Этапы обработки операционного поля на операционном столе:

• 
  широкая двукратная обработка «от центра к периферии»,загрязненные участки (пупок, паховые складки, подмы­шечные впадины и др.) обрабатывают в последнюю оче­редь;
  
• 
  изоляция зоны операции стерильным бельем, повторная обработка;
  
• 
  обработка перед наложением швов на кожу;
  
• 
  обработка после наложения швов на кожу.
  

Помните: если операция выполняется под местным обезбо­ливанием, то после анестезии обработка антисептиком — обяза­тельна!

По ОСТу для обработки операционного поля применяются современные антисептики: 1% раствор йодоната, хлоргексидин, АХД.

---

Вопросы для самоконтроля

1. 
   Что такое асептика.
   
2. 
   Перечислите организационные мероприятия по предупреждению проникновения микроорганизмов в рану.
   

3. Каким образом производят профилактику контактной инфекции.

4. В чем заключается профилактика контактной инфекции.

Лекция №4

Профилактика хирургической внутрибольничной инфекции

План.

1.Понятие «Антисептика»

2.Методы антисептики

3. Характеристика химических антисептиков
1.Понятие «Антисептика»
Антисептика — комплекс мероприятий, направленный на уничтожение или уменьшение количества микробов в ране или организме в целом.

В зависимости от природы методов, которые использу­ются в борьбе с уничтожением микроорганизмов, различа­ют разные виды антисептики: механическую, физическую, химическую, биологическую и смешанную.

2.Методы антисептики
МЕХАНИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА

Использование механических методов лежит в основе этого вида антисептики, так как механически можно уда­лить мертвую ткань, инфицированные сгустки крови, гной­ный экссудат.

Методы механической антисептики:

- туалет раны при всех перевязках, оказании первой доврачебной помощи;

- первичная хирургическая обработка ПХО раны (иссечение краев, дна раны, удаление инородных тел, сгустков крови);

- вскрытие гнойников (абсцесс, флегмона, панариций и др.);

- пункция гнойников (плеврит, гайморит и др.);

- иссечение мертвых тканей (некрэктомия).

Механические методы являются ведущими в антисеп­тике, так как нельзя уничтожить микробов другими спосо­бами антисептики (химический, биологический), если не удален очаг инфекции.

ФИЗИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА

Физическая антисептика — это создание неблагопри­ятных условий для жизнедеятельности микробов с помо­щью физических методов.

Гигроскопичный перевязочный материал. Перевязочный материал — это марля, белая вата, ватно-марлевые тампо­ны. Основное свойство этого материала — способность по­глощать влагу — используется в хирургии для эвакуации экссудата из раны путем тампонады.

Марлевый тампон, введенный в рану, сохраняет свою гигроскопичность в течение 8 часов, поэтому его надо вво­дить рыхло и часто менять.

Гипертонический раствор хлорида натрия

---

. Тампоны, смо­ченные таким раствором и введенные в рану, активно вса­сывают ее содержимое за счет разницы осмотического дав­ления. У взрослых используют 10 % раствор натрия хлорида, у детей — 5 %. Для предупреждения чувства жжения в ране рекомендуется на тампон дополнительно наносить водорастворимую мазь.

Дренирование. Этот метод обеспечивает отток жидкостей с помощью дренажей. Дренажи изготовляются из резины, полихлорвинила, силиконизированной пластмассы, каучу­ка. Применяют разные методы дренирования.

Метод пассивного дренирования. Для него ис­пользуются:

- резина от перчаток — выпускники (тонкая полоска) или палец от перчатки, внутрь которого введен тампон, смо­ченный антисептиком;

- перфорирование трубки, чаще двухпросветные для бо­лее активного дренирования. Трубка фиксируется кож­ными швами или лейкопластырем; наружный конец ее остается в повязке или опускается во флакон или герме­тический полиэтиленовый пакет с антисептиком.

Метод вакуумного (активного) дренирова­ния. Осуществляется с помощью специальных пластмас­совых гармошек, резиновых баллончиков или электроот­соса для создания отрицательного давления. Активное дренирование можно проводить только при полной герме­тичности раны (наложены швы).

Метод проточно-промывного дренирова­ния. При этом виде дренирования в рану необходимо вве­сти минимум два дренажа. В один дренаж с помощью од­норазовой системы для переливания постоянно поступает жидкость, из другого -вытекает. Обязательное правило: объемы вытекающей и вводимой жидкости дол­жны полностью совпадать (равные количества). В качестве промывных жидкостей используются антисептические ра­створы: фурацилин, антибиотики, протеолитические фер­менты. Комбинация этих методов — наглядный пример сме­шанной антисептики.

Высушивание раны. Это открытый метод лечения ран и ожогов. Пациент находится в палатах с температурой не ниже 25 °С и пониженной влажностью. Необходимо соблю­дать график уборки и кварцевания этих палат.

Технические средства. Ультразвук с низкочастотным колебанием используют для лечения гнойных ран. Рана за­полняется антисептическим раствором, и в нее вводится наконечник от ультразвуковой установки. Колебания жид­кости создают условия, способствующие очищению раны от гноя.

УФО используют для лечения ран. Способствует подсу­шиванию и ускорению процессов регенерации в ране. При­меняется для облучения крови (аппарат «Изольда»).

---

Рентгеновские лучи используют для лечения глубоко расположенных очагов инфекции (остеомиелит, костный панариций).

