Утверждаю:Директор МОУ СОШ с.ЗаречноеМО «Барышский район»___________Т.Н.Гальчуткина«___» _____ 2022гАкт обследования условий жизни несовершеннолетнего ___________________________________________Дата обследования ______________.Комиссией в составе:1.___________________________________________________________________(Фамилия, имя, отчество (при наличии), должность специалиста, проводившего обследование) 2 ______________________________________________ 3 Представитель родительского комитета ____________________________________________4._________________________________________________________________________________проводилось обследование условий жизни несовершеннолетнего гражданина ____________________________________________________________________________г.р.(фамилия, имя, отчество, дата рождения)зарегистрированного по адресу: ____________________________________________________(адрес места жительства, подтвержденный регистрацией)проживающего по адресу _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________1. Сведения о родителях ребенка:1.1. Мать ______________________________________________(фамилия, имя, отчество)дата и место рождения ________________________________________место жительства _____________________________________________(адрес места жительства)Сведения о трудовой деятельности (работает/не работает, указать должность и место работы, контактные телефоны; режим и характер работы; среднемесячный доход; алименты, пенсии, пособия, иные социальные выплаты):____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________1.2. Отец (отчим) _________________________________________________________________(фамилия, имя, отчество)дата и место рождения __________________________________________________________место жительства ______________________________________________________________(адрес места жительства)Сведения о трудовой деятельности (работает/не работает, указать должность и место работы, контактные телефоны; среднемесячный доход; алименты, пенсии, пособия, иные социальные выплаты): _____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________1.3. Родители в зарегистрированном браке (сожительствуют): _________________________________2. Сведения о ребенке.Состояние здоровья _________________________________Внешний вид __________________________________________________________________________Воспитание и образование: ______________________________________________________________

---

______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________Обеспечение безопасности (отсутствие доступа к опасным предметам в быту, медикаментам, электроприборам, газу и т.п., риск нанесения ребенку вреда как в домашних условиях, так и вне дома): отсутствует доступ к опасным предметам в быту, в домашних условиях и вне дома, безопасность обеспечена3. Семейное окружение.3.1. Лица, проживающие совместно с ребенком:

ФИО, год рождения	Степень родства с ребенком (брат, сестра, бабушка и др.)	Проживает постоянно/временно/не проживает	Участвует/не участвует в воспитании и содержании ребенка

4. Жилищно-бытовые и имущественные условия. 4.1. Собственниками (нанимателем) жилой площади является __________________________________.4.2. Качество дома (деревянный, кирпичный, площадь дома, другое): ___________________________4.3.Благоустройство дома (отопление (указать какое), водоснабжение, канализация, освещение и др.): _____________________________________________________________________________________4.4. Санитарно-гигиеническое состояние жилой площади: _______________________________4.5. Жилищно-бытовые условия (количество комнат, наличие мебели, бытовой техники, наличие отдельной комнаты для ребенка, и др.) ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________

---

4.6. Достаточность доходов семьи для обеспечения основных потребностей ребенка (наличие продуктов питания, приготовленной пищи, одежды и обуви, игрушек и игр, печатной и аудиовизуальной продукции, школьно-письменных и канцелярских принадлежностей, медицинского обслуживания и др) ____________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________5. Условия, представляющие угрозу жизни или здоровью ребенка либо препятствующие его нормальному воспитанию и развитию _____________________________________________________________________________________________________________________________________________6. Обстоятельства, свидетельствующие об отсутствии родительского попечения над ребенком: _______________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________
7. Рекомендуемые формы защиты прав ребенка: ___________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________________С актом ознакомлен (а) : __________________ Подписи лиц, проводивших обследование _____________ ____________

---

Смотрите также файлы

• Исходные данные Ядерный взрыв.rtf

• Исследовательская работапо теме Герой специальной военной операции на Украине подполковник Ренат Равилович Гайсин.docx

• Семинар Восстановите данные таблицы Q.docx

• Типы пластовых вод по способу образования.docx

• Логистика (по отраслям).docx