Гальванизация. Электрофорез

Гальванизация

МЕТОДИКИ И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ. Для подведения постоянного тока к больному используют влажные гидрофильные прокладки из 8-12 слоев фланели или байки толщиной не меньше 10 мм. Прокладку перед использованием смачивают теплой водой, отжимают и размещают на соответствующем участке тела, поскольку сухая кожа является плохим проводником электрического тока, влага, наоборот, улучшает проводимость. Электроды фиксируют на теле при помощи эластичного резинового бинта или мешочка с песком.

Прокладки позволяют:

1. Предотвратить химический ожог, поскольку под анодом образовывается кислота, а под катодом  – щелочь.

2. Снизить сопротивление кожи подведенному току.

3. Обеспечить более плотный контакт с электродом.

Контактные методики бывают: полостные (используется специальный электрод) и поверхностные.

Выделяют такие поверхностные методики:

1. 
   Общие:
   

по Вермелю (электроды накладываются на межлопаточную зону и раздвоенный – на голени),

воротник по Щербаку (на воротниковую зону и поясницу),

по Кассилю-Гращенкову (эндоназально и на шею позади),

4-камерные гальванические ванны.

2. 
   Влияния на рефлекторно-сегментарные зоны:
   

по Келлату (на заушную ямку),

по Бургиньону (на веки),

по Бергонье (на боковой участок лица) и т.д.

3. Влияния на зоны Захарьина-Геда.

4. Местные: поперечные и продольные.

5. Влияние на биологически активные точки (широко используется в рефлексотерапии).

ДОЗИРОВКА. При назначении больному гальванизации и лекарственного электрофореза врач-физиотерапевт указывает величину силы тока. Однако интенсивность воздействиядозируется по плотности тока: количества миллиампер, приходящихся на 1 см2 матерчатой прокладки электрода. Для того, чтобы провести процедуру, следует рассчитать силу тока по формуле: I = b*S, где I - сила тока, b - плотность тока, S - площадь прокладки.

Если 2 электрода разных размеров, то силу тока определяют по площади меньшей прокладки, в 3-электродной методике силу тока следует исчислять по сумме площади раздвоенных электродов. Например, при заболевании почек один электрод площадью 300 см2 располагают в подложечной области, 2-й - раздвоенный по 100 см2, каждый помещают над областью левой и правой почки. Силу тока определяют по сумме площадей раздвоенного электрода, т. с. 200 см2, умноженной на плотность тока - 0,05 мА/см2. Она составит 10 мА. Эту величину следует указывать в форме назначения. 

---

При общих и сегментарно-рефлекторных методиках максимальная плотность тока составляет 0,05 мА/см2.
При локальных процедурах максимальная плотность тока не превышает 0,1 мА/см2. 


При проведении общих методик гальванизация дозируется по схеме. Например, гальванический воротник по Щербаку начинают с 6 минут и силы тока 6 мА, увеличивая силу тока во время последующих процедур на 2 мА, длительность влияния –  на 2 минуты и доводят соответственно до 16 мА и 16 минут.

Местные методики дозируются:

а) плотностью тока в перерасчете на площадь прокладки – 0,01-0,1 мА/см². Малую плотность тока (0,01-0,03 мА/см²) используют для воздействия на сегментарные зоны, при наличии выраженной боли, нарушении болевой и температурной чувствительности у детей; среднюю (0,04-0,07 мА/см²) и высокую (0,08-0,1мА/см²) – при затяжном и хроническом течении процесса;
б) силой тока по ощущениям пощипывания, покалывания, жжения; 
в) длительностью воздействия (местные  – 20 минут);
г) количеством процедур (10-20);
д) частотой их проведения (ежедневно или через день).
ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

Диагноз: НЦД по гипертоническому типу.

Rp: Гальванический воротник по Щербаку, сила тока – 6 мА, длительность – 6 минут. Через одну процедуру силу тока увеличивают на 2 мА, длительность воздействия на 2 мин и доводят соответственно до 16 мА и 16 мин., ежедневно № 10.

Диагноз: Хронический гастрит со сниженной секреторной активностью.

Rp: Гальванизация эпигастральной области по местной поперечной методике, сила тока до ощущений пощипывания, покалывания, 20 минут, ежедневно № 15.

Или   Rp: Гальванизация эпигастральной области по местной поперечной методике, сила тока 10 мА при площади прокладки 200 см² , 20 минут, через день № 10. 

