Файл: Розуміти, знати значення, вміти використовувати.pdf

Дослідник, який бажає продемонструвати ефективність нового лікування гіпертензії, порівнює ефекти нового лікування з плацебо. Це дослідження дає перевірку нульової гіпотези про те, що нове лікування не впливає на гіпертонію. У цьому випадку нульову гіпотезу слід розглядати як А) позитивний доказ того, що викладена посилка правильна.
(B) затвердження статистично значущого зв'язку.
(C) припущення, що дизайн дослідження є адекватним.
(D) ймовірність того, що досліджуване співвідношення є результатом випадкових
факторів.
(E) результат, який експериментатор сподівається досягти.
Початкові дослідження підтвердили висновок, що між споживанням кави і серцевими захворюваннями існує позитивний зв'язок. Однак наступні, більш широкі дослідження показують, що початковий висновок був результатом помилки I роду. У цьому контексті помилка I роду означає
(A) не існує значущості зв’язку у реальному житті, але знайдено статистичну значимість.
(B) припускає, що дослідник, ймовірно, вибрав неправильний статистичний тест.
(C) випливає з невиключного пункту в нульовій гіпотезі.
(D) вказує, що в дослідженні не вдалося виявити ефект статистично, коли він присутній в популяції.
(E) має вірогідність, прямо пропорційну величині тестової статистики. У доповіді про клінічне випробування нового препарату для простого герпесу II проти плацебо зазначалося, що новий препарат давав більшу частку успіху, ніж плацебо. Звіт закінчився твердженням: хі-квадрат = 4.72, p <0.05. У світлі цієї інформації ми можемо зробити висновок А) менше 1 з 20 не виграють від застосування нового препарату.
(B) ймовірність того, що окремий пацієнт не отримає допомоги, становить менше 0,05. С, якщо препарат виявився ефективним, ймовірність виявленого результату менше 1 на 20.
(D) якщо препарат був неефективним, ймовірність виявленого результату становить
менше 0,05.
(E) нульова гіпотеза є помилковою.
15.
Потужність критерію: як її збільшити, небезпека її нестачі
Потужність критерію збільшується коли
-
Зростає α;
-
Збільшується різниця між порівнюваними показниками;
-
Зменшується дисперсія у вибірках;
-
Зростає розмір вибірки.
Останній фактор є найважливішим у підвищенні потужності критерію.
Дослідження жінок у постменопаузі показує, що відносний ризик інфаркту міокарда у пацієнтів, які приймали замісну гормональну терапію (ЗГТ), становить 1,32 (р = 0,03) порівняно з жінками, які не отримують ЗГТ. Дослідники, які проводили інше дослідження, вважають, що не існує шкідливого впливу ЗГТ, оскільки РР становить 1,30 і р = 0,07. Яке з перерахованих нижче проблем є проблемою у другому дослідженні? А. Ефект плацебо
B. Погане осліплення
C. Очікування дослідника
D. Розмір вибірки Е. Зміщення Е. Берксона
16.
Різниця між спрямованою і не спрямованою гіпотезами, однобічний та двобічний тести
Якість повітря оцінюється у двох містах Середнього Заходу, водному з яких запроваджена урядова програма зменшення кількості викидів вуглекислого газу, а в іншому - без програми уряду. Рівні респіраторних проблем в обох містах реєструються протягом 5 років. Враховуючи дизайн цього дослідження, відповідна
однобічна нульова гіпотеза була б
Document shared on https://www.docsity.com/ru/testi-po-biostatistici/9650501/

А) якість повітря повязана з респіраторними проблемами в обох досліджуваних містах.
(B) якість повітря повязана з респіраторними проблемами в місті з державною програмою, але не в іншому місті.
(C) не буде знайдено жодних доказів щодо відмінностей у якості повітря між двома містами.
(D) частота респіраторних проблему місті з державною програмою не буде нижчою, ніж в
іншому місті.
(E) якість повітря буде обернено повязана зі швидкістю дихання
17. Post hoc аналіз – аналіз після проведення основного аналізу, проблема множинних порівнянь – при багаторазових порівняннях збільшується ймовірність помилки І роду.
18.
Ефекти модифікації та взаємодії
Оцінюють новий агоніст рецепторів естрогену для лікування постменопаузальних симптомів.
Проспективне дослідження показує, що у жінок, які курять, вживання препарату зменшує ризик тромбозу глибоких вен (
DVT
) з відносним ризиком (
RR
) 0,70 і значенням р 0,01. У некурящих жінок при лікуванні цим препаратом не спостерігається статистично значущого ризику
DVT
(RR = 0,96, р = 0,68). Описане явище є прикладом наступного? А. вплив чинників, які втручаються В. зміщення вибірки С. латентний період
D.
ефект модифікації Е. зміщення спостерігача На ризик DVT крім дії препарату, впливає також фактор куріння, тобто відбувається модифікація результату.
χ- квадрат застосовується для тестування гіпотез щодо номінальних даних тест для пропорцій) данні представляються в таблицях контингенції
Антибіотик А
Антибіотик В
Антибіотик С всього
Вилікувані
49 112 26 187 Не вилікувані
12 37 8
57
Всього
61 149 34 200
Було проведено дослідження для оцінки зв'язку між терапією симвастатином і рівнем сироваткового фібриногену у пацієнтів, які піддаються черезшкірним коронарним втручанням.
Дані дослідження наведені нижче:
Високий фібриноген
Фібриноген у нормі всього
Приймали сімвастатин
43 67 110 Не приймали сімастатин
32 58 90
Всього
75 125 200
Який з наступних статистичних методів є найкращім для встановлення зв’язку між терапією сімвастатином та рівнем фібриногену? А. двохвибірковий t тест
B.
Двохвибірковий z тест
C.
Хи-квадрат тест
D.
Дисперсійний аналіз (ANOVA)
Document shared on https://www.docsity.com/ru/testi-po-biostatistici/9650501/

E.
Мета-аналіз
Дослідник досліджує ульцерогенний потенціал нового нестероїдного протизапального препарату. Він робить 20 щурам одноразову підшкірну ін'єкцію препарату щодня протягом 1 тижня, і в аналогічно підібраній групі з 20 тварин робить щодня сольові ін'єкції протягом 1 тижня. Через двадцять чотири години після останньої ін'єкції дослідник умертвляє щурів, видаляє їх шлунки і досліджує їх, щоб визначити, чи були вироблені виразки. Він отримує такі дані:
Виразка є
Виразки немає всього Препарат
12 8
20 Без препарату
8 12 20
Всього
20 20 40
Який з наступних тестів був би найбільш придатним для визначення того, чи збільшується кількість виразок шлунку при прийомі препарату a. Дисперсійний аналіз (ANOVA)
b. Тест хі-квадрат (χ2)
c. Лінійна регресія d.
Парні t-випробування e. Коефіцієнт кореляції Пірсона
20.
Кореляція Пірсона. Коефіцієнт кореляції, коефіцієнт детермінації. Кореляційне поле для двох змінних.
Коефіцієнт кореляції Пірсона
xy
r
– це показник лінійної залежності в даних, розподілених за нормальним законом розподілу. Приймає значення від -1 до 1. По знайденому
xy
r визначають напрямок і силу кореляційного зв’язку: А) якщо
0

xy
r
- кореляційний зв’язок прямий, якщо
0

xy
r
- кореляційний зв’язок зворотний, якщо
0
=
xy
r
- кореляційний зв’язок відсутній, якщо
1

