Файл: Лекция. Многообразие кламмерной фиксации бюгельного протеза. Окклюзионные накладки.pdf

13 валика слизистой оболочки на нижней челюсти. Применяются при наличии торуса на небе, при недостаточности места для расположения нижней дуги или взамен использования в конструкции протеза многозвеньевых накладок и передней небной или язычной дуг. Подобные накладки расширенного типа на передних зубах обеих челюстей иногда называют металлической пластинкой.
Многозвеньевые накладки представляют собой ряд жестко соединенных между собой звеньев, расположенных над межевой линией или соприкасающихся с ней своим нижним краем. Они обеспечивают опору протеза и его стабилизацию, но не фиксацию.
Многозвеньевые накладки часто применяются на нижних передних зубах, когда их располагают при I классе дефектов зубного ряда по Кеннеди, ограниченном премолярами. При этом многозвеньевые накладки вместе с окклюзионными накладками шинируют промежуточные зубы.
Считается, что многозвеньевые накладки выполняют три функции:
1) обеспечивают опору для протеза также, как окклюзионные накладки;
2) выполняют роль непрямого фиксатора;
3) обеспечивают охват зубов и стабилизацию протеза по отношению к силам, смещающим его в трансверзальной плоскости, что особенно важно в бюгельных протезах для нижней челюсти при I классе по классификации по Кеннеди.
Противопоказания к использованию многозвеньевых накладок:
1) недостаток пространства на резцах верхней челюсти при смыкании их с нижними зубами;
2) оральный наклон фронтальных зубов;
3) низкие коронки зубов;
4) наличие диастем и трем, при которых виден металл и может задерживаться пища;
Несмотря на то, что многозвеньевые накладки ощущаются языком больше, чем поперечная дуга, больные привыкают к ним в течение нескольких дней.
Ухудшение дикции иногда отмечается при наличии многозвеньевых накладок на резцах верхней челюсти.

14
Многозвеньевые накладки расширенного типа применяются при выраженном торусе. При этом в конструкции протеза может отсутствовать поперечная дуга, функцию которой выполняют многозвеньевые накладки расширенного типа.
При низком альвеолярном отростке нижней челюсти и отсутствии промежутка для расположения дуги между дном полости рта и шейками зубов можно использовать конструкцию многозвеньевых оральных накладок расширенного типа. Это металлическая пластинка, выполняющая функции многозвеньевых накладок и нижней дуги. Она опирается на бугорки зубов, а верхний край располагается на 3-
4 мм выше межевой линии.
Язычной металлической пластинке стоит отдать предпочтение перед нижней дугой и многозвеньевым накладкам не только в трудных условиях, но и при наличии места для обоих элементов каркаса, т.к. при этом исключается поломка узких многозвеньевых накладок. Язычная металлическая пластинка может использоваться также при высоком прикреплении уздечки языка и экзостозах с внутренней стороны альвеолярного отростка нижней челюсти.
При подвижности зубов в специально подготовленных промежутках между соседними зубами помещаются амбразурные крючочки (зацепные коготки) с целью их шинирования (слово «амбразура» означает «отверстие, промежуток»).
При диастемах и тремах подготовка зубов проводится в меньшем объеме.
Зацепные коготки отходят от многозвеньевых накладок в сторону режущего края в виде отростков, переходят через межзубные промежутки (амбразуры) на вестибулярную поверхность, но никогда не приближаются к межевой линии. Они служат опорой протеза, препятствуют его переднезаднему смещению, а также повороту вокруг оси вращения протеза.
Многозвеньевые накладки с
амбразурными крючочками тормозят погружение базисов. Кроме того, они усиливают охват и шинируют подвижные зубы, стабилизируя протез, а также распределяют жевательную нагрузку на возможно большее количество зубов.
Применение амбразурных крючочков обеспечивает передачу вертикальной нагрузки вдоль осей фиксированных зубов.
Амбразурные крючочки могут при погружении протеза действовать как клинья.
Поэтому необходимо сочетание их с окклюзионными накладками, препятствующими смещению протеза в направлении десны. Важно, чтобы крючочки не нарушали уровня окклюзионной поверхности и не препятствовали смыканию зубных рядов. Для этого проводится специальная подготовка зубов, подлежащих шинированию.