Файл: Литература Гаврина.docx

ция на значимые или представляющие для индивида опасность [6]. Заболева- ние фиброзно-кавернозным туберкуле- зом расценивается людьми как виталь- ная угроза (выявлены страхи умереть от туберкулеза у 25 % мужчин и 37 % женщин, боязнь собственного заболе- вания — у 46 и 61 % соответственно) и одновременно как социальная угроза (уверенность в том, что как только окру- жающие узнают о заболевании туберку- лезом, то начнут избегать больного че- ловека, была выявлена у 68 % обследо- ванных мужчин и 80 % женщин, чувство изоляции от общества испытывали со- ответственно 49 и 61 %, чувство изоля- ции от друзей — 39 и 40 %, уверенность

в том, что больные туберкулезом явля- ются изгоями общества, — у 20 и 27 %, страх перед неопределенностью будуще- го — у 20 и 40 %, страх остаться в оди- ночестве из-за болезни беспокоил 11 % мужчин и 37 % женщин).

В таблице 1 можно выделить 15 эмо- ций, связанных с болезнью как виталь- ной угрозой, и 18 эмоций, связанных с болезнью как социальной угрозой. Со- вершенно очевидно, что у каждого боль- ного человека было одновременно не- сколько эмоций в связи с болезнью.

Для того чтобы справиться с гаммой разнонаправленных эмоций в связи с критической ситуацией болезни, боль- ные фиброзно-кавернозным туберкуле-

Таблица 2

Изменение поведения больных туберкулезом легких

Изменение поведения больных	Процент мужчин	Процент женщин	Достоверность различий (2 )
Следование советам других больных	54,1±3,1	31,3±2,5	14,45*
Невыполнение врачебных назначений	34,2±2,5	23,8±4,1	3,15
Правильность выполнения врачебных назначений	50,1±4,9	66,2±4,7	5,80*
Использование нетрадици- онных методов лечения	75,6±3,2	34,9±1,9	4,23*
Выполнение правил личной гигиены	28,4±3,5	74,4±2,3	4,93*
Обращение к религии	76,8±3,4	64,7±3,6	4,78*

Примечание:* различие достоверно.

зом сознательно применяют различные приемы совладания, используют копинг- стратегии.

О приемлемости копинг-стратегии

«поиск поддержки» для данной катего- рии лиц свидетельствует тот факт, что 80 % обследованных мужчин и 60 % женщин выразили возмущение из-за отсутствия эмоциональной поддержки членов семьи, близких и друзей, то есть реально они поддержки не нашли и ре- ализовать данную стратегию им оказа- лось невозможным. О приемлемости применения стратегии «планирование» свидетельствует тот факт, что желание получить информацию о заболевании было выявлено у 69 % мужчин и 85 % женщин, то есть фактически они не име- ют информации о болезни и вследствие этого прибегнуть к такой стратегии не могут. О применении копинг-стратегий можно судить по анализу изменения по- ведения больного человека. Какие же копинг-стратегии применяются для со- владания с длительным заболеванием фиброзно-кавернозным туберкулезом легких?

На первом месте по частоте исполь- зования у мужчин с указанным диагно- зом находится копинг-стратегия «обра- щение к религии». Религия учит смире- нию, принятию ситуации. На наш взгляд, обращение к религии помогает спра- виться со страхом смерти. На втором месте у мужчин копинг-стратегия «ис- пользование нетрадиционных методов лечения», которую можно интерпретиро- вать как веру в чудо излечения. На тре- тьем месте — невыполнение правил лич- ной гигиены, копинг-стратегия «зараже- ние окружающих».

У женщин, страдающих фиброзно- кавернозным туберкулезом легких, на

первом месте по частоте использования копинг-стратегия «совладание с ситуа- цией длительного заболевания» — вы- полнение врачебных назначений. На наш взгляд, это не партнерство врача и пациента в борьбе с заболеванием, не активное сотрудничество, а переклады- вание ответственности за течение и ис- ход на врача. Для партнерских отноше- ний, активного сотрудничества с врачом больным недостает информации по сво- ему заболеванию (69 % мужчин и 86 % женщин выразили желание ее получить). На втором месте у женщин — обращение к религии (способ смириться с возмож- ностью смерти, инвалидности, социаль- ной изоляцией). Вера в чудо — использо- вание нетрадиционных методов лечения у женщин на третьем месте по частоте применения.

