Файл: Сформулирую запрос, связанный с травматической ситуацией из истории моей подруги (делюсь с её разрешения).docx
ВУЗ: Не указан
Категория: Не указан
Дисциплина: Не указана
Добавлен: 06.12.2023
Просмотров: 21
Скачиваний: 1
ВНИМАНИЕ! Если данный файл нарушает Ваши авторские права, то обязательно сообщите нам.
4 карта – Здоровая часть. Как здоровая часть психики клиента воспринимает реальность? Как она справляется с травмой или негативными переживаниями? Последняя карта эта, часть психики клиента на которую мы можем опираться и искать в ней ресурс.
Предложенная мной техника работы с МАК очень проста и ее возможности кроются в том, чтобы клиент начал говорить и выстраивать связь произошедшей с ним ситуации. При этом, какую бы технику не использовал терапевт, решающим фактором, определяющим качество работы является качество контакта и альянса, возможность клиента чувствовать себя принятым.
Далее мы применяем методы Когнтивно-поведенческой терапии, чтобы изменить то, как человек думает о пережитой травме. Необходимо научить клиента методам отслеживания автоматических негативных мыслей и убеждений, клиента необходимо научить оспаривать негативные мысли, оспаривать мысль, что клиент все еще в опасности.
Как и при любом другом тревожном расстройстве, ПТСР поддерживает целый ряд мощных глубинных убеждений. Просим клиента составить честный список вещей, в которые он действительно верит. Речь не о рациональных рассуждениях. Что думает более глубокая, более эмоциональная, неконтролируемая часть клиента; Мы спрашиваем, говорит голос, который прячется за тревогой клиента ? И только после того, как клиент его услышит, клиенту необходимо сказать (а лучше записать) ответные слова более рациональной части (если не получается самому психолог всегда рядом и поможет).
В результате такого диалога у клиента может получиться примерно следующее.
Пример.
Раз однажды уже случилось ужасное, что-то подобное случится снова. На самом деле травмировавшее вас событие осталось в прошлом, и нет никаких оснований ожидать, что оно повторится. Это убеждение возникает потому, что ваше сознание не может проработать травматический опыт, а потому смешивает прошлое, настоящее и будущее.
Мое волнение — это признак опасности. Страх, напряжение и возбуждение — нормальные реакции на травматический опыт. Теперь они возникают, потому что вы по ошибке считаете происходящее сейчас опасным. Сами по себе чувства не представляют опасности. Если вы поймете, что это лишь ложная тревога, они утихнут.
Мне нужно забыть то, что случилось. Невозможно подавить воспоминания. Да и не нужно. Пытаясь отключить мысли, вы только усилите страх и гарантируете себе возвращение плохих воспоминаний. Вам нужно позволить им жить в сознании, оставаясь тем, чем они действительно являются, — безвредными мыслями.
Мне нужно избегать всего, что напоминает о травматическом опыте. Так вы только сузите свой мир, и оттого он будет казаться вам еще опаснее. Это помешает вам оправиться от произошедшего. Чтобы двигаться дальше, вам нужно пережить ситуации, которые оживляют ваши воспоминания, и понять, что они безвредны.
Если я смогу ничего не чувствовать, боль уйдет. Действительно, но лишь на какое-то время. Алкоголь, наркотики, «отключка» и любые другие формы убегания от неприятных воспоминаний — всего лишь анестезия. Из-за них ваша жизнь теряет цвет и возникают проблемы, которые не дают вам исцелиться.
Моя жизнь навсегда изменилась. Вам так кажется только потому, что вы все еще не проработали пережитый опыт. Как только прошлое, настоящее и будущее перестанут смешиваться у вас в голове, все изменится. Многие люди восстанавливаются после ПТСР; оно мешает вам жить ровно до тех пор, пока вы ему позволяете это делать.
Все снова возвращается. Прошлое осталось в прошлом, а сейчас наступило настоящее. Сейчас вы просто слышите сигналы ложной тревоги от собственного сознания. А прошлое ушло.
На завершающем этапе необходимо дать домашнее задание в виде ведения дневника когнтивно-поведенческой терапии для отслеживания и контроля негативных убеждений и нежелательных негативных реакций.
Клиенту необходимо заполнять следующие таблицы:
В приведенной ниже таблице вы увидите некоторые примеры пусковых ситуаций, негативных реакций на них и возможных рациональных ответов, которые помогут правильно взглянуть на ситуацию. В табл. запишите собственные пусковые ситуации (телесные ощущения), свои негативные мысли и более реалистичные, успокаивающие ответы на них.
Пример заполнения:
| Таблица. Ощущения и образы | ||
| Пусковые ситуации | Негативные мысли | Реалистичные мысли |
| Сердце быстро бьется | У меня сердечный приступ. Я теряю контроль | Такое и раньше случалось не раз, и я спокойно это переживал. Я просто тревожусь и из-за этого ощущаю возбуждение |
| Мир вокруг вас кажется нереальным, или вы кажетесь себе нереальными | Я схожу с ума Я собой не управляю Так будет всегда | Это — дереализация или деперсонализация. Так мозг пытается снизить ощущение тревоги. Я не схожу с ума — просто на какое-то время отстраняюсь |
| Дрожь в теле, холодные пальцы | Со мной что-то совсем не так. Я умираю? У меня сердечный приступ? | Это просто проявления моей тревоги. Через несколько минут и дрожь и холод пройдут |
Помимо страха ощущений у вас также появились негативные образы себя, других людей и мира в целом. Внимательно изучите табл. ниже — в ней собраны типичные негативные убеждения (те самые «разрушенные базисные убеждения») и реалистичные мысли, которые помогут их оспорить.
Пример заполнения:
| Таблица. Я, другие и мир | |
| Негативные мысли | Реалистичные мысли |
| Я совершенно беспомощен | Вы не беспомощны — вы контролируете многое в своей жизни. Вы решаете, что и когда будете делать, встречаетесь с друзьями, составляете планы и воплощаете их в реальность |
| Я навсегда испорчен | Подумайте о своих хороших качествах и о том, что вы все еще можете сделать. Несмотря на то что вы пережили действительно ужасный опыт, у вас впереди все ваше будущее. Каждый хоть раз столкнулся или еще столкнется с потерями и разочарованиями, но все равно надо продолжать жить |
| Я никогда не смогу никому поверить | То, что случилось с вами, очень необычно — и поэтому вы никак не можете этого забыть. Но зачем обобщать и делать выводы в отношении всего человечества из-за одного происшествия или одного человека? Возможно, вам стоит подумать о доверии с точки зрения «степеней доверия». Вам просто нужно какое-то время, чтобы действительно узнать человека |
5. Определите, каким может быть прогноз психологической работы в этом случае, от каких факторов он зависит.
Прогноз работы положительный при желании клиента проработать и прожить эту травму. Главный фактор – это желание клиента, далее идет опыт психолога и его умение устанавливать раппорт, знание и умение применить техники и обучить пользоваться этими техниками клиента без психолога в будущем.
(немного от себя: Юлия моя подруга ходила к психологу, которую сама нашла на сайте, однако через четыре консультации психолог начала внушать Юлии довольно сомнительные вещи «я вас боюсь», «вы никому не можете доверять», «правильно делаете, что не доверяете миру», говорила психолог, а потом психолог решила отказаться от работы с Юлией из-за чего нанесла ей повторную травму и Юлию положили в психоневрологический диспансер с приступом неконтролируемого истерического припадка)
Так что прогноз сильно зависит от опыта работы психолога с травмами, ретравматизациями.