Файл: Реферат Возбудители гепатитов A, c и E. Таксономия. Характеристика. Носительство. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика..docx
Добавлен: 06.12.2023
Просмотров: 85
Скачиваний: 3
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
Министерство науки и высшего образования Российской Федерации
федеральное государственное бюджетное образовательное учреждение
высшего образования
«НАЦИОНАЛЬНЫЙ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИЙ
МОРДОВСКИЙ ГОСУДАРСТВЕННЫЙ УНИВЕРСИТЕТ
им. Н.П. ОГАРЁВА»
Факультет биотехнологии и биологии
Кафедра биотехнологии, биохимии и биологии
Реферат
«Возбудители гепатитов A, C и E. Таксономия. Характеристика. Носительство. Лабораторная диагностика. Специфическая профилактика.»
Выполнила: студентка 302 группы
Исавцева А. В
Проверил: к.б.н - Мокшин Е. В.
Саранск 2023
Оглавление
Введение 3
История открытия 4
Характеристика возбудителей 6
Пути заражения и симптомы гепатита 10
Лечение и профилактика гепатитов 12
Лабораторная диагностика 14
Заключение 17
Список литературы 18
Введение
Вирусные гепатиты — это группа инфекционных заболеваний человека, которые вызываются различными гепатотропными вирусами, имеют различные механизмы передачи и разные исходы. Вирусные гепатиты занимают одно из ведущих мест в инфекционной патологии человека по уровню заболеваемости, широте распространения, тяжести течения, частоте развития хронических форм и наносимому экономическому ущербу. В настоящее выделяют вирусные гепатиты А, В, С, D, Е, G, возбудители которых различаются по таксонометрическим признакам, а заболевания – по эпидемиологическим, патогенетическим особенностям и по частоте перехода в хронические формы.
История открытия
В 1960-х годах американский врач и генетик Барух Бламберг, исследуя кровь людей в разных частях света, нашел особый белок, который встречался преимущественно у больных гепатитом. Это оказался белок вируса гепатита B. Открытие этого вируса привело к разработке диагностических тестов и эффективной вакцины. Бламберг был удостоен Нобелевской премии по физиологии и медицине в 1976 году.
В это же время Харви Альтер из Национальных институтов здравоохранения США изучал случаи гепатита у пациентов, перенесших переливание крови. Анализы крови на вирус гепатита В улучшили положение, однако Альтер и его коллеги убедились, что многие из оставшихся случаев не выявляются тестами. Примерно тогда же были разработаны тесты на вирус гепатита А, и стало ясно, что необъясненные случаи не связаны и с ним.
Альтер с коллегами показали, что кровь пациентов с гепатитом может передать болезнь шимпанзе — единственному животному, восприимчивому к неизвестному инфекционному агенту. Они также установили, что этот патоген является вирусом. Загадочная болезнь стала известна как гепатит «ни А, ни В».
Идентифицировать вирус не удавалось более 10 лет. Сумели это сделать сотрудник фармацевтической фирмы Chiron Майкл Хоутон с коллегами. Они создали коллекцию фрагментов кДНК, синтезированных на матрице РНК из крови инфицированного шимпанзе. В основном были клонированы фрагменты генома животного, но некоторые должны были принадлежать вирусу. Исходя из предположения, что в крови пациентов с гепатитом должны быть антитела к этому вирусу, исследователи использовали сыворотки пациентов для идентификации клонов вирусной ДНК, кодирующих вирусные белки (метод слепого иммуноскрининга бактериальных протеомных библиотек кДНК). В результате упорной работы был обнаружен один положительный клон. Он соответствовал РНК-геному нового вируса, принадлежащего к семейству флавивирусов. Его назвали вирусом гепатита С.
Однако надо было еще подтвердить, что этот вирус вызывает гепатит. Чарльз Райс, исследователь из Вашингтонского университета в Сент-Луисе, вместе с другими специалистами по РНК-вирусам описали ранее не охарактеризованную 3’-область генома вируса гепатита С, важную для его репликации. Райс также наблюдал генетические вариации в изолированных образцах вирусов и предположил, что некоторые из них препятствуют репликации. Генноинженерная РНК, включающая эту 3'-область вирусного генома и лишенная инактивирующих мутаций, при введении в печень шимпанзе вызывала патологические изменения в печени животных, аналогичные тем, что наблюдаются у людей с гепатитом. В крови у животных обнаруживали вирус. Это доказало, что именно он — причина хронического гепатита.