Сравнивая копинг-стратегии боль- ных мужчин и женщин, можно понять, что только одна четвертая часть жен- щин прибегает к заражению окружаю- щих, они больше мужчин склонны обере- гать от заражения тех, кто рядом. Муж- чины чаще женщин следуют советам других больных (перекладывают ответ- ственность на более опытных больных). Выявленные эмоции показали наличие страха смерти от своей болезни (21 % мужчин и 31 % женщин). Но тем не ме- нее 34 % мужчин и 23 % женщин не выполняют врачебных назначений. На наш взгляд, это своеобразная бравада, достоверно более свойственная мужчи- нам с фиброзно- кавернозным тубер- кулезом легких. Половина мужчин вы- полняет врачебные назначения (и 66 % женщин), но для осознанного партнер- ства больным недостает информации о болезни. Использование нетрадицион- ных методов лечения более характерно

для мужчин с фиброзно-кавернозным туберкулезом легких: как оказалось, они больше женщин верят в чудо и досто- верно чаще обращаются к религии. Вы- полнение врачебных назначений мож- но расценить как продуктивную копинг- стратегию, она более характерна для женщин. Стратегии, направленные на решение проблемы, считаются более эффективными, чем стратегии, назначе- ние которых — совладание с отношени- ем индивида к проблеме [11, 12]. Из ше- сти выявленных копинг-стратегий боль- ных фиброзно-кавернозным туберкуле- зом легких пять являются непродуктив- ными. Кроме того, приемом совладания с длительно протекающим заболевани- ем выступает умышленное заражение окружающих. Такое поведение являет- ся асоциальным, а данная копинг- стра- тегия — социально опасной.

В последнее время копинг-стратегии широко изучаются не только психоло- гами, но и специалистами по работе с персоналом. На наш взгляд, следует иметь представление и о непродуктив- ных копинг-стратегиях, представляющих социальную опасность.

Итак, можно сделать определенные выводы:

1. 
   Больные люди используют не- сколько другие копинг-стратегии для со- владания с ситуацией, представляющей опасность, чем здоровые люди.
   
2. 
   Каждый больной человек одновре- менно прибегает к нескольким копинг- стратегиям.
   
3. 
   Мужчины и женщины прибегают к различным копинг-стратегиям.
   
4. 
   Копинг-стратегии больных тубер- кулезом легких могут представлять со- бой социальную опасность, по большей части они являются непродуктивными.
   

Литература

1. 
   Василюк Ф.Е. Психология переживания. Ана- лиз преодоления критических ситуаций. — М.: Изд- во Моск. ун-та, 1984.
   
2. 
   КарвасарскийБ.Д. Клиническая психология. — СПб.: Питер, 2004. 539 с.
   
3. 
   Ким В.В. Общие меры профилактики преступ- ности осужденных, больных туберкулезом // При- кладная юридическая психология. — 2013. — № 4.
   
4. 
   КалиноваИ.Л. Сравнительный анализ структу- ры межличностного общения осужденных женщин при наличии у них ситуативных и смертельно опас- ных заболеваний в контексте принятия ими медико- психологической помощи // Прикладная юридиче- ская психология. — 2013. — № 3. — С. 82–88.
   
5. 
   Датий А.В., Трубецкой В.Ф., Селиванов Б.С.Интернет-конференция «Профилактика социаль- но значимых заболеваний в учреждениях уголовно- исполнительной системы» // Прикладная юриди- ческая психология. — 2012. — № 2. — С. 151–152.
   
6. 
   МуздыбаевК. Стратегия совладания с жизнен- ными трудностями // Журн. социологии и социаль- ной антропологии. — 1998. — Т. 1. — Вып. 2.
   
7. 
   Нартова-Бочавер С.К. «Coping Behavior» в си- стеме понятий психологии личности // Психолог. журн. — Т. 18. — 1997.– № 5.
   
8. 
   Перре М., Бауман У. Клиническая психоло- гия. — СПб.: Питер, 2007. — 1312 с.
   
9. 
   ЩербатыхЮ.В.Психология страха. — М.: Экс- мо, 2002.
   
10. 
    AyersT.S.,SandierI.N.,WestS.G.,RoosaM.W. A dispositional and situational assessment of chil- dren’s coping: Testing alternative models of coping // Journal of personality. — 1996. — № 64. — Р. 923– 958.
    
11. 
    Causey D.L., Dubow E.F. Negotiating the tran- sition to junior high school: The contributions of cop- ing strategies and perceptions of the school environ- ment. // Prevention in Human Services. — 1993. —
    

№ 10. — Р. 59–81.

12. 
    Compas B.E., Forsythe C.J., Wagner B.M. Con- sistency and variability in causal attributions and cop- ing with stress // Cognitive therapy and research. — 1988. — № 12. — Р. 305–320.
    
13. 
    Herman-StahlM.A.,StemmlerM.,Petersen
    

A.C. Approach and avoidant coping: Implications for adolescent mental health // Journal of youth and adolescence. — 1995. — № 24. — Р. 649–655.

14. 
    LazarusR.S.,FolkmanS. Stress, appraisal and coping. — New York: Springer, 1984.
    
15. 
    Pearlin L.I., Schooler C. The structure of cop- ing // The journal of health and social behavior. — 1978. — Vol. 19. — №. 1. — P. 2–21.