступа кашля появилась резкая боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка. Дыхательные шумы справа не прослушиваются, перкуторно высокий тимпанический звук. Ему необходимо:
*+Дренирование плевральной полости
*Интубация трахеи
*Трахеостомия
*Аспирация слизистой пробки из правого главного бронха
*Дыхание с положительным перемещающимся давлением с 100% О2
#63
*! У 22 летнего пациента после приступа кашля появилась резкая боль в грудной клетке, затрудненное дыхание, одышка. Дыхательные шумы справа не прослушиваются, перкуторно высокий тимпанический звук. Ему необходимо:
*+Дренирование плевральной полости
*Интубация трахеи
*Трахеостомия
*Аспирация слизистой пробки из правого главного бронха
*Дыхание с положительным перемещающимся давлением с 100% О2
#64
*! При промывании желудка через зонд при отравлении прижигающими ядами используется:
*слабый раствор щелочи при отравлении кислотами
*слабый раствор кислоты при отравлении щелочами
*раствор магнезии
*+обычная вода
*слабый раствор щелочи при отравлении кислотами и слабый раствор кислоты при отравлении щелочами