Файл: Выполнил Хаббуллин Р. А. 192105 Проверил старший преподаватель кафедры клинической медицины Трофименко О. В.pptx

Терапевтические технологии

• Для устранения проблемы используют комплексный подход. Главная задача в лечении сухости кожи – выявить и устранить факторы, провоцирующие признаки. Если патогенез связан с дерматологическими нарушениями, то лечение может длиться долго. Важно правильно подобрать лекарственные препараты и мази от сухости кожи. Пациентам рекомендовано: соблюдать водный баланс. Нормализует гидролипидный баланс и восполняет дефицит воды в организме. ВОЗ устанавливает следующие нормы для взрослого человека: 30 мл. воды*1 кг веса;
• сбалансировано питаться. В рацион следует включать нежирную рыбу, мясо, птицу, орехи, фрукты, сухофрукты, овощи, зелень. Отдельное внимание следует уделить жирным кислотам, которые изнутри увлажняют. Они содержатся в льняном масле, красной рыбе, авокадо;
• носить свободную одежду из натуральных тканей. В особенности это относится к детям и взрослым, страдающим атопическим дерматитом;
• регулярно двигаться, гулять на свежем воздухе;
• избегать стресса, который оказывают неблагоприятное влияние на состояние организма;
• подобрать подходящие увлажняющие крема от сухости кожи;
• при нахождении на солнце пользоваться солнцезащитными средствами с высоким коэффициентом SPF.
• Классические методы лечения включают: лечение основного заболевания, которое повлекло за собой сухость кожи;
• регуляцию работы сальных желез;
• витаминотерапию. Показан курс приема витаминов A, C, E, минералов меди, селена, кремния, железа;
• физиотерапию;
• косметологические процедуры - вакуумный массаж, биоревитализацию, мезотерапию;
• кислородотерапию, озонотерапию.

Увлажняющие средства

Специальные добавки и увлажнители

• 1. Растительные вещества: в настоящее время использование продуктов из растительного сырья и экстрактов привлекает всеобщее внимание. Эти травяные продукты используются в местных препаратов с незапамятных времен. Тем не менее, включение растительных экстрактов в тюбики не всегда происходит в результате контролируемых исследований или на основе данных мета-анализа клинических исследований. [ 55 ] Вместо этого они могут быть добавлены по маркетинговым соображениям, чтобы лелеять потребительский интерес к преимуществах натуральных ингредиентов. - Самым известным из всех является Алоэ (Aloe barbadensis Miller leaf extract), известны более 300 видов. Данные, подтверждающие его роль в качестве увлажнителя, отсутствуют. Хотя описана его роль в заживлении кожных язв и ожогов благодаря противовоспалительному, антибактериальному и сосудорасширяющему действиям. - Аллантоин (корень окопника) и его синтетический  аналог -  алюминий дигидрокси аллантоинат. Оказывает увлажняющее свойство, а также кератолитическое. Однако, по нему  мало исследований. - Овсянка (Avena Sativa), овсяные ванны для уменьшения высыпаний часто использовались на протяжении десятилетий и считаются весьма эффективными - Биофлавоноиды, т.е. растительного происхождения полифенолы пропагандируются в качестве местных антиоксидантов. В результате они нашли подходящее место в качестве добавки к увлажнителям. Тем не менее, насколько они полезны в облегчении оксидантного стресса кожи еще предстоит доказать.
• 2. Антиоксиданты : существуют агенты, которые ингибируют окислительные процессы путем блокирования реакций со свободными радикалами. Типичными антиоксидантами являются токоферолы (витамин Е), бутилированный гидрокситолуол, и алкилгаллаты. Восстанавливающие агенты, такие как аскорбиновая кислота, также могут блокировать  реакции со свободными радикалами, но окисляются легче
• 3. Хелатообразующие агенты ]: лимонная кислота, винная кислота этилендиаминтетрауксусной кислоты и ее соли  имеют низкую свою антиоксидантную активность, но повышают  эффективность антиоксидантов путем взаимодействия с ионами тяжелых металлов. Такие вещества называют хелатообразователи.
• 4. Витамины есть плохо обоснованные данные омоложения кожи путем добавления витаминов, таких как А, С и Е. Однако, их проникновение через кожу сомнительно. Они должны быть в водорастворимой форме, чтобы проникнуть через роговой слой, следовательно, пероральный / парентеральный путь введения предпочтительнее местного применения витаминов.
• 5. Ароматизаторы и красители добавляются для улучшения эстетического восприятия, а не как увлажняющие средства. Свойства могут меняться в зависимости от добавок: кислоты, циннаматы, ментол, бензойная смола и другие агенты. Красящие добавки придают тонкие оттенки и другие оптические эффекты, приводящие к большей привлекательности продукта, хотя иногда могут привести к контактному дерматиту.
• 6. Консерванты они предназначены для уничтожения или ингибирования роста микроорганизмов попавших во время использования или производства. Эти микроорганизмы  могут быть патогены или нет. Идеальный консервант должен обладать широким спектром активности; он должен быть безопасным для использования; должен быть стабильным в продукте  и он не должен влиять на физические свойства продукта. Ни один консервант не отвечает всем этим требованиям, и , как правило, используется комбинация веществ. Феноксиэтанол и парабены (метил-, пропил-, этил- и бутил-парабенов) являются наиболее часто используется в увлажняющих средствах .
• 7. Эмульгаторы : естественная тенденция любого масла и воды, чтобы разделиться, это предотвращается добавлением эмульгаторов главным образом моющих средств. Наиболее часто используемые из них являются: лаурет 4 и 9, этиленгликоль моностеарат, октоксинол и ноноксинолы.  Дисперсия липосом - более новая техника, которая доставляет активные ингредиенты в эпидермис для лучшего  действия.
• 8. Солнцезащитные кремы :  последние, но не менее важные, они являются  важным ингредиентом во многих увлажняющих средствах. Такие крема выполняют сразу две функции. Циннаматы, диоксид титана и оксид цинка заменили токсичные агенты парааминобензойной кислоты.

