Файл: Лекция 1 Введение. Этапы развития и становления хирургии План Основные понятия и определения.doc
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.12.2023
Просмотров: 1135
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Зная возбудителей хирургической инфекции, пути их проникновения в организм человека, медицинская сестра должна уметь заподозрить признаки воспаления по местным и общим симптомам.К местным симптомам относятся: - боль;- покраснение;- отёк;- местное повышение температуры;- нарушение функций.К общим симптомам относятся:- головная боль;- недомогание;- озноб;- повышение температуры тела;- тошнота, рвота;- изменение в анализе крови (ускоренная СОЭ, лейкоцитоз).Профилактика внутрибольничной инфекции в хирургических отделениях предусматривает комплекс мероприятий, направленных на:- соблюдение санитарно-гигиенического режима;- соблюдение правил сбора, хранения и удаления отходов в ЛПУ;- уничтожение патогенных и условно-патогенных микроорганизмов на объектах, окружающих пациента, и предметах медицинского назначения путём их дезинфекции;- устранение возбудителей инфекции путём обследования пациентов и медицинского персонала, рационального назначения антибиотиков, смены антисептических средств;- прерывание путей передачи при строгом соблюдении асептики;- осуществление эффективного контроля стерилизации и дезинфекции;- повышение устойчивости организма человека.Для предупреждения проникновения микроорганизмов в рану из окружающего воздуха используются, прежде всего организационные мероприятия, обусловленные спецификой работы хирургических отделений и стационара в целом.3.Основные структурные подразделения хирургического стационара.Основные структурные подразделения хирургического стационара:приемное отделение — осуществляет прием, регистрацию, обследование и санитарную обработку больных, их транспортировку в лечебно-диагностические отделения хирургического профиля (хирургические отделения); хирургическое отделение — предназначено для обследования и лечения хирургических больных с учетом профиля заболевания. На отделении строго соблюдается принцип асептики — разделение больных на «чистых» и «гнойных» (выделяются отдельные палаты для «гнойных» больных); обязательно наличие двух перевязочных («чистой» и «гнойной»); послеоперационные палаты рас
полагаются в противоположной от гнойных палат и перевязочной части отделения;Операционный блок — предназначен для выполнения хирургических вмешательств, располагается изолированно от отделения, лучше в специальных пристройках. Это самое чистое место хирургического стационара, где строго соблюдаются правила асептики и принципы зональности:первая зона— абсолютной стерильности — включает: операционную — для проведения операций; предоперационную — для надевания бахил, масок, хирургической антисептики рук перед операцией; стерилизационную — для стерилизации дополнительных инструментов, необходимых по ходу операции;вторая зона — строгого режима (относительной стерильности) — включает: санпропускники; раздевалки для персонала; душевые установки; комнаты для надевания спецодежды (халаты или костюмы из легкой ткани, сменная обувь, колпак); помещения для хранения наркозной аппаратуры, обработки инструментов после операции;третья зона — ограниченного режима (техническая) — включает помещения для хранения: крови и ее препаратов, переносной аппаратуры, инструментария, медикаментов, чистого операционного белья; комнаты для хирургов, анестезиологов, медицинских сестер (операционных, анестезисток);четвертая зона— общего режима — включает кабинеты заведующего, старшей медицинской сестры, помещения для грязного белья, отходов.4.Централизованное стерилизационное отделение (ЦСО.)Централизованное стерилизационное отделение (ЦСО)обеспечивает стерилизацию операционного белья, перевязочного материала, перчаток, хирургического инструмента;отделение переливания крови (ОПК) или трансфузионный кабинет обеспечивает заготовку и хранение крови, ее препаратов; производит индивидуальный подбор крови, ее препаратов для трансфузий. Во всех подразделениях хирургического стационара полы и стены должны иметь покрытия, выдерживающие многократную влажную уборку с применением антисептиков (линолеум, кафельная и керамическая плитка, масляная краска). В операционной и перевязочной аналогичные тре
бования предъявляются к потолкам.Оборудование хирургического стационара изготовляется из металла, пластмассы, имеет простые конфигурации, легко передвигается (имеет колесики) и дезинфицируется.Вопросы для самоконтроля1.Раскройте понятие о хирургической инфекции.2. Назовите источники эндогенной инфекции.3.Перечислите основные структурные подразделения хирургического стационара.4. Что такое централизованное стерилизационное отделениеЛекция №3Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции
План
Влажная уборка с применением антисептических средств. Это мероприятие проводится во всех подразделениях хирургического стационара с использованием дезинфектантов: 1 % раствор хлорамина; 0,75 % раствор хлорамина с 0,5 % моющего средства; 3 % раствор перекиси водорода с 0,5 % моющего средства; 0,5 % раствор гипохлорита кальция.В операционной, перевязочной, процедурном кабинете предусмотрены следующие виды уборки:предварительная— в начале рабочего дня (заполняются емкости дезинфицирующими растворами, стирается пыль с горизонтальных поверхностей, накрываются стерильные столы с инструментом и др.);текущая — в течение операции или рабочего дня по мере необходимости (удаляются из тазов для использованного материала перевязочный материал, операционное белье, инструменты; устраняются загрязнения: вытираются полы, столы и др.);послеоперационная — в промежутке между операциями или перевязками (освобождаются бросалки, убираются использованные инструменты, перевязочный материал; обрабатывается перевязочный стол, полы; готовится стерильный стол и инструменты для следующей операции);заключительная — в конце рабочего дня (помещение и оборудование моются и протираются дезинфектантами, выносится весь отработанный материал, стены моются на уровень вытянутой руки, проводится УФО помещения); генеральная — 1 раз в 7 дней по графику (моются стены, потолки, лампы, окна антисептическими средствами; передвижное оборудование вывозится и обрабатывается в другом помещении; проводится УФО помещения). Если в ночное время в помещении не проводится работа, предварительная и заключительная уборка совмещаются.