Благодаря работам Райса, а также Ральфа Бартеншлягера из Гейдельбергского университета и Майкла Софии, который после защиты диссертации в Колумбийском университете работал в различных биотехнологических компаниях, была создана система для изучения репликации вируса гепатита С в культуре клеток. Эта система сыграла важную роль в разработке и тестировании лекарств против гепатита.
Открытия нобелевских лауреатов 2020 года сделали возможными высокочувствительные анализы крови на вирус, которые фактически устранили посттрансфузионный гепатит во многих странах. Появились специфические препараты против гепатита C. Все это дает надежду на окончательную победу над этим вирусом.
Характеристика возбудителей
Гепатит А
Относится к семейству – Пикорнавирусы (лат. Picornaviridae, от pico — маленький и rna — РНК), Род – Гепатовирусы (Hepatovirus), Вид - Вирус гепатита A (Hepatovirus A).
Из всех достаточно многочисленных форм вирусных гепатитов гепатит А является наиболее распространенным. Хотя это заболевание характерно, в основном, для стран третьего мира с низким уровнем гигиены и санитарии, единичные случаи или вспышки заболевания гепатитом А могут наблюдаться даже в наиболее развитых странах.
Вирус гепатита А передается фекально-оральным путем. Наиболее характерный путь передачи вируса гепатита А - это тесные бытовые контакты между людьми и употребление в пищу продуктов или воды, контаминированных фекальным материалом.
Один из наиболее важных факторов, от которого зависят клинические проявления гепатита А - это возраст. В отличие от взрослых, у детей не бывает "классической" картины гепатита А. Более того, у маленьких детей гепатит А может протекать бессимптомно. Частота появления и тяжесть симптомов заболевания увеличивается с возрастом, так что желтушная форма гепатита А характерна почти для всех взрослых больных. У больных пожилого возраста более вероятно развитие тяжелой формы заболевания, для них более свойственно развитие тяжелых осложнений гепатита А. Больные старше 40 лет, чаще нуждаются в госпитализации, уровень смертности среди них, по сравнению с другими возрастными группами, также выше. В типичных случаях клиническое течение гепатита А имеет четыре стадии: инкубационный период, продромальная фаза, желтушная фаза и период выздоровления. Инфицированный больной выделяет вирус на начальных стадиях заболевания, и инфекция передается другим лицам задолго до развития клинических симптомов. После наиболее контагиозного инкубационного периода продолжительностью от 15 до 50 дней у большинства больных гепатитом А начинают появляться продромальные симптомы заболевания. Вслед за этим наступает клиническая манифестация болезни, которая характеризуется большой вариабельностью симптомов. Как и при других вирусных инфекциях, продромальные симптомы гепатита А, как правило, имеют неспецифичный характер, у больных появляется чувство слабости, желудочно-кишечные расстройства (включая отвращение к пище, диарею и рвоту) и гриппоподобные симптомы, такие как головная боль, озноб и лихорадка. Кроме того, часто могут наблюдаться респираторные нарушения, мышечная слабость, кожные высыпания и боли в суставах. Появление темной мочи и неокрашенного кала в конце продромального периода являются важными признаками, указывающими на заражение вирусом гепатита А и обычно оказываются причиной обращения больного за медицинской помощью. По окончании острого периода заболевания,
длящегося обычно несколько недель, у большинства больных наступает выздоровление. Тем не менее, в ряде случаев может наблюдаться рецидив заболевания, развитие холестатической желтухи. Переболевшие больные обладают длительным, возможно пожизненным, иммунитетом к гепатиту А. Длительный и стойкий иммунитет к заболеванию вырабатывается только после перенесенного гепатита.
Гепатит С
Вирус гепатита С относится к семейству Flaviviridae (лат. flavus - желтый) роду Hepacivirus (лат. hepar - печень). Вид – вирус гепатита С, Hepatitis C virus (HCV).
Гепатит С– наиболее тяжёлая форма вирусного гепатита, которую называют ещё посттрансфузионным гепатитом. Это значит, что заболевали им после переливания крови. Это связано с тем, что тестировать донорскую кровь на вирус гепатита С стали всего несколько лет назад. Достаточно часто происходит заражение через шприцы у наркоманов. Возможен половой путь передачи и от матери – плоду.
Наибольшую опасность представляет собой хроническая форма этой болезни, которая нередко переходит в цирроз и рак печени. Хроническое течение развивается примерно у 70-80% больных. Сочетание гепатита С с другими формами вирусного гепатита резко утяжеляет заболевание и грозит летальным исходом.