ХИМИЧЕСКАЯ АНТИСЕПТИКА

Основой химической антисептики является уничто­жение микробов в ране, организме пациента с помощью химических веществ, которые с успехом используются и в асептике.

Дезинфицирующие вещества применяются для уничто­жения микроорганизмов во внешней среде (мытье полов, стен, предметов ухода и инструментов).

Антисептические вещества используются для уничтоже­ния микробов, находящихся на поверхности кожи, слизи­стых оболочках, полостях, т. е. применяются наружно.

Химиотерапевтические вещества используются для унич­тожения микробов в патологических очагах больного, по­этому они вводятся внутрь или парэнтерально.

Характеристика химических антисептиков

Галоиды

Хлорамин Б-0,25 — 5 % водные растворы — дезинфици­рующее средство; 0,25-0,5 % раствор — для дезинфекции рук; 1-3 % растворы — для дезинфекции помещений, пред­метов ухода, инструментов; 5 % раствор — для дезинфек­ции при туберкулезе.

Йод — 5-10 % спиртовой раствор — антисептическое средство для обработки кожи при ссадинах, царапинах, поверхностных ранах, при перевязках ран.

Йодинол — 1 % водный раствор темно-синего цвета — антисептическое средство для промывания ран, носо­глотки.

Йодонат, йодопирон — 5 % водные растворы (по сво­бодному йоду) — антисептические средства. Перед упо­треблением разводят стерильной или кипяченой дистил­лированной водой в 4,5 раза для получения 1 % рабочего раствора, который используется для обработки операци­онного поля.

Раствор Люголя — содержит йод и йдонат калия, используется спиртовой и водный растворы. Антисептиче­ское средство для хранения кетгута; химиотерапевтическое — при заболеваниях щитовидной железы.

Окислители

Перманганат калия — антисептическое средство, ис­пользуются водные растворы; 0,01-0,1 % растворы — для полосканий рта, горла, промывания желудка, спринцева­ния в гинекологии и урологии; 0,1-0,5 % растворы — для промывания ран (дезодори­рующее действие) 2-5 % растворы для лечения ожогов, язв, пролежней (коагуляционное действие).

Перекись водорода — 3 % раствор используется наруж­но как антисептик (разлагается на свету с выделением ато­марного кислорода); гемостатик (останавливает кровотече­ние); дезодорант; очищает рану за счет пенообразования. 6 % раствор используется для дезинфекции и холодной стерилизации инструментов. Пергидроль (27,5 и 30-33 %) входит в состав моющего комплекса, первомура.

---

Кислоты

Борная кислота — 2-4 % водный раствор — антисепти­ческое средство для полоскания полости рта, зева, промы­вания глаз.

Салициловая кислота — антисептическое средство, об­ладающее кератолитическим действием, используется в мазях, присыпках, спиртовых растворах. В кристаллах — для лизиса тканей.

Щелочи

Нашатырный спирт — 10 % раствор используется как средство скорой помощи при обмороке (несколько капель на кусок ваты — поднести к носовым отверстиям). 0,5 % водный раствор — антисептическое средство, использовал­ся для хирургической антисептики рук по способу Спасо­кукоцкого—Кочергина.

Соли тяжелых металлов

Сулема — концентрация 1 : 1000 — дезинфицирующее средство для предметов ухода. В настоящее время не ис­пользуется из-за высокой токсичности.

Нитрат серебра — 0,25-2 % раствор — антисептическое средство для смазывания и промывания слизистых оболо­чек. Ляписный карандаш (серовато-белая палочка кониче­ской формы) применяется для прижиганий избыточных гра­нуляций.

Протаргол, колларгол (препараты, содержащие сереб­ро) — антисептические средства для смазывания, промы­вания слизистых оболочек (мочеиспускательного канала, мочевого пузыря). Обладают вяжущим действием.

Окись цинка — антисептическое средство, использует­ся в мазях, присыпках, пастах. Обладает вяжущим и под­сушивающим действием.

Спирты

Этиловый спирт — 70 % и 96 % — дезинфицирующее (обработка инструментов) и антисептическое средство (об­работка операционного поля, хирургическая антисептика рук). В настоящее время для хирургической антисептики рук и обработки операционного поля используются новые препараты: АХД-2000 (содержит этанол и эфир полиольной жирной кислоты) и АХД-2000-специаль (дополнитель­но входит хлоргексидин).

Альдегиды

Формалин — содержит 37,5 % формальдегид — дезинфи­цирующее и дезодорирующее средство. Входит в состав тройного раствора, используется для фиксации препаратов при гистологических исследованиях.

Лизол — сильное дезинфицирующее средство, в настоя­щее время практически не используется.

Фенолы

Карболовая кислота — 2-3 % раствор — дезинфициру­ющее средство для предметов ухода, перчаток. Из-за высокой токсичности в чистом виде не используется, только в комплексе с другими веществами.

---

Смотрите также файлы

• Итоговый тест (Попытка 1) Вопрос 1.docx

• 7 а сыныбында "Тарматалан алгоритмдерді программалау" таырыбындаы жаа білімді мегерту сабаыны.docx

• Выпускная квалификационная работа (магистерская диссертация).docx

• Методические указания к программе производственной практики.doc

• И. О. Фамилия Управление рисками и охраной труда в металлургии.docx