Государственное автономное образовательное учреждение

среднего профессионального образования Республики Крым

«Крымский медицинский колледж»

Беседа

По ПМ.02. ПМ.02. Участие в лечебно-диагностическом и реабилитационном процессах, МДК 02.01. Раздел 3. «Сестринский уход при заболеваниях в хирургии»

На тему: «Организация рационального питания в послеоперационном периоде»

Работу выполнила:

студентка 3 курса 47с группы

3 подгруппы

Пен Роза Павловна

Преподаватель: Лузянина И.А.

Симферополь, 2023

Диетотерапия – важная часть всего комплекса послеоперационной реабилитации больных, перенесших операции на пищеводе. Общеизвестно, что рациональная и сбалансированная диетотерапия в до- и послеоперационном периоде способствует снижению частоты осложнений и более быстрому выздоровлению больного. Согласно общепринятым рекомендациям при отсутствии противопоказаний к приему пищи питание в предоперационном периоде должно создавать резервы витаминных веществ в организме. В диете должно содержаться 100–120 г белка, 100 г жира, 400 г углеводов. Энергетическая ценность пищи должна составлять 2 900- 3 000 ккал. Объем жидкости, введенной в организм – 2,2–2,5 литра.

Питание в послеоперационном периоде направлено на:

• 
  обеспечение максимального щажение пораженных органов;
  
• 
  коррекцию метаболических нарушений;
  
• 
  восстановление общих сил организма;
  
• 
  обеспечение физиологических потребностей организма в пищевых веществах и энергии;
  
• 
  повышение сопротивляемости организма при явлениях воспаления и интоксикации;
  
• 
  стимуляцию заживления операционной раны.
  

После операций на органах брюшной полости с целью предупреждения метеоризма исключаются цельное молоко, концентрированные растворы сахаристых продуктов, растительная клетчатка, газированные напитки.

В первые дни после операций на пищеводе, желудке и кишках прием пищи и жидкости через рот запрещается. В дальнейшем назначают максимально щадящую и по возможности сбалансированную в отношении содержания пищевых веществ диету с постепенным уменьшением степени щажения (жидкая, полужидкая, протертая).

---

До начала полноценного естественного питания назначается парентеральное: изотонический раствор натрия хлорида, 5 % раствор глюкозы, белковые гидролизаты, плазма, гемотрансфузии и т. д. Объем внутривенных вливаний сокращается по мере расширения естественного питания. Кроме того, может использоваться зондовое питание.

В течение первых 5-6 дней после операций на пищеводе, сопровождавшихся его вскрытием, питание проводится путем внутривенных капельных вливаний (парентеральное) либо через зонд. С 6-го дня разрешается прием небольшими глотками жидкой пищи: сладкий чай с лимоном, настой шиповника, разведенные водой в 2-3 раза фруктовые соки до 150-200 мл.

При благоприятном течении послеоперационного периода в течение 5-6 дней больного переводят через диеты № 0б и № 0в на диету № 1 или № 1-хирургическую с повышенным содержанием белка (130-140 г) и витаминов, ограниченным количеством легкоусвояемых углеводов (300-350 г) и жиров (80-85 г). Обогащение рациона белком и витаминами активизирует защитные силы организма и ускоряет репаративные процессы. Легкоусвояемые углеводы исключают с целью уменьшения колебаний содержания глюкозы в крови и степени выраженности демпинг-синдрома (синдрома сброса), обусловленных быстрым опорожнением желудка.

В связи с уменьшением объема желудка после его резекции показано уменьшение объема потребляемой пищи. Эта мера предупреждает развитие синдрома желудочной диспепсии, проявляющегося чувством тяжести и распирания в эпигастрии, тошнотой, срыгиванием.

Виды питания хирургических больных:

1. 
   Естественное.
   
2. 
   Искусственное.
   
3. 
   Энтеральное.
   
4. 
   Парентеральное.
   