Особые свойства гепатита С:
-
Его еще называют вирус «ни А ни В» гепатита. В отличие от возбудителя типа В, этот содержит весь свой генетический материал в одной цепочке РНК. -
Антигены вируса находятся в крови в очень низкой концентрации, что создает серьезные трудности в его обнаружении. -
Иногда называют «посттрансфузионным гепатитом», потому что заражение нередко происходило при переливании крови. -
Считается наиболее опасной для здоровья формой вирусного гепатита, способствующей развитию онкологии печени и фиброзных изменений в органе. -
Вирус гепатита G в комбинации с вирусом гепатита С может стать причиной цирроза печени. Сочетание двух этих вирусов ухудшает прогноз, несмотря на проводимое лечение.
Гепатит Е
Относится к Семейству - Пикорнавирусы (лат. Picornaviridae, от pico — маленький и rna — РНК), Род – Hepevirus, Вид - вирус гепатита E (HEV).
Раньше (до выявления вируса гепатита E) заболевание, вместе с гепатитами C, D, G, входило в группу так называемых гепатитов "ни А ни В". Механизм заражения, как и у гепатита А фекально-оральный. То есть болезнь передаётся от больного человека, который выделяет вирус с фекалиями. Нередко заражение происходит через воду. Как и при гепатите А, прогноз в большинстве случаев благоприятный. Исключение составляют женщины в последние три месяца беременности, у которых смертность достигает 9-40 % случаев. Восприимчивость к вирусному гепатиту Е всеобщая. Преимущественно заболевают молодые люди 15 -29 лет. Особенно распространено заболевание в странах с жарким климатом и крайне плохим водоснабжением населения.
От момента заражения до начала болезни проходит от 14 до 50 дней. Гепатит Е начинается постепенно с расстройства пищеварения, ухудшения общего самочувствия, реже - с непродолжительного подъёма температуры. В отличие от гепатита А, с появлением желтухи самочувствие больных не улучшается. Спустя 2-4 недели от начала заболевания наблюдается обратное развитие симптомов и выздоровление. В отличие от других разновидностей вирусных гепатитов при тяжёлой форме гепатита Е наблюдается выраженное поражение печени и почек. При гепатите Е, чаще, чем при гепатите А отмечаются среднетяжёлые и тяжёлые формы заболевания. Отличает гепатит Е тяжёлое течение у беременных во второй половине беременности с высоким числом смертельных исходов. Гибель плода происходит практически во всех случаях. Для гепатита Е не характерно хроническое течение и вирусо-носительство. При лёгкой степени гепатита Е лечение проводится в амбулаторных условиях (на дому). Во всех остальных случаях показано стационарное лечение в инфекционном отделении больницы. Режим постельный или полупостельный.
Пути заражения и симптомы гепатита
Вирусы гепатита попадают в организм человека двумя основными способами.
Больной человек может выделять вирус с фекалиями, после чего, тот с водой или пищей попадает в кишечник других людей. Врачи называют такой механизм заражения фекально-оральным. Он характерен для вирусов гепатита А и Е. Таким образом, гепатит А и гепатит Е возникают в основном из-за несоблюдения личной гигиены, а также при несовершенстве системы водоснабжения. Этим объясняется наибольшая распространённость этих вирусов в малоразвитых странах.
Второй путь заражения - контакт человека с инфицированной кровью. Он характерен для вирусов гепатитов В, С, D, G. Наибольшую опасность, ввиду распространённости и тяжёлых последствий заражения, представляют вирусы гепатитов В и С.
Вот ситуации, при которых чаще всего происходит заражение:
-
Переливание донорской крови. Во всем мире в среднем 0,01 - 2% доноров являются носителями вирусов гепатита, поэтому в настоящее время донорская кровь перед переливанием реципиенту исследуется на наличие вирусов гепатита В и С. Риск инфицирования повышается у лиц, нуждающихся в повторных переливаниях крови или ее препаратов. -
Использование одной иглы разными людьми во много раз увеличивает риск заражения гепатитами В, С, D, G. Это самый распространённый путь заражения среди наркоманов. -
Вирусы B, С, D, G могут передаваться при половом контакте. Чаще всего половым путём передаётся гепатит В. Считается, что вероятность заражения гепатитом С у супругов мала. -
Путь заражения от матери к ребенку (врачи называют его "вертикальный") наблюдается не так часто. Риск повышается, если женщина имеет активную форму вируса или в последние месяцы беременности перенесла острый гепатит. Вероятность заражения плода резко увеличивается, если мать, кроме вируса гепатита, имеет ВИЧ-инфекцию. С молоком матери вирус гепатита не передаётся.