=
xy
r
- зв’язок функціональний; Б) якщо
7
,
0

xy
r
- зв’язок сильний, якщо
3
,
0

xy
r
- зв’язок слабкий, в інших випадках зв’язок середньої сили. коефіцієнт детермінації визначає щільність зв’язку, для чого обчислюють якщо: - сильна щільність зв’язку,
- середня щільність зв’язку,
- слабка щільність зв’язку.
Графічне зображення спостережень при кореляційному аналізі називається кореляційним полем (Scattergram)
Вивчається новий маркер запалення. Коли рівень нового маркера в крові вимірюють разом з рівнем С- реактивного білка (CRP), отримують наступний графік: На основі графіку коефіцієнт кореляції між двома змінними наближується до
A. + 1.0
B. + 0.55
C. 0
D. - 0.55
E. - 1.0 2
xy
r
D
=
1 5
,
0

 D
5
,
0 2
,
0

 D
2
,
0 0

 D
Document shared on https://www.docsity.com/ru/testi-po-biostatistici/9650501/

Нещодавно опублікований звіт досліджував взаємозв'язок між рівнем холестерину та ростом у вибірці чоловіків у віці від 44 до 65 років. Доповідь включала кореляцію +0.02, обчислену для співвідношення між ростом і рівнем холестерину. Одним з можливих інтерпретацій цього співвідношення є
А.Статистика доводить, що не існує визначеного співвідношення між двома заданими змінними. В. Існує обмежений причинний зв'язок між двома зазначеними змінними. С. Може існувати реальний зв'язок, але помилка вимірювання занадто велика.
D. Діапазон розсіювання даних покаже чіткий лінійний нахил.
E. Кореляція є значною на рівні 0,02.
Знайдено кореляцію +0,56 між вживанням алкоголю і систолічним артеріальним тиском у чоловіків. Це співвідношення є значним на рівні 0,001. З цієї інформації можна зробити висновок, що: А) Відсутність зв'язку між вживанням алкоголю і систолічним тиском. В) Чоловіки, які вживають менше алкоголю, мають менший ризик підвищення
систолічного тиску. С) Чоловіки, які вживають менше алкоголю, піддаються підвищеному ризику підвищення систолічного тиску.
(D) Високе споживання алкоголю може викликати підвищений систолічний тиск у чоловіків.
(E) Високий систолічний тиск може викликати збільшення споживання алкоголю у чоловіків.
21.
Кореляція Спірмена.
Коефіцієнт рангової кореляції Спірмена визначає наявність зв’язку в порядкових даних та в даних, розподіл яких значно відрізняється від нормального.
22. Проста (парна) лінійна регресія
Загальне призначення регресійного аналізу полягає в дослідженні зв'язку між однією або декількома незалежними змінними (званими також регресорами або предикторами) та залежною змінною. За видом залежності виокремлюють лінійну та нелінійну регресію. Нелінійні регресійні функцій в свою чергу поділяються на ті, що можуть бути приведені до лінійної форми, та так звані «суттєво нелінійні». За кількістю незалежних змінних виокремлюють парну регресію та множинну. Таким чином найпростішою є парна лінійна регресія. Коли будується парна лінійна регресійна модель, ми маємо дві ознаки, одну з яких будемо позначати Ха другу – Y. Для цих ознак можна побудувати дві моделі:
1) залежність Y від Х
,
2) залежність Х від Y
,
b
x
y
yx
+
=

d
y
x
xy
+
=

Document shared on https://www.docsity.com/ru/testi-po-biostatistici/9650501/

де , , b і d – коефіцієнти лінійної регресії, які знаходять методом найменших квадратів (МНК) на основі даних спостережень ознак Х та Y.
23.
Множинна регресія
n
n
X
b
X
b
X
b
a
Y
+
+
+
+
=

2 2
1 1
24.
Логістична регресія В моделі логістичної регресії залежна змінна Y приймає тільки два значення – 0 та
1 (наприклад, «0» - здоровий, «1» - хворий).
25.
Аналіз дожиття, аналіз таблиць часу життя, функція дожиття, аналіз Каплана-
Мейера
Аналіз дожиття використовується, коли у дослідника неповні данні.
Спостереження, які містять неповну інформацію (пацієнт вибув з дослідження шляхом, наприклад, виписки зі стаціонару, переїзду в інше місце проживання, смерті від причин, що непов’язані з основним дослідженням, тощо), називаються неповними або цензурованими. Ще однією причиною виникнення неповних даних є закінчення терміну досліджень, при цьому подія, на яку очікували, не відбулась.
Спостереження до настання досліджуваної події називається повним. Таким чином, при проведенні аналізу дожиття використовуються як повні, так і цензуровані данні. До методів аналізу дожиття відносяться:
-
Таблиці часу життя;
-
Метод множинних оцінок Каплана-Мейера;
-
Порівняння двох вибірок;
-
Порівняння декількох вибірок;
-
Регресійні моделі;
yx

xy

Document shared on https://www.docsity.com/ru/testi-po-biostatistici/9650501/

-
Коваріати, що залежать від часу.
Функція дожиття: аналіз Каплана-Мейера:
26. Модель пропорційних ризиків Кокса та відношення шансів Модель пропорційних інтенсивностей або ризиків Кокса - найбільш загальна регресійна модель, оскільки вона не повязана з якимись припущеннями щодо розподілу часу виживання. Модель може бути записана у наступному вигляді: h{(t), (z
1
, z
2
, ..., z m
)} = h
0
(t)*exp(b
1
*z
1
+ ... + b m
*z m
), де h(t,...) позначає результуючу інтенсивність, при заданих для відповідного спостереження значеннях m коваріат (z
1
, z
2
, ..., z
m
) та відповідному часі життя (t).
Множник h
0
(t)
називається базовою функцією інтенсивності; вона дорівнює
інтенсивності у випадку, коли всі незалежні змінні дорівнюють нулю. коефіцієнт ризику: це відношення ризику події в певний часу групі, на яку діє фактор ризику, до ризику в групі, на яку фактор ризику не діє.
Наприклад, коефіцієнт ризику для смерті від лікованого проти нелікованого раку
Document shared on https://www.docsity.com/ru/testi-po-biostatistici/9650501/

передміхурової залози через 5 років після постановки діагнозу може становити
0,5, що означає, що пацієнти, які отримували лікування, лише вдвічі менше вмирають у цей час. Тому регресія Кокса широко використовується в клінічних випробуваннях і в когортних дослідженнях.
27.
Вибір відповідного основного тесту (критерію) для певного досліджуваного питання (схеми)
Рівні гомоцистеїну в плазмі вимірюють у пацієнтів з гострим коронарним синдромом, які лікуються у великій лікарні. Середній рівень гомоцистеїну в плазмі в цій групі визначається рівним 11,1 мкмоль / л зі стандартним відхиленням 1,2 мкмоль / л. У окремій групі пацієнтів, госпіталізованих на загальному відділенні в тій же лікарні, середній рівень плазми становить 9,5 мкмоль / л, а стандартне відхилення -
1,3 мкмоль / л. Які з наступних тестів слід використовувати для порівняння середніх рівнів гомоцистеїну
Document shared on https://www.docsity.com/ru/testi-po-biostatistici/9650501/