Естественное:

1. 
   Активное – больные едят сами.
   
2. 
   Пассивное – больных кормит медицинская сестра.
   

Особого внимания требует кормление лежачих больных. Для этого пациенту помогают принять сидячее или полусидячее положение, грудь и шею покрывают салфеткой. Тяжелых и ослабленных больных нередко приходится кормить маленькими порциями, давая жидкую пищу (протертый суп, бульон, кисель, молоко) небольшими глотками из поильника или из ложечки. Лихорадящих больных лучше всего кормить в период улучшения состояния и снижения температуры, стараясь, особенно в случаях бессонницы, не прерывать без крайней необходимости дневной сон.

---

Очень часто при некоторых ситуациях естественное питание больных приходится дополнять или полностью заменять искусственным. Это обуславливается, как правило, тяжестью и особенностью оперативного вмешательства.

Искусственное питание

В лечебном процессе искусственное питание занимает важное место, используется в тех случаях, когда больной не может самостоятельно принимать пищу или же когда питание естественным путем в силу тех или иных причин (тяжелое, истощающее заболевание, предоперационная подготовка и послеоперационный период) оказывается недостаточным.
Энтеральное питание – вид нутритивной терапии, при которой питательные вещества в виде специальных смесей вводятся через зонд, вводимый в желудок, гастростому, еюностому при невозможности адекватного обеспечения питания естественным путем при различных заболеваниях. Энтеральное питание применяется при сохраненной функции желудочно-кишечного тракта, позволяет максимально использовать и поддерживать функциональную активность кишечника физиологическим путем, в связи с чем имеет несомненные преимущества в сравнении с парентеральным питанием. Разработаны сбалансированные препараты для искусственного энтерального питания: интестамин, нутрикомпБраун, нутриэн, фрезубин.

Парентеральное питание (минуя желудочно-кишечный тракт, от греч. para – рядом, entera – кишечник) чаще всего проводят посредством введения различных препаратов внутривенно.
Абсолютные показания к назначению парентерального питания:

1. 
   Предоперационная подготовка больных с поражениями глотки, пищевода, желудка при наличии препятствий для прохождения пищи.
   
2. 
   Первые 3–7 дней после операции на глотке и органах ЖКТ.
   
3. 
   Первые дни после больших операций на органах грудной клетки, забрюшинного пространства.
   
4. 
   Тяжелые травмы и гнойно-септические процессы.
   
5. 
   Тяжелые осложнения послеоперационного периода (перитонит, абсцессы и др.).
   
6. 
   Терминальные состояния в реаниматологической практике
   

---

Препараты для парентерального питания:

Общепринято классифицировать препараты для парентерального питания по их основной функции в организме: источники азота, источники энергии, препараты для обеспечения водно-электролитного равновесия.

1. 
   Препараты белковых гидролизатов: гидролизат казеина, гидролизин, аминопептид, аминокровин.
   
2. 
   Аминокислотные смеси: аминостерил, полиамин, аминоплазмаль, аминол, инфезол.
   
3. 
   Жировые эмульсии: интролипид, липофундин, липиплюс.
   
4. 
   Сахара: глюкоза, сорбитол.
   
5. 
   Электролитные растворы: трисоль, раствор Рингера-Лока, лактасол.
   
6. 
   Комбинированные препараты: кабивен, оликлиномель.
   
7. 
   Витамины: виталипид, солувит, церневит.
   

---

Смотрите также файлы

• Мария Бойко Мария Бойко.pdf

• Вопрос 1Выберите из приведенного списка все мероприятия, относящиеся к организационноуправленческим мероприятиям оо в период перехода на обновленный фгос соо.docx

• В. К. Разуваев (И. О. Фамилия).docx

• Отчёт по практике Суфьянова Руслана Асановича, 40торз.docx

• Кодекс этики и служебного поведения государственных служащих Российской Федерации и муниципальных служащих.docx