Электрофорез

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Для  электрофореза применяют такие же электроды, как и для гальванизации, но между гидрофильной прокладкой и поверхностью тела (кожей, слизистой оболочкой) помещают тонкую промежуточную прокладку из фильтровальной, салфеточной бумаги или марли (1-2 слоя), которая просочилась раствором лекарственного вещества. Ионы лекарственного вещества или ее электрически заряженные частички вводят с того полюса (одноименного), полярность которого отвечает заряду ингредиента, который вводится, т.е. отрицательно заряженные ионы вводят с катода, а положительно заряженные –  с анода. Можно одновременно вводить и разноименно заряженные ионы с обоих полюсов. Для одновременного введения одноименно заряженных, но различных ионов, например Са

---

⁺² и Мg⁺², применяют раздельные электроды, которые присоединяются к одному полюсу. Для электрофореза аминокислот и некоторых белков их растворам придают определенное значение рН, которое не нарушает активности веществ. При введении с анода воду подкисляют (5-8 капель  5% раствора соляной кислоты), с катода –  подщелачивают (5-8 капель 5% раствора натрия гидроксида), используют также буферные растворы (ацетатный, фосфатный). При подкислении среды растворы белка и аминокислоты приобретают положительный заряд, при подщелачивании – отрицательный. За счет явления электролиза на аноде выделяется кислота, а на катоде – щелочь. Электрофорез неминуемо сопровождается выводом из организма эквивалентного количества ионов противоположной полярности. С учетом этого явления –  электроэлиминации  – не рекомендуется менять полярность электродов при электрофорезе на один участок.

С целью повышения проницаемости тканей для ионов лекарственных веществ, более глубокого (и в большем количестве) их проникновения электрофорез часто проводят после предыдущей тепловой процедуры (соллюкс, светотепловая ванна, парафин, высокочастотная терапия). Воздействуя после электрофореза, эти факторы уменьшают продолжительность депонирования лекарственных веществ, ускоряя их поступление в кровь.

Способы введения веществ при электрофорезе:

1. 
   Классический (из прокладки через кожу).
   
2. 
   Полостной (через слизистую оболочку).
   
3. 
   Из ванны или другой емкости.
   
4. 
   Внутритканевой (внутриорганный). В частности, при внутрилегочном электрофорезе фармакологические препараты вводят в организм через рот, подкожно, внутримышечно, внутривенно, в легочную артерию, эндотрахеально, эндобронхиально с одновременной или дальнейшей гальванизацией участка грудной клетки в проекции легочного поражения. Гальванизацию нужно начинать во время максимальной концентрации лекарственного вещества в крови.
   
5. 
   Пролонгированная гальванизация (электрофорез) - применяют токи малой силы (100-200 мкА) при длительном влиянии.
   
6. 
   Лабильная гальванизация или электрофорез. Один из электродов (индифферентный) укрепляется стабильно, второй перемещается со скоростью 3-5 см за секунду по поверхности тела. В аппарат дополнительно вводится стабилизирующее устройство.
   

ДОЗИРОВКА. Показано, что линейная зависимость количества введенных ионов от концентрации раствора происходит только при низких концентрациях раствора. Поэтому для электрофореза рекомендуется 2-5% растворы в суточной дозе. Повышение концентрации лекарств более 5% нецелесообразно через электростатическое взаимодействие ионов, поскольку возникают электрофоретические и релаксационные силы торможения (феномен Дебая-Хюккеля). Исключения составляют сильнодействующие вещества, которые в общепринятом для них разведении берут на одну процедуру одноразовую дозу. Сила тока –  из расчета 0,05-0,1 мА/см

---

² площади меньшего электрода. Длительность электрофореза – 20 минут. Курс   10-20 процедур. Курс лечения составляет 10-12 процедур. Если лекарственное вещество плохо растворяется в воде, то для электрофореза как растворитель рекомендуется применять димексид (диметилсульфоксид, ДМСО)   универсальный растворитель, в котором хорошо растворяются и нерастворимые в воде лекарственные средства, проводник лекарственных веществ в ткани. Он биполярный, способный в несколько раз повышать проницаемость кожи для лекарственных веществ, имеет выраженное противовоспалительное, противоотечное и рассасывающее действие, оказывает быстрый и длительный аналгезирующий эффект анестетика.

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

Диагноз: Хронический гастрит с повышенной секреторной активностью с выраженным болевым синдромом.

Rp: Электрофорез новокаина на эпигастральную область по местной поперечной методикой, сила тока до ощущений пощипывания, покалывания, 20 минут, ежедневно № 10.