цих двох груп пацієнтів?
A
. Двохвибірковий t тест
B
. Двохвибірковий z тест
C. дисперсійний аналіз (ANOVA)
D. Chi- квадрат тест
E.
Мета-анализ
Порівнюють рівень цукру в крові чоловіків і дружин. Який статистичний тест, швидше за все, буде використаний для аналізу даних? А. t- тест В. Хи-квадрат тест С. Однофакторний дисперсійний аналіз ANOVA
D
. Двохфакторний дисперсійний аналіз Е. кореляція Пірсона
F.
Зв’язанийt-тест для пар the number of staff who do or do not call in sick for each of 3 different nursing shifts.
Which statistical test will most likely be used to analyze the data? А. t- тест В. Хи-квадрат тест С. Однофакторний дисперсійний аналіз ANOVA
D
. Двохфакторний дисперсійний аналіз Е. кореляція Пірсона
F
. Зв’язанийt-тест для пар
Вивчається взаємозв'язок між часом, витраченим на навчання та оцінкою за тест. Який статистичний тест, швидше за все, буде використаний для аналізу даних? А. t- тест В. Хи-квадрат тест С. Однофакторний дисперсійний аналіз ANOVA
D
. Двохфакторний дисперсійний аналіз Е. кореляція Пірсона
F
. Зв’язанийt-тест для пар
Дослідник вважає, що хлопці, які мають рідних братів, швидше за все, мають більш високий рівень тестостерону. Який статистичний тест, швидше за все, буде використаний для аналізу даних? А. тест В. Хи-квадрат тест С. Однофакторний дисперсійний аналіз ANOVA
D
. Двохфакторний дисперсійний аналіз Е. кореляція Пірсона
F
. Зв’язанийt-тест для пар
Лікар вважає, що набирання крові відбувається швидше за допомогою вакуумного контейнера людиною, яка спеціально навчалась цьому, але швидше за допомогою стандартного шприца для тих, хто не проходив навчання. Який статистичний тест, швидше за все, буде використаний для аналізу даних? А. t- тест В. Хи-квадрат тест С. Однофакторний дисперсійний аналіз ANOVA
D.
Двохфакторний дисперсійний аналіз Е. кореляція Пірсона
F
. Зв’язанийt-тест для пар Перший фактор – вакуумний контейнер чи шприц
Другий фактор – проходила навчання чи ні
Двадцять щурів годували маргарином і 20 маслом в рамках дослідження канцерогенних ефектів олео.
Який статистичний тест, швидше за все, буде використаний для аналізу даних?
Document shared on https://www.docsity.com/ru/testi-po-biostatistici/9650501/

А. t- тест В. Хи-квадрат тест С. Однофакторний дисперсійний аналіз ANOVA
D
. Двохфакторний дисперсійний аналіз Е. кореляція Пірсона
F
. Зв’язанийt-тест для пар
Щоб оцінити ефективність хірургічних втручань при раку молочної залози, якість життя, виміряну за 10- бальною шкалою, 30 жінок, які пройшли радикальну мастектомію, порівнювали з 30 жінками, які отримали променеве лікування, таз жінками, які відмовилися від будь-якого медичного втручання.
Який статистичний тест, швидше за все, буде використаний для аналізу даних? А. t- тест В. Хи-квадрат тест С. Однофакторний дисперсійний аналіз ANOVA
D
. Двохфакторний дисперсійний аналіз Е. кореляція Пірсона
F.
Зв’язанийt-тест для пар
Порівнювали швидкість проходження і відмови накожному з трьох тестових майданчиків. Який статистичний тест, швидше за все, буде використаний для аналізу даних? А. t- тест В. Хи-квадрат тест С. Однофакторний дисперсійний аналіз ANOVA
D
. Двохфакторний дисперсійний аналіз Е. кореляція Пірсона
F.
Зв’язанийt-тест для пар
Порівнюють фактичні виміряні результати тестування для студентів накожному з 3 тестових майданчиків. Який статистичний тест, швидше за все, буде використаний для аналізу даних? А. t- тест В. Хи-квадрат тест С. Однофакторний дисперсійний аналіз ANOVA
D
. Двохфакторний дисперсійний аналіз Е. кореляція Пірсона
F
. Зв’язанийt-тест для пар
Оцінка зміни артеріального тиску для групи з 30 гіпертоніків за 1 тиждень до і 3 місяці після початку курсу антигіпертензивних препаратів. Який статистичний тест, швидше за все, буде використаний для аналізу даних? А. t- тест В. Хи-квадрат тест С. Однофакторний дисперсійний аналіз ANOVA
D
. Двохфакторний дисперсійний аналіз Е. кореляція Пірсона

I- ранговий коефіцієнт кореляції Спірмена
J- тест Стьюдента
Щоб оцінити вплив забруднення повітря на здоров'я, випадкові вибірки 250 жителів Денвера, штат Колорадо, отримували ретельні перевірки кожні 2 роки. Ця ж процедура була проведена на вибірці осіб, що живуть у Форт Коллінз, Колорадо, меншому містечку, розташованому приблизно в 60 милях на північ. Деякі результати, представлені у вигляді процентної смертності, наведені в таблиці нижче.
Сукупна смертність у двох громадах за 10 років
1975 1977 1979 1981 1983 1985 Денвер
4%
6%
10%
15%
22%
28% Форт
Коллінз
2%
3%
7%
10%
12%
14%
Який статистичний тест ви б провели, щоб перевірити, чи існувала різниця між сукупною смертністю для Денвера і Форта Коллінза у 1985 році?
( A) t- тест
( B) дисперсійний аналізANOVA
( C) регресія
( D) коефіцієнт кореляції
( E)
Хи-квадрат
28.
Різні типи вибірок (випадкова, стратифікована, кластерна, систематична) та проблеми репрезентативності
29.
Проблеми зміщення (систематичної похибки) та втрата репрезентативності
Вибірка або результат демонструють зміщення, якщо вони послідовно помиляються в певному напрямку. Отже, зміщені вибірки не є репрезентативними, і справжня рандомізація є засобом проти зміщення
Зміщення відбору – в вибірці не збережено структурні співвідношення популяції
Проспективне дослідження оцінює взаємозв'язок між регулярним застосуванням антиоксидантів (вітамін С і вітамін Е) і ризиком інсульту у чоловіків у віці 35-60 років. Згідно з результатами дослідження, чоловіки, які вживають антиоксиданти протягом ≥ 5 років, мають відносний ризик інсульту (RR) 0,75
(P
<0,01), тоді як чоловіки, які споживали антиоксиданти менше 5 років, мають РП 0,95 (Р = 0,45).
Описане вище явище є прикладом
A. зсув (bias) вибірки
B.
Спотворення
C. Латентний період
D. Припущення про рідкісні захворювання
E. зсув (bias) спостерігача
Вплив антиоксидантів проявляється не відразу, а після довго (більше 5 років) їх прийому.
Дослідники проводять проспективне дослідження, яке демонструє зв'язок між вживанням алкоголю та карциномою перехідного сечового міхура з відносним ризиком (ВР) 1,9 і значенням Р 0,01. Потім вони розділяють досліджуваних на дві групи, курців і некурящих, і знову досліджують зв'язок між вживанням алкоголю і раком сечового міхура:
Курці: RR = 0,99; р = 0,97 Не палять: RR = 1 .02; р = 0,96
Розбіжності в результатах найкраще пояснюються:
A
. зміщення вибірки
B.
Зміщення спостерігача
C. Вимірювальне зміщення
D. зміщення спогадів
E. Спотворення
F. Мета-аналіз
Document shared on https://www.docsity.com/ru/testi-po-biostatistici/9650501/