NMF (Natural Moisturizing Factor) естественный увлажняющий фактор

• Это смесь водорастворимых соединений, которые отвечают за притягивание и удержание влаги в эпидермисе. Увлажняющий фактор обеспечивает упругость и прочность кожи. В случае, если NMF недостаточно, то происходит обезвоживание наружного рогового слоя.
• Выработка собственного натурального увлажняющего фактора уменьшается с возрастом, что способствует уменьшению уровня увлажненности кожи с течением времени. На увлажненность кожи также влияет количество потребляемой воды, питание, состояние здоровья. 

Состав

• свободные аминокислоты (составляют 40% от общего состава) — работают на увлажнение, легко проникают в кожу;
• пирролидонкарбоновая кислота — увлажняет и укрепляет кожу, разглаживает морщины;
• мочевина — мощный увлажнитель и кератолитик, связывает молекулы воды и молекулы белка кератина;
• лактаты — увлажняют и укрепляют защитный слой кожи;
• минералы: магний, кальций, калий, натрий и фосфаты;
• сахара – вступая в реакцию с мочевиной, обеспечивают поддержку увлажненности рогового слоя.

• Первостепенной задачей по восстановлению натурального увлажняющего фактора необходимо ставить увлажнение и смягчение сухого рогового слоя. Далее необходимо создать условия для бережного отшелушивания кожи и стимуляции выработки собственного NMF. Для временного восстановления уровня влажности в коже специалисты рекомендуют использовать компоненты, входящие в состав NMF или их эквиваленты. А именно, аминокислоты, пептиды (гидролизованные белки), мочевина, глицерин, пироглутамат натрия, гиалуроновая кислота, простые сахара, минеральные соли и минералы. Также для дополнительного смягчения кожи и предотвращения потери влаги необходимы такие компоненты, как эмоленты. Обычно эмоленты представляют собой натуральные масла, силиконы или эфиры жирных кислот.

Список литературы

• 1. https://retinoids.ru/pub/blog/med/epidermalnii-barer-nasha-glavnaya-zashita
• 2.https://www.rmj.ru/articles/dermatologiya/Sovremennye_predstavleniya_o_strukture_i_funkcii_koghnogo_baryera_i_terapevticheskie_vozmoghnosti_korrekcii_ego_narusheniy/
• 3. https://polyclinika.ru/tech/sukhost-kozhi-prichiny-simptomy-lechenie/
• 4. http://www.dermatology.ru/translation/uvlazhnyayushchie-skolzkaya-doroga
• 5. https://mederispb.ru/blog/open/26
• 6.