Импульсные токи

ДИАДИНАМОТЕРАПИЯ

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУР. Поврежденные участки кожи по необходимости изолируют токонепроницаемой тканью. Электроды располагают на влажную гидрофильную прокладку поперечно или продольно относительно патологического очага или на сегментарно-рефлекторной зоне. Катод является активным электродом, поэтому его накладывают на болевую точку. Однако к этому вопросу подходы противоречивы. Позиция авторов данного учебного пособия в этом вопросе такая: при выраженном дистрофическом синдроме на очаге размещают активный электрод катод для реализации центрального механизма действия, при воспалительном синдроме,   наоборот, анод с целью усиления периферического механизма действия диадинамических токов. Если боли локализуются под двумя электродами, в середине процедуры меняют их полярность. Допускается последовательное влияние на несколько полей. Поскольку при диадинамотерапии меняют различные формы тока, их переключение необходимо проводить только после снижения тока в цепи больного до ноля, в другом случае это может вызвать у больного за собой неадекватные реакции.

            Для электростимуляции электроды (катод) устанавливают на участке электродвигательных точек пораженных нервов и мышц.

---

            ДОЗИРОВАНИЕ. Процедура дозируется: а) силой тока по ощущениям больного крупной, выраженной вибрации или ощущению сползания электрода для аналгезии, до получения сокращений мышц средней силы при стимуляции;

б) видами тока   ДН, ДП, КП, ДВ  – для аналгезии, ОН, РС, ОВ –   для миостимуляции;

в) длительностью –  каждый вид тока по 2-3 минуты (в общем 10-12 минут).

г) количеством процедур на курс – процедуры отпускаются в количестве от 3 до 8-10, ежедневно, 2-3 раза в день (при выраженных болях с интервалом 3-6 часов) или через день; для предоставления трофического, рассасывающего и стимулирующего действия   10-15 процедур. Результаты оказываются более четкими, когда курс диадинамотерапии составляет более 5 процедур. Нужно отметить, что непосредственные результаты лечения не зависят от длительности заболевания, но обратно коррелируют со степенью активности патологического процесса. Повторный курс можно провести через 10-15 дней.

ФИЗИОТЕРАПЕВТИЧЕСКИЙ РЕЦЕПТ

Диагноз: Пояснично-крестцовый радикулит, фаза обострения

Rp: Диадинамотерапия на поясничний отдел позвоночника по местной  продольной методике, ДН 2 мин, КП 3 мин, ДП 3 мин, ДВ 3 мин, сила тока до ощущения выраженной вибрации, ежедневно № 7.

 

Электросон

МЕТОДИКА И ТЕХНИКА ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУРЫ. Процедуры проводят в обстановке, которая содействует наступлению сна, в полутемной комнате при условиях тишины. Методика –  глазнично-сосцевидная. Манжету с электродами, в гнезда которой вставлены смоченные теплой водой прокладки (толщиной до 1 см), надевают на голову больного так, чтобы прокладки глазных электродов разместились на закрытых веках, а затылочных – на сосцевидных отростках височных костей. Глазные электроды соединяют с катодом, затылочные – с анодом. Реже используют лобно-затылочное и назально-затылочное расположение электродов.

ДОЗИРОВКА. Силу тока подбирают индивидуально до возникновения ощущений “ползания мурашек", легкой вибрации и покалывания, слабых толчков в области век и в участке переносицы, возникновения сонливости. Частоту импульсов устанавливают в соответствии с показаниями. Частоту импульсов и длительность процедуры также определяют в зависимости от степени ослабления возбудимо-тормозных процессов: низкие частоты (5-12 Гц) оказывают выраженное седативное действие на организм, поэтому их нужно применять при повышении возбудимости центральной и вегетативной нервной системы. Если преобладают тормозные процессы, целесообразно использовать частоты от 20-40 до 80-120 Гц. Сила тока подбирается согласно ощущениям больного и, как правило, не превышает 3-5 мА в амплитудном значении импульсов. Длительность процедуры составляет 20-60 минут. Если больной спит, ток выключают и больного оставляют в таком состоянии на 1,5-2 часа. Процедуру проводят через день или ежедневно, на курс до 25 процедур, чаще за 10-15. Повторный курс можно проводить через 2-3 недели.

---

Смотрите также файлы

• Слова это один из наиболее мощных инструментов, которые у нас есть. Они способны вызывать эмоции, влиять на мышление, изменять мировоззрение и даже формировать культуру.docx

• Вариант 25 Часть 1 На сегодняшний день.docx

• Муниципальная служба как институт местного самоуправления в Российской.pdf

• Семинар 4 Тема Ерков Максим Николаевич 40. 03. 01 Юриспруденция, группа юн160(2) Проверил(а).docx

• .docx