Зразки біопсії нирок з 500 хворих на цукровий діабет були обстежені кількома патологоанатомами.
Патологоанатоми, які знали стан діабету у пацієнтів, в три рази частіше інтерпретували висновки зразків мікроскопії як "діабетичну нефропатію".
A. спотворення В.
Зміщення за рахунок різниці в часі діагностики
C. зміщення спогадів
D. зміщення вибірки
E. Зміщення спостерігача Генетик зацікавлений в потенційних причинах вродженої аномалії. Вона інтерв'ює матерів дітей з аномаліями і виявляє, що деякі з них використовували ацетамінофен під час вагітності. Матері дітей, які не мають аномалій, не пам'ятають, як часто приймали ацетамінофен. Цей тип розслідування залежить від того, який тип упередженості? А. Зміщення, пов’язане з оглядом тих, хто був направлений до лікаря
B. Похибка виявлення
C.
Зміщення за рахунок різниці в часі діагностики
D.
Зміщення розміщення
E. Зміщення спогадів
F.
Зміщення вибірки
Велике проспективне дослідження оцінює зв'язок між вживанням алкоголю та раком молочної залози.
4000 жінок середнього віку відбираються для дослідження, і їх щоденне споживання алкоголю визначається анкетою. П'ятирічне спостереження показує, що у споживачів алкоголю дещо частіше розвивається рак молочної залози (RR = 1,32, 95% Cl = 0,90-1,85). Дослідники також повідомляють, що до кінця дослідження було втрачено 1200 пацієнтів. Згідно з цією інформацією, яке з наступних зміщень, швидше за все, буде присутнє?
A.
Зміщення спостерігача
B.
зміщення відбору
C.
Зміщення унікальності
D.
Зміщення спогадів
Втрата для подальших досліджень у проспективних дослідженнях створює потенціал для зміщення відбору. Проведено дослідження ефективності ефективності спіронолактону у пацієнтів з серцевою недостатністю. 450 пацієнтів отримували або спіронолактон, або плацебо протягом двох років. Ні пацієнти, ні лікарі не знають, хто приймає препарат або плацебо. Описане вище дослідження є найбільш ефективним у запобіганні: А. Помилка бета В. Помилка спогадів С. Зміщення спостерігача
D.
Ефект модифікації Е. Зміщення відбору
Дослідника цікавить, як часто лікарі первинної медичної допомоги отримують інформацію щодо сексуальних історій своїх пацієнтів. Пацієнтів просять заповнити анкету відразу після виходу з кабінету лікаря. Як тільки лікарі дізнаються про дослідження, що з наступного є потенційною проблемою
А.Зміщення А. Берксона
B. Ефект Пігмаліона
C. Ефект Хоторна
D.
Зміщення за рахунок різниці в часі діагностики
E.
Зміщення спогадів
Ефект Хоторна - це тенденція досліджуваної популяції впливати на результат через знання того, що її вивчають. Показано, що новий біомаркер дозволяє раннє виявлення недрібноклітинної карциноми легень.
Дослідження цього нового випробування демонструє, що його використання продовжує тривалість виживання хворих на рак легенів натри місяці порівняно з виживанням суб'єктів, діагностованих звичайними методами. Дослідники дійшли висновку, що використання цього нового біомаркера покращує прогнозу пацієнтів з недрібноклітинним раком легенів. Яке з наступного є потенційною проблемою з цим висновком?
Document shared on https://www.docsity.com/ru/testi-po-biostatistici/9650501/

A.
Зміщення спостерігача
B. Вимірювальне зміщення
C. Припущення про рідкісні захворювання
D.
Спотворення
E. Зміщення за рахунок різниці в часі діагностики У лікарні, що спеціалізується на кардіоторакальній хірургії, проводиться проба порівняння операції коронарного шунтування з медикаментозним лікуванням при ІХС. Який з перелічених типів зміщення слід враховувати при оцінці результатів цього випробування?
(A)
Зміщення індивідуалізації
(B) зміщення вимірювання
(C)
зміщення професіоналізму
(D) зміщення спогадів
(E) зміщення відбору
(F
) зміщення попереднього розміщення
Що з наступного є рішенням проблеми вибіркового зміщення? А. Використовувати контрольну групу В. Відбирати учасників випадковим чином. С. Проводити подвійне осліплення.
D) Використовувати тривалість життя для оцінки результату
E) Стратифікувати досліджувані групи за тяжкістю захворювання
30.
Фази клінічних випробувань. Властивості клінічних випробувань, зокрема контрольні групи та осліплення.
Клінічні випробування поділяються натри початкові фази:
• Дослідження першої фази зазвичай передбачає невелику кількість (до 100) здорових добровольців та залежною змінною, як правило, є безпечність, наявність побічних ефектів, метаболічні і екскреторні шляхи препарату.
• Якщо дослідження Фази 1 не показують неприйнятної токсичності, дослідження Фази 2 проводяться на дещо більшій кількості людей, які фактично мають стан, що лікується. Ці дослідження зазвичай мають контрольну групу (див. нижче), а вивчені результати - клінічні ефекти на стан і лікування, короткочасні побічні ефекти та безпека.
• Якщо препарат виявляється ефективним, проводяться дослідження фази 3: контрольовані дослідження з більшою кількістю пацієнтів (зазвичай кілька сотень або декількох тисяч) на різних географічних об'єктах (багатоцентрові дослідження), зосереджуючись на ефективності та безпеці. Вони часто використовують діапазон доз препарату у різних популяціях пацієнтів.
Залежно від результатів випробувань Фази 3, розробник препарату може подати нову заявку на лікарські засоби (NDA); FDA тоді переглядає всі Дані, які підтверджують, що об'єкти, в яких буде вироблятися препарат, відповідають певним стандартам, а потім може схвалити або відхилити заявку, подати запит на подальші дослідження або запит думку незалежного консультативного комітету.
Клінічне контрольоване дослідження вимагає поділу пацієнтів на дві групи: дослідження та контролю. Контрольні групи бувають двох типів а) взагалі не отримують лікування б) отримують плацебо. При проведенні клінічних випробувань застосовують осліплення – пацієнти не знають препарат або плацебо вони приймають. Двічі осліплене – не тільки пацієнти, але й лікар не мають
інформації, хто приймає препарата хто плацебо. Це надає змогу уникнути ефектів зміщення.
Клінічні випробування спрямовані на виділення одного фактора (наприклад, застосування препарату) та вивчення його внеску в здоров'я пацієнтів шляхом контролю всіх інших факторів настільки, наскільки це можливо. Інші фактори, крім експериментального лікування, які не є постійними в контрольній і експериментальній групах, називаються факторами, що спотворюють результат (конфаундерами).
Спотворення запобігають або мінімізують його шкоду шляхом різних технологій, зокрема рандомізацією, стратифікацією, створенням парта обмеженням.
Document shared on https://www.docsity.com/ru/testi-po-biostatistici/9650501/