В качестве дезинфектантов для генеральной уборки используются комплексы: 6 % раствор перекиси водорода с добавленном 0,5 % моющего средства; 0,03 % нейтральный анолит с добавлением 0,5 % моющего средства; 1 % раствор хлорамина, активированного нашатырным спиртом (10 % раствор аммиака —40 мл на 10 литров хлорамина).Для предупреждения попадания микробов в воздух, а затем в рану с капельками жидкости (слюна, слизь) дополнительно к вышеизложенному используются следующие методы борьбы с капельной инфекцией.Ношение масок
полагаются в противоположной от гнойных палат и перевязочной части отделения;Операционный блок — предназначен для выполнения хирургических вмешательств, располагается изолированно от отделения, лучше в специальных пристройках. Это самое чистое место хирургического стационара, где строго соблюдаются правила асептики и принципы зональности:первая зона— абсолютной стерильности — включает: операционную — для проведения операций; предоперационную — для надевания бахил, масок, хирургической антисептики рук перед операцией; стерилизационную — для стерилизации дополнительных инструментов, необходимых по ходу операции;вторая зона — строгого режима (относительной стерильности) — включает: санпропускники; раздевалки для персонала; душевые установки; комнаты для надевания спецодежды (халаты или костюмы из легкой ткани, сменная обувь, колпак); помещения для хранения наркозной аппаратуры, обработки инструментов после операции;третья зона — ограниченного режима (техническая) — включает помещения для хранения: крови и ее препаратов, переносной аппаратуры, инструментария, медикаментов, чистого операционного белья; комнаты для хирургов, анестезиологов, медицинских сестер (операционных, анестезисток);четвертая зона— общего режима — включает кабинеты заведующего, старшей медицинской сестры, помещения для грязного белья, отходов.4.Централизованное стерилизационное отделение (ЦСО.)Централизованное стерилизационное отделение (ЦСО)обеспечивает стерилизацию операционного белья, перевязочного материала, перчаток, хирургического инструмента;отделение переливания крови (ОПК) или трансфузионный кабинет обеспечивает заготовку и хранение крови, ее препаратов; производит индивидуальный подбор крови, ее препаратов для трансфузий. Во всех подразделениях хирургического стационара полы и стены должны иметь покрытия, выдерживающие многократную влажную уборку с применением антисептиков (линолеум, кафельная и керамическая плитка, масляная краска). В операционной и перевязочной аналогичные тре
бования предъявляются к потолкам.Оборудование хирургического стационара изготовляется из металла, пластмассы, имеет простые конфигурации, легко передвигается (имеет колесики) и дезинфицируется.Вопросы для самоконтроля1.Раскройте понятие о хирургической инфекции.2. Назовите источники эндогенной инфекции.3.Перечислите основные структурные подразделения хирургического стационара.4. Что такое централизованное стерилизационное отделениеЛекция №3Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции
План
-
Понятие и определение асептики. -
Организационные мероприятия по предупреждению проникновения
-
Профилактика контактной инфекции -
Влажная уборка с применением антисептических средств. Это мероприятие проводится во всех подразделениях хирургического стационара с использованием дезинфектантов: 1 % раствор хлорамина; 0,75 % раствор хлорамина с 0,5 % моющего средства; 3 % раствор перекиси водорода с 0,5 % моющего средства; 0,5 % раствор гипохлорита кальция.В операционной, перевязочной, процедурном кабинете предусмотрены следующие виды уборки:предварительная— в начале рабочего дня (заполняются емкости дезинфицирующими растворами, стирается пыль с горизонтальных поверхностей, накрываются стерильные столы с инструментом и др.);текущая — в течение операции или рабочего дня по мере необходимости (удаляются из тазов для использованного материала перевязочный материал, операционное белье, инструменты; устраняются загрязнения: вытираются полы, столы и др.);послеоперационная — в промежутке между операциями или перевязками (освобождаются бросалки, убираются использованные инструменты, перевязочный материал; обрабатывается перевязочный стол, полы; готовится стерильный стол и инструменты для следующей операции);заключительная — в конце рабочего дня (помещение и оборудование моются и протираются дезинфектантами, выносится весь отработанный материал, стены моются на уровень вытянутой руки, проводится УФО помещения); генеральная — 1 раз в 7 дней по графику (моются стены, потолки, лампы, окна антисептическими средствами; передвижное оборудование вывозится и обрабатывается в другом помещении; проводится УФО помещения). Если в ночное время в помещении не проводится работа, предварительная и заключительная уборка совмещаются.В качестве дезинфектантов для генеральной уборки используются комплексы: 6 % раствор перекиси водорода с добавленном 0,5 % моющего средства; 0,03 % нейтральный анолит с добавлением 0,5 % моющего средства; 1 % раствор хлорамина, активированного нашатырным спиртом (10 % раствор аммиака —40 мл на 10 литров хлорамина).Для предупреждения попадания микробов в воздух, а затем в рану с капельками жидкости (слюна, слизь) дополнительно к вышеизложенному используются следующие методы борьбы с капельной инфекцией.Ношение масок