Файл: Лекция 1 v семестр Подготовила асс. Азнабаева Ю. Г. Отечественные терапевтические школы.ppt

Кафедра пропедевтики внутренних болезней с курсом физиотерапии Внутренняя медицина и ее место в ряду других медицинских дисциплин. Отечественные терапевтические школы. Врачебная этика и деонтология. Основные задачи курса ПВБ в свете требований ГОС ВПО. Основные методы клинического обследования больного. Схема истории болезни. Расспрос и общий осмотр больного Лекция № 1V семестр Подготовила асс. Азнабаева Ю.Г.

Отечественные терапевтические школы

Матвей Яковлевич Мудров (1776—1831) - первым в России ввел в клинику опрос больного и составление истории болезни, создал схему клинического исследования больных, усовершенствовал методы объективного исследования. Григорий Антонович Захарьин (1829—1897) при опросе ввел обязательное выявление причин заболевания, развивал гигиеническое и профилактическое направления в медицине, высказался за инфекционное происхождение желчнокаменной болезни и др. Сергей Петрович Боткин (1832—1889) рассматривал организм человека во взаимосвязи с внешней средой, а болезнь или здоровье — как следствие воздействия этой среды на организм; создал теорию нервизма; стал основателем военно-полевую терапию Алексей Александрович Остроумов (1844—1908) - настаивал на изменчивости организма под влиянием окружающей среды, разработал основные данные о рефлекторных или отраженных расстройствах функции органов, поддерживал ведущую роль ЦНС и трофических влияний в функциональных расстройствах организма Василий Парменович Образцов (1852—1921) - разработал методическую глубокую, скользящую пальпацию живота; ввел в клинику приемы перкуссии одним пальцем, щелчком; разработал методику непосредственного выслушивания сердца ухом; описал клинику инфаркта миокарда Максим Петрович Кончаловский (1875—1942) - является автором учения о преморбидных состояниях; в возникновении и течении заболеваний придавал большое значение реактивности организма, его приспособительным свойствам;

разработал учение о трудовом прогнозе; рекомендовал органопатологический диагноз заменить синдромным

Николай Дмитриевич Стражеско (1876—1952) - описал «пушечный тон» при блокаде сердца, разрабатывал вопросы о сердечно-сосудистой недостаточности; создал труд «Основы физической диагностики заболеваний брюшной полости» и труды о сепсисе и очаговой инфекции, утомлении, долголетии, раневом сепсисе и др.

Георгий Федорович Ланг (1875—1948) - обосновал нейрогенный патогенез гипертонической болезни; ввел термины «мерцательная аритмия», «нейрогуморальная регуляция кровообращения»; разработал классификацию сердечно-сосудистых заболеваний, обосновал сущность дистрофии миокарда

«Врачебная этика — учение о принципах врачебной морали, а деонтология — о правилах поведения врача, вытекающих из принципов, на них построенных»
Б. Д. Петров, 1970

Болезнь — процесс, возникающий в результате воздействия на организм вредоносного (чрезвычайного) раздражителя внешней или внутренней среды, характеризующийся понижением приспособляемости живого организма к внешней среде при одновременной мобилизации его защитных сил.
Болезнь проявляется нарушением равновесия организма с окружающей средой, выражающимся в возникновении побочных (неадекватных) реакций, а у человека — снижением на время болезни его трудоспособности.

Цель изучения пропедевтики внутренних болезней

изучение симптомов и признаков болезней, методов их выявления; в процессе которого студент овладевает логикой построения диагноза Пропедевтика, как научная дисциплина, состоит из 3-х основных разделов: Врачебная диагностическая техника (изучение методов исследования больного - физических, лабораторно-инструментальных); Семиология или симптоматология (изучение диагностического значения симптомов болезней); Методология постановки диагноза (изучение особенностей клинического мышления при распознавании заболевания).

Задачи пропедевтики внутренних болезней

Овладение методами диагностики заболеваний внутренних органов. Изучение анатомо-физиологических особенностей человека, и его связи с окружающей средой. Изучение симптомов и признаков болезней, методов их выявления. Овладение логикой построения диагноза (формирование принципов логического клинического мышления. Изучение основ частной патологии при терапевтических заболеваниях, принципов лечения и профилактики заболеваний внутренних органов. Овладение основами врачебной деонтологии и медицинской этики.

Расспрос

Основные методы клинического обследования больногоРасспросОсмотрПальпацияПеркуссияАускультация

Схема истории болезни

Паспортная часть. Жалобы. История настоящего заболевания. История жизни. Настоящее состояние (status praesens) Предварительный диагноз и его обоснование. План обследования. Данные лабораторных, инструментальных методов исследования и консультации специалистов. Клинический диагноз и его обоснование. Дифференциальный диагноз. Этиология и патогенез. План лечения и его обоснование. Дневник. Лист основных показателей состояния больного. Прогноз. Заключительный клинический диагноз. Эпикриз.

Расспрос больного

Паспортная часть. Жалобы. История настоящего заболевания. История жизни.

Общий осмотр (inspectio)

Общее состояние: оценка сознания, положения больного.Телосложение больного, рост, масса. Осанка, походка.Температура тела.Выражение лица, взгляда.Осмотр кожных покровов и видимых слизистых.Определение тургора кожи.Тип оволосения.Осмотр ногтей.Оценка подкожно-жировой клетчатки.Осмотр периферических лимфатических узлов.

Оценка мышечной системы.Оценка костно-суставной системы.