Працівники охорони здоров'я вивчали незрозумілий спалах діареї у дитячому центрі міської громади. Працівники Центру виявили дітей з діареєю і вивчили всіх дітей у центрі. Чиновники виявили, що діти, які пили рідину з пляшки, частіше мали діарею, ніж діти, які пили зі скла. Вони дійшли висновку, що використання нечистих пляшок було причиною спалаху.
Використання пляшок згодом було заборонено з центру. Знову спалахнула інфекція. Яке з наступних джерел є найбільш імовірним джерелом упередженості в цьому дослідженні?
( A) зміщення спогадів
( B) зміщення в часі виявлення захворювання
( C) зміщення вимірівань
( D)
спотворення
( E
) Випадкові відмінності щодо ідентифікації діареї
Дослідники зацікавлені у встановленні зв'язку між колоректальним раком та використанням нестероїдного протизапального препарату (НПЗП). По-перше, вони проінтерв'ювали хворих з біопсійно-зареєстрованою колоректальною карциномою. Після цього дослідники провели
інтерв'ю з сусідами пацієнтів, які мали аналогічний вік та расу, як контрольною групою. Які з наступних потенційних проблем допомагає контролювати дизайн дослідження, що використовується дослідниками?
A. зміщення відбору
B. Зміщення спогадів
C. зміщення спостерігача
D. Ascertainment bias
E.
змішування
Зіставлення використовують у дослідженнях випадок-контролю для того, щоб контролювати змішування. Пам'ятайте, що відповідні змінні завжди повинні бути потенційними обмежувачами дослідження (наприклад, вік, раса. Випадки та контролі потім вибираються на основі відповідних змінних, так що обидві групи мають подібний розподіл у відповідності зі змінними.
31.
Коректування втрачених (цензурованих) даних: аналіз згідно початкового призначеного лікування (intention to treat), метод підстановок та метод останнього спостереження, що переноситься (LOCF)
32.
Дослідження типуне гірше»
33.
Описові або пошукові дослідження – без втручання
34.
Переваги, недоліки і типове використання:
Когортне (захворюваності, проспективне) дослідження
Історичне когортне дослідження
Дослідження типу випадок-контроль (ретроспективне)
Дослідження серії випадків
Оцінювання поширеності (досліджується вся популяція)
Екологічні дослідження Пост маркетингові дослідження – моніторинг побічних ефектів лікарських препаратів
35.
Різниця між POEM та DOE
POEM
– орієнтовані на пацієнта значущі докази (покращення якості життя)
DOE
– докази, орієнтовані на захворювання (зниження рівня артеріального тиску)
36.
Принципи доказової медицини та ієрархія доказовості
Систематичні огляди
Document shared on https://www.docsity.com/ru/testi-po-biostatistici/9650501/

Мета-аналіз
Рандомізовані контрольовані дослідження Не рандомізовані контрольовані дослідження
Когортні дослідження
Дослідження випадок-контроль
Одномоментне поперечне дослідження
Серія випадків
Опис окремого випадку Думка експерта, заснована на анекдотах
400 жінок у віці 20-85 років, які проходять профілактичний огляд, запитують про статус куріння. 40% жінок є курцями. Протягом наступних десяти років у 25 курців і 24 некурящих розвинувся рак молочної залози. Яке з наступного найкраще описує дизайн дослідження? А. Проспективне когортне дослідження
B. Ретроспективне когортне дослідження
C. Вивчення випадків-контролів
D. Перехресне дослідження
E. Рандомізоване клінічне випробування
Більше 1 року проводиться дослідження для оцінки антилейкемійної активності нового інгібітору тирозинкинази у пацієнтів з хронічною мієлоїдною лейкемією при кризовій ситуації. Всім пацієнтам, які зараховані в дослідження, повідомляють, що вони будуть лікуватися інгібітором тирозинкінази. Їм призначаються в послідовних групах дози від 300 до 1000 мг / день препарату. Кожна доза призначається від шести до восьми пацієнтам. Ефективність лікування визначається на підставі результатів повного аналізу крові та оцінок кісткового мозку, проведених регулярно протягом всього дослідження. Це дослідження краще всього описати, як з наведеного нижче?
(A)
Дослідження випадок-контроль
(B)
Перехресне дослідження
(C) Відкрите клінічне випробування
(D) Рандомізоване клінічне випробування Е) Одно осліплене, рандомізоване, контрольоване дослідження Правильна відповідь (C) Відкрите клінічне випробування
Дослідження випадок-контроль – це ретроспективне дослідження, в перехресному дослідженні в кожній групі спочатку здійснюють одне втручання, потім інше, рандомізоване дослідження – коли поділ на групи здійснюється випадковим чином, осліплене – коли пацієнти не знають, препарат або плацебо вони отримують. Тобто всі відповіді, крім Сне підходять.
Дослідження призначене для оцінки можливості проведення акупунктури у дітей з хронічними головними болями. Шістдесят дітей із хронічними головними болями набираються для дослідження.
Окрім звичайної терапії, всі діти отримують акупунктуру три рази на тиждень протягом 2 місяців. Який
із наведених нижче характеристик найкраще описує цей дизайн дослідження?
(A)
Випадок-контроль
(B)
Серія випадків
(C)
Перехресне дослідження
(D) одномоментне поперечне випробування
(E) Історична когорта
(F) Рандомізоване клінічне випробування
Дослідження випадок-контроль та історична когорта – це ретроспективні дослідження, в перехресному дослідженні в кожній групі спочатку здійснюють одне втручання, потім інше, рандомізоване дослідження – коли поділ на групи здійснюється випадковим чином, поперечне дослідження відбувається одномоментно. Тому правильна відповідь – (В) серія випадків
Document shared on https://www.docsity.com/ru/testi-po-biostatistici/9650501/

Типи вірусів простого герпесу (HSV1) та типу 2 (HSV2) є загальними інфекціями у всьому світі.
Дослідники, зацікавлені в порівнянні поширеності захворювання HSV1 і HSV2, перевірили зразок крові на серопозитивність HSV1 / 2 з великого, поздовжнього дослідження. Захворюваність HSV1 і HSV2 знизилася на 5,1% і 19,0% відповідно протягом 10 років. Це приклад
A. Мета-аналіз дослідження
B. Когортне дослідження
C.
Дослідження випадок-контроль
D. Рандомізоване контрольоване дослідження
E. Поперечне дослідження
Дослідники вивчають зв'язок між есенціальною гіпертензією і загальною мутацією в структурі білка натрієвого каналу. Досліджувану популяцію вибирають випадковим чином. Зразки крові отримують для генотипування лейкоцитів, а артеріальний тиск вимірюють за допомогою амбулаторного моніторингу артеріального тиску. Дослідники прийшли до висновку, що мутація в структурі білка натрієвого каналу повязана з гіпертензією. Який з наступних варіантів визначає дизайн дослідження, який використовують дослідники?
A. проспективне когортне випробування
B. ретроспективне когорт не випробування
C. дослідження випадок-контроль
D.
Одномоментне поперечне дослідження
E. рандомізоване клінічне випробування
Керівники великої громадської лікарні повідомляють про збільшення захворюваності на гострий мієлогенний лейкоз (ГМЛ) серед дітей у віці 5-12 років. Вони зауважують, що деякі домогосподарства в громаді піддаються хімічним відходам із сусідньої фабрики і стурбовані тим, що відходи викликають лейкемію. Якщо дослідження призначене для оцінки думки керівників лікарні, то яких з наступних суб'єктів, швидше за все, включатимуть контрольну групу?
A. Діти, які зазнають впливу хімічних відходів, які не страждають від ГМЛ
B. Діти, які не зазнають впливу хімічних відходів, які не страждають від ГМЛ
C. Діти з лікарні, які не страждають від ГМЛ
D. Діти, які не зазнають впливу хімічних відходів, які страждають від ГМЛ
E. Діти, які постраждали від ГМЛ, але були вилікувані
Це дизайн
випадок-контроль Випадок – діти, що хворіють на ГМЛ, тому контроль – діти, які не хворіють на ГМЛ У дослідженні працівників хімічної галузі, 400 робітників з респіраторними захворюваннями і
150 робітників без респіраторних захворювань були обрані для обстеження. Дослідники запитували щодо історії впливу конкретного розчинника в обох групах працівників. Серед працівників з респіраторним захворюванням 250 повідомляли, що був вплив розчинника, порівняно з 50 робітниками без респіраторних захворювань. Дизайн дослідження найкраще описати як a А. дослідження випадок-контроль В. когортне дослідження С. Поперечне дослідження
D
. Соціальне дослідження Е. Порівняльне клінічне випробування
Група пацієнтів з раком легенів підібрана до групи пацієнтів без раку легенів. Їх звички куріння протягом всього життя порівнюються. Виходячи з цієї інформації, дослідники обчислюють шанси куріння серед хворих на рак легенів у порівнянні з шансами куріння серед тих, хто не має раку легенів. Це приклад a А. дослідження випадок-контроль В. когорт не дослідження С. Поперечне дослідження
D
. дослідження протягом довгого часу
Document shared on https://www.docsity.com/ru/testi-po-biostatistici/9650501/

Е. рандомізоване контрольоване дослідження
Новий препарат з in vitro активністю проти ВІЛ тестується на популяції пацієнтів із ВІЛ-
інфекцією. З 200 осіб у популяції пацієнтів, 100 осіб обираються шляхом лотереї для отримання препарату. Препарат, який не має смаку, вводять у склянці апельсинового соку інші пацієнти отримують чистий апельсиновий сік. Ні медсестри, ні лікарі, ні пацієнти не знають, які пацієнти отримують цей препарат. Наприкінці періоду дослідження кількість CD4 + Т-клітин визначають для всіх суб'єктів. Це приклад a А. дослідження випадок-контроль В. опис окремого випадку С. когорт не дослідження
D
. поперечне дослідження Е. двічі осліплене рандомізоване контрольоване дослідження
Щоб оцінити вплив забруднення повітря на здоров'я, випадкові вибірки 250 жителів Денвера, штат Колорадо, отримували ретельні перевірки кожні 2 роки. Ця ж процедура була проведена на вибірці осіб, що живуть у Форт Коллінз, Колорадо, меншому містечку, розташованому приблизно в 60 милях на північ. Деякі результати, представлені у вигляді процентної смертності, наведені в таблиці нижче.
Сукупна смертність у двох громадах за 10 років
1975 1977 1979 1981 1983 1985 Денвер
4%
6%
10%
15%
22%
28% Форт
Коллінз
2%
3%
7%
10%
12%
14%
Такий тип дослідження характеризується як А. поперечне дослідження
В.відкрите клінічне дослідження С. Перехресне дослідження

40. Efficacy
– чи взагалі це буде працювати ( в ідеальних умовах експерименту)
Effectiveness
– чи буде це працювати в реальних умовах життя? cost-effectiveness
– чи воно того варто?
41.
Фактори, що сприяють доказу причинності
• сила зв’язку (наприклад, між застосуванням лікування та зменшенням симптомів);
•
ступінь відтворюваності результатів у різних умовах;
•
специфічність асоціації (наприклад, між впливом ризику та отриманими симптомами
•
часові відносини: чи зрозуміло, що запропонована причина (фактор ризику, лікування) з'явилася до результату (захворювання, поліпшення)? Якщо цене зрозуміло, можливо, що очевидна причинність може бути насправді зворотною причиною, в якій залежною змінною є фактично незалежна змінна, і навпаки.;
•
біологічні градієнти: чи існує взаємозв'язок доза-реакція, такий, що при збільшенні експозиції результат також змінюється? (Наприклад, чи існує взаємозв'язок між кількістю викурених сигарет протягом життя і ризиком раку легенів, або між дозою препарату холестерину і ризиком інфаркту міокарда, або між кількістю корекцій хіропрактики і болем у спині?)
•
правдоподібність: чи узгоджується це співвідношення з нашим розумним знанням того, як працює світ?
•
узгодженість: чи узгоджуються висновки з іншими даними або теоретичними моделями, щоб створити цілісну картину
•
аналогії: ми більш готові прийняти каузальні пояснення, подібні до інших пояснень, які ми вже приймаємо, наприклад, коли ви приймаєте препарат для зниження холестерину в артеріях, ефект подібний до розблокування труб.
42.
Сутність валідності (включаючи внутрішню і зовнішню валідність), узагальнюваність і надійність
Валідність тесту - це ступінь, до якої він насправді перевіряє те, що він претендує перевіряти, - іншими словами, наскільки тісно його результати відповідають реальному стану справ. Валідність діагностичного або скринінгового тесту, отже, є його здатністю показувати, які особи мають дане захворювання і які не мають.
Щоб бути дійсно валідним, тест повинен бути дуже чутливим, специфічним
(обговорюється нижче) і незміщеним.
Внутрішня валідність: чи результати дослідження дійсні для вибірки пацієнтів, які були фактично вивчені?
Зовнішня валідність: чи є результати дослідження дійсними для населення, з якого була зроблена вибірка в дослідженні? Якщо зовнішня обгрунтованість дослідження така, що вона застосовується і до інших груп населення, вона вважається
узагальнюючою.
Надійність є синонімом повторюваності і відтворюваності: це рівень узгодження між повторними вимірюваннями тієї ж змінної. Отже, це також називається перевіркою надійності. Під час тестування стабільності змінної (наприклад, ваги пацієнта) вона може бути кількісно визначена як кореляція між вимірами, зробленими в різний час - це коефіцієнт надійності тесту.
Document shared on https://www.docsity.com/ru/testi-po-biostatistici/9650501/

34- річний чоловік поступив в лікарню з гострим болем у грудях. ECO, отриманий в ER, показує елевацію сегмента ST у відведеннях II, Ill і AVF. У пацієнта відбирають зразки крові і вимірюють рівень гомоцистеїну в плазмі три рази, використовуючи новий тест. Результати становлять 12,2 мкмоль / л, 13,5 мкмоль / л і 15,0 мкмоль / л. Що з наступного треба з’ясувати стосовно цього тесту А. Надійність (відтворюваність) В. Валідність С. Точність
D.
Чутливість
F.
Специфічність
Дослідник публікує нові результати щодо ефективності процедури з використанням трансплантованих ембріональних клітин для корекції діабетичного стану, індукованого у експериментальних тварин шляхом хімічної абляції панкреатичних бета-клітин. В іншому закладі інший дослідник намагається відтворити результат, але не може. Яке питання щодо першого дослідження ставиться під сумнів на основі результатів другого дослідження? А) точність
(B) потужність
(C)
відтворюваність
(D) чутливість
(E) валідність
Чутливість та специфічність клінічних тестів
Золотий стандарт
+ (
хворі)
- (
здорові) Тест +
Істинно позитивні - TP хибно позитивні - FP Тест - хибно негативні - FN істинно негативні -TN
Чутливість
FN
TP
TP
Se
+
=
Специфічність
TN
FP
TN
Sp
+
=
44. Позитивне та негативне прогностичні значення клінічних тестів. Зв'язок між
PPV, NPV та поширеністю захворювання
Позитивне прогностичне значення
FP
TP
TP
PPV
+
=
Негативне прогностичне значення При зростанні поширеності чутливість і специфічність не змінюються,
Позитивне прогностичне значення збільшується, Негативне прогностичне значення зменшується
Document shared on https://www.docsity.com/ru/testi-po-biostatistici/9650501/

Новий аналіз крові для виявлення раку передміхурової залози проведено у 300 чоловіків-добровольців.
Біопсія передміхурової залози виконується у всіх чоловіків із концентрацією антигену, специфічного для простати, в сироватці більше 5 нг / мл (N <4). Сто чоловіків проходять біопсію; 90 виявлено рак передміхурової залози, і пять хронічних простатитів. Що з переліченого нижче необхідно для розрахунку чутливості цього тесту
(A) Захворюваність хронічного простатиту у загальній популяції
(B) Кількість чоловіків з результатами тесту більше 5 нг / мл та звичайним зразком біопсії
(C) Поширеність хронічного простатиту у загальній популяції
(D) Біопсія простати чоловіків, результати яких дорівнюють 5 нг / мл або нижче Правильна відповідь - D Для оцінювання чутливості та специфічності нових діагностичних тестів використовуються данні розподілу пацієнтів на дві групи на основі тесту, який називається золотим стандартом. В даному випадку золотий стандарт – це біопсія. Будується таблиця х
Золотий стандарт (біопсія)
2
+ (є рак)
- раку немає) більше 5 нг / мл
90
Істинно позитивні - TP
10 хибно позитивні - FP
Менше 5 нг / мл
?? хибно негативні - FN
?? істинно негативні -TN
Всього Для визначення чутливості необхідно знати результати біопсії простати чоловіків, результати яких дорівнюють 5 нг / мл або нижче
Новий тест для виявлення малярійних антитіл за допомогою ELISA оцінюється у 100 пацієнтів з активною нелікованою малярією, що підтверджено демонстрацією паразитів, що передаються через кров, і у 100 хворих, які не мають інфікування. Результати тестування показані:
Малярія
Наявність відсутніс ть
Результати тесту на
ELISA
Позитивний
75 TP
5 FP
80
Негативний
25 FN
95 TN
120 100 100 200 Яка з наведених нижче характеристик - це специфічність цього тесту
(A) 65% Б) 71% С) 75%
(D) 94%
(E) 95%
Специфічність
TN
FP
TN
Sp
+
=
%
95 95
,
0 5
95 95
або
Sp
=
+
=
Оцінюється новий тест для діагностики інфекцій сечовивідних шляхів у жінок. Золотий стандарт (ЗС), з яким виконується порівняння, - це позитивний показник індикаторної смужки сечі плюс бак посів сечі.
Результати дослідження наведені нижче.
Позитивний результат ЗС
Негативний результат
ЗС Тест позитивний
60 20 Тест Негативний
140 180
Чому дорівнює специфічність тесту
A.
10%
B.
30%
C.
56%
D.
70% Е. 90%
Document shared on https://www.docsity.com/ru/testi-po-biostatistici/9650501/

Розроблено новий серологічний тест для виявлення активного туберкульозу легенів, який порівнюється
із золотим стандартом мікобактеріальної культури мокротиння. 1000 випробовуваних випадково відбирають для тестування з популяції з високою поширеністю туберкульозу. Результати дослідження наведені нижче. Результат мікобактеріальної культури мокротиння Результат серологічного тесту позитивний негативний всього позитивний
130 60 190
Негативний
50 760 810
Всього
180 820 1000
Який з наступних виразів є позитивним прогностичним значенням тесту
A. 130/180 - чутливість
B. 130/190 -
Позитивне прогностичне значення
C. 50/810
D. 760/810
– негативне прогностичне значення
E. 60/190 760/820
– специфічність
Оцінюється новий тест для діагностики інфекцій сечовивідних шляхів (ІСШ). Чутливість тесту становить 70%, а специфічність - 90%. У дослідженні є 100 пацієнтів, які дійсно мають ІМП та 200, які дійсно не мають. Скільки хибно позитивних результатів у цьому дослідженні?
A. 20
B. 30
C. 70
D. 120
E. 180
Хибно позитивні результати відносяться до здорових. Їх було 200, специфічність -90%, тобто істинно негативних було 180, а хибно позитивних 20 (10%)
Дослідження якості нового тесту для діагностики гострого інфаркту міокарда (АМІ) було виконано. Чутливість тесту становить 75%, а специфічність - 80%. Є 200 пацієнтів, які дійсно мали AMI в дослідженні і 400, які дійсно не мали. Скільки хибно негативних результатів було в дослідженні?
A. 50
B. 80
C. 120
D. 150
E. 320
Золотий стандарт (біопсія)
+
-
АМІ +
Істинно позитивні - TP хибно позитивні - FP
АМІ - хибно негативні - FN
істинно негативні -TN
Всього
200 400 200 200 75
,
0
FN
−
=
;
FN
−
= 200 150 Показано, що новий біомаркер дозволяє здійснювати раннє виявлення інвазивного раку шлунка.
Він має чутливість 89% і специфічність 85% у порівнянні з ендоскопією з декількома біопсіями. Тест використовується в двох групах: популяція в Сполучених Штатах, де 5 з 100000 людей мають рак шлунка; і населення в Китаї, де 100 з 100000 людей страждають від цієї хвороби. Яке з наступного є найточнішим твердженням щодо цього нового тесту
A. Чутливість тесту вище в американській популяції
B. Специфічність тесту вища у китайського населення С. Позитивна прогностична цінність тесту вища у китайській популяції
Document shared on https://www.docsity.com/ru/testi-po-biostatistici/9650501/

D. Негативна прогностична цінність тесту нижча в американській популяції
E. Тест не є надійним у американського населення
(Вибір А і В) Чутливість і специфічність тесту не залежать від поширеності захворювання в популяції. Натомість ці характеристики властиві самому тесту.
Позитивні та негативні прогностичні значення тесту залежать від поширеності захворювання в популяції.
Чим частіше хвороба зустрічається в популяції, тим частіше пацієнт з позитивним результатом тесту фактично є хворим («істинно позитивний»). Правильна відповідь – С Для діагностики раку яєчників розроблено скринінговий тест з використанням нового сироваткового маркера. криві розподілу популяції здорових та хворих за результатами скринінгу наведені нижче.
Червона лінія у порівнянні з блакитною характеризується:
A. більшою чутливістю та нижчою специфічністю
B
. більшою чутливістю та вищою специфічністю
C. більшою чутливістю та однаковою специфічністю
D. нижчою чутливістю та вищою специфічністю
E. нижчою чутливістю та нижчою специфічністю
Чим більша площа FN, тим менша чутливість
Чим більша площа FP, тим менша специфічність
Пацієнт у відділенні невідкладної допомоги має біль у грудях і задишку. Використовують тест X, щоб виключити можливість легеневої емболи (PE). Її результат негативний. Тест Х має специфічність 80% і чутливість 90% при тестуванні у 100 суб'єктів з ПЕ і 100 суб'єктами без ПЕ в відділенні невідкладної допомоги. Яка ймовірність того, що цей пацієнт дійсно не має легеневої емболи?
A. 18%
B. 53%
C. 66%
D. 82%
E. 89% Треба знайти негативне прогностичне значення Результат тесту Х ПЕ є ПЕ немає всього позитивний
90 20 110
Негативний
10 80 90
Всього
100 100 200
Document shared on https://www.docsity.com/ru/testi-po-biostatistici/9650501/

889
,
0 10 80 Ваш пацієнт з болем у грудях хоче знати, чи має він серцевий напад. Ви говорите йому, що його результат тесту А, новий тест для діагностики ішемії міокарда (ІМ), є позитивним. Результати дослідження для тесту А наведені в таблиці нижче.
A. 90%
B. 80%
C. 60%
D. 50%
E. 40% Результат тесту Х
ІМ є
ІМ немає всього позитивний
200 50 250
Негативний
120 80 200
Всього
320 130 450 8
,
0 50 200 200
=
+
=
РPV
Рідкісні метаболічні захворювання мають серйозні наслідки, якщо їх не лікувати. Якщо таке захворювання виявлено відразу після народження, захворювання можна лікувати ефективно, і всіх важких наслідків можна запобігти. Найбільш важливим є використання діагностичного тесту у всіх новонароджених з високим рівнем:
A.
чутливості
B. специфічності
C. позитивного прогностичного значення
D. точки відсікання
E.
істинно негативних
34- річна жінка, яка нещодавно емігрувала з Японії, прийшла до лікаря з відчутним вузлом щитовидної залози. Лікар виконав аспірацію вузлів, яка не виявляє злоякісних клітин. Коли ви пояснюєте результат тесту, пацієнт запитує: "Які шанси, що насправді не має раку"
Який з наступних епідеміологічних параметрів найкраще відповідає на запитання пацієнта?
A. чутливість
B. специфічність
C. позитивне прогностичне значення
D.
негативне прогностичне значення
E. валідність
Клініцисти розробляють новий тест для діагностики ревматоїдного артриту. Тест досліджують у двох популяціях з різною поширеністю ревматоїдного артриту. Який епідеміологічний параметр змінить різниця в поширеності захворювання?
A. Чутливість
B. Специфічність
C.
Позитивне прогностичне значення
D.
Позитивний коефіцієнт правдоподібності
E. Мета-аналіз
Результати дослідження нового діагностичного тесту при діагностиці гострого інфаркту міокарда наведені в таблиці нижче. Результат тесту Х
ІМ є
ІМ немає всього позитивний
75 20 95
Негативний
25 80 105
Всього
100 100 200 Яка чутливість цього тесту
A.
25%
B.
37%
C.
55%
Document shared on https://www.docsity.com/ru/testi-po-biostatistici/9650501/

D.
70%
E.
75%
F.
80% Для раннього виявлення карциноми підшлункової залози використовується рівень біомаркеру сироватки.
Результати випробувань у 200 здорових добровольців і 190 пацієнтів з біопсійно-перевіреним раком підшлункової залози наведено на малюнку нижче.
Встановлення значення відсічення рівня біомаркеру сироватки в точці X замість точки Y, швидше за все, призведе до
A. Більш низької чутливості
B. Меншої кількості істинно позитивних результатів
C. Меншої кількість хибно позитивних результатів
D. Зниження позитивного прогностичного значення
E. Вищої кількості хибно негативних результатів
Зниження значення точки відсічення збільшить чутливість тесту. Істинно позитивні результати також збільшаться, але хибно позитивних результатів стане більше. Це призводить до зменшення PPV і FN.
Розробляється новий тест, призначений для діагностики інфекції Chlamydia trachomatis. Які наступні епідеміологічні параметри безпосередньо впливатимуть на позитивну прогностичну цінність цього тесту
A - захворюваність
B
– відношення шансів зараження хворобою
C-
Поширеність захворювання
D
– відносний ризик зараження хворобою.
45.
Точність в клінічних тестах
FN
TN
FP
TP
TN
TP
ACC
+
+
+
+
=
46.
Який тест можна використовувати для підтвердження або виключення захворювання
Хоча є тести відносно високої чутливості та специфічності, для деяких захворювань краще використовувати комбінацію тестів при тестуванні на конкретне захворювання. Спочатку використовують високочутливий (і зазвичай відносно дешевий) тест, майже гарантуючи виявлення всіх випадків захворювання, за рахунок включення ряду хибнопозитивних результатів. Потім слідує більш конкретний (і, як правило, більш дорогий) тест випадків з позитивними результатами, щоб усунути хибно позитивні результати.
47. Як зміна точки відсікання тесту впливає на чутливість та специфічність. ROC- крива і площа під кривою (AUC)
Зміна точки відсікання (cutoff point) зменшує чутливість, підвищуючи специфічність. Цю залежність називають кривою. Площа під кривою
Document shared on https://www.docsity.com/ru/testi-po-biostatistici/9650501/

характеризує якість тесту, вона змінюється від 0,5 до 1, чим ближче до 1, тим більш висока якість тесту. Тести з AUC менше 0,5 не мають сенсу.
48. Перед тестова ймовірність, позитивні та негативні коефіцієнти правдоподібності
Звичайно, мине знаємо фактичної поширеності захворювання, коли ми проводимо тестування окремого пацієнта в клінічній практиці. Проте, ми маємо певну ідею щодо того, наскільки ймовірно, що у хворого є хвороба це наша оцінка передтестової ймовірності (також відомої як попередня ймовірність) хвороби; це, по суті, наша оцінка поширеності в конкретній ситуації. Ми можемо використовувати цю інформацію, разом із знанням чутливості та специфічності тесту, щоб допомогти інтерпретувати результати тесту, і навіть вирішити, чи слід використовувати лікування взагалі в даній ситуації
Концепція коефіцієнта правдоподібності (LR) допомагає надати інтерпретацію тесту це співвідношення ймовірності того, що даний результат тесту буде знайдений у пацієнта, який має захворювання, у порівнянні з імовірністю того, що результат тесту виявиться у пацієнта, який не має захворювання. Позитивне відношення правдоподібності (LR+) - це відношення ймовірності отримання позитивного результату тесту у пацієнта з захворюванням, до цієї ймовірності у пацієнта, який не має цього захворювання (тобто відношення істинно позитивного до хибно позитивного, іншими словами, наскільки більш вірогідно ми вважаємо, що пацієнт насправді має захворювання в світлі позитивного результату тесту
Негативний коефіцієнт правдоподібності (LR-) - це відношення ймовірності отримання негативного результату тесту у пацієнта з хворобою, до цієї ймовірності у пацієнта, який не має цього захворювання (тобто відношення хибно негативних показників до істинно негативних показників) - іншими словами, наскільки менш вірогідно ми вважаємо, що пацієнт має хворобу у світлі негативного результату тесту
Sp
Se
LR
−
=
+
1
Sp
Se
LR
−
=
−
1
Document shared on https://www.docsity.com/ru/testi-po-biostatistici/9650501/

49. Використання прогнозних правил та правил прийняття рішень.
Коефіцієнти вірогідності не є лише властивістю окремих медичних тестів; цілий комплекс ознак, симптомів і результатів тестування можна використовувати разом, щоб змінити або підтвердити нашу попередню оцінку пацієнта. Це робиться використанням прогнозних правил, які кількісно поєднують численні клінічні висновки, щоб передбачити діагноз, прогноз або результат лікування пацієнта.
50. Аналіз прийняття рішень, дерево рішень
Процес врахування ризиків, переваг і витрат ряду можливих методів лікування в процесі прийняття медичних рішень виконується шляхом